胃食管反流病易誤診為哮喘

胃食管反流病易誤診為哮喘

近幾年來，二炮總醫(yī)院胃食管反流病中心就診的近一萬名患者中，除了反酸、燒心等消化道癥狀以外，2/3以上還伴有咳嗽、哮喘等呼吸道癥狀，這些患者長期被當成單純的過敏性哮喘來治，結果適得其反。

胃酸反流至食管后又繼續(xù)跑到喉嚨，會引起咽部異物感，造成聲音嘶啞及反復咳嗽，甚至引起反流性哮喘和呼吸道損傷。此病癥狀表現(xiàn)復雜多樣，加上半數(shù)患者的胃鏡檢查完全正常，因而常被誤認為呼吸道疾病。有哮喘表現(xiàn)的患者應注意觀察自己的發(fā)作與飲食有無密切關系，有沒有在平躺和彎腰時加重或誘發(fā)“哮喘”的情況，有沒有賁門失弛緩癥、胃十二指腸潰瘍等上消化道疾病——如果有上述情況的其中之一，那么“哮喘”由胃食管反流病引起的可能性非常大。

二炮總醫(yī)院胃食管反流病中心主任吳繼敏提醒患者，如果有長期不愈的咳嗽、咳痰和哮喘，同時又伴有反酸、燒心等癥狀時，要及時進行胃鏡、食管24小時測酸和食管壓力測定等相關檢查，及時篩查自己是否患有胃食管反流病，使自己得到及時、科學、有效的治療，以免耽擱疾病的最佳治療時機。(莫鵬）

哮喘癥狀的胃食管反流病

典型案例之慢阻肺表現(xiàn)。患者周先生
男
65歲
出生于漯河市
，平時去廁所走路都喘不過氣、每天坐著入睡。其胸悶氣喘15年3年來逐漸加重。同時伴有呼吸困難，在各地醫(yī)院呼吸科按“慢阻肺、肺氣腫、肺源性心臟病”口服藥及吸入劑維持治療，效果一般。周先生整天生活在水深火熱之中‘無意看到胃病也能引起胸悶氣喘，經(jīng)過胃食管反流病相關檢查。測酸結果示弱酸反流高于正常。食管測壓示下括約肌壓力低于正常。上消化道造影示胃下垂，雙肺肺氣腫考慮。肺彌散功能重度降低。經(jīng)過與麻醉師的溝通及他們的觀察。最后手術做了。效果改善的非常好。雖說對于他只有百分之五六十。但老先生很知足了，能恢復到這種地步已經(jīng)很不錯了。之前不能活動。稍微走動就喘。現(xiàn)在這些對老先生這些問題都解決了。
恰逢在汪院士來我院指導工作下。周先生很榮幸的也與汪院士進行了交流。汪院士對周先生病情了解后。看到他的恢復也很開心。汪院士說到這要是放在其他醫(yī)院你這樣的手術指標是肯定沒人給你做手術的。（肺彌散功能重度降低、肺氣腫）溫馨提醒您：如果您餐后有頑固的燒心、反酸、胸痛、背疼、惡心、早飽、口臭、口水過多、咽炎、耳鳴、口苦、胃脹、打嗝、刺激性咳嗽、聲音沙啞、咳痰、胸悶、憋氣等表現(xiàn)多次治療無效，癥狀在餐后或平躺時明顯，需考慮是不是胃食管反流病所引起的，這種病很常見卻很少能及時發(fā)現(xiàn)，如果符合以上描述別忘了到胃食管反流病科就診來判斷病情。

胃食管反流是怎么得的，為什么老年人容易遭其折磨，請看此文

生活中很多人都有胃食管反流的情況，主要表現(xiàn)為反酸、燒心，還有部分病人有一些食管外的不典型癥狀，容易出現(xiàn)誤診。所以當有咳嗽、哮喘、胸骨后痛、嗓子異物感等癥狀時，也不要忽視是胃食管反流病在作怪。

胃食管反流是怎么引起的呢？

導致胃食管反流的原因有很多，一般大多是和飲食有關。飲食過飽，胃部壓力過大，或長期食用辛辣刺激的食物，導致胃部下端的括約肌松弛，從而出現(xiàn)胃氣上逆，而引發(fā)此病。

為什么老年人容易得胃食管反流??？

胃食管反流病是一種和年齡有關的疾病，它的發(fā)病率和年齡呈正相關，年齡增長，發(fā)病率升高。尤其是40歲-60歲是該病的高發(fā)期，而有些地區(qū)65歲人群高發(fā)。

相對而言，老年人更容易得胃食管反流病，主要和其食管結構、功能的改變有關。

1.服藥：年齡大了之后，尤其是老年人多有慢性疾病，而慢性疾病則意味著需要長期服藥。一些長期服用止痛藥、茶堿類以及鈣離子拮抗劑和硝酸酯類等藥物的人群，會導致食管括約肌壓力地下，從而引起胃食管反流病。

2.機體功能降低：隨年齡增長，老年人的肌肉松弛、消化道退行性變，都會以前你食管運動功能降低，而且還會導致胃排空能力地下，導致胃排空時間延長，胃內(nèi)壓升高，引起便秘、肥胖等各種疾病，便秘、肥胖人群腹壓升高，當超過下食管括約肌時，就會出現(xiàn)反流。

3.唾液少：年齡大了之后，人體分泌唾液量會大大減少，食管的蠕動功能也會下降，這樣就會導致中和胃酸能力下降，從而造成食管黏膜在反流物中的暴露時間增加，所以年齡大了之后反流性食管炎也會更加嚴重。

4.合并食管裂孔疝：由于年齡增長，食管裂孔疝的發(fā)病率升高，尤其是60歲以上的人群食管裂孔疝發(fā)病率高達67%。患上食管裂孔疝之后，胃食管的抗反流結構會受到影響，也會引起胃食管反流。

5.長期臥床：很多人上了年紀之后，體力下降，更不喜歡活動，長期臥床或半臥位狀態(tài)，這樣也不能有效清除反流物，導致反流頻發(fā)。

除此之外，還有一些疾病對胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)造成了影響，也可能會造成胃輕癱，從而延長胃排空時間，而出現(xiàn)反流的癥狀。

不管是什么原因導致的胃食管反流病，都應及時治療，尤其是生活方式干預后，病情依然無法緩解的，需要咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議，科學用藥，減輕病痛。

發(fā)病8個月聞異味氣管緊，是哮喘還是食管反流引起哮喘

您的病情已經(jīng)了解，建議：點擊此處參考我的文章
《是胃食管返流病而非哮喘》是不是反流引起的哮喘不確定，即使是檢查有反流，只有治療反流后哮喘有好轉或治愈了，才能確定哮喘是反流引起的。建議先檢查一下是否有胃食管反流病。有胃食管反流病，先針對反流病治療一下，看看哮喘能否好轉
航空總醫(yī)院-胃食管反流病科-侯高峰主治醫(yī)師

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