試探竹林寺女科的醫(yī)療特色

關(guān)鍵詞：《蕭山竹林寺女科》中醫(yī)婦產(chǎn) 醫(yī)療特色

摘要：本文就竹林寺廟醫(yī)藥文化的《蕭山竹林寺女科》一書(shū)，從方藥的簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，治療的博采眾長(zhǎng)，在婦科治療上重視護(hù)養(yǎng)脾胃，藥食并補(bǔ)，強(qiáng)調(diào)調(diào)沖任疏氣機(jī)，化瘀養(yǎng)血；在產(chǎn)后病治療上，獨(dú)宗生化，等方面介紹其主要特色。

中國(guó)古代，道佛二教盛行，寺院廟宇遍布，文化根基深?yuàn)W，寺廟的醫(yī)藥文化更是一朵鮮艷奇葩，蕭山竹林寺女科就是其中的一個(gè)典范。僧人業(yè)醫(yī)，始自后晉天福八年(943年)，寺僧高曇“得異授而興醫(yī)業(yè)”。所謂“異授”，即高曇禪師從云游道人那里獲得一些治療婦女病的單方而已，即后世所稱的《秘方》，從此衣缽傳習(xí)。自清初以來(lái)，《竹林寺女科》版本(含手抄)甚眾，這是經(jīng)過(guò)歷代僧醫(yī)，尤其是像靜暹、紹鐘等諸多名家高手，憑學(xué)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)之積累而不斷整理充實(shí)，才成為切合實(shí)用的一本婦科專著。因得之于異授，故各種版本，都冠有“秘書(shū)”、“秘方”、“秘旨”、“秘本”、“秘籍”、“秘授”、“秘傳”等。蕭山市衛(wèi)生局對(duì)《竹林寺女科》非常重視，把《秘方》的各類(lèi)版本進(jìn)行精選整理，于1999年《蕭山竹林寺女科》一書(shū)終于付梓出版。茲就該書(shū)的主要特征，作如下探析。

設(shè)方藥，簡(jiǎn)便廉驗(yàn)

綜觀全書(shū)，立論精簡(jiǎn)，所列方藥，博采廣收，上自經(jīng)典祖方，下取民間單方，以及名家驗(yàn)方，無(wú)不采摭，又自制新方，治病療疾，藥不取貴，簡(jiǎn)便易得，方不繁雜，輕靈取勝，簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)，是其特色。應(yīng)用單味成方者甚多，且能獨(dú)見(jiàn)其功，二味成方者比比皆是，三味成方者十居其五，此系歷代僧人之間口傳親授之筆錄，故展現(xiàn)出《秘方》之特征。又因其簡(jiǎn)、廉的地方特色濃厚，故被士大夫們看成叛道離經(jīng)之輩，以奇論鳴世自居的清代四明名醫(yī)高鼓峰，對(duì)其貶詞頗多。然治病愈疾，實(shí)際效果是最好的檢驗(yàn)。《竹林寺女科軼事》中載有用鹽治愈奇病之案例：“某婦得病，發(fā)熱月余，忽變奇癥，舌伸不能縮，晝夜如此，眾醫(yī)束手，求診于紹鐘，曰：易治。謂：舌乃心之苗，咸以軟之可也。即取食鹽一、二粒放舌上，舌即內(nèi)收?！笨梢?jiàn)單、驗(yàn)方合乎《經(jīng)》旨者，其效迅捷，故不可輕視為小道。

治之巧，博采眾法

無(wú)論采取何種治療手段，凡能治病愈疾者，都是好方法。僧醫(yī)遍搜眾法，別具巧施，內(nèi)服者，投以湯、丸、散、膏、丹；外治者，有熏、洗、擦、熨、吸、敷及針灸等無(wú)所不用。常予以內(nèi)外結(jié)合，先后有序，靈活多變的綜合治病措施。如“先服黃芩散，退其煩熱，后用調(diào)經(jīng)丸，次月血?jiǎng)偃税玻幌扔美斫?jīng)四物湯，后服內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸丸，次月即愈”，此能預(yù)測(cè)病機(jī)轉(zhuǎn)歸；“療胎前泄瀉，此癥有四治：春用二苓湯，夏用三和湯，秋用正氣散，冬用理中湯”，乃采用因時(shí)制宜治??；或頭煎藥內(nèi)服，二汁藥外洗等一藥二用方法。唐代咎殷《經(jīng)效產(chǎn)寶》用益智仁散治婦人崩中，僧醫(yī)取古方、創(chuàng)新用，以此方治療產(chǎn)后小便頻數(shù)及遺尿，二方藥同而治之迥異，如此另辟蹊徑，出奇制勝，給后人以開(kāi)拓思路。

