重視針刺多手法補瀉透穴加漆針

重視針刺多手法補瀉透穴加漆針

重視針刺手法是浙江針灸醫(yī)家的一大特點。在宋明時期，北有竇漢卿，南有席弘、徐鳳等針灸名家，在針刺手法上都有建樹，手法之繁多，幾乎已臻完備之境界，而楊繼州在《針灸大成》中詳述《內(nèi)》、《難》等前賢手法，將其歸納為下手八法和十二法，其基本內(nèi)容后來被吳謙等所編的《醫(yī)宗金鑒》所收載，成為指導(dǎo)針灸醫(yī)家具有規(guī)范性質(zhì)的基本真次法。同時，他詳述了四十四種單式和復(fù)式補瀉手法，其中以天、地、人三才法為主的“截?fù)?dān)補瀉法”、“進(jìn)火補進(jìn)水瀉”的冷熱補瀉法，補前人所未備，直到現(xiàn)在，言針刺手法最詳者，仍首推楊繼州。

元代王國瑞在《玉龍賦》首創(chuàng)“一針兩穴”的透穴針法，后來楊繼州擴充至二十余法，至《循經(jīng)考穴編》時已發(fā)展到八十余法，被后世稱為“玉龍透針”之法，至今已為針灸臨床醫(yī)家所廣泛使用。王國瑞在《扁鵲神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》中創(chuàng)用的“十二經(jīng)夫妻相合、逐日按時選用原穴法”和“飛騰八法”。高武的“十二經(jīng)病井榮俞經(jīng)合需虛瀉實法”（即“子午流注納支法”），都是以經(jīng)脈氣血流注與針灸時間相結(jié)合的一種刺法，在子午流注針法這一流派中占有十分重要的地位。

此外，流行于浙西地區(qū)的漆針，是我國其他省區(qū)所少見的，也是浙江特有的針刺法之一。其方法是用乳香、肉桂、川烏、血竭、京墨、米醋、麝香等藥物，鋪敷在患者皮膚上，然后再用針尖點刺至皮膚稍突起，再施以松花粉，待5～6天后花粉自行脫去，在皮膚上留下黃色的針痕，狀如漆染，故名漆針。漆針主要用于治療風(fēng)濕痹痛及腰痛等病。

關(guān)于針灸的功效

針灸臨床,除了傳統(tǒng)的辨證外,還得辨清屬哪一條經(jīng)及其表里屬絡(luò)關(guān)系,只有辨證清楚,辨經(jīng)明確,刺穴有方,才能有效的治療疾病。m我整理了關(guān)于針灸的功效，歡迎閱讀!
針灸的功效
一、調(diào)和陰陽

在正常情況下，人體中陰陽兩方面處于相對平衡狀態(tài)，保持人體中各組織、器官、臟腑的正常生理功能。若人體的陰陽失去平衡，發(fā)生偏盛或偏衰，就會發(fā)生疾病，進(jìn)而陰陽分離，人的生命也就停止了。既然陰陽失調(diào)是疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因，因此調(diào)理陰陽，使失調(diào)的陰陽向著協(xié)調(diào)方面轉(zhuǎn)化，恢復(fù)陰陽的相對平衡，是治療的關(guān)鍵所在。

針灸的治療作用首先在于調(diào)和陰陽，正如《靈樞·根結(jié)》篇說：“用針之要，在于知調(diào)陰與陽，調(diào)陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內(nèi)藏?！边@就是說針灸治病的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)陰陽的偏勝與偏衰，使機體陰陽和調(diào)，保持精氣充沛，形氣相合，神氣內(nèi)存。針灸調(diào)和陰陽的作用，基本上是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴配伍和針刺手法來實現(xiàn)的。如胃火熾盛引起的牙痛，屬陽熱偏盛，治宜清瀉胃火，取足陽明胃經(jīng)穴內(nèi)庭，針刺瀉法，以清瀉胃熱。寒邪傷胃引起的胃痛，屬陰邪偏盛，治宜溫中散寒，取足陽明胃經(jīng)穴足三里和胃之募穴中脘，針用瀉法，并灸，以溫散寒邪。腎陰不足，肝陽上亢引起的眩暈，屬陰虛陽亢證。本著“陽病治陰，陰病治陽”的原則，治宜育陰潛陽，取足少陰經(jīng)穴太溪，補之;取足厥陰肝經(jīng)穴行間，瀉之，以協(xié)調(diào)陰陽。此外，由于陰陽之間呆相互化生，相互影響，故治陰應(yīng)顧及陽，治陽應(yīng)顧及陰，所以又有“從陰引陽，從陽引陰”等方法。這些方法的核心仍是調(diào)和陰陽?，F(xiàn)代大量的臨床觀察和實驗研究也已經(jīng)充分證明，針灸對各個器官組織的功能活動均有明顯的調(diào)整作用，特別是在病理狀態(tài)下，這種調(diào)節(jié)作用更為明顯。一般說對于亢進(jìn)的、興奮的，痙攣狀態(tài)的組織器官有抑制作用，而對于虛弱的、抑制的、弛緩的組織器官有興奮作用。這種調(diào)節(jié)是良性的、雙向性的。這就是針灸能治療多種疾病的基本原因之一。如果將組織器官的病理失調(diào)與陰陽理論聯(lián)系起來，均可用陰陽解釋，所以說針灸調(diào)節(jié)了病理性失調(diào)，也就是調(diào)節(jié)陰陽的失調(diào)。

