新安醫(yī)學的歷史地位及影響

摘要：本文對新安醫(yī)學在中國醫(yī)學史、中醫(yī)學說發(fā)展史上的重要地位及影響加以評述。新安醫(yī)家將儒、易等學說援入醫(yī)學，既發(fā)展了醫(yī)學，又豐富了徽文化。新安儒醫(yī)及其眾多著作對中醫(yī)學、徽州域外醫(yī)學均產生了重要的影響。

新安醫(yī)學是祖國醫(yī)學寶庫的重要組成部分，據史料考證、統(tǒng)計，自宋代至新中國建立前，“徽州府”卓然成家者820人，其中421人撰集匯編醫(yī)籍約730種。醫(yī)家之眾，醫(yī)籍之多，“在以地區(qū)命名之中醫(yī)學派中，堪稱首富”。［1］大量的專家、學者通過近20年來對新安醫(yī)學發(fā)掘、研究、整理、發(fā)表的文獻資料，證明了她在中國醫(yī)學史、中醫(yī)學說發(fā)展史上有著舉足輕重的地位，故有學者稱新安醫(yī)學是明清時期中醫(yī)藥學的“硅谷”，［2］這是對新安醫(yī)學歷史地位恰如其分的評價。新安醫(yī)學又是徽州文化的重要組成部分，新安醫(yī)學的繁榮有明顯的地域特色，離不開徽州文化。新安醫(yī)學受徽州文化的影響，其發(fā)展、興盛又拓展了徽州文化的內涵，弘揚了徽州文化。

新安醫(yī)學的歷史地位是世所矚目的，其影響是巨大的，具體表現在以下幾個方面。

新安醫(yī)學的歷史地位

新安醫(yī)學在中醫(yī)藥學領域諸多方面取得了顯著的成就，在中醫(yī)學術發(fā)展的理論及臨床諸科方面都有承前啟后的作用。大量的醫(yī)家不僅被徽州地方志及所遷徙、客寓之處的地方志所載，而且有的醫(yī)家被史書所載，如《明史·方技傳》稱：祁門汪機等四人，“皆精通醫(yī)術，治病多奇中”。新安醫(yī)籍多被重要的醫(yī)籍文獻工具書著錄，如《中國醫(yī)籍考》收輯醫(yī)籍三千數百種，其中新安醫(yī)家63人達到139種。［3］新安醫(yī)家受徽州文化、學術影響。將儒學、《周易》等學說援入醫(yī)學，既發(fā)展了醫(yī)學，又豐富了徽州文化。

1．發(fā)展中醫(yī)學。從已發(fā)掘、整理出的有關新安醫(yī)學方面的資料與中醫(yī)學史比照研究，不難看出，新安醫(yī)學在中醫(yī)史及中醫(yī)學術發(fā)展史的諸多方面占有重要地位，甚至有些是開創(chuàng)性或領先的。

在醫(yī)學史價值方面：南宋歙縣張杲將文獻所記的歷代名醫(yī)生平、著述、醫(yī)案匯為《醫(yī)說》，對保存和傳播古代醫(yī)籍起了一定的作用。在張氏之前雖有唐代甘伯宗的《名醫(yī)傳》，但原書已佚，故《醫(yī)說》可視為我國現存最早的載有大量醫(yī)史人物傳記和醫(yī)學史料的專著。明代歙縣江于1549年編成的《名醫(yī)類案》，上采扁鵲、倉公、華佗，下迄元、明代諸名醫(yī)經驗，是我國第一部輯錄歷代醫(yī)案之專著。明代歙縣吳昆將古方700余首進行考訂，而為《醫(yī)方考》，是我國第一部較系統(tǒng)注解醫(yī)方之專著。祁門徐春甫于明代嘉靖、隆慶年間在京聯(lián)系名醫(yī)46人，成立了我國歷史上最早的醫(yī)學組織“一體堂宅仁醫(yī)會”。清初休寧程邦賢之妻蔣氏(歙縣人)施行新生兒先天性肛門閉鎖術，早于詳細記載此種手術的《簡明醫(yī)彀》。清代歙縣程文囿1826年著《醫(yī)述》，采集諸書之眾，分類之明，實用之切，出處之確，為醫(yī)界所崇，可視為開節(jié)錄諸醫(yī)論先河之巨著。［4］

