氣、血、津液,是構(gòu)成人體的基本物質(zhì),也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。氣、血、津液,是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理活動的產(chǎn)物,也是這些組織器官進(jìn)行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。
氣,是不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì);血,基本上是指血液;津液,是機體一切正常水液的總稱。從氣、血、津液的相對屬性來分陰陽,則氣具有推動、溫煦等作用,屬于陽;血和津液,都有是液態(tài)物質(zhì),具有濡養(yǎng)、滋潤等作用,屬于陰。
氣、血、津液的生成,及其在機體內(nèi)進(jìn)行新陳代謝,都依賴于臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動;而這些組織器官進(jìn)行生理活動,又必須依靠氣的推動、溫煦,以及血和津液的滋潤濡養(yǎng)。因此,無論在生理還是病理的狀況下,氣血津液與臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官之間,始終存在著互相依存的密切關(guān)系。
此外,構(gòu)成人體并維持人體生命活動的基本物質(zhì)中還有“精”?!熬痹谥嗅t(yī)學(xué)理論上的基本含義,有廣義和狹義之分。廣義之“精”,泛指一切精微物質(zhì),包括氣、血、津液和從飲食中來的營養(yǎng)物質(zhì);狹義之“精”,即通常所說的腎中所藏之精,這種精與人的生長、發(fā)育和生殖,都有直接關(guān)系。
氣、血、津液均為構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì),都離不開脾胃運化的水谷精氣,因而氣和血,氣和津液,血和津液在生理上相互依存、相互制約、相互為用,病理上相互影響,互為因果。
您好,
1.由于氣血津液都是臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ),而它們的生成及運行又有賴于臟腑的功能活動。因此,在病理上臟腑發(fā)生病變,可以影響到氣血津液的變化;
2.氣血津液的病變,也必然要影響到臟腑的功能。所以,氣血津液的病變,是與臟腑密切相關(guān)的。氣血津液辨證應(yīng)與臟腑辨證互相參照。
一、氣病辨證
氣的病證很多,《素問·舉痛論篇》說:"百病生于氣也"。指出了氣病的廣泛性。但氣病臨床常見的證候,可概括為氣虛、氣陷、氣脫、氣滯、氣逆、氣閉六種。
二、血病辨證
血行脈中,內(nèi)流臟腑,外至肌膚,無處不到。若外邪干擾,臟腑失調(diào),使血的生理功能失常,就可出現(xiàn)寒熱虛實的病候。茲據(jù)臨床血病常見證候,概括為血虛、血瘀、血熱、血寒四種。
三、氣血同病辨證
氣和血具有相互依存,相互資生,相互為用的密切關(guān)系,因而在發(fā)生病變時,氣血??上嗷ビ绊?,既見氣病,又見血病,即為氣血同病。
氣血同病常見的證候,有氣滯血瘀,氣虛血瘀,氣血兩虛,氣不攝血,氣隨血脫等。
四、津液病辨證
津液是人體正常水液的總稱,有滋養(yǎng)臟腑,潤滑關(guān)節(jié),濡養(yǎng)肌膚等作用。其生成與輸布,主要與脾的運化,肺的通調(diào),腎的氣化功能有密切關(guān)系。
津液病變,一般可概括為津液不足和水液停聚的兩個方面。
一,「氣和津液的關(guān)系」氣屬陽,津液屬陰,這是氣和津液在屬性上的區(qū)別。但兩者都源于脾胃所運化的水谷精微,并在其生成、輸布過程中,兩者有著密切的關(guān)系。津液,亦是氣的載體,氣必須依附于津液而存在。
二,
「氣和血的關(guān)系」氣屬于陽,血屬于陰,氣和血在功能上存在著差別,但氣和血之間又存在氣能生血、行血、攝血和血為氣母四個方面的關(guān)系。