二、扶正祛邪

疾病的發(fā)生，關(guān)系到人體正氣和致病因素(邪氣)兩個方面。所謂正氣，即是指人體的機能活動和其抗病能力。所謂邪氣，是與正氣相對而言，即泛指對人體有害的各種致病因素，如外感六淫、痰飲、瘀血和食積等。當(dāng)人體的正氣不足以抵御外邪，或病邪侵襲人體的力量超過了人體的正氣時，即可發(fā)生疾病。

疾病的過程，就是邪正相爭的過程，治療疾病就是要扶助正氣，祛除邪氣，改變正邪雙方的力量對比，使之有利于向痊愈方面轉(zhuǎn)化。針灸具有扶正祛邪作用，具體表現(xiàn)為補虛瀉實。針灸的補虛瀉實體現(xiàn)在三個方面，一是刺灸法，如艾灸多用于補虛，刺血多用于瀉實;二是針刺手法，古今醫(yī)家已總結(jié)出多種補瀉手法;三是腧穴配伍，長期大量臨床經(jīng)驗，不少腧穴其補瀉作用各異，如膏肓、氣海、關(guān)元、足三里、命門等穴，有補的作用，多在扶正時應(yīng)用;而十宣、中極、水溝，有瀉的作用，多在祛邪時應(yīng)用?，F(xiàn)代的臨床實踐和實驗研究證明針灸能夠增強機體的免疫功能，抵抗各種致病因素的侵襲，而這種作用與中醫(yī)的“扶正祛邪”相似。

三、疏通經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)是疾病產(chǎn)生的重要病理變化，經(jīng)絡(luò)氣血偏盛可引起有關(guān)臟腑、器官、循行部位的功能亢盛;而經(jīng)絡(luò)氣血偏衰則可出現(xiàn)功能減退性疾病。經(jīng)絡(luò)氣血逆亂，可致昏厥;經(jīng)絡(luò)氣血運行阻滯，引起疼痛，不通則痛。針灸通過穴位的刺激，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血的作用，這也是其獨特的作用。如陽明經(jīng)氣偏盛引起的身熱、口渴，可取陽明經(jīng)內(nèi)庭、曲池瀉熱止渴;陽明經(jīng)氣偏衰引起的身寒，可取陽明經(jīng)足三里、合谷溫補之。再如足陽明胃經(jīng)濁氣上逆，引起嘔吐，足陽明胃經(jīng)清氣不升引起的腹瀉、腹脹等癥，均可取足陽明胃經(jīng)經(jīng)穴足三里治之。以上均為通過疏理陽明經(jīng)氣，調(diào)理氣血，而達(dá)到治療疾病的目的。針灸止痛，更是通經(jīng)絡(luò)、疏閉阻的結(jié)果。

針灸治病屬于中醫(yī)外治法的范疇。相對于中、西藥來說，具有方法簡便、價格低廉、安全可靠，起效快、療效快、療效持續(xù)時間長等特點。臨床實踐表明，針灸對內(nèi)、外、婦、兒等科300多種疾病的治療有不同種度的效果，對其中100多種左右的病癥有較好或很好的療效。其對機體的作用，大致可歸納為以下三個方面：

1、針灸的鎮(zhèn)痛作用：針灸具有良好的鎮(zhèn)痛效果，對臨床常見的頭痛、頸椎病、肩周炎、落枕、急性腰扭傷、慢性腰腿痛、關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)行等均有良好的止痛作用。

頭痛：取百會、太陽、合谷。風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)者前額痛加印堂、上星、內(nèi)庭;偏頭痛加外關(guān)、足臨泣;頭頂痛加后溪、太沖、至陰;后頭痛加風(fēng)池、昆侖。肝陽上亢加風(fēng)池、行間。氣血兩虛加氣海、足三里、脾俞、腎俞。

頸椎?。喝☆i部阿是穴、天宗、肩髓、曲池、足三里。

肩周炎：取肩髁、肩貞、臂膊 、條口。戶內(nèi)側(cè)痛加尺澤、陰陵泉;肩外側(cè)及肩胛痛加后溪、天宗、陽陵泉;肩前痛加合谷、曲池、足三里。

落枕：取頸部阿是穴、后溪。

急性腰扭傷：取人中、后溪、委中、腰部阿是穴。

慢性腰腿痛：取腎俞、委中、陽陵泉、環(huán)跳、、懸鐘、夾脊、風(fēng)市、陽陵泉、犢鼻、昆侖。根據(jù)疼痛部位，每次選3-5穴。

痛經(jīng)：取中極、次骨，地機、三陰交。實證加關(guān)元;虛證加腎俞、關(guān)元、足三里。

2.針灸對機體各系統(tǒng)功能具有調(diào)整作用：針灸對器官、組織、神經(jīng)功能及血液成分均且有調(diào)整作用。臨床常用于治療中風(fēng)后偏癱、面神經(jīng)麻痹、尿失禁、尿潴留、單純必肥胖等。

中風(fēng)后偏癱：取百會、風(fēng)府、天窗。上肢癱加肩骼、曲池、外關(guān)、合谷;下肢癱加環(huán)跳、陽陵泉、足三里、絕骨;口角歪斜加地倉、頰車。