在中醫(yī)學術發(fā)展的地位上，自漢代末年《內經》等中醫(yī)經典著作相繼問世，中醫(yī)理論體系即基本建立。金元時期劉完素、李杲、張從正、朱震亨分別發(fā)揮《內經》等學說，被后世稱為“四大家”，形成中醫(yī)界重要的流派。清代新安遷徙至蘇州的葉桂繼承發(fā)展了劉完素的寒涼學說，總結發(fā)展而成為溫病學派的中堅，又稱“葉派”。清代歙縣張節(jié)、婺源余國又發(fā)展了劉完素的“傷燥說”，補充了燥邪的臨床辨治。明清時期祁門汪機、休寧孫一奎、歙縣程從周、吳楚、鄭重光等繼承李杲脾胃學說及朱震亨的滋陰特點，匯通為溫補培元流派。明代祁門王繼承發(fā)展了張從正攻下治疾的特色，于隆慶年間為御醫(yī)時深受皇家好評。明清時汪機、歙縣程充、方廣曾對朱震亨著作作過整理、編纂，而為《推求師意》、《丹溪心法》、《丹溪心法附余》等，這些著作是研究朱震亨學說的重要參考書。明代歙縣方有執(zhí)晚年著成《傷寒論條辨》，倡“錯簡”，言“重訂”，對《傷寒論》作了創(chuàng)新編次，傷寒學派始有流派之爭。清代歙縣吳澄于1739年著成《不居集》50卷，率先在虛損病中倡言外損，并首先提出治虛損宜“理脾陰”，屬中醫(yī)脾胃學說中《內經》強調脾胃的作用、李杲重視脾陽、吳氏補充脾陰的三個里程碑之一。汪機首倡溫病不僅由伏邪引起，新感亦可致??；又倡外科病常本于內因而從內治。清代歙縣程鐘齡《醫(yī)學心悟》首先提出“寒熱、虛實、表里、陰陽”為辨證之法，發(fā)展為后世中醫(yī)規(guī)范辨證的“八綱”說。［5］清代歙縣鄭村“南園喉科”鄭梅澗及其子鄭樞扶發(fā)揮白喉病因病機屬陰虛肺熱，創(chuàng)“養(yǎng)陰清肺湯”治白喉，撰寫了第一部喉科專著《重樓玉鑰》，矯正了時醫(yī)治白喉非辛溫發(fā)散即苦寒降瀉之弊，為醫(yī)界所稱道。

據黃山市“新安醫(yī)學研究中心”提供的統(tǒng)計資料，現行的中醫(yī)院校統(tǒng)編的13門重點教材里，計引新安醫(yī)家數34人次，占12．3%；引新安醫(yī)籍6部，占19．3%；引用新安醫(yī)家醫(yī)籍中的醫(yī)論543條次，占9%；引用新安醫(yī)家所創(chuàng)方劑215首次，占14%?？梢娦掳册t(yī)學在中醫(yī)史及中醫(yī)學術中的重要地位。

2．弘揚徽文化。新安醫(yī)家是一個龐大的、高素質的儒醫(yī)群體，他們儒而兼醫(yī)或亦儒亦醫(yī)、醫(yī)而好儒，有著濃厚的文化品味，新安醫(yī)家既深受中國傳統(tǒng)尤其是徽州文化的影響，又弘揚了徽文化。

新安醫(yī)家喜好藏書幾成習慣，不僅藏醫(yī)書，經史子集都藏，明代歙縣程云鵬家藏書有1790余卷，并晝誦夜思。清代歙縣吳勉學、程文囿及績溪胡澍等都是嗜書如命的藏書家。

