中西醫(yī)診治多囊卵巢綜合征

現(xiàn)代中醫(yī)診治疾病的認(rèn)識(shí)已不局限于傳統(tǒng)“望、聞、問(wèn)、切”四診的固有概念，以健康為標(biāo)準(zhǔn)，探求臨床癥候群與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，有科學(xué)依據(jù)地加強(qiáng)中醫(yī)和西醫(yī)的互補(bǔ)協(xié)調(diào)，融合中醫(yī)、西醫(yī)思維和方法的“客觀化診療平臺(tái)”正逐漸嶄露頭角。

作為探索嘗試，名老中醫(yī)俞瑾教授以獨(dú)創(chuàng)的“生命網(wǎng)絡(luò)調(diào)控”新醫(yī)學(xué)思想在多囊卵巢綜合征這一婦科常見(jiàn)疑難雜癥的診治上取得了一系列研究新成果。本期，我們特別邀請(qǐng)到俞瑾教授來(lái)為大家介紹中西結(jié)合、辨證分型診治多囊卵巢綜合征的最新研究。

關(guān)鍵詞：整體考察

看待疾病，掌握“整體”視角

將“多囊卵巢綜合征”稱(chēng)為婦科疑難雜癥一點(diǎn)也不為過(guò)。這是因?yàn)槎嗄衣殉簿C合征的發(fā)生和發(fā)展涉及到先天后天多種因素和神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝多個(gè)系統(tǒng)，因此臨床診斷治療很復(fù)雜。

多囊卵巢綜合征常表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、卵巢呈多囊性增大，已婚者不孕，是目前臨床多發(fā)的神經(jīng)生殖內(nèi)分泌代謝綜合征，同時(shí)，這些患者到40歲前后，其糖尿病與肥胖癥發(fā)生率要比正常人高8倍、心血管疾病發(fā)生率高5－6倍、子宮內(nèi)膜癌與結(jié)腸癌發(fā)生率高2倍。

如何融合中醫(yī)與西醫(yī)的視角，不斷深入解讀這一疑難疾?。窟@需要一個(gè)隨著疾病和外環(huán)境的變化，既從臨床上持續(xù)探索，又堅(jiān)持和臨床結(jié)合的實(shí)驗(yàn)研究，從而探尋中醫(yī)和西醫(yī)的作用機(jī)理。事實(shí)上，看待這類(lèi)疾病應(yīng)當(dāng)持有“整體視角”。人體就是一個(gè)立體的、由神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝、免疫等系統(tǒng)憑借不同受體、不同酶系、生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子、基因等為中介溝通和調(diào)節(jié)著的有活力的生命網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，這個(gè)生命網(wǎng)絡(luò)也受到環(huán)境、社會(huì)、家庭等外界影響而不斷變化著。婦女一生的健康、亞健康和疾病是其整體經(jīng)歷辨證的平衡、不平衡、再平衡……的過(guò)程，無(wú)論中醫(yī)“有癥就是病”或西醫(yī)“是病就有癥”，它們都在生命網(wǎng)絡(luò)中有失衡或受損的主脈可尋，這主脈又在生命網(wǎng)絡(luò)中產(chǎn)生漣漪反應(yīng)，波及其它脈絡(luò)部位。

其中，多囊卵巢綜合征的出現(xiàn)就是由中醫(yī)的“腎”脈波及痰、瘀生成和其它經(jīng)脈失衡而致，或是因西醫(yī)性腺軸主脈出現(xiàn)高雄激素現(xiàn)象，影響到其它內(nèi)分泌軸、代謝、神經(jīng)、甚至免疫功能。因此，這一疾病會(huì)呈現(xiàn)環(huán)環(huán)相扣的病象。作為醫(yī)生應(yīng)當(dāng)確立患者個(gè)體身心受環(huán)境影響的特點(diǎn)，進(jìn)行共性與個(gè)性相結(jié)合的身心治療。

關(guān)鍵詞：分型判別

注重分型，豐富“辨證”內(nèi)涵

毫不夸張地說(shuō)，有1000位多囊卵巢綜合征患者就有1000種不同的患者體質(zhì)特點(diǎn)。那么，如何讓“個(gè)體化”在中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征的過(guò)程中得以充分實(shí)現(xiàn)呢？事實(shí)上，分類(lèi)、分型診斷十分重要。比如，以大量臨床病例實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，從病史、體毛、皮紋、乳頭、陰部、皮膚色素沉著等體表特征大致分型，將多囊卵巢綜合征概括為2大型4小型。這一研究探索不僅為多囊卵巢綜合征的早發(fā)現(xiàn)、早治療和缺少實(shí)驗(yàn)室測(cè)定的基層醫(yī)療單位防治多囊卵巢綜合征提供了新的途徑，還豐富和發(fā)展了傳統(tǒng)中醫(yī)四診辨證的內(nèi)涵。

