眼科常用中藥(眼科常用藥)

眼科常用中藥

藥物是中醫(yī)理、法、方、藥的重要環(huán)節(jié)。藥物治病的基本作用主要是祛除病邪，消除病因恢復(fù)臟腑功能的協(xié)調(diào)，糾正陰陽偏勝偏衰的病理現(xiàn)象，使機(jī)體在最大程度上恢復(fù)到正常狀態(tài)。中藥的臨床運(yùn)用，須在臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)等中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，通過辨證求因，審因論治，辨證立法，然后以法為準(zhǔn)則，進(jìn)行遣方用藥。只有藥物的選擇與證候吻合，體現(xiàn)了治療法則，才能取得良好的臨床效果。

眼科對藥物的應(yīng)用有一定的特殊性，某些藥物如退翳障藥為眼科特有，而外用藥的使用更具?？铺攸c(diǎn)。一般藥物書籍中未明確列出藥物在眼科的應(yīng)用，掌握眼科用藥的特殊性和特點(diǎn)是臨床眼科學(xué)的基礎(chǔ)。以下將眼科常用藥物按功能分為祛風(fēng)藥、清熱藥、祛濕藥、化痰藥、開竅藥、平肝藥，理氣藥、止血藥，活血祛瘀藥、溫里藥、補(bǔ)益藥、退翳障藥及外用藥等簡述于后。

一、祛風(fēng)藥

凡具有辛散疏風(fēng)作用，能疏散皮膚腠理、骨肉、經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)間滯留風(fēng)邪的藥物，稱為祛風(fēng)藥。

（一）祛風(fēng)散寒藥

1．防風(fēng)

功效：祛風(fēng)勝濕，除癢止痛，散頭目滯氣。

應(yīng)用：

（1）本品廣泛用于風(fēng)邪外襲所致頭目疼痛、眼瞼生瘡、椒瘡、迎風(fēng)流淚、暴風(fēng)客熱、黑睛生翳等。常與荊芥，羌活配伍，祛風(fēng)散邪，如羌活勝風(fēng)湯。若用于風(fēng)邪化熱，或風(fēng)熱所致目病，常與連翹，黃芩配伍，祛風(fēng)清熱，如散熱消毒飲子。

（2）用于風(fēng)邪客于瞼眥所致目癢，甚或癢若蟲行。常與荊芥穗、川芎配伍，如驅(qū)風(fēng)一字散。

（3）用于風(fēng)牽偏視，本品祛風(fēng)且人肝經(jīng)，常與白附子、膽南星、僵蠶同用，以祛風(fēng)痰，如正容湯。

（4）防風(fēng)可人肝腎二經(jīng)，引陰精上承，滋潤目竅。內(nèi)障眼病多因肝腎陰精虧虛，不能上承，目失所養(yǎng)而成。因而在補(bǔ)益肝腎時(shí)常用防風(fēng)為引經(jīng)藥，對增強(qiáng)藥劑作用，提高治療效果，有所助益。

2．荊芥

功效：祛風(fēng)，止血，消瘡，止癢。

應(yīng)用：

（1）用于外感風(fēng)邪所致目病。本品能祛風(fēng)散邪而性較平和。治風(fēng)寒犯目所致黑睛星翳，羞明流淚等，常與防風(fēng)、羌活配伍，如荊防敗毒散；治風(fēng)熱所致針眼、椒瘡、瞼弦赤爛、聚星障、電光性眼炎等，常與連翹、薄荷等同用，如銀翹散。

（2）本品炒炭用有止血之功，用于白睛溢血，各種眼底出血，常與蒲黃、墨旱蓮等配伍，如生蒲黃湯。

（3）用于椒瘡、粟瘡、風(fēng)赤瘡痍等。本品不僅能祛風(fēng)散邪，且可消瘡止癢?？膳c連翹、防風(fēng)配伍，如除風(fēng)清脾飲。

3．白芷

功效：祛風(fēng)止痛，消腫排膿。

應(yīng)用：

（1）用于外感風(fēng)邪，頭目疼痛。對痛在陽明經(jīng)者（如眉棱骨、眼眶骨、前額等部位疼痛）尤宜。常與升麻、葛根配伍，如升麻芷葛湯。

（2）用于風(fēng)邪所致目病。若為風(fēng)寒犯目，目胞緊澀，白睛紫赤，羞明流淚者，常與細(xì)辛、羌活等配伍，如八味大發(fā)散；若為風(fēng)熱所致眼目赤痛，常與黃芩配伍，如瀉肺飲。

（3）用于胞瞼瘡瘍。對瘡瘍初起，能消腫止痛；已潰膿者，可促其排膿，常與金銀花、天花粉配伍，如仙方活命飲。

4．細(xì)辛

功效：祛風(fēng)，散寒止痛，宣通目竅。

應(yīng)用：

（1）用于風(fēng)寒犯目所致目赤腫痛，白睛紫赤，黑睛翳膜等。常與麻茸、藁本等配伍，如四味大發(fā)散。

（2）用于綠風(fēng)內(nèi)障、青盲等。本品性善走竄，能開日竅，通玄府，用治綠風(fēng)內(nèi)障，常于平肝熄風(fēng)藥中加入本品以開通玄府，如綠風(fēng)羚羊飲；用治青盲，常于補(bǔ)益肝腎方藥中加入本品，以宣通目竅，如用駐景丸加減方中加入細(xì)辛、豬脊髓，治療青盲有較好療效。