為了傳播醫(yī)學著作，新安醫(yī)家重視刻書，吳勉學家設木刻園，將47種重要醫(yī)書刊印，以《古今醫(yī)統(tǒng)正脈全書》行世。明末休寧程林將診金收入作為刊書之資。僅據《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》統(tǒng)計，2200種左右的醫(yī)籍中徽版醫(yī)書達270種。［6］

新安醫(yī)家擅長著書以總結經驗，發(fā)展學術。清代歙縣汪必昌以著述為最大樂趣。明代祁門徐春甫編著《古今醫(yī)統(tǒng)大全》200卷，約250萬字，無間寒暑凡30年。據統(tǒng)計：宋至清代，新安醫(yī)家共撰輯醫(yī)書約700種，醫(yī)學文獻成為徽州文獻的重要組成部分。新安醫(yī)家著述受新安理學影響很大，在學術上能援朱熹理學的“理在氣中”及《周易》陰陽太極等說以發(fā)揮中醫(yī)的理論，如孫一奎用太極之說闡發(fā)“命門”，倡“不讀《易》不能為太醫(yī)”說。新安樸學的治學方法對醫(yī)家、醫(yī)學的影響也很大，有些樸學家如江有誥、俞正燮等重視《內經》、《傷寒論》等經典著作的考證，從文字、音韻、訓詁等方面進行研究、發(fā)揮。不少醫(yī)家在研究醫(yī)籍、撰寫醫(yī)籍時都注意“小學”的運用，如胡澍的《黃帝內經素問校義》，重視音訓，運用漢學考據之法，摘錄《素問》中難解的字詞、文句30余條作了考訓。經學家汪宗沂旁通醫(yī)學，能為人治疾，撰《雜病論輯逸》，對歷代傷寒之說作了考證，校正、注釋《傷寒論》條文多處。據筆者統(tǒng)計：理學、經學、漢學、樸學家有醫(yī)學著作問世，或醫(yī)家在理學、樸學方面造詣較高并援理、樸入醫(yī)者如：王炎、孫一奎、吳洋、何介、程汝惠、張遂辰、吳日慎、程履新、汪紱、王桂元、李承超、俞塞、詹承恩、吳澄、黃士迪、戴震、王廷桂、余顯廷、胡大、汪南春、俞正燮、程南、胡澍、黃義昭、余殿英、江有誥、汪宗沂等。以上學者，受地域學術的影響，發(fā)展醫(yī)學，并為弘揚徽州文化作出突出貢獻，使新安醫(yī)家在中醫(yī)文化領域中占有重要的歷史地位。

由儒而研醫(yī)、通醫(yī)者，詩文書畫著作自不待說，新安醫(yī)家中很多專業(yè)醫(yī)生畢生愛好書畫詩文，其造詣亦非常人可及。程文囿有詩抄2卷；程充與族人組成詩社，著《管天詩稿》；清代歙縣鄭沛兼工篆書刻印，承黃山印派之風，得徽派正傳，鐫有《十琴軒黃山印冊》。據筆者統(tǒng)計：工詩文的醫(yī)家還有鄭承洛、胡慶龍、黃文達、江庭鏞、李敏、吳楚等百余人，善書畫的有汪南春、程林、巴堂誼等近60人。清代歙縣程芝田書法“米南宮”，又善指墨畫。傳世的醫(yī)案著作如《生生子醫(yī)案》、《杏軒醫(yī)案》等，每一案都稱得上佳文杰作。民國時期間懸壺上海的歙縣王仲奇，不僅脈案精采、處方巧妙，而且處方本身就是一份書法藝術作品。新安醫(yī)家深厚的儒學功底，令人嘆為觀止。

新安醫(yī)家繼承了儒家的好學之德，游歷以求師，或交友結社以研討，或辦學集中以傳授，為中醫(yī)教育作出了貢獻。

新安醫(yī)家受儒學、理學的影響，樂善好施，重義輕利。清代歙縣張思敬曾創(chuàng)藥局以接濟貧苦病人，并出資掘井。明代休寧汪副護捐資筑亭，余正宗變賣家產創(chuàng)辦講院。明代歙縣張守仁常贈方送藥于病人，并留飯饋金。清代婺源張明征路遇久痢衰弱病人，遂令仆背回家中，調治月余而愈，贈路費資助病人返家，且不留病者姓名，以絕圖報，邑人贊曰：“視天下猶一家，救路人如骨肉”。清代歙縣鄭宏綱有一圖章鐫刻：“一腔渾是活人心”，每蓋在處方箋起首處以自勉。［7］新安醫(yī)家很好地發(fā)揮了取義輕利的美德。

