衛(wèi)氣營血辨證

衛(wèi)氣營血辨證

【衛(wèi)分證】【氣分證】【營分證】【心包證】【血分證】【衛(wèi)氣營血證的傳變】

衛(wèi)氣營血辨證是清代醫(yī)家葉桂（葉天士）在《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等基礎上，根據(jù)外感溫熱病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，總結(jié)出的一種辨證方法。

衛(wèi)氣營血辨證將外感溫熱病發(fā)展過程中的臨床表現(xiàn)成份為衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證、心包證等多種證候，反映了外感溫熱病不同階段的不同證型，以及邪正斗爭的形勢，揭示了外感溫熱病由表入里、由淺入深的一般規(guī)律，從而為治療提供依據(jù)。衛(wèi)氣營血辨證彌補了六經(jīng)辨證的不足，豐富了外感熱病學辨證論治的方法。

辨證論治的辨證方法

臨床常用的辨證方法大概有以下幾種，八綱辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證、經(jīng)絡辨證。 中醫(yī)學在歷史上所形成的辨證分類方法有多種，其中最基本的方法就是八綱辨證。八綱是辨證的總綱，包括陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。八綱辨證就是運用八綱通過四診所掌握的各種臨床資料進行分析綜合，以辨別病變的部位、性質(zhì)、邪正盛衰及病癥類別等情況，從而歸納為表證、里證、寒證、熱證、虛證、實證、陰證、陽證。比如一個患者主訴頭痛，那么首先要分清頭痛的性質(zhì)，是虛性頭痛還是實性頭痛，是外邪侵犯引起的頭痛還是臟腑本身病變引起的頭痛。
陰和陽是八綱的總綱。當見到屬于抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現(xiàn)的里證、寒證、虛證一般歸屬為陰證，比如面色皓白或黯淡，精神萎靡，倦怠乏力，畏寒肢冷，氣短聲低，口淡不渴，小便清長，大便稀溏，舌淡胖嫩，舌苔白，脈象沉遲無力。而當臨床上見到興奮、躁動、亢進明亮等表現(xiàn)時，多為體內(nèi)熱邪壅盛或臟腑陽氣偏亢，諸如面紅目赤、煩躁不安、發(fā)熱、口渴喜冷飲、聲高氣粗、大便秘結(jié)、小便短赤、舌紅苔黃、脈象洪數(shù)有力這一組癥狀。
表和里用以概括病證表現(xiàn)部位的深淺和病勢的輕重。表證病情較輕，多表現(xiàn)為皮膚等表淺的癥狀，比如鼻塞流涕，咳嗽咽癢；里證病情較重，多表現(xiàn)為臟腑等嚴重的癥狀，腹脹疼痛，便秘或腹瀉。
寒和熱是指疾病的性質(zhì)。寒證大多是人體的生理機能衰退或?qū)τ泻σ蛩氐倪m應性反映能力低下的表現(xiàn)，比如畏寒喜暖，痰涎清稀；熱證大多是對有害動因反應能力旺盛的表現(xiàn)，諸如發(fā)熱、煩躁，痰涎黃稠。
虛和實是人體與致病因子相互斗爭狀態(tài)的反映。虛證表現(xiàn)為正氣（指一般物理機能和防御機能）不足，是全身機能或某種重要臟器功能衰弱表現(xiàn)；實證是邪氣有余（病癥多表現(xiàn)急劇，顯著，為機體與有害動因劇烈斗爭的反應）。
八綱辨證有以下幾個特點：第一，六綱可分屬于陰陽，八綱應以陰陽為總綱。第二，八綱病癥可互相兼見，如表寒里熱，表實里虛，正虛邪實等。第三，八綱病證可在一定條件下，向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化。一般有陰證轉(zhuǎn)陽(表示病情好轉(zhuǎn))，陽證轉(zhuǎn)陰(表示病情惡化)，由里出表(表示病勢向愈)，由表入里(表示病勢發(fā)展)，由虛轉(zhuǎn)實(預后良好)，由實轉(zhuǎn)虛(預后較差)，熱證變寒(表示正虛)，寒證變熱(多為邪實)。 氣血津液是臟腑正常生理活動的產(chǎn)物，受臟腑支配，同時它們又是人體生命活動的物質(zhì)基礎，一旦氣血津液發(fā)生病變，它不僅會影響臟腑的功能，亦會影響人體的生命活動。反之，臟腑發(fā)生病變，必然也會影響氣血津液的變化。氣血津液辨證可分為氣病辨證、血病辨證和津液辨證。