面神經(jīng)麻痹：取地倉、頰車、陽白、合谷。乳突部疼痛加翳風(fēng);鼻唇溝平坦加迎香;人中溝歪斜加承漿。

尿失禁：取關(guān)元、中極、三陰交。腎陽不足加腎俞、膀胱俞;肺脾氣虛加氣海、太淵、足三里。

尿潴留：取委陽、中極、三陰交。虛證加氣海、關(guān)元、腎俞;實證加膀胱俞、陰陵泉。

單純性肥胖：實證取四門穴、豐隆、曲池、合谷、太沖，虛證取四門穴、足三里、三陰交、陰陵泉、脾俞、腎俞、合谷、太沖。再配合局部取穴及隨證配穴。

3.針灸的防御免疫作用：比如用于治療感冒。
中醫(yī)針灸的主要治療作用
針灸是我們非常熟悉的一種事情，這種事情對于我們的身體健康有著極大的幫助，經(jīng)常針灸可以降低疾病的發(fā)生率，而且還能調(diào)整陰陽失衡的情況，但是我們在針灸的時候一定要注意，只有正確的針灸才能為我們的健康提供保障。那么中醫(yī)針灸的主要治療作用是什么呢?下面請看介紹。

如果我們經(jīng)常出現(xiàn)牙痛等情況，那么就可以選擇使用針灸來治療，不僅能夠去除我們胃里面的旺火，同時還能緩解我們身體的胃痛情況，由此可見，經(jīng)常針灸對于我們的健康是有著極大的益處的。

1、腎陰不足、肝陽上亢引起的眩暈

屬陰虛陽亢證，按著“陰病治陽，陽病治陰”的原則，治宜育陰潛陽，取足少陰腎經(jīng)腧穴太溪，針刺補法;取足厥陰肝經(jīng)腧穴行間，針刺瀉法。

2、脾陽不足引起的慢性泄瀉

屬陽虛陰盛，治宜溫陽散寒，取足太陰脾經(jīng)腧穴陰陵泉等穴，針刺補法，并灸。 由于陰陽之間可以相互化生，相互影響，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理故治陰應(yīng)顧及陽，治陽應(yīng)顧及陰，在調(diào)和陰陽時，常采用“從陰引陽，從陽引陰”的方法，臨床上最常見的是運用募穴、背俞穴來調(diào)養(yǎng)臟腑的陽氣和陰氣。

3、扶正祛邪

疾病的發(fā)展過程，是正氣和邪氣的相互斗爭的過程，正邪力量消長決定疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，邪勝于正則病情加重，正勝于邪則病情減輕，因此，扶正祛邪是保證疾病趨向良性轉(zhuǎn)歸所不可缺少的。針灸治病，就在于能夠發(fā)揮其扶助正氣，祛除邪氣的作用。

4、疏通經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)遍布體內(nèi)，縱橫聯(lián)系，交叉出入，溝通表里，聯(lián)系上下，構(gòu)成人體氣血運行通路，維持人體正常生理功能。

若由于種種原因，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，臟腑肢節(jié)失卻溫煦濡養(yǎng)，氣血閉阻，則會疾病叢生，或滯或瘀，或虛或?qū)?，或寒或熱，或氣血失和，或陰陽偏頗。

針灸治病則可利用其“疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血”的作用，根據(jù)經(jīng)絡(luò)與臟腑在生理病理上相互聯(lián)系，相互影響的機理，在經(jīng)絡(luò)循行分布路線和聯(lián)系范圍內(nèi)選取一些腧穴，進(jìn)行針刺或艾灸，使經(jīng)絡(luò)暢通，營運有度，氣血調(diào)和，陰陽平衡。
針灸的介紹
針灸是一種中國特有的治療疾病的手段。它是一種“內(nèi)病外治”的醫(yī)術(shù)。是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴的傳導(dǎo)作用，以及應(yīng)用一定的操作法，來治療全身疾病的。

在臨床上按中醫(yī)的診療方法診斷出病因，找出關(guān)鍵，辨別性質(zhì)，明確病變屬于哪一經(jīng)脈，哪一臟腑，辨明它是屬于表里、寒熱、虛實中那一類型，做出診斷。然后進(jìn)行相應(yīng)的配穴處方進(jìn)行治療。

以通經(jīng)脈，調(diào)氣血，使陰陽歸于相對平衡，臟腑功能趨于調(diào)和，從而達(dá)到防疾病的目的。針灸療法是祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一部分，也是我國特有的一種民族醫(yī)療方法。千百年來，對保衛(wèi)健康，繁衍民族，有過卓越的貢獻(xiàn)，直到如今，仍然擔(dān)當(dāng)著這個任務(wù)，為廣大群眾所信賴。

針灸是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下把針具(通常指毫針)按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，運用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來對刺激人體特定部位從而達(dá)到治療疾病的目的。刺入點稱為人體腧穴，簡稱穴位。

根據(jù)最新針灸學(xué)教材統(tǒng)計，人體共有361個正經(jīng)穴位。灸法是以預(yù)制的灸炷或灸草在體表一定的穴位上燒灼、熏熨，利用熱的刺激來預(yù)防和治療疾病。

通常以艾草最為常用，故而稱為艾灸，另有隔藥灸、柳條灸、燈芯灸、桑枝灸等方法。如今人們生活中也經(jīng)常用到的多是艾條灸。

針灸由“針”和“灸”構(gòu)成，是東方醫(yī)學(xué)的重要組成部分之一。

其內(nèi)容包括針灸理論、腧穴、針灸技術(shù)以及相關(guān)器具，在形成、應(yīng)用和發(fā)展的過程中，具有鮮明的漢民族文化與地域特征，是基于漢民族文化和科學(xué)傳統(tǒng)產(chǎn)生的寶貴遺產(chǎn)。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師常用針刺基本手法

1.1進(jìn)針法———手法輕巧 無痛少痛進(jìn)針是整個針刺手法中的第一步，亦是一個十分重要的步驟，進(jìn)針時少痛或無痛是患者樂意接受針刺治療的重要方面，故醫(yī)者要達(dá)到手法嫻熟輕巧。具體操作如下：