5．羌活

功效：解表散寒，祛風(fēng)止淚，勝濕止痛。

應(yīng)用：

（1）用于外感風(fēng)寒所致迎風(fēng)冷淚。常與防風(fēng)、川芎配伍，如川芎茶調(diào)散。也可用于肝血不足所致冷汨常流，常配伍當(dāng)歸、川芎，如通草散。

（2）用于外感風(fēng)寒，或挾濕邪所致惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，肩背疼痛等。

（3）用以引經(jīng)上行頭目，配生熟地黃、當(dāng)歸等治精血不足之目緊澀。

（4）用于升陽明目，常與升麻、柴胡、防風(fēng)等，配以補(bǔ)益之劑，治療因脾虛氣弱，清陽不升所致視物昏花，不能久視，久視疼痛等。

6．藁本

功效：祛風(fēng)勝濕，散寒止痛。

應(yīng)用：用于風(fēng)寒所致頭目疼痛、巔頂劇痛、痛連齒頰及偏頭痛等。本品辛溫升散，善達(dá)巔頂，有止痛之功，常與川芎、白芷配伍，如神術(shù)散（《和劑局方》）。

（二）祛風(fēng)清熱藥

7．薄荷

功效：疏散風(fēng)熱，清利頭目。

應(yīng)用：

（1）用于風(fēng)熱上攻所致目赤、頭痛諸癥。本品輕揚(yáng)升浮，清利頭目。常與菊花、桑葉等合用，如桑菊飲。

（2）用于肝郁氣滯所致眼目脹痛。本品能疏肝解郁。宜與白芷、柴胡等配伍，如逍遙散。

8．牛蒡子

功效：疏散風(fēng)熱，解毒透疹，利咽消腫。

應(yīng)用：

（1）用于風(fēng)熱引起的白睛、胞瞼紅赤腫痛?？膳c菊花、金銀花、連翹等合用，如銀翹散。

（2）用于風(fēng)熱翳障。本品能疏風(fēng)退翳，常與防風(fēng)、菊花等配伍。

（3）用于麻疹痘毒，疹子透發(fā)不暢，目赤流淚。本品以疏風(fēng)透疹為長，能透瀉熱毒，使疹子透發(fā)，常與金銀花、連翹等藥配伍。

9．桑葉

功效：疏風(fēng)清熱，清肝明目。

應(yīng)用：

（1）用于外感風(fēng)熱所致目赤、頭痛等。常與菊花、連翹配伍，如桑菊飲。

（2）用于肝經(jīng)實(shí)熱或風(fēng)熱所致目赤、澀痛、多淚等證。常配伍菊花、決明子、車前子，內(nèi)服外洗均可；若屬肝陰不足，目暗昏花，可與黑芝麻配伍，如桑麻丸。

10．菊花

功效：疏風(fēng)清熱，平肝明目。

應(yīng)用：

（1）用于外感風(fēng)熱或肝經(jīng)風(fēng)熱及肝火上炎所致目赤腫痛、熱淚不止，常與桑葉或夏枯草配伍。亦可用于肝腎陰虛的目昏暗證，常與枸杞子、地黃等同用以養(yǎng)肝明目，如杞菊地黃丸。

（2）用于肝陽上亢所致頭痛、眩暈、目脹欲脫等證。本品能平肝、熄風(fēng)，常與石決明、白芍、鉤藤等同用。

（3）用于明目退翳，常與蒺藜、蟬蛻同用，如菊花散（《和劑局方》）：白菊花、蒺藜、羌活、木賊、蟬蛻。

11．蔓荊子

功效：祛風(fēng)止淚，清利頭目。-

應(yīng)用：用于風(fēng)熱上擾或肝經(jīng)風(fēng)熱所致的迎風(fēng)熱淚多淚，目赤腫痛，或兼有頭昏頭痛及偏頭痛等。本品質(zhì)輕浮，能疏風(fēng)利竅，常與菊花、蒺藜等同用，如蒺藜散。

12．葛根

功效：發(fā)表解肌，解熱生津，升舉陽氣。

應(yīng)用：

（1）用于目眶疼痛及眼疾導(dǎo)致之前額疼痛，常與白芷、羌活、柴胡等同用。

（2）用于陽明經(jīng)頭風(fēng)頭痛，身熱口渴者，常與白芷、升麻、石膏配伍，如升麻芷葛湯。

（3）用于升發(fā)脾陽，鼓舞胃氣上行，常與人參、黃芪等同用，治脾胃不足，患內(nèi)障，耳鳴，或多年雙目昏暗，視物不能。

現(xiàn)代藥理研究表明，本晶含黃酮甙（主要為葛根素），能擴(kuò)張血管，增加腦及冠狀動(dòng)脈血流量，能改善微循環(huán)，且有降血糖作用。故廣泛用于眼底缺血性病變。

13．柴胡

功效：和解退熱，疏肝解郁，升舉陽氣?！?/p>

應(yīng)用：

（1）用于傷寒邪在少陽，寒熱往來，胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩，如小柴胡湯。

（2）用于肝郁氣滯所致眼目脹痛。常與白芍、薄荷等配伍，如逍遙散。

（3）用于肝膽實(shí)火所致目赤腫痛、黑睛生翳，瞳神緊小等。常與黃芩、膽草等同用，如龍膽瀉肝湯。

（4）用于氣虛下陷所致上瞼下垂。本品能升清陽之氣而舉陷，常與升麻、黃芪等配伍，如補(bǔ)中益氣湯。

14．蟬蛻

功效：祛風(fēng)止癢，明目退翳。

應(yīng)用：

（1）用于風(fēng)邪侵襲，邪氣往來于瞼眥腠理之間所致目癢。常與防風(fēng)、羌活、蛇蛻配伍，如萬應(yīng)蟬花散。

（2）用于風(fēng)熱所致目赤多淚、翳膜遮睛等，具有疏風(fēng)熱，退翳膜之效。常與菊花木賊等配伍，如蟬花散。

15．蛇蛻

功效：祛風(fēng)、止癢，退翳。

應(yīng)用：

（1）用于綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障及黃風(fēng)內(nèi)障等。本品能祛風(fēng)逐邪，通暢目中玄府。常與防風(fēng)、鉤藤配伍，如沈氏熄風(fēng)湯。