新安醫(yī)學的影響

明清時期龐大的、高水平的新安儒醫(yī)群體及他們撰集的眾多醫(yī)籍對后世有很大的影響，突出表現在對中醫(yī)學的影響及對新安域外醫(yī)學的影響。

1．對中醫(yī)學的影響。新安醫(yī)家重視醫(yī)學教育與普及。除師帶徒、家族鏈傳承外，還創(chuàng)辦“一體堂宅仁醫(yī)會”，或于“烏聊山館”等學館討論醫(yī)學，興“槎溪會課”，集中教授醫(yī)學，及文學結社時，好醫(yī)研醫(yī)者兼論醫(yī)學等形式推廣醫(yī)學、發(fā)展醫(yī)學，這在全國范圍內是獨特的，故《中國醫(yī)學史》(中醫(yī)高等院校統(tǒng)編教材)及地方志中均有記載。新安醫(yī)家編著的普及讀物對醫(yī)學的推廣也產生了深遠影響。汪昂的《本草備要》、《湯頭歌訣》等既是中醫(yī)入門書又是必須記誦的專業(yè)書。程國彭的《醫(yī)學心悟》對中醫(yī)理論體系作了精選、精述，既突出重點又切合實用，故多次再版，影響很大。其書中所述八綱辨證、治病八法及所創(chuàng)方劑，已成為中醫(yī)體系的規(guī)范內容及被選入中醫(yī)專業(yè)的教科書內容。清初三大名醫(yī)之一的吳謙受政府之令主纂《醫(yī)宗金鑒》，于1742年告竣，1749年起清“太醫(yī)院”便規(guī)定此書為醫(yī)學生的教科書。［8］

新安醫(yī)家注釋的醫(yī)學經典著作成為學習、教授、研究中醫(yī)經典較好的注本，其中影響較大者如吳昆的《素問吳注》，汪機的《讀素問鈔》，汪昂的《素問靈樞類纂約注》，羅美的《內經博議》，程梁的《引經證醫(yī)》，江之蘭的《醫(yī)津一筏》，程知的《醫(yī)經理解》，胡澍的《黃帝內經素問校義》，方有執(zhí)的《傷寒論條辨》等。

新安醫(yī)家不僅力求繼承，而且敢于創(chuàng)新，在中醫(yī)學術上有所突破。孫一奎倡命門為“腎間動氣，非水非火，猶人身之太極”說，影響很大，后世多宗之。孫氏所創(chuàng)溫補下元治法、湯劑，給其他醫(yī)生以影響，故孫氏稱：“歙友每仿予用溫補下元之法?！保?］方有執(zhí)、程應旄、鄭重光等主《傷寒論》“錯簡重訂”說，開《傷寒論》流派爭鳴之先河，后世唱和者、反對者不斷，又形成新的流派。吳澄主“理脾陰”說，既補充了脾胃學說的內容，又對溫病學派養(yǎng)陰保津學說產生影響。吳亦鼎撰《神灸經綸》，為我國第一部論灸專著，其重灸輕針，糾正了世俗輕灸重針的觀點，又補充了灸法的內容，后世針灸家多服膺其說。汪宏的《望診遵經》系統(tǒng)總結了歷代望診的文獻，是我國現存最早的內容詳實的望診專著，使望診逐漸走向規(guī)范化。歙縣鄭村的南園喉科鄭梅澗、鄭樞扶治白喉施以創(chuàng)新的“養(yǎng)陰清肺”湯、法，糾正時弊，提高了白喉的治愈率，成為喉科重要流派之一，鄭氏所創(chuàng)方劑也被臨床廣泛選用。清代中葉遷徙到蘇州的葉桂創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨治溫病說等，后世不斷補充，逐漸形成了羽翼《傷寒論》辨治外感病的溫病學派。