(1)速刺法： 進(jìn)針時以左手拇指或食指切壓在穴位上，右手拇、食、中三指捏住針身下端，無名指頂住針身，針具靠在押手指甲緣，在進(jìn)針時切按稍重，右手運用腕力、指力迅速按壓刺入皮下，而后將針緩慢插入或稍帶捻轉(zhuǎn)，使針刺至要求的深度。此法較多的適用于1.5寸以內(nèi)的毫針。長針進(jìn)針法，可用拇、食、中三指捏住針身下端，在押手的協(xié)同下，一壓一刺迅入皮下，再作插入或捻轉(zhuǎn)至一定深度。若針頭面部等皮膚淺表部或施透刺法時，可改用提

捏押手法相結(jié)合的速刺法。以上進(jìn)針方法，只要定位準(zhǔn)確，一般可以達(dá)到少痛或無痛的目的。亦即古人云: “針入貴速，既入徐進(jìn)”;“左手重而多按，欲令氣散;右手輕而徐入，不痛之因” 。

　 　(2)緩捻法： 在押手的協(xié)同配合下，用輕、慢、細(xì)的捻轉(zhuǎn)并微加壓力，向皮下捻入，此法常用于腹部腧穴及體質(zhì)虛弱者?？傊?，在進(jìn)針時可根據(jù)不同部位，施以不同的進(jìn)針術(shù)式，但兩手的協(xié)同作用很重要。古人云：“知為針者信其左，不知為針者信其右?！贝_為經(jīng)驗之談。

1.2行針法 ———多種術(shù)式 務(wù)求得氣 進(jìn)針后再施以一定手法，稱為行針。行針技術(shù)是針刺基本手法的重要組成部分。而提插法和捻轉(zhuǎn)法又是行針中最常用的方法，定要熟練掌握，運用自如，這與針刺得氣有著直接的聯(lián)系，而得氣是取得療效的前提，亦是施行針刺補瀉手法的基礎(chǔ)。

(1)提插法 ：進(jìn)針達(dá)一定深度后，均勻上下提插，待針下有沉緊感，如“魚吞鉤餌之沉浮，氣未至也，如閑處幽堂之深邃” 。催令氣至，這是一種激發(fā)氣至(或氣至病所)的常用方法。行補瀉法時，在進(jìn)針得氣基礎(chǔ)上，重插輕提為補，提重插輕為瀉。

　 　(2)捻轉(zhuǎn)法 ：進(jìn)針后拇食兩指均勻捻轉(zhuǎn)，以催氣至，或結(jié)合提插作上下捻轉(zhuǎn)，以加速得氣。在應(yīng)用補瀉手法時，拇指向前力量增強，食指后退用力稍輕為補。反之，拇指后退用力稍弱，食指前捻力量稍強為瀉。

　 　(3)搓針法 ：若用上法不得氣時，可用搓針法運氣，即將針單向捻轉(zhuǎn)幾次，這時多數(shù)能令氣至，而后將針反方向捻退1～2次，再輕提插1～2次，注意勿令滯針。應(yīng)用此法后，一般多能較快得氣。

(4)輔助法 ：其它如彈法、循法、刮法、搖法、飛法、弩法等等輔助手法均有一定的催氣、行氣作用，或可留針候氣片刻，再作行針手法。

　 　1.3留針法 ———時間久暫 靈活應(yīng)用 留針法是進(jìn)針運用一定手法后，將針留置穴內(nèi)，以加強針感的持續(xù)效應(yīng)。目前常用動留針或靜留針兩種方式。

(1)動留針 ：于留針過程中，每隔若干時間，結(jié)合捻轉(zhuǎn)或提插等手法(或結(jié)合其它補瀉手法)，又如電針等亦屬動留針范疇。

(2)靜留針 ：針刺得氣或行針后“靜以久留”，然后出針。使用動留針或靜留針，以及留針時間的久暫，均須視病情、針刺部位等靈活應(yīng)用。

1.4出針法 ———雙手協(xié)同 輕捻緩提 施術(shù)完畢后即可出針，在出針時仍用押手按住穴位(最好用消毒干棉球按于針孔旁)，刺手作小幅度輕捻轉(zhuǎn)，同時邊捻邊提，輕輕將針提出皮膚，押手按揉針孔，若遇針孔出血可用干棉球多按一刻并拭之。若用放血治療，則不閉孔(按補瀉法則以速閉其孔為補，不閉其孔為瀉)。

2補瀉手法的應(yīng)用

針灸治病必須在正確辨證的`基礎(chǔ)上，采用不同的補瀉手法才能取得較好的效果。歷代醫(yī)家創(chuàng)造了許多有關(guān)補瀉的操作方法，茲摘舉古典手法與筆者實踐中提煉后的補瀉操作手法幾則，簡介如下，請同道指下。

　 　2.1燒山火又稱“熱補法”，由呼吸、徐疾、提插、捻轉(zhuǎn)、九六、開闔等單式手法中的補法組合而成。其具體操作方法是先確定穴位的針刺深度，分為三等分(古稱“天、人、地三部”)，隨呼氣進(jìn)針至天部，用緊按慢提(重插輕提)法九次，然后將針插入人部，再緊按慢提九次，再插入地部，緊按慢提九次(也可結(jié)合捻轉(zhuǎn)法)，若已有溫?zé)岣?，將針由地部退至天部，隨吸氣時出針，速閉其孔。若無溫?zé)岣?，可按上法重?fù)操作多次，然后出針。

