老年人缺乏維生素Ｄ易患代謝綜合征

老年人缺乏維生素Ｄ易患代謝綜合征

荷蘭科研人員日前在一個(gè)國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上報(bào)告說，他們發(fā)現(xiàn)缺乏維生素Ｄ會(huì)提高老年人患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

阿姆斯特丹自由大學(xué)醫(yī)療中心的研究人員在美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)上報(bào)告說，他們?cè)诤商m進(jìn)行了抽樣調(diào)查，涉及１３００多名６５歲以上老年人，其中約一半人缺乏維生素Ｄ，近３７％的人患有代謝綜合征。

該研究發(fā)現(xiàn)，缺乏維生素Ｄ的老年人要比不缺乏維生素Ｄ的老年人更易患代謝綜合征。根據(jù)荷蘭研究人員的定義，每升血液中維生素Ｄ水平低于５０納摩被視為維生素Ｄ缺乏癥。這些研究人員說，其下一步研究方向是確認(rèn)缺乏維生素Ｄ是否會(huì)提高患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)專家介紹，適當(dāng)接受陽(yáng)光中的紫外線照射、喝牛奶、吃富含脂肪的魚以及服用膳食補(bǔ)充劑都是攝取維生素Ｄ的有效途徑。

代謝綜合征是指多種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，包括腹部肥胖或超重、高血壓、高血糖、甘油三酯過高、高密度脂蛋白過低等?；加写x綜合征的人，其罹患心腦血管疾病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)將顯著升高。據(jù)估計(jì)，在荷蘭等西方國(guó)家，大約1/4的成年人受代謝綜合征困擾。（高 原）

維生素D缺乏增加各種患病風(fēng)險(xiǎn)，定期檢測(cè)維生素D刻不容緩

維生素D是維持人體健康必不可少的一種脂溶性維生素，具有調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，參與機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育等諸多功能。然而，維生素D缺乏已成為一個(gè)全球性的健康問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球有30%-50%的人群存在維生素D不足的現(xiàn)象1。根據(jù)全國(guó)維生素 D流行病學(xué)研究顯示，國(guó)內(nèi)86%的人群存在維生素D水平缺乏（低于20 ng/ml）或不足（低于30 ng/ml），僅有14%的人群維生素D水平屬于正常2。

日前，在“定期檢測(cè) 科學(xué)補(bǔ)D”維生素D檢測(cè)應(yīng)用媒體會(huì)上，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科單忠艷教授表示：“健康管理是對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過程。隨著‘健康中國(guó)’建設(shè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)學(xué)界對(duì)健康管理理念的關(guān)注度日益提升。維生素D缺乏是當(dāng)下威脅我國(guó)居民健康的重要危險(xiǎn)因素之一，然而目前公眾對(duì)于維生素D缺乏所帶來的疾病風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)普遍不足。因此，加強(qiáng)公眾對(duì)補(bǔ)充維生素D的重視、呼吁公眾定期進(jìn)行維生素D檢測(cè)并及早進(jìn)行干預(yù)刻不容緩，這對(duì)于提升個(gè)體健康管理具有重要價(jià)值?！?br>
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科單忠艷教授

維生素D缺乏或不足 帶來潛在健康隱患

人體內(nèi)約90%的維生素D來自皮膚暴露于紫外線B射線的內(nèi)源性生成，天然食物來源非常有限。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科李玉姝教授指出：“陽(yáng)光照射不足是維生素D缺乏最重要的原因。防曬產(chǎn)品的廣泛使用、空氣污染致使紫外線穿透能力降低等因素是導(dǎo)致我國(guó)維生素D缺乏現(xiàn)象普遍存的主要原因，SPF30的防曬用品即可減少人體皮膚中95%的維生素D生成3?！?br>
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝科李玉姝教授

從地域分布來看，較少接受陽(yáng)光照射的城鎮(zhèn)居民維生素D缺乏的比例高達(dá)51.1%，明顯高于鄉(xiāng)村居民的36.3%4。從人群分布來看，約93.6%的中老年人維生素D水平低于30ng/ml5，這將增加跌倒、骨折、繼發(fā)性甲旁亢發(fā)病率的風(fēng)險(xiǎn)；90.5%以上的孕婦維生素D水平低于30ng/ml6，導(dǎo)致孕產(chǎn)期糖尿病7及子癇前期發(fā)病率8的患病風(fēng)險(xiǎn)上升；50%以上的新生兒存在維生素D缺乏9，將影響其骨骼系統(tǒng)發(fā)育10、糖代謝功能11、免疫系統(tǒng)12、器官發(fā)育13等。