養(yǎng)脾胃，藥食并補(bǔ)

調(diào)理脾胃一法，是中醫(yī)治療婦科疾病的常法。《秘方》首先推源《內(nèi)經(jīng)》“二陽(yáng)之病發(fā)心脾”之論?！睹胤健吩疲骸胺苍袐D脾胃旺，氣血充足，則胎安正產(chǎn)，子亦多壽?！鼻濉と~天士亦云：“精生于谷，中土運(yùn)納，則二氣常存?！惫手窳峙浦卣{(diào)脾胃，并推究其不調(diào)之因而調(diào)之。是書(shū)所說(shuō)“墜胎之?huà)D，中氣不調(diào)、食少，且不必養(yǎng)血，先理脾胃”，“崩中則補(bǔ)中養(yǎng)胃為主”，“安胎之法，養(yǎng)血?dú)?，則理脾胃為先”，“白術(shù)益脾以培萬(wàn)物”等等，采用藥物糾其偏，用食物養(yǎng)其真，成為杭嘉湖及寧紹地區(qū)俗語(yǔ)。“治病用藥力，唯在食治將息得宜，大半于藥力有益”而深入民心。藥食同源，用食補(bǔ)扶正劫病及善后調(diào)理，形成醫(yī)患之共識(shí)。如方中用鯉魚(yú)治妊娠水腫及產(chǎn)后小便淋痛，鯉魚(yú)齒治產(chǎn)后血淋，豬心治妊娠心悸，豬腎治妊娠及產(chǎn)后腰痛，豬蹄下乳汁，烏骨雞治血枯閉經(jīng)，雄雞腎治不孕癥，豬骨髓退虛熱，雞蛋治崩漏不止，鴨血酒治經(jīng)行嘔吐，諸如此類(lèi)食治法則，仍為民間所習(xí)用。借食物之真氣，以輔人身之真氣，誠(chéng)為調(diào)養(yǎng)脾胃的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

調(diào)沖任，善理氣機(jī)

凡婦科疾病的發(fā)生，無(wú)論是何種原因引起的疾病，皆與沖任損傷有關(guān)。故力主調(diào)沖，以及調(diào)沖不離肝，調(diào)肝重疏達(dá)的觀點(diǎn)?！睹胤健吩疲骸按蟮謰D人，情多執(zhí)拗偏僻，忿怒妒忌，多傷肝氣?！薄豆P花醫(yī)鏡》亦云：“婦人之癥，不肯對(duì)人言，……醫(yī)家又未便遂細(xì)詢問(wèn)，則更暗中摸索矣。然大要不離乎中情郁結(jié)者近是。蓋婦女陰嗇之性，識(shí)見(jiàn)拘墟，一有逆意，即牢結(jié)胸中，又不能散悶于外，則郁久而成病矣?！碧幵诜饨ㄉ鐣?huì)里的婦女權(quán)益、地位低下，這種狀況在當(dāng)時(shí)的環(huán)境中是客觀存在的。所以《秘方》之調(diào)沖，以調(diào)理氣機(jī)為先務(wù)，秘制太和丸一物，誠(chéng)為當(dāng)時(shí)的良方妙藥。大凡婦女月經(jīng)不調(diào)，七情內(nèi)傷等諸多疾病，均以太和丸為統(tǒng)治之方。該丸由制香附、制蒼術(shù)、廣藿香、凈防風(fēng)、嫩前胡、紫蘇葉、薄荷葉、川厚樸、草果仁、姜半夏、臺(tái)烏藥、廣陳皮、焦麥芽、春砂殼、炒枳殼、焦山楂、白豆蔻、廣木香、白茯苓、粉甘草、川芎、羌活、白芷等23味藥物組成。分析方義，以理氣藥品居多，功在疏肝理氣解郁。婦人機(jī)體，以血為本，以氣為用，血賴氣行，氣順血和，則臟腑安寧，經(jīng)脈流暢，沖任通盛，百病毋生。目前蕭山市中醫(yī)院，把該方制成口服液，用之于臨床，對(duì)婦科諸多疾病，頗有效驗(yàn)。