(一)氣能生血:氣能生血,是指血液的組成及其生成過程中均離不開氣和氣的氣化功能。營氣和津液,是血液的主要組成部分,它們來自脾胃所運化的水谷精氣。從攝入的飲食物,轉(zhuǎn)化成為水谷精氣,從水谷精氣轉(zhuǎn)化成營氣和津液,再從營氣和津液轉(zhuǎn)化成為紅色的血液,均離不開氣的運動變化。因此說,氣能生血。氣旺,則化生血液的功能亦強。氣虛,則化生血的功能亦弱,甚則可導(dǎo)致血虛。臨床治療血虛病證時,常配合補氣藥物,即是氣能生血理論的實際應(yīng)用。
(二)氣能行血:氣能行血,血屬陰而主靜,血不能自行,血在脈中循行,內(nèi)至臟腑,外達(dá)皮肉筋骨,全賴于氣的推動。例如,血液循行,有賴于心氣的推動,肺氣的宣發(fā)布散,肝氣的疏泄條達(dá),概括為氣行則血行。如氣虛或氣滯,推動血行的力量減弱,則血行遲緩,流行不暢,稱之為"氣虛血瘀"、"氣滯血瘀".如氣機逆亂,血亦隨氣的升降出入逆亂而異常,血隨氣升則面紅、目赤、頭痛,甚則出血;血隨氣陷則脘腹墜脹,或下血崩漏。因此,臨床治療血行失常的病證時,常分別配合補氣、行氣、降氣的藥物,才能獲得較好的效果。
(三)氣能攝血:攝血,是氣的固攝功能的具體體現(xiàn)。血在脈中循行而不逸出脈外,主要依賴于氣對血的固攝作用,如果氣虛則固攝作用減弱,血不循經(jīng)而逸出脈外,則可導(dǎo)致各種出血病證,即是"氣不攝血".臨床治療此類出血病證時,必須用補氣攝血的方法,引血歸經(jīng),才能達(dá)到止血的目的。
以上氣能生血、氣能行血、氣能攝血這三方面氣對血的作用,概括稱為"氣為血帥".
(四)血為氣母:血為氣母,是指血是氣的載體,并給氣以充分的營養(yǎng)。由于氣的活力很強,易于逸脫,所以必須依附于血和津液而存在于體內(nèi)。如果血虛,或大出血時,氣失去依附,則可浮散無根而發(fā)生脫失。故在治療大出血時,往往多用益氣固脫之法,其機理亦在于此。
三,「血和津液的關(guān)系」血與津液,都是液態(tài)物質(zhì),也都有滋潤和濡養(yǎng)作用。與氣相對而言,則兩者都屬于陰。因此,血和津液之間亦存在著極其密切的關(guān)系。
血和津液的生成都來源于水谷精氣,由水谷精氣所化生,故有"津血同源"的說法。津液滲入于脈中,即成為血液的組成部分。
總之,氣、血、津液三者的性狀及其生理功能雖各有自己的特點,但均是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。三者的組成均離不開脾胃運化而生成的水谷精氣。三者的生理功能,又存在著相互依存、相互為用的關(guān)系。因此,無論在生理或病理情況下,氣、血、津液之間均存在著極為密切的關(guān)系。
氣、血、津液的生成、運化與五臟密切相關(guān)。各個臟腑各司其職,共同產(chǎn)生了氣血津液。
《素問·經(jīng)脈別論》:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行。合于四時,五臟陰陽,揆度以為常也。”
飲,《易·蒙卦》虞注曰:水流入口為飲。引伸之、可飲之物謂之飲。飲入口之后,在中焦胃中被吸收。進(jìn)而入脾,脾散精到肺。肺通過宣發(fā)而至頭面,肅降而下行至膀胱。同時水中精微也布散到全身各個臟腑。此處五臟只涉及了脾和肺。然而其他各臟也對水中精微的生成輸布有影響。
《素問·靈蘭秘典論》說:“三焦者,決瀆之官,水道出焉?!闭f明運行的通路為三焦。
《素問·上古天真論》:"腎者主水,受五臟六腑之精而藏之",另《素問·逆調(diào)論》曰:"腎者水臟,主津液"?!端貑枴つ嬲{(diào)論》曰:“水者,循津液而流也。腎者水藏,主津液?!薄峨y經(jīng)·四十九難》則曰:“腎主液,入肝為泣,入心為汗,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾?!笨梢娔I主水,包括各種液體,津液、汗、涕、涎均包括在此。
《素問 ? 靈蘭秘典論》曰:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣?!薄端貑枴そ?jīng)脈別論》:“飲入于胃,游溢精氣……下輸膀胱”??梢姡帮嫛钡倪@種精氣,就是津液。
腎主津液,對津液的運化具有很大的作用。其一為腎的藏精作用,為“受五臟六腑之精而藏之”,將“飲之精微”津液藏于膀胱。另一個為腎的主水司氣化的作用。腎的氣化運動,則集中體現(xiàn)在腎氣之升降上,腎之降即腎之潛藏,可包括三方面:蟄藏腎精、潛蟄元陽、腎主納氣。腎之升即腎之蒸騰,腎陽蒸化腎陰產(chǎn)生腎氣,腎氣主升,體現(xiàn)有二:其一,是指腎之精氣上達(dá)化髓充腦,灌髓海、濡空竅。其二,將下降之津液復(fù)上輸于肺,濁者由膀胱排出體外,以維持正常的水液代謝平衡。即唐容川在《醫(yī)經(jīng)精義》所說:“水入膀胱,化氣上行,則為津液,其所剩余質(zhì),乃下出而為溺,經(jīng)文所謂氣化則能出者,謂出津液,非出溺也?!?br>