近年來，公眾對(duì)于維生素D缺乏與佝僂病、軟骨病和骨質(zhì)疏松之間的密切聯(lián)系已有所認(rèn)知。然而，越來越多醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，維生素D缺乏也可增加心血管疾病、高血壓、糖尿病、慢性腎病、常見腫瘤和自身免疫疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。隨著年齡增長(zhǎng)，維生素D缺乏人群比充足人群的血壓上升幅度高20%14，15；維生素D水平低的人群5年內(nèi)發(fā)生首次心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)明顯提高，且心血管疾病死亡率增加2倍16，17；而充足的維生素D水平可降低II型糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)；有效降低結(jié)腸腫瘤18、乳腺腫瘤19、卵巢腫瘤的罹患風(fēng)險(xiǎn)20；降低自身免疫疾病患病風(fēng)險(xiǎn)，包括多發(fā)性硬化病、I型糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免疫甲狀腺疾病。等。

由于維生素D水平缺乏和不足一般無明顯的臨床表現(xiàn)，當(dāng)人體出現(xiàn)維生素D缺乏癥狀時(shí)已經(jīng)達(dá)不到疾病預(yù)防的目的。對(duì)此，李玉姝教授強(qiáng)調(diào)：“定期檢測(cè)維生素D水平能夠盡早發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏的情況，幫助醫(yī)生和患者制定合理、個(gè)體化的維生素D補(bǔ)充方案，對(duì)諸多疾病預(yù)防具有重要意義，也是提升個(gè)體健康管理水平的關(guān)鍵。歐美等國(guó)家都已把維生素D檢測(cè)納入常規(guī)體檢，而國(guó)內(nèi)尚未對(duì)維生素D檢測(cè)引起足夠重視，亟需進(jìn)一步推進(jìn)維生素D檢測(cè)的應(yīng)用。”

準(zhǔn)確檢測(cè)維生素D水平 為合理補(bǔ)充提供可靠依據(jù)

人體維生素D以 25(OH)D形式“儲(chǔ)存”，并具有良好的穩(wěn)定性，所以，25 (OH)D檢測(cè)被認(rèn)為是理想的用于評(píng)估維生素D狀態(tài)的標(biāo)志物。美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)維生素D實(shí)踐指南定義維生素D缺乏為25(OH)D濃度低于20ng/ml，并指出濃度高于30ng/mL臨床獲益更大，無論婦女、兒童、老人都推薦補(bǔ)充到30ng/ml，才能發(fā)揮降低腫瘤、II型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。然而在我國(guó)，35至45歲表觀健康人群維生素D的中位數(shù)僅在20ng/ml左右21。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科康輝教授表示：“若存在明顯維生素D缺乏，可補(bǔ)充維生素D補(bǔ)充劑，改善并維持維生素D水平達(dá)到正常范圍。但是，由于人體對(duì)維生素D補(bǔ)充劑吸收的個(gè)體差異性很大，盲目補(bǔ)充可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，為避免補(bǔ)充不足或補(bǔ)充過量造成維生素D中毒，服用前后進(jìn)行檢測(cè)以確保達(dá)到最優(yōu)水平很有必要。”

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科康輝教授

對(duì)于能從維生素D檢測(cè)受益的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)于基線及3個(gè)月間隔期進(jìn)行維生素D檢測(cè)。該高風(fēng)險(xiǎn)人群分為三類：一是有骨量丟失或高風(fēng)險(xiǎn)的患者，包括骨質(zhì)疏松、骨軟化或佝僂病、骨折、近期伴跌倒的老年人、高甲狀旁腺激素（PTH）血癥；二是內(nèi)源性維生素D生成不足者，包括長(zhǎng)期臥床、日光照射減少或深色皮膚人群；三是維生素D代謝不正?；颊?，包括肥胖患者（BMI>30kg/m2）、懷孕和哺乳期、激素治療、吸收不良綜合癥、肝功能衰竭、肉芽腫、慢性腎病患者和腎移植患者。

參考文獻(xiàn)

1./15/0423/06/ANS89QIS00364O2F.html

2.The 7thChinese-international Bone and Mineral Conference

3.Holick.M et al. J ClinEndocrinol Metab, July 2011, 96(7):0000–0000

4.The 7thChinese-international Bone and Mineral Conference

5.Xu Lin et al. DiabetesCare 32:1278–1283, 2009

6.Tao M, J Maternal FetalNeonatal Med., 2012 Mar;25(3):237-9

7.[Wang Ou, et al. Associationbetween Vitamin D Insufficiency and the Risk for Gestational Diabetes Mellitusin Pregnant Chinese Women. Biomed Environ Sci, 2012; 25(4):399-406