化瘀血，養(yǎng)血為先

血瘀證及活血化瘀療法，目前在理論研究及臨床觀察都有很大進(jìn)展。竹林女科應(yīng)用活血化瘀法，是統(tǒng)領(lǐng)全書(shū)的，不但產(chǎn)后力主化瘀消塊，而且妊娠腹痛，也敢于用五靈脂、元胡、沒(méi)藥等活血化瘀之品。但活血化瘀，在具體選擇藥物時(shí)，則根據(jù)《靈樞·本藏》“血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)復(fù)陰陽(yáng)”之旨，提倡化瘀首先務(wù)必養(yǎng)血，血得養(yǎng)則活，失養(yǎng)則瘀，養(yǎng)血?jiǎng)t瘀自消，故善用當(dāng)歸、川芎二物。在全書(shū)收錄的354首方劑中，用當(dāng)歸、川芎共226方，占全部方劑總數(shù)的65%，其中單用川芎者11方，獨(dú)用當(dāng)歸者49方，二藥合用者166方。當(dāng)歸素稱“血家要藥”，功能養(yǎng)血、行血、化瘀。清·柳寶詒對(duì)當(dāng)歸一藥，別有心得，曰：“當(dāng)歸一味，溫經(jīng)之功，比附子尤應(yīng)手?！贝ㄜ耗搜袣馑?，上行頭目，善療頭痛；下行血海，長(zhǎng)于調(diào)沖；中開(kāi)郁結(jié)，可療瘕積聚。綜觀全書(shū)所用藥物，以當(dāng)歸，川芎的使用頻率為最高。至于其他的化瘀藥物，三棱、莪術(shù)等僅見(jiàn)一方，水蛭、虻蟲(chóng)等破血攻伐之品，通篇未見(jiàn)。其因有二，一是僧醫(yī)所見(jiàn)到的當(dāng)時(shí)女性，體質(zhì)比較柔弱；二是受唐代孫思邈的“殺生求生，去生更遠(yuǎn)”的佛道思想影響，無(wú)不有關(guān)。

療產(chǎn)后，獨(dú)宗生化

生化湯乃舉世之名方，本方善治產(chǎn)后疾病，醫(yī)者憑此化裁而施，病家也如法服用，這在江南尤為風(fēng)行，其方的知名度，可謂眾方之最。竹林女科運(yùn)用本方，別樹(shù)一幟，立方先立論，《真?zhèn)魃瘻摗吩疲骸爱a(chǎn)后大虛，理應(yīng)大補(bǔ)，但惡露未盡，用補(bǔ)須知無(wú)滯血，能化又能生；攻塊無(wú)損元?dú)?，行中又得補(bǔ)，方為萬(wàn)全無(wú)失。世以四物湯理產(chǎn)后，誤人多矣。因地黃性寒滯血，芍藥酸斂滯血，無(wú)補(bǔ)故也?！惫P者以為，此言應(yīng)指新產(chǎn)期間，或者產(chǎn)后七天之內(nèi)，比較客觀。因?yàn)椤懂a(chǎn)后篇》也用“正經(jīng)四物湯”、“四物補(bǔ)心湯”、“四物排風(fēng)湯”等方劑，否則就很難自圓其說(shuō)。

對(duì)生化湯的煎服方法又獨(dú)具匠心?！睹胤健吩疲骸吧w產(chǎn)后不厭藥頻……至產(chǎn)婦胞衣一破，速煎一帖，候兒下地，于未進(jìn)食之先，即服其余二帖，亦相從而進(jìn)……孕婦家，照生化湯方于孕至七、八月，預(yù)制二、三帖，備服?！廊朔瘻幸蝗辗粍?，或竟不服，隔數(shù)日得有它證，延醫(yī)始服者，此產(chǎn)婦所以多余患也?！?/p>

生化湯：當(dāng)歸24g，川芎9g，炮姜1.5g(夏令1.2g)，甘草1.5g，桃仁10粒(約重4g)。觀其劑量，當(dāng)歸占全方的65%，川芎占22%，歸、芎總量占87%，姜、草、桃三品僅占13%，足見(jiàn)重在補(bǔ)虛養(yǎng)血，血得養(yǎng)則活，使瘀自消。至于煎服方法，二帖只取頭煎，把二帖藥渣合于一處再次煎服，服時(shí)沖紹酒六、七匙(有的用紹酒、童便各半，沖服)。僧人善用本方，靈活變通，得心應(yīng)手，經(jīng)加減化裁獨(dú)創(chuàng)方名的有32方之多。

總之，蕭山竹林寺女科，系寺院群體醫(yī)藥文化的結(jié)晶，立論精辟，設(shè)方簡(jiǎn)驗(yàn)，富有地方特色，切合當(dāng)今實(shí)用，希望有識(shí)之士，共同研究，揭開(kāi)秘方之奧，為病者服務(wù)。

蕭山市第二人民醫(yī)院(浙江，311241)蕭天水

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