腕管綜合癥

腕管是由腕關(guān)節(jié)掌側(cè)橫行韌帶與腕骨連結(jié)構(gòu)成。其遠(yuǎn)自橈側(cè)大多角骨至尺側(cè)鉤狀骨，近端自橈側(cè)舟骨至尺側(cè)豌豆骨的區(qū)域，呈一個骨韌帶隧道。腕管內(nèi)有拇長屈肌健和指屈深、指屈淺肌健及正中神經(jīng)通過。病因?yàn)殚L期慢性腕部勞損，屈指肌腔慢性炎癥，骨折、脫位、扭挫傷等，引起腕橫韌帶的增厚，均可導(dǎo)致腕管的相對狹窄，壓迫正中神經(jīng)，發(fā)生腕管綜合癥。多與職業(yè)有關(guān)。

臨床表現(xiàn)主要為正中神經(jīng)受壓食指、中指和無名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛，白天勞動后夜間加劇，甚至睡眠中痛醒；局部性疼痛常放射到肘部及肩部；拇指外展肌力差，偶有端物、提物時突然失手。檢查：壓迫或叩擊腕橫韌帶、背伸腕關(guān)節(jié)時疼痛加重；病程長者，可有大魚際肌萎縮。

穴位：合谷、勞宮、內(nèi)關(guān)、陽溪

操作步驟：

1．病人坐位

（1）按揉合谷、勞宮、內(nèi)關(guān)、陽溪，每穴約1分鐘。

（2）推揉法。病人患肢伸直，掌心向內(nèi)。醫(yī)者一手托住患肘前臂，另一手的大魚際、拇、食指著力沿手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)的循行線指端，邊推邊揉反復(fù)施術(shù)3分鐘。然后，一手握住患腕部，另一手拇指輕柔緩和揉捏腕部及手掌橈側(cè)2分鐘。

（3）撥伸法。醫(yī)者一手握住患肢前臂遠(yuǎn)端，另一手握住掌指部，兩手在緩慢輕度向相反方向牽引的同時，握掌指之手將腕關(guān)節(jié)適當(dāng)背伸和屈腕活動5-7次。

（4）振顫法。醫(yī)者一手握住患肢前臂遠(yuǎn)端，另一手握住掌指部，兩手在緩慢輕度向相反方向牽拉的同時，握掌指之手反復(fù)進(jìn)行振顫活動1-2分鐘。

（5）勒法。醫(yī)者左手握住腕部，右手食、中指的第二節(jié)挾持患肢手指末節(jié)遠(yuǎn)端，急拉滑開發(fā)出“嘎聲”。第2、3、4指依次進(jìn)行。

注意事項(xiàng)：

引起手麻木的原因較多，臨床上應(yīng)加以鑒別。如頸椎病、頸椎間盤突出癥、脊髓腫瘤和多發(fā)性神經(jīng)炎等。

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