（2）用于風(fēng)邪久留胞瞼，瞼內(nèi)拘急所致倒睫拳毛，目癢甚者。本晶能祛風(fēng)止癢。常與荊芥、蟬蛻等配伍，如普濟(jì)五蛻散（穿山甲、川烏、甘草、蟬蛻、蠶蛻、蛇蛻、豬蹄蛻、荊芥穗）。

（3）用于黑睛翳膜?？膳c蟬蛻、草決明等配伍，如五蛻還光散。

二、清熱藥

凡以清泄里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。

清熱藥性屬寒涼，具有清熱瀉火、解毒、涼血、明目、清虛熱等功效。主要用于各種里熱證候。根據(jù)清熱藥的主要性能，大體分為清熱瀉火藥、清熱解毒薊、清熱涼血藥、清熱明目藥、清熱燥濕藥、清虛熱藥等六類。

本類藥物性多寒涼，易傷脾伐胃，對脾胃虛弱者，宜適當(dāng)輔以健脾養(yǎng)胃藥。

（一）清熱瀉火藥

本類藥物具有清熱瀉火作用，用于眼部實(shí)熱證，如針眼、胞瞼紅赤掀痛漏睛瘡、目赤腫痛，聚星障，神水混濁、云霧移睛等。

運(yùn)用清熱瀉火藥，應(yīng)根據(jù)各藥的作用部位和特點(diǎn)有針對性地選擇藥物。

16．石膏

功效：清熱瀉火，除煩止渴。

應(yīng)用：用于胃火亢盛或脾胃積熱所致針眼、眼丹、眼痛、黃液上沖等，常與梔子、黃芩配伍，如白虎湯。

17．知母

功效：清熱瀉火，滋陰潤燥。

應(yīng)用：

（1）用于眼丹、眼癰伴見高熱、煩渴、脈洪大等。常與石膏相須為用，如白虎湯。

（2）用于陰虛火旺所致多種內(nèi)外障眼病，如暴盲，綠風(fēng)內(nèi)障、混睛障等。本品能滋陰潤燥，清瀉虛火。常與黃柏配伍，如知柏地黃丸。

（3）用于消渴以及消渴所致視網(wǎng)膜病變及晶珠混濁等目病。常配伍天花粉、麥冬、玉米須等。

18．梔子

功效：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。

應(yīng)用：

（1）用于多種實(shí)熱性眼病，本品能清瀉三焦火邪。常與其他清熱藥配伍使用。

（2）用于肝膽濕熱所致瞳神緊小、聚星障等眼病。常與龍膽草配伍，如龍膽瀉肝湯。

（3）用于血熱妄行所致白睛溢血、前房積血、跟底出血等。本晶有涼血止血作用。每與茅根、地黃同用。

19．天花粉

功效：清熱生津，消腫排膿。

應(yīng)用：．

（1）用于火毒熾盛所致跟瞼瘡瘍、紅腫掀痛等。本品內(nèi)服、外用均有清熱瀉火、排膿消腫功效。內(nèi)服常與連翹、蒲公英、貝母等配伍。

（2）用于熱邪傷陰之瞳神疾病，如消渴所致內(nèi)障等，常配伍知母、五味子等。

20．大黃

功效：清熱瀉火，瀉下攻積，涼血解毒，活血化瘀。

應(yīng)用：

（1）用于火熱毒邪上及眼目所致胞瞼、白睛紅赤腫脹，黃液上沖，眼珠或眶內(nèi)灌膿等，本品有清熱解毒瀉熱通腑之功。常與梔子、黃芩、黃連配伍，如內(nèi)疏黃湯。

（2）用于火邪上炎，血熱妄行，或撞刺傷目所致血灌瞳神、眼底出血等。本晶既清熱涼血，又能化瘀解毒，若用于止血常與白茅根、牡丹皮、茜草等配伍；若用于化瘀，常與當(dāng)歸、川芎配伍，如大黃當(dāng)歸散。

（二）清熱解毒藥

本類藥物主要具有清熱解毒作用，適用于各種熱毒證，如眼部癰瘡疔毒，目赤腫痛，天行赤眼，凝脂翳，黃液上沖，眼珠灌膿，突起睛高，真睛破損等。

臨床應(yīng)用本類藥物，必須根據(jù)熱毒證候的不同表現(xiàn)，有針對性地選擇適當(dāng)藥物。并根據(jù)病情適當(dāng)配伍。如熱毒邪在血分者，當(dāng)配伍清熱涼血藥；挾濕邪者，應(yīng)配伍燥濕或利濕之品。