筆者操作方法：在進(jìn)針得氣基礎(chǔ)上，將針插入1～ 2分( “豆許”)，重插輕提多次，然后用拇指向前，食指向后，單向捻轉(zhuǎn)多次，緊握針柄，毋令氣散 (不使針尖脫離針感)，使得氣感增強或有溫?zé)岣?，一次不效可重?fù)數(shù)次，在出針時以拇指向后退1～ 2次，并輕提插1～ 2次，防止滯針，然后退出皮下，速閉其孔。此法有溫陽調(diào)氣作用，多用于寒麻冷痹虛寒性疾病。

2.2透天涼又稱“涼瀉法” ，由呼吸、徐疾等單式補瀉手法中瀉法組合而成。其具體操作方法是吸氣時進(jìn)針，直達(dá)地部，用慢按緊提(輕插重提)法六次,退至人部;慢按緊提六次，然后退至天部;慢按緊提六次為一度。若無涼麻感，再依前法重復(fù)施術(shù)多次，呼氣時退針，出針時不閉其孔(或搖大其孔)。

筆者操作方法:在進(jìn)針得氣基礎(chǔ)上，將針提出1～ 2分( “豆許”)，然后重復(fù)提重插輕多次，再以拇指向后、食指向前單向捻轉(zhuǎn)多次，緊握針柄，勿令氣散，使得氣感增強或有涼麻感。不效可重復(fù)數(shù)次，出針時搖大針孔或慢按其孔。此法有瀉熱作用，常用于熱痹或急性腫痛和實熱性疾病。

　 　2.3陽中隱陰 先補后瀉法 明·楊繼洲《針灸大成·三衢楊氏補瀉》：“凡用針之時，先運入五分，乃行九陽之?dāng)?shù)，如覺微熱，便運一寸之內(nèi)，卻得六陰之?dāng)?shù)，以得氣，此乃陽中隱陰，可治先寒后熱之證，先補后瀉也?！?/p>

筆者操作方法：按穴位所針之深度，分為淺深二層操作，先在淺部行補法(緊按慢提多次和拇指向前捻轉(zhuǎn)數(shù)次，緊握針柄稍候，再進(jìn)針至深層用瀉法(緊提慢按多次或拇指向后捻轉(zhuǎn)數(shù)次)，稍停，然后出針。這是一種補瀉兼施的手法，常用于先寒后熱，虛中夾實的病證，含補中有瀉之意。

2.4陰中隱陽 先瀉后補法《針灸大成·三衢楊氏補瀉》：“凡用針之時，先運一寸，乃行六陰之?dāng)?shù)，如覺微涼，即退至五分之中，卻行九陽之?dāng)?shù)，以得氣，此乃陰中隱陽，可治先熱后寒之證，先瀉后補也?！?/p>

筆者操作方法：與陽中隱陰相反，先進(jìn)針至深層行瀉法(緊提慢按和拇指向后捻轉(zhuǎn)多次)，稍停，將針提至淺層，行重插輕提，拇指向前捻轉(zhuǎn)多次行補法，稍停，將針起出，揉按針孔，這亦是一種補瀉兼施手法。常用于先熱后寒，實中夾虛的病證，含瀉中有補之意。

3注意點

在臨診中只要辨證、選穴、手法適當(dāng)，一般均能應(yīng)手取效。但在具體操作時應(yīng)詳細(xì)觀察，對某個病人或某一病癥，某個階段用某種手法，不能一成不變，必須以臨床效果作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)。為此要因人、因病、因時制宜，隨機應(yīng)變，不斷調(diào)整，以達(dá)到最佳效應(yīng)。

你好，中醫(yī) （十六）中醫(yī)的醫(yī)術(shù)

? ? ? ? 在悠久的歷史長河中，我們的祖先從身體不適時，抓起火堆旁被烤熱的石頭進(jìn)行熱敷和刮拭，發(fā)現(xiàn)一些特殊的石頭對于病痛頗有療效，進(jìn)一步利用尖銳的石針刺入患者體內(nèi)治療疾病，到用中草藥治病。中醫(yī)醫(yī)術(shù)隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展逐漸形成眾多的治療方法，分別為砭術(shù)、針法、灸法、湯藥、按蹺（推拿）、拔罐、導(dǎo)引術(shù)及意療等。
? ? ? 中醫(yī)醫(yī)術(shù)與世界其它文明傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)不同，中醫(yī)醫(yī)術(shù)的發(fā)展過程中，先輩從實踐中總結(jié)并提出了經(jīng)絡(luò)理論、臟俯理論等系列學(xué)說，運用了氣一元、陰陽、五行六氣觀點闡述人之生理病理及醫(yī)治理論，使中醫(yī)成為了理論與技術(shù)相結(jié)合的科學(xué)體系。

? ? ? 人的疾病有內(nèi)外，重輕之分，醫(yī)術(shù)有適應(yīng)和禁忌，技法因病而施，因此不能持一技而妄為，中醫(yī)如此，西醫(yī)也如此。中醫(yī)與西醫(yī)各有其適應(yīng)醫(yī)治疾病范圍和技法，不能混淆。中醫(yī)治病講究辨證施治，醫(yī)治技法只有正常、普通，沒有神奇，所以藥物食品、喜怒哀樂、運動休息、吃喝拉撒、花草蟲石等均可以治病。

? ? ? ? ? ? ? ? ? 一、砭術(shù)

