中西醫(yī)結(jié)合治療濕熱型腸道感染

腸道感染是由細(xì)菌、病毒和原蟲引起的感染性腹瀉。在治療上除應(yīng)用抗生素治療外，配合中藥灌腸治療，可明顯改善癥狀，縮短療程，取得滿意的療效，腸道感染性腹瀉屬中醫(yī)泄瀉、痢疾、霍亂，腹痛等范疇。中醫(yī)辨證有外感，內(nèi)傷之分，虛，實，寒，熱之證。本文所討論的僅屬于濕熱型腸道感染的中西醫(yī)治療。

1治療方法

1.1中醫(yī)治療

主證：腹瀉、稀便或膿血便，泄下急迫或瀉而不爽，肛門灼熱，腹痛，里急后得，煩熱口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治則：清熱化濕解毒，行敢寬中止痛。方藥：白頭翁湯加味，白頭翁15G，黃連10G，黃柏10G，秦皮10G，葛根10G，當(dāng)歸10G，白芍10G，木香10G，檳榔10G，蒼術(shù)10G，厚樸10G，生甘草10G，方中白頭翁清氣分之熱，涼血解毒；葛根解肌清熱，升陽止瀉；秦皮清肝熱止熱痢；黃連、黃柏清熱化濕，堅陰止瀉；當(dāng)歸、白芍、甘草行血活營，緩急止痛；木香、檳榔行氣導(dǎo)滯；蒼術(shù)、厚樸燥濕寬中。熱重者加銀花、黃芩；濕重者加茯苓、澤瀉、木通、車前子； 挾食者加山楂、神曲；體虛者加黃芪、黨參、阿膠。給藥方法：1劑藥煎2次，每次前100-150ml，早晚各1次，滴注保留灌腸。用輸液管去掉針頭，插入肛門每分鐘30滴緩慢滴入，保留時間越長效果越好。灌腸藥液必須川紗布濾，防止藥渣堵住輸液管。

1.2西醫(yī)治療

(1)控制感染：根據(jù)致病菌選用相應(yīng)的抗生素治療。一般可用氨芐青霉素、復(fù)方新諾明、氟呱酸等抗生素。補液：輕度脫水可口服補液鹽，嚴(yán)重脫水可靜脈輸液。治療休克，調(diào)整微循環(huán)紊亂，糾正酸中毒，可應(yīng)用血管擴張藥及堿性藥物。支持對癥治療：腹瀉次數(shù)過多者可用止瀉劑，伴有心衰、腦水腫、休克肺、彌漫 性血管內(nèi)凝血等；應(yīng)及早給予對癥治療。

2體會

濕熱型腸道感染是腸道感染中最常見的一種類型。多發(fā)于夏秋之交，外受濕熱疫毒之氣侵及腸胃，郁遏于中焦，濕熱郁蒸，氣血阻滯，氣血與濕熱疫毒相搏結(jié)化為膿血；傳化失常而發(fā)生泄瀉；腸中有熱則瀉下急迫；濕熱互結(jié)則泄而不爽；濕熱下注則肛門灼熱；濕熱內(nèi)盛則煩熱口渴，小便短赤；舌紅、苔黃膩，脈沿數(shù)則均力濕熱之象。濕熱型腸道感染多見于疾病的急性期。

活動期病情危重或疾病發(fā)展的高峰期，高熱不退，癥狀逐漸加重。單用抗生素治療效果不明顯，按中醫(yī)辨證屬于濕熱型腸道感染，則可用中藥灌腸治療，可取得良好的治療效果。

白頭翁；黃連；黃柏?fù)?jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究有廣泛的抗菌作用。對痢疾、大腸，枯草、綠膿、傷寒、副傷寒、霍亂、阿米巴滋養(yǎng)體等均有抑制作用。白頭翁對腸粘膜有收斂作用，故能止瀉止血，并配伍其它中藥可明顯的改善癥狀，結(jié)合西醫(yī)治療可加強其抗菌效果，有利于臨床癥狀的緩解。

中藥保留灌腸目的有二、其一藥物可達病所直接抑制腸道內(nèi)細(xì)菌的生長。共二灌腸能清除腸道內(nèi)的細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)，減少對腸粘膜的損害，恢復(fù)結(jié)腸功能和保持正常的內(nèi)部環(huán)境。中藥保留灌腸適應(yīng)范圍較廣，但也有嚴(yán)格的禁忌癥，如嚴(yán)重的痔瘡、過度衰竭或有嚴(yán)重的心臟疾患、有腸道出血的病人均應(yīng)應(yīng)忌使用。結(jié)腸癌、直腸癌引起的腸梗阻的病人，應(yīng)在醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)護下使用。

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