何謂十八反、十九畏

藥物有防治疾病，對人體有利的一面，也有不良副作用，對人體產(chǎn)生不利的一面，尤其是在一些藥物的配伍過程中，藥效降低或失效，甚至藥物配伍后產(chǎn)生毒性反應(yīng)，應(yīng)避免合用。歷代關(guān)于配伍禁忌的認(rèn)識，并不一致。影響較大的為金元時期所概括的“十八反”和“十九畏”，并編成歌訣：

十八反歌

本草明言十八反，

半蔞貝蘞及攻烏，

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，

諸參辛芍叛藜蘆。

其意是：烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。

十九畏歌

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密佗僧。

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。

丁香莫與郁金見，牙硝難合荊三棱。

川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。

官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

其意為：硫黃畏芒硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密佗僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝畏荊三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂。

“十九畏”和“十八反”諸藥，有一部分同實際應(yīng)用有些出入。如甘遂半夏湯以甘草同甘遂并列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；大活絡(luò)丹烏頭與犀角同用等等。現(xiàn)代實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種藥合用時，毒性的大小主要取決于甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大于甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯增強(qiáng)毒性。而細(xì)辛配伍藜蘆，則可導(dǎo)致實驗動物中毒死亡。

由于對“十九畏”和“十八反”的研究，還有待進(jìn)一步進(jìn)行較深入的實驗和觀察，并研究其機(jī)理，因此，目前應(yīng)采取慎重態(tài)度。一般說來，對于其中一些藥物，若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗，仍須避免盲目配合應(yīng)用。兩種以上中成藥同時使用時應(yīng)注意處方組成，盡量避免含有“十八反”和“十九畏”組分的藥物同用。

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