? ? ?古代用石針扎皮肉治病。用石制工具，使身體里的疾病消失的方法，統(tǒng)稱做“砭”，又稱為砭術(shù)。

? ? ? 砭術(shù)具有一套以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為中心的完整理論，強調(diào)整體，重視內(nèi)因。采用無創(chuàng)性的溫和刺激，扶正祛邪，以調(diào)動機體本身的防御能力，戰(zhàn)勝疾病，調(diào)和陰陽、氣血、臟腑功能，使失衡的內(nèi)部穩(wěn)定，從而恢復(fù)身心健康。砭術(shù)可用于防病、健身、養(yǎng)生、美容，改善亞健康狀態(tài)及治療某些疾病。

? ? ?砭術(shù)具有活血益氣、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、平衡陰陽的作用。

（一）活血益氣：當(dāng)砭具與人體表摩擦?xí)r，刺激人體皮部，使之發(fā)紅發(fā)熱，通過皮部向經(jīng)絡(luò)、血脈、相關(guān)臟腑滲透。病理狀態(tài)下的瘀血或氣滯逐漸化散。

（二）疏通經(jīng)絡(luò)：砭術(shù)使用砭在人體經(jīng)脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋、皮部、腧穴施以各種手法，通過經(jīng)氣的作用疏通經(jīng)絡(luò)，恢復(fù)失調(diào)的臟腑功能，恢復(fù)體質(zhì)，強健身心。

（三）扶正祛邪：砭術(shù)通過活血補氣、疏通經(jīng)絡(luò)達(dá)扶正目的，同時對經(jīng)筋、皮部、四海等的保養(yǎng)也是扶正的重要內(nèi)容之一。使用砭板弓背在人體表做刮法或使用砭尺做拍法使邪氣的病理物質(zhì)排出體表。

（四）平衡陰陽：人的生理、臟腑、經(jīng)絡(luò)均有陰陽。病理狀態(tài)中有陰陽失衡，平衡陰陽，使之調(diào)和，不偏不盛，不虛不虧為治療目標(biāo)。

? ? ? 施以砭術(shù)的秘訣關(guān)鍵在于動，因為氣血不和，則患疾病導(dǎo)致病痛，施砭術(shù)的點法，熨法和摩法，均以手操作砭具活動為機要，手到而病除。
? ? ? ? ? ? ?（二）針法

? ? ?針法用針剌的方法來保健養(yǎng)生，防治疾病。針刺的適應(yīng)癥非常廣泛,內(nèi)?外?婦?兒等各科都可應(yīng)用,根據(jù)不同的病癥選用相應(yīng)的穴位進(jìn)行針刺,對于疼痛性病癥?功能失調(diào)性病癥及某些急性病癥,可選擇針刺療法?

? ? ?針刺療法是經(jīng)絡(luò)理論的具體運用，是內(nèi)病外治的重要手段，其適用癥范圍廣，效果好，見效快。但使用有不少禁忌，針刺無補，治療消耗而不能補充人體元氣，當(dāng)病人元氣不足，不利于治療。

? ? ?針刺包括針刺手法和針刺療法兩方面。

? ? ? 針刺手法可促使針感的獲得，并維持和加強針感，有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、補虛瀉實等作用。針刺手法可分為基本手法、輔助手法和補瀉手法三類。針刺療法有溫針法、火針法、皮膚針法、刺絡(luò)法、皮內(nèi)針法等

? ? ?基本手法習(xí)慣稱之為行針。主要有捻轉(zhuǎn)法和提插法兩種。

? ? ?補瀉手法是針刺時最常用的方法，一般分為迎隨補瀉、徐疾補瀉、提插補瀉、捻轉(zhuǎn)補瀉、呼吸補瀉、開闔補瀉。

? ? ?輔助手法可分為：①對腧穴所在經(jīng)脈施行的輔助手法主要有循法和攝法。②對毫針施行的輔助手法主要有彈法、刮法、搖法、搓法、飛法和搗法等。
? ? ? ? ? ? ?（三）灸法

? ? ?灸法又稱艾灸。指以艾絨為主要材料，點燃后直接或間接熏灼體表穴位的一種治療方法。也可在艾絨中摻入少量辛溫香燥的藥末，以加強治療作用。灸法能健身、防病、治病。有溫經(jīng)通絡(luò)，升陽舉陷，行氣活血，祛寒逐濕，消腫散結(jié)，回陽救逆等作用。對慢性虛弱性疾病和風(fēng)、寒、濕邪為患的疾病尤為適宜。

? ? ?灸法能激發(fā)、提高機體的免疫功能，能夠活躍臟腑功能，旺盛新陳代謝，產(chǎn)生抗體及免疫力，增強機體的抗病能力。所以長期施行保健灸法，能使人身心舒暢，精力充沛，祛病延年。

? ? ?灸法的特點是既能抑制功能亢進(jìn)，也能使衰退的機能興奮而趨向生理的平衡狀態(tài)，因此灸法對人體是一種良性刺激，對增強體質(zhì)大有裨益，不論病體、健體都可用，尤其有促進(jìn)兒童發(fā)育的作用，使用范圍廣泛。

? ? ?因其制成的形式及運用方法的不同，又可分為艾條灸、艾炷灸、溫針灸和溫灸器灸等數(shù)種。

1.艾炷灸是將艾炷放在腧穴上施灸的方法?？煞譃橹苯泳暮烷g接灸。直接灸分瘢痕灸、無瘢痕灸。間接灸又稱間隔灸、隔物灸。所隔的物品常用生姜、大蒜、鹽、附子片等。

2.艾條灸又稱艾卷灸。常用的施灸方法有溫和灸和雀啄灸。

3.溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。

4.溫灸器灸是用金屬特制的一種圓筒灸具，故又稱溫灸筒灸。有調(diào)和氣血，溫中散寒的作用。

? ? ?實施艾灸要了解患者對艾灸有不同反應(yīng)和禁忌，及應(yīng)對措施。
? ? ? ? ? ? ? （四）湯藥

? ? ?湯藥又稱湯液，指的是用水煎中草藥，去渣取藥汁而服。在《你好，中醫(yī) （十四）中醫(yī)的醫(yī)藥》中介紹了中草藥的藥理。中醫(yī)醫(yī)術(shù)有外治和內(nèi)治之分，服用湯藥是內(nèi)治的主要方式。湯劑具有吸收快，作用強的優(yōu)點。又可根據(jù)臨床具體病癥靈活處方，故臨床上應(yīng)用最廣。