8.Achkar M. Vitamin D statusin early pregnancy and risk of preeclampsia. Am J Obstet Gynecol. 2015 Apr; 212(4):511.e1-7

9.Kim et al. J Korean MedSci 2010; 25: 83-9

10.屈舒君, 等.孕期補(bǔ)充鈣及維生素D對(duì)產(chǎn)婦及其新生兒腰椎骨密度的影響. 中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志. 2006;12(6):736-7

11.?Ingvild M. S?rensen etal. Maternal Serum Levels of 25-Hydroxy-Vitamin D During Pregnancy and Risk ofType 1 Diabetes in the Offspring. Diabetes 2012;61:175–178

12.?M. K. Rochat, et al.Maternal vitamin D intake during pregnancy increases gene expression of ILT3and ILT4 in cord blood. Clinical & Experimental Allergy. 2010;40:786–794.

13.PrueH. Hart. Vitamin D in Fetal Development: Findings From a Birth Cohort Study.Pediatrics. Published online December 15, 2014

14. Suzanne E Judd, etal. Am J Clin Nutr 2008;87:136–41

15. Kaulgud et al. IJBR(2013) 04 (05)

16. Thomas J. et al.Circulation 2008;117:503-511

17. Harald Dobnig, etal. Arch Intern Med. 2008;168(12):1340-1349

18.Wactawski-WendeJ, et al. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of colorectalcancer. New Engl J Med 2006; 354:684-96.

19.LoweLC, et al. Plasma 25-hydroxy vitamin D concentrations, vitamin D receptorgenotype and breast cancer risk in a UK Caucasian population. Eur J Cancer.2005;41:1164-9.

20.Tworogeret al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2007;16:783-8.

21.章振林等：InternationalJournal of Endocrinology. 2013

22.Kennel KA et al. Mayo ClinProc 2010;85(8),752-757

23.Souberbielle JC et al.Autoimmun Rev 2010;9(11),709-715

缺乏維生素D，兒童會(huì)患___，老年人會(huì)得___．缺乏維生素C，會(huì)患___．

維生素D能夠促進(jìn)鈣磷的吸收，缺少了維生素D，鈣不能吸收，兒童易患佝僂病，老年人患骨質(zhì)疏松癥；維生素D主要存在于魚肝油、雞蛋黃以及動(dòng)物的肝臟中．人體缺乏維生素C時(shí)易患?jí)难。S生素C主要存在于蔬菜和水果中．
故答案為：
佝僂??；骨質(zhì)疏松癥；壞血?。?/p>

維生素D的功效與作用 什么人需要補(bǔ)充維生素D

1 維生素D的功效與作用

促進(jìn)新生骨質(zhì)鈣化

維生素D能維持血液和組織液中鈣、磷濃度的相對(duì)平衡，促進(jìn)新生骨質(zhì)的正常鈣化，對(duì)調(diào)節(jié)肌體內(nèi)鈣和磷的代謝有著非常重要的作用。無論哪個(gè)年齡段都需要維生素D及鈣質(zhì)，它對(duì)骨骼和牙齒生長(zhǎng)有重要的作用，它可促進(jìn)鈣的吸收利用，達(dá)到骨骼強(qiáng)壯的效果。

防治多發(fā)性硬化癥

適當(dāng)?shù)貢駮裉?yáng)的嬰兒比不曬太陽(yáng)的嬰兒患有目前無法治愈的疾病的幾率要低。由于利用曬太陽(yáng)來產(chǎn)生維生素D是人類的主要方法，所以許多專家認(rèn)為缺乏日照時(shí)間是居住在北方的人缺乏維生素D的主要原因，增加了北方人患多發(fā)性硬化癥的危險(xiǎn)。

專家認(rèn)為，如若患有維生素D缺乏病，除了要經(jīng)常曬太陽(yáng)外，還要服用維生素D來治療。

2 什么人需要補(bǔ)充維生素D1、素食者：由于素食者只偏重蔬菜類食物，幾乎不吃肉類食物，所以容易營(yíng)養(yǎng)不均衡，因此每天最好攝取5～10微克。

2、經(jīng)常外食者：由于維生素D為必要攝取的維生素之一，而外食者常營(yíng)養(yǎng)不均衡，因此每天最好補(bǔ)充5～10微克。

3、飲用未添加維生素D牛奶的小朋友：由于小朋友在身體的快速增長(zhǎng)期，對(duì)維生素D的需求量會(huì)比較大，所以應(yīng)增加維生素D的攝取量，其劑量可依照醫(yī)生指示。

