冷靜看待治未病

冷靜看待治未病

李帥　安徽省金寨縣中醫(yī)院

中醫(yī)“治未病”未雨綢繆、防微杜漸的預防思想在后世一直有著深遠的影響，也是中醫(yī)學的理論基礎之一。而其真正廣受重視，當以2007年全國中醫(yī)藥工作會議上時任國務院副總理的吳儀提出開展中醫(yī)“治未病”工作和完善中醫(yī)保健服務體系的要求為起點。至此，“治未病”工程開始在全國啟動并迅速發(fā)展。但轟轟烈烈的“治未病”工程是否真正體現(xiàn)了中醫(yī)特色優(yōu)勢，并給百姓帶來保健服務？還是僅僅流于形式？在具體操作方面還有待于商榷。

確診“未病”是首要

中醫(yī)“治未病”的思想古來有之，從《黃帝內經》到醫(yī)圣張仲景，從孫思邈到后世醫(yī)家如張景岳、朱丹溪、葉天士等都對治未病有專門的認識和論述。何為“未病”？首先，“未病”為“無病”，即機體尚未產生病理信息的健康人，也就是沒有任何疾病的健康狀態(tài)。其次，“未病”為病而未發(fā)，即健康到疾病發(fā)生的中間狀態(tài)。此時機體內已有潛在的病理信息，但尚未有任何臨床表現(xiàn)，也就是說病理信息的發(fā)展仍處于“潛伏”時期，還沒有達到“顯化”程度。再有，“未病”可理解為已病而未傳。根據(jù)疾病傳變規(guī)律及器官相關法則，身體某一器官有病，會影響到其他器官并使之生病，中醫(yī)的典型例子就是“肝可傳脾，當先實脾”以防之。如何對“未病”進行分類和確診？該怎樣制定診斷及鑒別診斷標準？不同中醫(yī)因為辨證方法、流派經驗等對“未病”診斷和治療的差異性該如何分析？這些標準還有待通過更多實踐來得出結論并制定。

“治未病”勿忘“治已病”

近年來，“治未病”成為中醫(yī)界的熱門話題，從專題學術會議到“治未病”?？?，甚至還在籌劃設置“治未病”專業(yè)。然而，這并非是說中醫(yī)學的宗旨就是“治未病”，而非“治已病”。中醫(yī)陣地雖遭蠶食而猶能堅守不倒，就是因為在許多疾病方面有卓然的療效。通常，百姓能明顯看到的也是治“已病”方面表現(xiàn)的明顯療效，卻很難感受和理解“治未病”中潛移默化的調理。中醫(yī)經典提出“圣人不治已病治未病”，也易讓人誤解為中醫(yī)本就不是治“已病”。中醫(yī)的生命在臨床，中醫(yī)的根本還是在“已病”。如果放棄“已病”陣地轉向主攻“未病”領域，其未來堪憂。

“治未病”中心要有中醫(yī)特色

如今，隨著人們預防保健意識的增強，全國各級綜合性醫(yī)院都相應設有健康體檢門診。中醫(yī)院如何建立“治未病”中心呢？由于中醫(yī)“治未病”從提出到實施，前后不到兩年時間，各地都在根據(jù)自己的理解結合自身情況摸索前進，雖然具體操作略有不同，基本模式還是西醫(yī)的健康體檢+中醫(yī)辨證分析。即在西醫(yī)學的生化儀器檢查結合中醫(yī)辨證理論指導下的，以體質辨識、中醫(yī)健康干預為核心的個性化診療。而這種中西醫(yī)配合的模式對于以充分發(fā)揮中醫(yī)藥在預防保健方面的特色與優(yōu)勢，積極探索構建中醫(yī)藥預防保健服務體系為目標的“治未病”工程來說，是真正的“中醫(yī)‘治未病’”嗎？

目前，現(xiàn)代醫(yī)學（西醫(yī)）對于預防傳染病、遺傳病、職業(yè)病等多種疾病，已有一定規(guī)模的臨床和社會實踐，對許多慢性疾病的預防和延緩也進行了比較全面的研究，并制定了許多循證性防治指南。他山之石，可以攻玉，中醫(yī)可以借鑒這些經驗，形成有自身特色優(yōu)勢的“治未病”中心。

取精華去糟粕

中醫(yī)學獨特的理論體系及卓越的療效是在實踐中形成的。然而，科學的發(fā)展是“肯定—否定—否定之否定”的過程，秉著嚴謹認真的精神，才能“實迷途之未遠，覺今是而昨非”。在繼承和發(fā)展過程中，中醫(yī)學由于自身理論的缺陷和歷史認識水平的局限，養(yǎng)生預防方面不可避免存在一些糟粕。目前還沒有專門的學術研究去梳理摒棄，去蕪存菁。在“治未病”的過程中，中醫(yī)從業(yè)者應取其精華，去其糟粕，保證所提供的專業(yè)建議和治療的正確性。

從業(yè)人員資格問題

有治未病的科室，就應有治未病的醫(yī)生?！吧瞎ぶ挝床　保梢娭巍拔床　睂︶t(yī)生的水平要求之高。如何在疾病的潛伏階段及傳變階段就對其有準確的認識，并通過有效手段消除其發(fā)病因素和阻斷傳變途徑，是考驗“治未病”醫(yī)師的試金石。應明確：什么級別的醫(yī)師能從事“治未病”工作？如何評定其“治未病”能力？是否需要專門的培訓和考核？需要設定什么樣的從業(yè)門檻？這是關系“治未病”工程生死攸關的問題。由于中醫(yī)“治未病”的內容界定過于寬泛和模糊，包含有飲食、運動、藥物、心理、推拿、按摩、針灸，甚至導引、吐納、住宅等。“治未病”應與相關其他行業(yè)的人員甚至足療保健等有所區(qū)分。

標準有待確定

此外，“未病”的治療指標及反映“治未病”效果的標準都有待確定。怎樣認定某種“未病”是某種“已病”的危險因子？如果靠接診的各中醫(yī)師的經驗來治療，如何規(guī)范醫(yī)師的診療行為和保證治療效果？因此，筆者建議，最好統(tǒng)一標準，設立中醫(yī)“治未病”治療指南，可通過大樣本多中心的臨床試驗結果，結合少數(shù)中醫(yī)大家的經驗總結，讓“治未病”科學冷靜地開展，真正為百姓健康服務。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/41534.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 中醫(yī)腹診理應繼承和發(fā)揚

下一篇: 做中醫(yī)到底有多難