? ? ?湯藥多為復(fù)方，藥物之間能相互促進(jìn)，相互制約，從而達(dá)到增強療效，緩和藥性的目的，并能充分發(fā)揮中醫(yī)方劑中各藥物的配伍作用。

? ? ?湯藥是藥材加水煎煮一定時間后，去渣取汁制成液體劑型，主要供內(nèi)服，少數(shù)外用多作洗浴、熏蒸、含漱用。它是中醫(yī)應(yīng)用最早、最廣泛的一種醫(yī)術(shù)，在防治疾病中發(fā)揮了很大作用。

? ? ?在《你好，中醫(yī) （九）人體的疾病》中談到，人體的疾病機理包括：臟腑功能失常，精氣轉(zhuǎn)化運動失常，經(jīng)絡(luò)功能失常，元氣不足。中醫(yī)治病是整體診斷，標(biāo)本兼治。湯藥對疾病的治療既能調(diào)氣機，又能化瘀祛邪，還能補元氣，增強體質(zhì)。

? ? ?湯藥適應(yīng)中醫(yī)辯證施治的需要，處方組成用量可以根據(jù)病情變化，適當(dāng)加減，靈活應(yīng)用；復(fù)方，有利于充分發(fā)揮藥物成分的多效性和綜合作用；以水為溶劑，無刺激性及副作用；制備簡單易行。但是，湯藥方劑易發(fā)霉、發(fā)酵、不能久貯，因此，湯劑的劑型出現(xiàn)了中藥合劑、顆粒劑、口服液等盡量保留湯劑優(yōu)點克服其缺點的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的中藥新劑型。

湯藥服用效果好壞，除是否對癥之外，還得講究服藥的時間和冷熱。不同的藥物，因其本身特點要求在某一特定時間服食，才能發(fā)揮最佳作用。

? ? ?如果湯藥服藥時間選擇不當(dāng)，就算藥物對癥，也會減效。服湯藥之所以講究擇時是為了取得最佳療效，這樣可以順應(yīng)人體有節(jié)律的生理變化，能充分利用體內(nèi)積極的抗病因素而增強藥力。擇時服藥還可減少藥物的不良影響，因為如果服藥時間不當(dāng)，擾亂了人體生理節(jié)律，就可以產(chǎn)生或加大藥物的不良作用。擇時服藥也可誘導(dǎo)紊亂的人體節(jié)律恢復(fù)正常以達(dá)到治病目的。故此，擇時服藥不應(yīng)忽視。

? ? ? ? 湯藥的服用方式分熱服、溫服、冷服三種，一般而言，發(fā)汗解表藥和溫補藥宜溫服；祛寒藥、治療關(guān)節(jié)痛和潰瘍病的藥宜熱服，清熱解毒藥宜冷服。

? ? ? ? 湯藥的熬制，應(yīng)注意：（1）選擇煎藥器具。盡量使用砂鍋，忌用鐵器、鋁器、銅鍋。（2）煎煮方法。先浸泡后煎煮，每劑藥煮兩次。煎時最好加蓋, 不宜頻頻打開鍋蓋，否則氣味易走失，藥效降低。（3）煎熬時間。不同藥材的煎熬時間不同。（4）濾取藥液：藥液煎取量需根據(jù)病人的病情、年齡等具體情況決定。

? ? ? ? 中藥有先煎、后下、包煎、沖服等。對一些性質(zhì)特別的藥物,根據(jù)病情需特殊煎煮的。
? ? ? ? ? ? ? （五）推拿

? ? ?推拿是指用手在人體上按經(jīng)絡(luò)、穴位用推、拿、提、捏、揉等手法進(jìn)行治療。推拿又稱“按摩”，有"按蹺"、"蹺引"、"案杌"諸稱號。

? ? ?推拿，為一種非藥物的自然療法、物理療法。通常是指醫(yī)者運用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運用推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效。

? ? ? 推拿療法簡便、療效顯著、經(jīng)濟安全等優(yōu)點，深受醫(yī)生和患者的喜愛?？煞譃楸＝⊥颇?、運動推拿和醫(yī)療推拿。

推拿按摩治療八法是溫、補、通、瀉、汗、和、散、清。

? ? ? ? 按摩的優(yōu)點很多，容易學(xué)習(xí)。操作簡便，經(jīng)濟實用，還可代替藥物。按摩能夠疏通經(jīng)絡(luò)。使氣血周流、保持機體的陰陽平衡，所以按摩后可感到肌肉放松、關(guān)節(jié)靈活，使人精神振奮，消除疲勞，對保證身體健康有重要作用。

? ? ?按摩有兩種：一種是主動按摩，又叫自我按摩，是自己按摩自己的一種保健方法。另一種是被動按摩，是由醫(yī)生掌握用于患者的醫(yī)療法，也就是本文所說的按摩療法。推拿適應(yīng)治療范圍廣，便用禁忌較多，避免使用方法不當(dāng)。
? ? ? ? ? ? ?（六）拔罐

