明清中醫(yī)典籍中的煙害史料考釋

明清中醫(yī)典籍中的煙害史料考釋

關(guān)鍵詞：明清 中醫(yī)典籍 煙害史料 考釋

摘要：煙草是舶來品，初始是作為藥物收錄于明代醫(yī)家張景岳的《景岳全書·本草正》。至明末清初起，煙草已從藥籠中物演變成普遍的吸食行為，從旱煙、水煙、鼻煙的衍變，成為一種有害健康的不良生活方式。本文在檢閱醫(yī)藥學(xué)典籍和筆記小說的基礎(chǔ)上，復(fù)習(xí)古代醫(yī)家有關(guān)煙害與健康的爭論，個案和戒煙解毒的方法的記載等，從醫(yī)學(xué)史的角度進行考釋，探討中國古代醫(yī)家控?zé)熞庾R的萌生和煙草從藥品到有害消費品的演變過程，溫故而知新，對我們今天開展控?zé)煿ぷ鞔笥旭砸妗?/p>

自明代萬歷年間(約1575～1620年)，煙草自菲律賓傳入中國東南亞沿海地區(qū)，有淡巴菰、相思草、菸、金絲醺等諸多的稱謂。盡管明末的崇禎皇帝和清初的康熙皇帝都曾下詔禁煙，但至清代雍正、乾隆年間，煙草已經(jīng)從當(dāng)初的藥籠中物，逐漸演變成一種自“公卿士大夫下逮輿隸婦女，無不嗜煙草”的有害健康的行為習(xí)慣。而今，這種“棕色瘟疫”的流行，使中國的煙民已達3億之眾，加上被動吸煙者，煙草威脅著5億人的心身健康。從煙草傳入中國始，吸煙和煙害的爭辯就拉開了序幕：明清兩代的中醫(yī)典籍，即醫(yī)藥本草、筆記小說等古代的傳播媒介中，記載了諸多的有關(guān)吸煙習(xí)俗、煙草種類、吸食方式、煙草之害的史料，甚至出現(xiàn)了如清人陳琮的《煙草譜》一類的專業(yè)書?？v覽這些史料，了解煙草從入藥治病到普遍吸食的演變史、解毒方法的發(fā)明、戒煙醫(yī)案的記載，從而溫故知新，對今天開展控?zé)煿ぷ鲗⒋笥袉⒌稀?/p>

醫(yī)家的誤解

最早將煙草載入醫(yī)書的，是明代著名的醫(yī)學(xué)家張景岳。他在《景岳全書·本草正》中說，煙草是舶來品，“近自我明萬歷時始于出閩廣之間，自后吳楚間皆種植之矣?！睆埵显跁信e例說明，煙草有避癉氣、逐寒毒的功效，“性屬純陽，善行善散，惟陰滯者用之如神”。他在文中還總結(jié)說，煙氣入喉后，上可溫心肺，下可溫脾腎。治表善逐陰邪寒毒、山嵐瘴氣，風(fēng)濕邪閉腠理、筋骨疼痛；治里善壯胃氣、進飲食，祛陰濁寒滯，消膨脹宿食，止嘔噦霍亂；除積聚諸蟲，解郁結(jié)止疼痛、行氣停血瘀；舉下陷后墜，通達三焦。如果僅從一味性味辛溫藥物的功效來審視，煙草確有以上所說的祛風(fēng)除濕、行氣止痛、開竅醒神、活血消腫、解毒殺蟲的作用。張景岳還以親自吸食的體驗，得出了“人多喜服而未見其損者”的結(jié)論。平心而論，張景岳對煙草的藥理功能和治病療效的認識有一定的科學(xué)性，但他得出的煙草吸食“醉人卻無損”的觀點是短視的謬誤的。這是因為吸煙對人體所造成的危害，不是立竿見影的顯而易見，而是日積月累才能構(gòu)成對臟腑氣血的傷害。限于時間和科學(xué)的局限，張景岳不可能認識得十分清楚。但是，他的吸煙“無損”的觀點，對后世醫(yī)家認識煙害和吸煙習(xí)氣的流行，無疑起著誤導(dǎo)的作用。