據(jù)悉，新出版的《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》2008年第3期發(fā)表了俞瑾教授的這一研究報(bào)告即“宏觀與微觀相結(jié)合研究多囊卵巢綜合征”。該研究首次系統(tǒng)地根據(jù)多囊卵巢綜合征異質(zhì)性表現(xiàn)明確提出客觀的中醫(yī)辨證和西醫(yī)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果分型診斷方法及對(duì)應(yīng)的治療方案，第一次從理論上分辨和解釋了各型臨床表現(xiàn)的主要中醫(yī)辨證及其和機(jī)理相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：治病求因

有的放矢，建立“標(biāo)準(zhǔn)”體系

中醫(yī)學(xué)診斷精髓在于“辨證論治”，而辨證是以望、聞、問(wèn)、切四診為依據(jù)。由于傳統(tǒng)中醫(yī)診法主要是通過(guò)醫(yī)生的目測(cè)觀察、語(yǔ)言描述、經(jīng)驗(yàn)辨析來(lái)判斷病證，其診斷結(jié)果容易缺乏客觀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

將宏觀與微觀相結(jié)合診治多囊卵巢綜合征可謂思路創(chuàng)新。由此，多囊卵巢綜合征的診斷和治療模式也進(jìn)入一個(gè)全新階段：通過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐臨床數(shù)據(jù)分析，初步建立一套客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的多囊卵巢綜合征診療指標(biāo)。

對(duì)此專(zhuān)家特別強(qiáng)調(diào)，即便對(duì)于已經(jīng)被確診為多囊卵巢綜合征的患者，也必須知道患者具體的病因。只有這樣才能在臨床上有的放矢。對(duì)此，俞瑾教授作了一個(gè)形象的比喻：進(jìn)行多囊卵巢綜合征診斷猶如在分清你是哪里人，首先是哪個(gè)洲，其次是哪個(gè)國(guó)家，哪個(gè)省市，通過(guò)層層細(xì)化的方法來(lái)了解患者的不同特征。多囊卵巢綜合征診斷正是要結(jié)合每個(gè)患者的過(guò)去和現(xiàn)在，家族和家庭，生活方式和思想習(xí)性等特點(diǎn)，最后確定患者的疾病究竟屬于哪個(gè)型，患者目前是什么狀態(tài)，只有目標(biāo)明確了，才會(huì)有正確治療方向，疾病才就有可能被治好。

關(guān)鍵詞：生命網(wǎng)絡(luò)

創(chuàng)新思維，生命網(wǎng)絡(luò)調(diào)控

醫(yī)學(xué)不止是一本書(shū)、一個(gè)病或一個(gè)患者，而是隨年代而動(dòng)態(tài)發(fā)展的以人為中心的“活科學(xué)”。中西醫(yī)結(jié)合治療婦科疑難雜癥也是一個(gè)堅(jiān)持辨病與辨證結(jié)合、近效和遠(yuǎn)效結(jié)合、宏觀與微觀結(jié)合，以生命網(wǎng)絡(luò)視角為基礎(chǔ)，按照女性不同的年齡、環(huán)境，以主脈和支脈相結(jié)合，以病人的健康為中心的治療過(guò)程。

與此同時(shí)，多囊卵巢綜合征的治療模式發(fā)展本身也經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的探索階段。從1950年至1980年，俞瑾教授首次提出中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征。在1980至2000年期間，多囊卵巢綜合征中肥胖人群和胰島素拮抗現(xiàn)象增多。專(zhuān)家針對(duì)此現(xiàn)象建立了類(lèi)似多囊卵巢綜合征的高雄激素、高胰島素不孕大鼠模型，并通過(guò)中醫(yī)臨床反復(fù)實(shí)踐，對(duì)有高胰島素/胰島素拮抗的患者，改用益腎化瘀痰的方法進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。同時(shí)證實(shí)了多囊卵巢綜合征患者主要存在有高雄激素引起的神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)之間的三個(gè)惡性循環(huán)。這一研究表明，多囊卵巢綜合征存在神經(jīng)－內(nèi)分泌－代謝系統(tǒng)間的漣漪樣失控現(xiàn)象。自2000年起，專(zhuān)家在中醫(yī)整體觀和辨證觀基礎(chǔ)上，提出“生命網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)”的新醫(yī)學(xué)思想，并在這一思想指導(dǎo)下，創(chuàng)立了多囊卵巢綜合征辨證分型診治的新模式，為中西醫(yī)結(jié)合臨床打開(kāi)了新的路徑。

俞 瑾

名老中醫(yī)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員。從事生殖內(nèi)分泌學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)的醫(yī)教研工作50余年，臨床擅長(zhǎng)用中醫(yī)、針灸、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療女性從幼年、青春、更年到老年各期疾病和疑難雜癥，對(duì)各類(lèi)不孕癥、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、痛經(jīng)、神經(jīng)性厭食、青春期月經(jīng)失調(diào)、生殖道炎癥、更年期綜合征等病均有突出療效。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/43186.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 灸臍為什么有這么神,

下一篇: 打破中西醫(yī)壁壘是必然趨勢(shì)