? ? ?拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸附于體表，造成局部瘀血，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用的療法。常用工具目前常用的罐具種類較多，有竹罐、玻璃罐、抽氣罐等。

? ? ?拔罐應(yīng)禁忌高熱、抽搐、痙攣等癥，皮膚過敏或潰瘍破損處，肌肉瘦削或骨骼凹凸不平及毛發(fā)多的部位不宜使用，孕婦腰骶部及腹部均須慎用。
? ? ? ? ? ? ? （七）導(dǎo)引術(shù)

? ? ?導(dǎo)引術(shù)是“按照一定規(guī)律和方法進(jìn)行肢體運動及呼吸吐納和自我按摩,以防病保健的方法”。導(dǎo)引包括“導(dǎo)氣”和“引體”兩個方面，所謂“導(dǎo)氣令和，引體令柔”。導(dǎo)引術(shù)其實并不神秘，我們熟悉的易筋經(jīng)，五禽戲，八段錦都屬于導(dǎo)引術(shù)的范疇。

? ? ?導(dǎo)引療法的適應(yīng)癥有“痿、厥、寒、熱”和“息積”，臨床配合“按喬”(按摩)進(jìn)行。東漢名醫(yī)張仲景在《金匱要略》中強調(diào)以“導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩”治療四肢“重滯”癥?！吨胁亟?jīng)》中指出：“導(dǎo)引可逐客邪于關(guān)節(jié)”；“宜導(dǎo)引而不導(dǎo)引，則使人邪侵關(guān)節(jié)，固結(jié)難通”。

? ? ?古法養(yǎng)生導(dǎo)引術(shù)的特點是可以自我掌握，不吃藥，不打針，簡單易學(xué)，祛病健身，增強體質(zhì)，防治多種慢性病和亞健康。導(dǎo)引術(shù)為自主鍛煉，防病祛病，真正做到“正氣內(nèi)存、邪不可干”。
? ? ? ? ? ? ? （八）意療

? ? ?中醫(yī)在進(jìn)行望聞問切診治過程中，重視心理疏導(dǎo)在人體疾病治療中的作用，中醫(yī)學(xué)中稱之為意療。其基本原理是“心病還需心藥醫(yī)”的理論。中醫(yī)的心理治療不僅十分注意語言疏導(dǎo)、移情易性、暗示解惑等方法，還特別總結(jié)出“以情勝情”的獨特而系統(tǒng)的理論。

? ? ? 人有七情，分別屬于五臟，五臟與情志之間存在制勝的原理?！芭瓊?，悲勝怒”;“喜傷心，恐勝喜”;“思傷脾，怒勝思”;“喜勝憂，憂傷肺”;“恐傷腎，思勝恐”。

? ? ?中醫(yī)心理治療，運用陰陽互補和對立統(tǒng)一的觀點，并遵循中醫(yī)學(xué)整體觀念和辯證治療的基本原則，有意識地采用一種情志去戰(zhàn)勝原來的心理障礙。

? ? ? 情志活動可以影響人體的陰陽氣血，超常的持久的情緒刺激可以引起疾病的發(fā)生。中醫(yī)心理療法，就是運用情志之偏，去糾正陰陽氣血之偏，使機體恢復(fù)平衡而協(xié)調(diào)的狀態(tài)，從而使疾病痊愈，達(dá)到治療的目的，稱為以情勝情療法。具體方法是：（1）激怒療法：利用激怒的療法，?？芍委熕紤]過度而氣結(jié)，治療由于憂愁不解而意志消沉，治療驚恐太過而膽虛氣怯等屬于陰性的精神病變。（2）喜樂療法。設(shè)法使患者精神喜樂，或引起歡笑，用積極愉快的情緒促使陰陽協(xié)調(diào)、氣血通暢，從而可以治療因為憂愁、思慮、悲哀等情緒活動所導(dǎo)致的病變。（3）悲哀療法。悲哀可以使人的大腦處于清醒狀態(tài)，所以使用這種方式，可以糾正心理偏激，對病變產(chǎn)生積極的治療作用。（4）澄心清志療法，通過靜坐或靜臥，內(nèi)忘思慮，外息境緣，不為病痛所擾,使精神清靜寧謐,則真氣自然從之,而病氣逐漸衰去。

利用七情或五行生克之法，治療情緒的病，是有效的方法。常言說：“心靜則安”，當(dāng)我們精神上不緊張、不煩惱的人，那么情緒病也都不容易犯了。
? ? ? 中醫(yī)的醫(yī)術(shù)有不同方法，其治療方式有內(nèi)治和外治。有內(nèi)病內(nèi)治、外病外治，還有內(nèi)病外治之特點。

? ? ?中醫(yī)內(nèi)治包括方藥應(yīng)用，以及中藥茶飲法、中藥藥酒療法、藥膳食療等。在內(nèi)治中最具特色的是中草湯藥療法。其中最著名的有汗吐下和溫清消補八法。中醫(yī)藥方在辨證施治中，可以兼顧多方面，綜合治療，標(biāo)本兼治。

? ? ? 中醫(yī)外治療效果獨特、作用迅速、歷史悠久，具有簡、便、廉、驗之特點。外治中最具特色的有針灸療法、推拿療法、拔火罐療法、導(dǎo)引術(shù)療法和意療等。包括熏洗、敷貼、膏藥、臍療、足療等方法。治 療范圍遍及內(nèi)、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、肛腸等科，與內(nèi)治法相比，具有“殊途同歸，異曲同工”之妙，對“不肯服藥之人，不能服藥之癥”，尤其對危重病癥，更能顯示出其治療之獨特，故有“良丁不廢外治”之說。
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