21．金銀花

功效：清熱解毒。

應(yīng)用：

（1）用于外感風(fēng)熱所致多種眼病。本品能清熱解毒，且有輕宣疏散之效。常與連翹、荊芥配伍，以增強(qiáng)其清熱疏散之力，如銀翹散。

（2）用于眼部各種瘡、癰、癤腫、黃液上沖等，常配伍蒲公英、野菊花等，如五味消毒飲。

22．連翹

功效：清熱解毒，消瘀散結(jié)。

應(yīng)用：

（1）用于外感風(fēng)熱所致椒瘡，暴風(fēng)客熱、聚星障等多種眼病。本品具有清熱解毒透邪之功，常與金銀花、牛蒡子配合應(yīng)用，如銀翹散。

（2）用于熱毒蘊(yùn)結(jié)所致各種眼部瘡、癰、癤腫等。本品能瀉火解毒、消癰散結(jié)。治療眼部瘡、癰常與夏枯草、金銀花同用以解毒消腫散結(jié)。

（3）用于清心降火，常與地黃、木通等同用，治心火上炎之眼疾，大小眥角紅赤、微癢，如連翹地黃湯。

23．板藍(lán)根

功效：清熱解毒，涼血，利咽。

應(yīng)用：本品擅療天行熱毒。用于治療黑睛生翳、天行赤眼等多種病毒性眼病引起的白睛紅赤、磣澀流淚、怕日及頭面癰腫瘡毒，常與防風(fēng)、野菊花等配合應(yīng)用。

24．蒲公英

功效：清熱解毒。

應(yīng)用：

（1）用于火熱實(shí)證之目赤疼痛、羞明流淚、胬肉遮睛等?？蓡挝吨赜脙?nèi)服外洗，如蒲公英湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。

（2）用于熱毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常與野菊花、金銀花等配伍，如五味消毒飲。

25．野菊花

功效：清熱解毒。

應(yīng)用：

（1）用于熱毒所致眼部瘡癰赤腫?？蓡挝都宸?，亦可搗爛外敷。常與蒲公英、紫花地了等配伍。

（2）用于風(fēng)火赤眼。多與夏枯草、千里光等同用。

26．紫花地丁

功效：清熱解毒，消散癰腫。

應(yīng)用：本品為治療瘡要藥。用于治療火毒熾盛所致的目赤腫痛，目瘍，眼丹，眼疽，漏睛瘡，風(fēng)赤瘡痍等化膿性疾患。常與金銀花、野菊花等藥配伍，鮮品可搗汁內(nèi)服，亦可搗爛貼敷患處。

27．秦皮

功效：清熱解毒，清肝明目。

應(yīng)用：用于肝經(jīng)郁熱所致目赤腫痛，黑睛生翳，羞明流淚等。常配伍梔子、黃芩等，如秦皮散（《普濟(jì)方》）。

28．千里光

功效：清熱解毒，清肝明目。

應(yīng)用：

（1）用于眼部瘡毒癰腫，可與蒲公英、野菊花配伍。

（2）用于火毒熾盛所致目赤腫痛，常與夏枯草、野菊花配伍。

（3）外用：可配制成10％千里光眼液，用于治療暴風(fēng)客熱，天行赤眼，椒瘡，黑睛新翳等。

29．穿心蓮

功效：清熱解毒，燥濕。

應(yīng)用：用于溫病初起，目赤腫痛?，F(xiàn)代藥理研究表明，其有效成分為穿心蓮內(nèi)脂、脫氧穿心蓮內(nèi)脂、新穿心蓮內(nèi)脂等，可配制成10％穿心蓮眼液或眼膏，用于治療天行赤眼，黑睛生翳，暴風(fēng)客熱等。·

30．魚腥草

功效：清熱解毒，排膿，利尿。

應(yīng)用：用于天行赤眼、黑睛生翳、暴風(fēng)客熱等疾病引起的目赤腫痛、羞明流淚?，F(xiàn)代藥理研究表明，其有效成分為醛酮化合物、魚腥草素等，具有抗菌、抗病毒作用，可配制成滴眼液，用于治療急性結(jié)膜炎、化膿性角膜炎等。

31．土茯苓

功效：清熱解毒，除濕通絡(luò)。

應(yīng)用：

（1）用于濕熱毒邪所致火疳，花翳白陷，氣翳，瞳神緊小，云霧移睛等。

（2）用于梅毒所致眼病?？膳c金銀花、白鮮皮、甘草等配伍。

32．?dāng)♂u蘋

功效：清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。

應(yīng)用：

（1）用于眼癰、眼丹、針眼等。若未成者，常與金銀花、蒲公英、連翹等配伍；若膿已形成，則可配伍薏苡仁、魚腥草、冬瓜仁等以助其排膿。

（2）用于外傷所致血灌瞳神，或伴有邪毒感染。本品既能清熱解毒，又具祛瘀活血之功?？膳c桃仁、紅花等配伍使用。

（三）清肝明目藥

清肝明日藥具有清肝火作用，適于肝熱或肝經(jīng)風(fēng)熱所引起的目赤腫痛，畏光流淚，抱輪紅赤，黑睛翳膜，瞳神于缺，視瞻昏渺等。

臨床上，本類藥物常與其他清泄肝熱藥、疏散風(fēng)熱藥配伍。若兼有肝腎陰虛者，尚須與滋養(yǎng)肝腎藥共用。

33．決明子

功效：清熱平肝、明目退翳消障，潤腸通便。

應(yīng)用：

（1）用于肝熱或肝經(jīng)風(fēng)熱所致的目赤澀痛，黑睛生翳，羞明流淚等。本品可單用，亦可與其他清熱、明日藥同用。肝熱目赤澀痛者，宜配伍夏枯草、梔子等；風(fēng)熱目赤生翳者，宜與桑葉、菊花、蟬蛻等同用。