4、退化性關(guān)節(jié)炎：40歲以上的男女、喜好激烈運(yùn)動(dòng)或工作屬于勞動(dòng)性質(zhì)的人，容易罹患退化性關(guān)節(jié)炎，而維生素D對(duì)骨質(zhì)疏松癥、軟骨癥及缺乏鈣質(zhì)的預(yù)防和治療等方面，有很好的作用。因此，可遵照醫(yī)生指示補(bǔ)充。

5、夜間工作者：如護(hù)士、夜間工作者或是由于生活方式及服裝的關(guān)系，沒有辦法照射到充分陽(yáng)光的人，都應(yīng)該多加攝取維生素D。

6、老年人：由于其對(duì)維生素D的主要來源是添加營(yíng)養(yǎng)的乳制品，但因老年人缺少乳糖酶，不能完全把乳制品中的維生素D完全分解出來，因此老年人對(duì)這些食物容易缺乏興致，所以應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充維生素D以減少骨質(zhì)流失。

7、孕婦或哺乳的婦女：這時(shí)期的婦女普遍缺乏維生素D，因此要特別注意補(bǔ)充，以免影響下一代。但也不宜攝取過量，如果攝入過量的維生素D，可能會(huì)造成胎兒不正常，故要遵循醫(yī)師指示補(bǔ)充。

8、學(xué)齡兒童：由于小朋友平時(shí)功課多，假日也很少，所以，很少有機(jī)會(huì)從事戶外活動(dòng)，得不到足夠的陽(yáng)光，又加上偏食，易引起維生素D不足，故應(yīng)依醫(yī)生指示補(bǔ)充。

9、嬰幼兒：由于2個(gè)月至2歲的小孩正值骨骼發(fā)育的時(shí)期，因母乳與奶粉中沒有維生素D，除補(bǔ)充鈣質(zhì)外，還可以讓他們照射陽(yáng)光，借由陽(yáng)光來補(bǔ)充維生素D。

3 如何正確補(bǔ)充維生素D

飲食補(bǔ)充

人體有兩種途徑獲取維生素D，一種是從食物中攝取，但是蔬菜、瓜果及谷物類食物中維生素D的含量極少，主要存在于動(dòng)物性食品中，其中以魚類中維生素D的含量最多。但要注意的是，維生素D在堿性環(huán)境下相對(duì)比較穩(wěn)定，但如果被氧化或接觸到光、熱，即表現(xiàn)出不穩(wěn)定的現(xiàn)象，因此烹調(diào)過程中，可能會(huì)引起40%以上的損耗。

曬太陽(yáng)

另一種是人體自身的合成。經(jīng)常曬太陽(yáng)可以促進(jìn)人體自身合成維生素D。經(jīng)過大量的研究表明，每天曬20分鐘的太陽(yáng)，就可合成0.04毫克的維生素D，滿足人體一天的需要；曬一天的太陽(yáng)，皮膚就能合成足夠人體消耗20天的維生素D。即使在寒冷的冬天，曬3小時(shí)的太陽(yáng)，也能合成足夠一個(gè)星期消耗的維生素D。臨床研究發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒每天攝取0.01毫克的維生素D，就不會(huì)引起維生素D缺乏癥。一般成人每天攝取200～400國(guó)際單位（5～10微克）就能滿足需要。妊娠期和哺乳期的女性應(yīng)增加到400～800國(guó)際單位（10～20微克）。

4 缺乏維生素D的危害如果老年人缺少維生素D，則會(huì)產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥。小朋友缺少維生素D，則表現(xiàn)為關(guān)節(jié)或骨骼生長(zhǎng)不正常、長(zhǎng)牙較慢、肌肉呈現(xiàn)軟弱狀態(tài)，長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致佝僂癥。如果骨骼生長(zhǎng)發(fā)育已完成的成年人缺乏維生素D，身上癥狀則為容易抽筋與骨折，肋骨、骨盆和腿部疼痛，肌肉軟弱。此癥狀被稱為骨軟化癥，多發(fā)生在以妊娠、多產(chǎn)的婦女及體弱多病的老人身上。

當(dāng)人體嚴(yán)重缺乏維生素D時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為肌肉無力。最初患者上樓梯或從座位上起立時(shí)很吃力，骨痛與肌肉無力同時(shí)存在，導(dǎo)致患者步態(tài)特殊，被稱為“鴨步”，最后走路困難，迫使病人臥床不起。臨床上還有不少病人發(fā)生病理性骨折。

本文地址:http://www.soujuw.cn/zhongyizatan/40913.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 給健康加點(diǎn)兒溫度

下一篇: 炎熱天氣謹(jǐn)防空調(diào)腿