新安醫(yī)學對中醫(yī)理論、臨床的影響已如上述，其對中醫(yī)研究也有一定的影響。新安醫(yī)家重視中醫(yī)文獻的研究，他們校注、匯輯、類編醫(yī)籍的方法，給當今中醫(yī)文獻研究人員以啟迪。在中醫(yī)學術研究方面，如新安溫補培元醫(yī)家所創(chuàng)的方劑，《神灸經綸》所載的熱病用灸法，汪宏《望診遵經》中望診的內容，鄭氏喉科“養(yǎng)陰清肺湯”及經驗方等，已被科研人員選擇為科研課題進行研究或作市場開發(fā)。隨著對新安醫(yī)學的不斷發(fā)掘和深入研究，其對醫(yī)學的影響將進一步得到證實和顯現出來。

2．對徽州域外醫(yī)學的影響。新安醫(yī)家為了生計，亦伴隨著做官、經商的人流而客寓、遷徙外地。正如道光二十三年高學文為汪春溥所著《傷寒經晰疑正誤》作序時稱：“余游江、浙、閩、粵已二十余年，遂聞天下名醫(yī)出新安”，外出的新安醫(yī)家能很快進入當地的主流社會，行醫(yī)、傳播學術，造成一定影響。有的新安醫(yī)籍被國外醫(yī)籍引用或再版，對國外的醫(yī)學造成影響?，F擇其要者，簡述之。

新安醫(yī)家外出行醫(yī)范圍與徽人入仕地、徽商經營地有密切的關系，“無徽不成鎮(zhèn)”，故新安醫(yī)家的足跡所涉十分廣泛，如揚州、北京、南京、杭州、蘇州、湖州、武漢、蕪湖、慈溪、景德鎮(zhèn)、上海、宜興、淳化等地均是新安醫(yī)家遷徙、客寓較多之處。清代中葉遷徙到蘇州的葉姓醫(yī)學世家中葉桂倡衛(wèi)氣營血辨治溫病學說，葉的弟子有吳縣顧景文、華岫云等，顧、華氏再傳葉氏學說，世稱“葉派”，葉氏學說創(chuàng)新、規(guī)范了江南多發(fā)的溫熱病的辨治，不僅對蘇州醫(yī)學產生影響，而且?guī)恿酥嗅t(yī)學體系的發(fā)展。明清時期揚州是徽商的集中地，揚州的經濟、文化輝煌與徽州人的貢獻分不開。在明末清初揚州徽商最富有的時候，程應旄、吳楚、程從周、鄭重光等新安名醫(yī)先后客寓揚州，他們?yōu)槿酥尾。鴷?，刻書，結社研醫(yī)，開藥鋪，樂善好施。程應旄“曾寓揚州行醫(yī)。明末甲申(1644年)之變，揚州決戰(zhàn)十日，居民瀕于絕跡。戰(zhàn)后，醫(yī)界首返揚州，乃程應旄先生”。［10］據文獻記載，明清時期揚州醫(yī)界習用寒涼藥并成為時弊。程從周稱“目擊陰癥似陽，誤服寒涼而歿者不可屢指”，“余乃常用溫中之法而活人多矣”。［11］程從周、吳楚、鄭重光等醫(yī)家的溫補學說及治法方藥，糾正了揚州醫(yī)界的時弊，故揚州某醫(yī)“令子青選為予(鄭重光)門人”。［12］另據吳楚《醫(yī)驗錄·初集·下卷》載：“揚州人家，一醫(yī)治病，又換一醫(yī)調理，以病愈之后，只當輕輕調理，不當復用治病時之峻劑也”，故有的病就治不徹底。又載：“淮揚一帶醫(yī)人治傷寒，……只叫病人餓，其中餓死者不知若干。”于是吳楚即時施以治病之藥或囑病人進溫粥以養(yǎng)胃［13］等，用實際療效糾正了揚州民間的俗癖，產生了積極的影響。新安醫(yī)家在其他地域的醫(yī)學活動及影響，尚有待進一步發(fā)掘研究。