（2）本品尚有潤腸通便之功，尤宜于目赤澀痛伴有熱結(jié)便秘或腸燥便秘之證。

（3）用于益腎明目，常與蒺藜、女貞子、枸杞子、生熟地黃等同用，治內(nèi)障、視瞻昏渺、青盲、肝虛雀目等病。如決明子丸（《千金翼方》）。

34．夏枯草

功效：清肝火，散郁結(jié)。

應(yīng)用：

（1）用于肝火上炎所致目赤腫痛，目珠疼痛，羞明流淚，頭痛，眩暈等。本品能清泄肝火，可單用，亦可配伍石決明、菊花等。

（2）用于肝陰不足所致目珠疼痛，至夜尤劇者，可配伍當(dāng)歸、白芍等補(bǔ)血養(yǎng)肝藥。

（3）用于痰火郁結(jié)所致各種眼病，如胞生痰核、眼底機(jī)化條帶形成等。常與玄參、昆布、牡蠣等配伍，以增強(qiáng)軟堅(jiān)散結(jié)的作用。

35．青葙子

功效：清泄肝火，明目退翳。

應(yīng)用：

（1）用于肝火上炎，目赤腫痛，黑睛生翳等。本品能清泄肝火以明目退翳。常與石決明、草決明配伍，如石決明散。

（2）用于肝火上炎所致瞳神緊小，或因跌仆撞擊所致黑睛生翳等，可與決明子、密蒙花、菊花配伍。

使用注意：本品具有散大瞳孔的作用，清熱力強(qiáng)，綠風(fēng)內(nèi)障及肝腎虛者忌用。

36．木賊

功效：疏散風(fēng)熱，明目退翳。

應(yīng)用：用于肝經(jīng)風(fēng)熱所致目赤多淚，黑睛生翳。本品有疏散肝經(jīng)風(fēng)熱以明目退翳之效。

可與石決明、青葙子配伍，如石決明散。若用于肝虛目赤翳障，可與谷精草、豬肝配用。

37．谷精草

功效：疏散風(fēng)熱，明目退翳。

應(yīng)用：

（1）用于肝經(jīng)風(fēng)熱，目赤腫痛，羞明流淚及目生翳膜。本晶有疏散肝經(jīng)風(fēng)熱以及明目退翳之效。常與龍膽草、荊芥等配伍，如谷精龍膽散（《證治準(zhǔn)繩》）。

2）用于疳積上目及肝虛雀目，常配伍豬肝、夜明砂，如豬肝散（《眼科百問》）。

38．密蒙花

功效：清肝，明目退翳。

應(yīng)用：

（1）本晶為眼科要藥。用于肝火上炎或肝經(jīng)風(fēng)熱所致的目赤澀痛，黑睛生翳，羞明流淚，多眵及眼脹目昏諸癥。常與菊花、木賊、石決明等配伍，如密蒙花散（《審視瑤函》）。

（2）本品獨(dú)人肝經(jīng)。若肝虛有熱，視瞻昏渺，眼干磨澀及各種翳膜內(nèi)障，常與枸杞子、菟絲子、沙苑子等養(yǎng)肝明目之品配伍使用。

39．夜明砂

功效：清熱明目，散血消積。

應(yīng)用：本品為人厥陰血分藥，用于青盲、雀目、小兒疳積上目等。用治青盲，可與柏葉配伍，如明目柏葉丸。用治雀目疳積上目，可與豬肝、谷精草配伍，如豬肝散（《眼科百問》）。

（四）清熱涼血藥

清熱涼血藥，多為苦甘咸寒之晶，具有清解營分、血分熱邪的作用。主要用于血分實(shí)熱證。如血熱妄行所致的白睛溢血，血灌瞳神，眼底出血；眼丹、眼癰等熱人營血所致神昏、譫語等。

本類藥物，一般適用于熱在血分的病證，如為氣血兩燔，可配伍清熱瀉火藥。

眼科常用藥

引起眼癢不適的原因有很多，常見的有戴隱形眼鏡、化學(xué)用品、煙霧、灰塵、花粉刺激、游泳以及干眼、視疲勞等。一些眼病如沙眼、春季卡他性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎以及眼部充血、感染等也可引起眼癢。眼癢是眼部不適很常見的癥狀，因此，防治眼癢的藥物很多，它們主要通過抗過敏、消除眼部充血、抗炎鎮(zhèn)痛及潤滑、營養(yǎng)眼球來達(dá)到目的。下面就根據(jù)它們不同的作用原理，一一介紹。

抗過敏的滴眼液如色甘酸鈉滴眼液能夠控制過敏反應(yīng)，適用于治療枯草熱、春季卡他性角膜炎、結(jié)膜炎、急慢性過敏性結(jié)膜炎、花粉癥結(jié)膜炎等過敏性眼病。類似作用的藥物還有洛度沙胺、吡嘧司特等。洛度沙胺滴眼液的商品名有阿樂邁、樂免敏等，吡嘧司特滴眼液也叫眼立爽。此外酮替芬滴眼液(貝卡明)也有抗過敏作用，主要用于過敏性結(jié)膜炎。還有依美斯汀(埃美丁)、左卡巴斯汀滴眼液。