津液從腎蒸騰氣化而出,還要依賴于肝的疏泄功能、肝主升的功能才能上行。這其中要依賴于肝氣的疏泄,津液才能從下而上上乘于心。
心屬火,火上炎。從腎蒸騰的津液,經(jīng)過肝的疏泄功能上達(dá)于心,制約心火,從而使心火不亢?!爸薪故軞猓≈兓?,是謂血?!边@是心的重要功能。腎中蒸騰而來的津液,和中焦的水谷精微是同一來源,此處說的中焦受氣取汁,應(yīng)當(dāng)包括津液。此處未見內(nèi)經(jīng)原文進(jìn)行論述,不能明確是中焦“取汁”之后直接入心,還是經(jīng)過各個臟腑循環(huán)之后才入心變化成為血的。從五行相生的角度來看,應(yīng)該是經(jīng)過多重運化之后才能產(chǎn)生的血。
《素問·五運行大論》:“心生血,血生脾”。心生血之后,血生脾。脾的功能有血的營養(yǎng)濡潤才能正常發(fā)生。下一步,脾的功能正常,則可以從胃繼續(xù)接受水谷精微完成下一個循環(huán)。在這個循環(huán)當(dāng)中,血生成,同時濡養(yǎng)各個臟腑,氣也在這個過程當(dāng)中逐漸形成。
元氣,是人體最根本、最重要的氣,是人體生命活動的原動力。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為元氣來源于先天之精氣與后天之水谷精微?!峨y經(jīng)》又稱“原氣”;《內(nèi)經(jīng)》雖無“元氣”或“原氣”之稱,但有“真氣”之說。元氣、原氣、真氣,三者的內(nèi)涵是同一的,都是指先天之氣。先天之精,先天之氣均藏于腎。
元氣的生成來源是腎中所藏的先天之精,先天之精化生的元氣生于命門,《難經(jīng)·三十六難》說:“命門者……原氣之所系也?!蹦I(命門)中先天之精稟受于父母的生殖之精,胚胎時期即已存在,出生之后,必須得到脾胃化生的水谷之精的滋養(yǎng)補充,方能化生充足的元氣。因此,元氣充盛與否,不僅與來源于父母的先天之精有關(guān),而且與脾胃運化功能、飲食營養(yǎng)及化生的后天之精是否充盛有關(guān)。若因先天之精不足而導(dǎo)致元氣虛弱者,也可以通過后天的培育補充而使元氣充實。如《景岳全書·論脾胃》說:“故人之自生至老,凡先天之有不足者,但得后天培養(yǎng)之力,則補天之功,亦可居其強半,此脾胃之氣所關(guān)于人生者不小?!?br>
元氣是通過三焦而流行于全身的,《難經(jīng)·六十六難》說:“三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷于五臟六腑?!痹獨獍l(fā)于腎,以三焦為通路,循行全身,內(nèi)而五臟六腑,外而肌膚腠理,無處不到,發(fā)揮其生理功能,成為人體最根本、最重要的氣??蓪⒔蛞骸⒃獨舛际峭ㄟ^三焦來運行的,而且津液是由元氣推動而行的,因此津液所到之處也是元氣所到之處。
腎中元氣生成,與津液一同蒸騰而出,通過肝的疏泄作用,上至于心,推動心的生血作用。此時氣血津液均有,下一步入脾,接受水谷精微,上輸于肺(肺為華蓋,肺的位置最高)。
《靈樞·邪客》:“伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕津液宗氣,分為三隧。故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉。營氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑,以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者,出其悍氣之慓疾,而先行于四末分肉皮膚之間,而不休者也。”可見,血的運行通路與氣、津液不同。氣、津液運行的通路均是三焦,而血的通路是脈。血從肺開始就內(nèi)注五臟六腑了,沒有繼續(xù)循行其他臟腑。
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