新安醫(yī)學在國外的影響，主要表現在新安醫(yī)籍被國外醫(yī)籍引用、再版及醫(yī)家學說對當時當地研習醫(yī)學風氣的影響兩方面。據龔維義［14］、項長生［15］考證并撰文介紹：計有30余種新安醫(yī)籍東傳日本、朝鮮。朝鮮于1586年刊行了《醫(yī)方考》(國內1584年刊行)等，許浚等編《東醫(yī)寶鑒》時引用了《丹溪心法附余》等，康命吉編《濟眾新編》時引用了新安醫(yī)籍《赤水玄珠》、《丹溪心法附余》等，朝鮮的《鄉(xiāng)藥集成方》及《醫(yī)方類聚》均引入了王國瑞《扁鵲神應針灸玉龍經》的“玉龍歌”一篇。日本刊行的新安醫(yī)籍有《醫(yī)方考》(刊行2次)、《素問昊注》、《名醫(yī)類案》(刊行2次)、《石山醫(yī)案》、《本草備要》、《古今醫(yī)統(tǒng)大全》、《赤水玄珠》、《丹溪心法附余》、《傷寒論后條辨》等。日本醫(yī)生道三編撰《啟迪集》時，引用了《丹溪心法》，玄醫(yī)撰《醫(yī)方問余》時引用了《古今醫(yī)統(tǒng)大全》等。

不僅新安醫(yī)籍東傳被翻刻、引用，而且醫(yī)籍的學術被當地醫(yī)生接受，并不斷推廣，對日本、朝鮮醫(yī)學產生了影響。方有執(zhí)《傷寒論條辨》倡“錯簡重訂”說，發(fā)展“三綱鼎立”說，此說被清初三大名醫(yī)之一的江西喻昌所接受，喻昌在撰《尚論篇》時大量引用，完善了方氏著作的內容。《尚論篇》及繼承方氏學術的程應旄的《傷寒論后條辨》先后東傳日本，被江戶時期的名古屋醫(yī)生玄醫(yī)接受，玄醫(yī)便大力推廣方、喻、程氏之說，沖擊當時日本醫(yī)界流行的“丹溪學社”等時方派，于是古方派(或稱經方派)興起，逐漸盛行，至今經方派在日本仍為“漢方”醫(yī)的主流派，可見方氏“錯簡重訂”說對日本“漢方”醫(yī)的發(fā)展方向影響之大。據日本《皇國醫(yī)事大年表》記載，日本之人痘術源于我國清代商賈李仁山傳入，李曾著《種痘術》(日譯名《李仁山種痘和解》)，但流傳不廣，未被廣泛采用。《醫(yī)宗金鑒》(1742年刊行)1752年傳入日本，日本醫(yī)生將《醫(yī)宗金鑒》內《種痘心法要訣》精選，以《種痘心法》刊行，1795年日本藩醫(yī)緒方春朔在認真研究《種痘心法》的基礎上，結合自己曾用鼻干苗法預防天花的經驗，撰成《種痘必順辨》，日本藩候醫(yī)多從其學，于是人痘法漸廣行，［14］可以看出，日本人痘法的推廣，還受到《醫(yī)宗金鑒》的影響。

新安醫(yī)籍流傳廣，影響大，《醫(yī)方考》于1584年在國內首刊，1586年就在朝鮮刊行。人痘術在國內始于安徽太平府，太平府包括太平縣、旌德縣、涇縣、寧國縣一帶，與新安接壤，而日本的人痘術由商賈李仁山傳入，新安商業(yè)發(fā)達，李仁山何處人?與新安商人有無交往?最早的人痘術外傳與新安商業(yè)、文化交流是否有關?這一系列問題，也同新安醫(yī)學的若干問題一樣，需要進一步發(fā)掘、研究后才能得出結論。

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安徽中醫(yī)學院(合肥，230038)張玉才 萬四妹

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