收縮血管的滴眼液

如四氫唑啉滴眼液(眼圣、妙蓮等)可通過血管收縮，迅速消除眼結(jié)膜充血，具有滋潤眼睛、消除紅腫、解除眼疲勞、瘙癢感等作用。主要用于過敏性、急性或慢性結(jié)膜炎、花粉癥引起的充血性結(jié)膜炎、灼熱及癢感。類似作用的滴眼液有羥甲唑啉滴眼液(歐斯啉)、維氨啉滴眼液(新樂敦)，但后者不宜用于戴隱形眼鏡者。

具有抗過敏和收縮血管作用的復(fù)方滴眼液

如萘撲維滴眼液(潤潔、艾維多)具有收縮血管，營養(yǎng)、潤滑眼睛，降低結(jié)膜充血，緩解眼癢、眼痛等過敏癥狀的作用，適用于眼疲勞、結(jié)膜充血、眼癢等治療。有類似作用的還有非尼拉明、萘甲唑啉滴眼液(那索達(dá))。

抗炎、鎮(zhèn)痛及眼部營養(yǎng)的滴眼液

非甾體抗炎藥酮咯酸用于眼睛，具有消炎、鎮(zhèn)痛作用，其滴眼液(如安賀拉)可用于季節(jié)性及過敏性結(jié)膜炎所致的眼部瘙癢。類似藥物如雙氯芬酸滴眼液(迪非、佳貝、樂可等)及普拉洛芬滴眼液均有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)能緩解眼部瘙癢癥狀。對眼部具有消炎、潤滑和營養(yǎng)等作用的有潤潔滴眼露和維他保健滴眼液，可緩解眼部充血腫脹、視疲勞及眼干、眼癢等不適癥狀。

除以上幾種，還有一些眼藥水也有防止眼癢的作用。比如聚乙烯醇滴眼液(利奎芬)是接近人體生理狀態(tài)的人工淚液，可作為眼部潤滑劑，緩解眼部刺癢和燒灼感。有人工淚液之稱的羥丙甲纖維素滴眼液(怡然)、羥甲基纖維素鈉滴眼液(瀟萊威、利發(fā)施)、羥丙甲纖維素或旋糖酐滴眼液(淚然)、淚維眼用凝膠等，均能緩解眼部干燥刺激引起的不適感，可作為眼保護(hù)劑。一些中藥滴眼劑也能緩解眼癢不適感，如珍珠明目滴眼液，用于視疲勞和慢性結(jié)膜炎等治療;珍視明滴眼液，可用于緩解眼疲勞引起的眼癢不適;熊膽滴眼液以熊膽為主藥，清熱解毒、抗菌消炎，對于目赤癢痛癥，如病毒性結(jié)膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎、過敏性結(jié)膜炎、濾泡性結(jié)膜炎及視疲勞患者都適用。

眼科著名方劑——石斛夜光丸

石斛夜光丸是中醫(yī)眼科著名方劑。本文就其方源、方義分析及歷代醫(yī)家的評(píng)價(jià)，臨床應(yīng)用和在此方基礎(chǔ)上加減變化的類方進(jìn)行了初步的探討和研究。

石斛夜光丸之淺說

石斛夜光丸是中醫(yī)眼科的著名方劑，也是常用的中成藥之一。方出元·倪維德《原機(jī)啟微》卷之下附方內(nèi)。該書成書年代是1370年，是一本眼科專著。與《原機(jī)啟微》作者倪維德同時(shí)代的蒙古族人沙圖穆蘇撰有《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》，它的成書年代是1326年。在其書中載有“夜光丸”，其方與石斛夜光丸的藥物組成和功效基本相同，但后者較前者要早四十余年，可見當(dāng)時(shí)元代醫(yī)家在臨證治病中，早已掌握和運(yùn)用本方治療目疾。

本方由石斛、人參、山藥、茯苓、炙甘草、肉蓯蓉、甘枸杞、菟絲子、生地黃、熟地黃、五味子、天冬、麥冬、苦杏仁、防風(fēng)、川芎、炒枳殼、黃連、懷牛膝、甘菊花、炒白蒺藜、青葙子、草決明、羚羊角、犀角二十五味藥所組成，具有滋陰補(bǔ)腎、清肝明目的功效，適用于肝腎不足，陰虛火旺所致的內(nèi)障目疾，視物昏花，瞳仁散大，或變色羞明、怕光等癥。由于該方在臨證治療中有很好的療效，故為歷代醫(yī)家所推崇。明·《景岳全書》、《審視瑤函》，清·《名醫(yī)方論》等書均收載此方，此方亦為《中國藥典》1977年版和1985年版所收載。

石斛夜光丸的方義分析及其評(píng)價(jià)

石斛夜光丸所治為肝腎陰虛，精氣不能上輸于目之證。方中以石斛、二冬、二地、甘枸杞、肉蓯蓉、菟絲子、五味子、懷牛膝為主，滋腎養(yǎng)肝，益精明目；輔以人參、山藥、茯苓、炙甘草培補(bǔ)中宮，以資生氣血，使土旺榮木；應(yīng)用滋陰養(yǎng)肝之品，使陰精充沛，得以上輸，而目自精明，此為治本之法。但陰虛則陽亢，佐以白蒺藜、甘菊花、防風(fēng)、青葙子、決明子、川芎、枳殼理氣疏風(fēng)，杏仁利肺氣，再用黃連、羚羊角、犀角清肝瀉火熄風(fēng)，以治其標(biāo)。