控?zé)煹木?/p>

隨著時間的推移，“無分老幼，朝夕不能間”的嗜煙風(fēng)潮，引起越來越多的醫(yī)家和有識之士的警醒，從而萌生了有史可證的最早的戒煙意識。

康熙二十七年(1688年)，清人陳昊子撰寫了《花鏡》6卷，其中在論及花卉的藥用價值時，就明確地指出，煙草“久服肺焦，非患膈即吐紅。抑且有病，投藥不效，總宜少用”。醫(yī)藥學(xué)家在將煙草收入本草書時，也特別指出其毒副作用。清初醫(yī)家張璐在《本經(jīng)逢原》中，談及煙草的作用時說，“閩人吸以祛瘴，北方借以避寒，今則遍及寰宇。豈知毒草之氣，熏灼臟腑，游行經(jīng)路，能無壯火散氣之慮乎?”1739年，醫(yī)家吳澄50卷本的《不居集》問世。書中列有《煙論》一章，提出了“虛損之人，最宜戒此”的觀點。他說：“無病之人頻頻熏灼，津涸液枯，暗損天年?！敝赋鑫鼰熓峭龘p臟腑、無益長壽的惡習(xí)，是造成臟腑虛損的原因之一，其“為患更甚于酒”。清代另一位醫(yī)家吳儀洛，增補明代汪昂的《本草備要》，增加了近300種新藥，著成了《本草從新》18卷。他在書中將煙草歸為毒藥類，指出嗜煙能夠?qū)е隆昂盹L(fēng)咽痛、嗽血、失音之癥”，發(fā)出了“衛(wèi)生者宜遠之”的告誡，旗幟鮮明地表述了控?zé)煹闹鲝?。除醫(yī)藥家們的論述外，文人學(xué)者的筆記小說中，也可讀到有關(guān)煙草的史料。清代金埴在《巾箱說》中云，煙草“明末始入中華，今人呼為‘相思草’，言不食則相思弗能已也”。說明煙草吸食可使人上癮，成為不能自持的習(xí)慣。他在書中還記述了佛家把煙草比于葷腥之物，誤服者須懺悔49日，方許禮佛。實際上，當(dāng)時亞歐的許多國家，出于對社會經(jīng)濟和國民健康的考慮，都視煙草為禍害，提倡戒煙。土耳其曾當(dāng)眾燒死吸煙者，俄羅斯則有吸食鼻煙者割鼻子的處罰。在中國，1639年，明末的崇禎皇帝曾頒布禁煙令，規(guī)定“吃煙者死”。1718年，清康熙皇帝自己戒了煙和檳榔，并下旨軍民官吏禁煙。只可惜令行禁不止，中國戒煙史上的兩次行政干預(yù)都沒有奏效。

解毒戒煙方

現(xiàn)代科學(xué)的進步，使我們今天已明了煙草燃燒時產(chǎn)生的煙霧中，含有3000多種有毒的化學(xué)物質(zhì)。其中最主要的是尼古丁、煙焦油和一氧化碳，對人體健康產(chǎn)生危害，導(dǎo)致心腦血管病、呼吸道疾病、腫瘤等。但古人對煙害的認識，是從開始的“醉人”、“煙毒”到“生蟲”和“痰嗽”，并試圖從吸食方式和解毒方法等都作了一些有益的嘗試。從旱煙、水煙、鼻煙、卷煙的類型的演化，就可觀人類雖然難以抗拒煙草的誘惑，不得不進行著種種“改良”?！毒霸廊珪分杏冒滋墙庾恚端幮钥肌份d煎胡黃連合茶服之解毒，《醫(yī)奧》中說，以黑砂糖合井水服之解煙毒等。就拿鼻煙來說，大約是從雍正朝傳入中國并開始風(fēng)行起來的。清代趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》載的“鼻煙方”，用中藥白芷、細辛、薄荷、冰片、豬牙皂與曬煙絲共研成粉末，以手指沾煙末送至鼻孔，嗅之使嚏。書中稱鼻煙可“通關(guān)竅、治驚風(fēng)、明目、定頭痛、辟疫尤驗”。當(dāng)時鼻煙的品種有內(nèi)府造、洋造、廣造數(shù)種。鼻煙中含有大量的芳香類的中藥，煙草只是其中的極少部分，故醫(yī)家典籍中多以藥載。清宮醫(yī)案中的“老佛爺代鼻煙方”，就是用鼻嗅取嚏來治療目赤多眵之癥。曹雪芹在名著《紅樓夢》中亦寫，賈寶玉用“西洋鼻煙”治療睛雯的“小傷寒”的情節(jié)。如果僅從本身的成分和吸食方式而言，鼻煙以粉末鼻嗅，較之點火吸食，大量煙霧被吸入肺，對人體臟腑氣血的損害，應(yīng)該說相對要小一些。

戒煙的醫(yī)案

清代醫(yī)學(xué)家趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》中論述了煙草的藥用價值后，批評張景岳對煙草的“一偏之見”。他指出煙草“耗肺損血，世多陰受其禍而不覺”。并總結(jié)出煙草對人體損害的六個方面。他的友人張壽莊，每日晨起都咳吐濃痰遍地，以為是痰火老疾，服藥石不能療。后不食煙，竟“晨亦不咳，終日亦無痰唾，精神頓健，且飲食倍增”。趙氏以友人因吸煙患咳唾之癥餌藥不效，說明戒煙后可無藥自愈恢復(fù)健康，這是出自醫(yī)家手筆的第一例戒煙的醫(yī)案。

清人李伯元的《南亭筆記·卷五》中，有一則乾隆皇帝戒煙的軼事：“北京達官嗜淡巴菰十而八九，乾隆嗜此尤酷，以至寢饋不離。后無故患咳，太醫(yī)曰：‘是病在肺，遘厲者淡巴菰也。’詔內(nèi)侍不復(fù)進，未幾病良已?！睆倪@則史料中得知，乾隆帝時，吸煙在達官貴人中相當(dāng)時髦，比例也是相當(dāng)高的。就連十分注重養(yǎng)生之道的高宗弘歷也未能脫俗，以至于患嗽痰之疾。太醫(yī)院的太醫(yī)們明確指出，是病在肺，其原因是吸煙造成的。明智的乾隆帝聽從御醫(yī)的勸阻后戒煙，肺咳之疾果然痊愈了。以上兩例戒煙的醫(yī)案足以說明，200多年前，不論是皇宮還是民間，吸煙可致病已是人們的共識，留下足以采信的研究中國控?zé)熓返脑攲嵸Y料。

參考文獻

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大連市中醫(yī)醫(yī)院(遼寧，116013)暴連英 原所賢

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