各藥合用，標(biāo)本兼治，共奏滋陰明目，清肝熄風(fēng)之功，該方配伍周到，切合病情，自能療效彰著。正如清代醫(yī)家羅東逸所說：“此方為陽衰陰弱，不能升精于目而設(shè)，故目科與《千金》磁朱丸并重，治證亦同，然磁朱丸為鎮(zhèn)墜藥，此為羨補(bǔ)藥?！庇终f：“此其治法，其營在肝，其主在腎，其合在脾，能合腎脾之陰而使肝達(dá)之，則必能歸精于兩眸，而繼明如晝夜矣?！薄睹t(yī)方論》對本方作了極其中肯的評(píng)價(jià)。

石斛夜光丸的臨床應(yīng)用

石斛夜光丸是治療肝腎陰虛的代表方劑。凡肝腎陰虛，精血不足，陰虛火旺者均可運(yùn)用本方治療。

在此方理論指導(dǎo)下，我們在臨床診治中用來治療內(nèi)障目疾，頭昏腦脹，視物昏花等癥。除對于治療白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎等眼疾外，我們還對本方引申應(yīng)用，治療因肝腎陰虛所致的神經(jīng)性頭痛、耳鳴耳聾、高血壓、更年期綜合癥等，均收到較好的療效。

1.白內(nèi)障：

初起視物逐漸模糊，晶體呈放射狀渾濁，繼之晶體則呈乳白色覆蓋，視力減退。此乃肝腎兩虧，精血不足，不能上輸于目而引起晶體代謝障礙所致。舌質(zhì)紅，脈細(xì)弱，證屬肝腎陰虧，治宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎，服用石斛夜光丸，久之有一定的療效。

2.青光眼（陰虛陽亢證）：

臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛，眼部發(fā)脹，眩暈陣作，瞳散昏花，耳鳴心悸，眼壓偏高，視力減退，苔薄質(zhì)紅，脈細(xì)弦。此乃素體腎陰不足，肝陽偏亢，虛火上炎，導(dǎo)致房水淤滯，眼壓增高所致。治法宜滋陰、平肝、補(bǔ)腎。服用石斛夜光丸有一定的療效。

3.視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎：

初起頭痛失眠，眼部脹痛，目澀羞明，眼前有時(shí)出現(xiàn)暗影，視物逐漸模糊不清。眼底可查見黃斑部中心反射消失，并有滲出水腫，甚至出血病理變化。舌紅脈細(xì)微。此因肝腎不足，或思慮過度，肝火上炎，致以視力下降，眼底黃斑部出現(xiàn)病變。治宜滋陰、平肝、補(bǔ)腎。服用石斛夜光丸，在臨床上收到一定的效果。

4.視神經(jīng)炎：

病初患者自覺視力減退，不辨明暗，前額隱痛，眼內(nèi)干澀，眼球壓痛，頭暈?zāi)垦?，耳鳴口干，唇紅顴赤。眼底檢查可查見視神經(jīng)乳頭充血，乳頭輕度隆起，邊緣模糊，乳頭附近有滲出質(zhì)或出血現(xiàn)象。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)而數(shù)。此乃肝腎不足，虛火上炎所致，宜清肝明目，滋補(bǔ)腎陰。服用石斛夜光丸有較好的療效。

5.神經(jīng)性頭痛：

臨床癥狀表現(xiàn)為頭部劇烈疼痛，多數(shù)表現(xiàn)偏一側(cè)，歷時(shí)數(shù)小時(shí)或數(shù)日。發(fā)作時(shí)面色蒼白，發(fā)作后面部充血，惡心嘔吐，舌紅脈細(xì)。證屬肝腎陰虛，水虧火旺所致。宜滋陰、清肝、補(bǔ)腎。服用石斛夜光丸，每日2次，每次6～10g，屢治屢驗(yàn)。

6.耳鳴耳聾：

臨床癥狀表現(xiàn)為耳鳴如蟬叫，鳴聲低微，漸漸而起，經(jīng)久不已，按之可減，聽覺不清，且有頭暈?zāi)垦?。舌質(zhì)紅脈弦細(xì)，此乃肝腎不足，精氣不能上充于清竅，以致耳鳴失聰。治宜：平肝、補(bǔ)腎、養(yǎng)陰。服用石斛夜光丸有一定的療效。

7.高血壓（陰虛陽亢證）：

頭暈脹痛，耳鳴目眩，睡眠不安，如活動(dòng)或情緒波動(dòng)則易面紅心煩口干，舌質(zhì)紅，脈細(xì)弦而數(shù)。此乃情志內(nèi)傷，風(fēng)陽上擾，兼之肝腎陰虧，水不涵木所致。治以平肝熄風(fēng)，滋腎養(yǎng)陰。服用石斛夜光丸，能使血壓下降，諸恙皆平，在臨床治療中有很好的效果。

8.更年期綜合癥（肝腎陰虛證）：

臨床癥見頭暈頭痛，面部潮紅，手足心發(fā)熱，情志憂郁，腰酸，月經(jīng)量少，色紅或紫，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)弦稍數(shù)，此乃肝腎陰虧所致，治以滋腎養(yǎng)肝之法，服用石斛夜光丸，在臨證治療中有一定的療效。

石斛夜光丸的類方

石斛夜光丸治療目疾，療效確切，深受病患者歡迎。后世醫(yī)家根據(jù)臨床治療需要，在本方的基礎(chǔ)上對藥物進(jìn)行加減變化，又創(chuàng)制成許多類方，使治療范圍進(jìn)一步拓展。

石斛明目丸（經(jīng)驗(yàn)方）：即本方減去羚羊角，加磁石、生石膏，其功能與石斛夜光丸相同，惟清肝熱的作用稍遜。

還睛丸（《審視瑤函》）：即本方加杜仲、當(dāng)歸、知母、黃柏。功能：降火升水，治遠(yuǎn)近一切目疾，內(nèi)外障翳，攀睛胬肉，爛弦風(fēng)眼，及年老虛弱，目昏多眵，迎風(fēng)流淚，視物昏花，久成內(nèi)障等癥。

固本還睛丸（《景岳全書》）：即本方減去肉蓯蓉。滋陰補(bǔ)腎，清肝明目。治遠(yuǎn)年一切目疾，內(nèi)外翳膜遮睛，及老弱人目眵多糊，迎風(fēng)流淚，視物昏花等癥。

琥珀還睛丸（《景岳全書》）：即本方減去五味子，懷牛膝，決明子，防風(fēng)，加琥珀，知母、黃柏、當(dāng)歸、杜仲。其功能清肝火，補(bǔ)腎陰。主治由肝腎兩虧，陰虛火旺引起的內(nèi)障目翳，視物昏花，心悸不寐，瞳仁散大等癥。

結(jié)束語

石斛夜光丸是老年人常服用的中成藥，因老年人正氣漸衰，多因肝腎兩虧，精血不足，不能上輸，則易患內(nèi)外目障，視物昏花，耳鳴失聰，頭暈?zāi)垦?，代謝失調(diào)等諸癥。服用石斛夜光丸以補(bǔ)腎平肝，滋陰降火，但須服用較長時(shí)間方能奏效。正如《原機(jī)啟微》中說：“此羨補(bǔ)藥也，補(bǔ)上治上，利以緩，利以久，不利以速也……，陰弱不能配陽之病并宜服之，此從則順之治法也?！笔构馔铻樽萄a(bǔ)腎陰，平肝熄風(fēng)之劑，可調(diào)整機(jī)體內(nèi)在抗病能力，對研究老年學(xué)疾病提供了可貴的資料。

從石斛夜光丸組方看，各地不一。有將方中懷牛膝易為川牛膝，白蒺藜易為沙苑子。由于藥物作用不同，其功效亦有所偏，一偏于補(bǔ)腎，一偏于祛瘀和疏風(fēng)，組方各有其獨(dú)到之處。也有將人參易為黨參，犀角易為水牛角。因人參、犀角較為稀貴，而取其功效相近的藥物代之，尤以犀角，現(xiàn)在貨源更少，不能滿足臨床治療需要。現(xiàn)代藥廠生產(chǎn)的石斛夜光丸多以水牛角代之。從藥理作用來看，水牛角與犀角其功用相近，臨床治療中療效亦佳，故《中國藥典》1977年版、1985年版已正式使用水牛角代替犀角，使石斛夜光丸能滿足市場供應(yīng)，滿足臨床治療的需要。

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用到中藥附子的方劑簡介

中藥名·附子附子為中藥名，出《神農(nóng)本草經(jīng)》。為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。《中華人民共和國藥典》（2010年版）記載有此中藥的藥典標(biāo)準(zhǔn)。拉丁名RadixAconitiLateralisPreparata（拉）（《中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）》）英文名preparedmonmonkshoodbranchedroot（《中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）》）來源附子為毛莨科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.（栽培品）的子根的加工品。附子或草烏頭之形長而細(xì)者名天雄，功專壯陽強(qiáng)腎，余同附子。產(chǎn)地附子主產(chǎn)四川、陜西。性味歸經(jīng)附子味辛，甘，性熱，有毒；入心、脾、腎經(jīng)。功效與主治附子具有回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒除濕的功效：附子治亡陽汗出，四肢厥冷，脈微欲絕。附子治脾胃虛寒，心腹冷痛，嘔吐，泄瀉，冷痢，小兒慢驚，陽虛外感。附子治腎陽不足，畏寒肢冷，陽痿，尿頻，陰寒水腫。附子治風(fēng)寒濕痹，陰疽，瘡漏。附子為眼科常用溫里藥，具有回陽救逆，補(bǔ)火助陽，散寒止痛的功效：（1）用于腎陽不足所致視物昏花。目珠疼痛，或兼有畏寒肢冷、陽痿、尿頻等。多與肉桂、熟地黃、山茱萸等配用。（2）用于少陰傷寒目病，白睛血絲淡紅，淚涌如泉，清涕如水，畏光無眵；或太陰里虛目病，胞瞼浮軟，白睛青藍(lán)，面色無澤等。用于前者常與麻黃、細(xì)辛合用。如麻黃附子細(xì)辛湯；用于后者常與人參、白術(shù)、泡姜等配伍，如附子理中湯。用法用量煎服：制附子，3～9g，回陽救逆可用18～30g，宜久煎。配伍禁忌附子反貝母、白蘞、半夏、栝蔞、白及。使用禁忌孕婦忌服。服藥時(shí)不宜飲酒，不宜以白酒為引?；瘜W(xué)成分附子含新烏頭堿、烏頭堿、次烏頭堿、消旋去甲基烏藥堿、棍掌堿（Coryneine）等生物堿以及附子脂酸、附子磷脂酸鈣、b2谷甾醇及其脂肪酸酯等。炮制后生物堿含量大為減少。藥理作用熟附片煎劑有興奮心臟

詳見百科詞條：附子 [ 最后修訂于2018/3/13 2:05:43 共4384字 ]以下結(jié)果自動(dòng)匹配而成，不排除出現(xiàn)與主題不相關(guān)的內(nèi)容，請自行區(qū)分。

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