氣病辨證一般概括為氣虛、氣陷、氣滯、氣逆四種。氣虛證，是指體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)受損或臟腑功能活動衰退所出現(xiàn)的證候。夏天很多人都有這樣的經(jīng)歷：自汗、神疲乏力，頭暈目眩，這些癥狀在活動后加重，這是典型的氣虛證，這是因為暑濕耗氣，可以適當采取防暑降溫的措施。當然空調(diào)并不是唯一的解決辦法，可以用一些中藥代茶飲，如荷葉（鮮品最佳），香薷等清暑、益氣的藥品。
血病的常見證候，可概括為血虛證、血瘀證和血熱證。以血瘀證為例，凡體內(nèi)血行受阻，血液瘀滯，或血離于經(jīng)而瘀阻于體內(nèi)所引起的病變證候，均屬血瘀證。癥狀：局部痛如針刺，部位固定，拒按，或有腫塊，或見出血，血色紫暗，有血塊，而色晦暗，口唇及皮膚甲錯，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑、脈澀等。這組癥狀的出現(xiàn)多見于疾病的后期。
各種原因所致水液代謝障礙，或津液耗損證候，均可稱之為津液病。津液病變，一般可概括為津液不足和水液停聚兩方面。以水液停聚證為例，水液停聚多由肺、脾、腎和三焦等臟腑功能失常，使津液代謝發(fā)生障礙，造成水濕潴留，而形成痰、飲、水腫等病證?！帮嫛笔侵嗅t(yī)特有的病名，指積存于體內(nèi)的津液變化為對人體有害的物質(zhì)，停積于不同部位而有不同的證候。以溢飲為例，溢飲是由于陽氣不振，脾肺輸布失職，水濕成飲，流溢于四肢肌肉所造成的一組證候。癥見肢體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，小便不利，或見發(fā)熱惡寒而無汗，咳喘痰多上逆，胸滿氣促，倚息不得平臥，浮腫多見于面部，痰津多而色白，苔白膩，脈弦緊。 這是臨床最常用的辨證方法，就是結(jié)合八綱、氣血津液辨證等其他辨證方法，對疾病的癥狀、體征及有關的病情資料進行分析歸納，
從而確定病變的臟腑部位、性質(zhì)等，并據(jù)此做出正確的治療方案。這種方法主要用于內(nèi)傷雜病，亦為其他各科辨證的基礎。以心為例，當我們見到心慌、胸悶氣短、面色淡白，脈虛或結(jié)帶，基本斷定這是心的一組證侯，如果是心氣虛，則還有神疲乏力，活動后癥狀加重；如果是心陽虛，還有畏寒肢冷、舌淡胖等癥狀；心血虛則加上失眠多夢、頭暈眼花、面色萎黃；但是臟腑辨證不是簡單的疊加，要四診和參，才能做出正確的判斷。臟腑辨證大致可以分為單獨臟病，單獨腑病，臟腑兼病。腑病中以胃為例，胃脘灼痛，消谷善饑（有強烈的饑餓感），返酸，口渴喜冷飲，或有口臭，牙齦腫痛出血，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈象滑數(shù)，中醫(yī)將這一組癥狀稱為胃熱證。臟腑兼病就是同是出現(xiàn)兩個臟腑的不同癥狀，心慌，健忘，失眠多夢，頭暈健忘，食欲不振，腹脹，大便稀溏，神疲乏力，面色萎黃，既有心血虛的癥狀，又有脾氣虧損的癥狀，這樣同時并存的兩臟證候稱為心脾兩虛證。這樣臟腑辨證像一張疏而不漏的大網(wǎng)，將各自獨立的癥狀連接起來，利于臨床治療。 六經(jīng)辨證論治方法，是東漢張仲景在《素問·熱論》所謂“傷寒一日，巨陽受之……；二日陽明受之……；三日少陽受之……；四日太陰受之……；五日少陰受之……；六日厥陰受之……”的認識基礎上，并結(jié)合外感病的臨床病變特點而總結(jié)出來的，為中醫(yī)臨床辨證之首創(chuàng)，為后世種種辨證方法的形成奠定了基礎。六經(jīng)辨證，將外感病發(fā)生、發(fā)展過程中所表現(xiàn)的各種不同證候，按疾病的不同性質(zhì)分為三陽病證和三陰病證六個證型，實際上是以陰陽為綱，三陽指太陽病證、陽明病證、少陽病證，三陰指太陰病證、厥陰病證、少陰病證。通俗來講，凡是抗病力強、病勢亢盛的是三陽病證，反之，抗病力衰減、病勢虛弱的為三陰病證。
外感風寒邪氣，首先從皮毛和肌膚侵犯人體，沿著經(jīng)絡由表及里地傳達至臟腑。發(fā)熱、頭痛、出汗、怕風、脈象浮緩，這就是太陽病證，《傷寒論》中最經(jīng)典的方劑“桂枝湯”,也是初學者必備的方劑之一，是治療太陽病證的有效辦法。
以“太陽經(jīng)病”為例，太陽主表，為諸經(jīng)脈的藩籬。太陽經(jīng)脈循行于項背，統(tǒng)攝營衛(wèi)之氣。太陽之腑為膀胱，貯藏水液，經(jīng)氣化由小便排出。風寒侵襲人體，多先傷及體表，正邪抗爭于膚表淺層所表現(xiàn)的證候，即太陽經(jīng)證，是傷寒病的初起階段；若太陽經(jīng)病不愈，病邪可循經(jīng)入腑，而發(fā)生太陽腑證。腑證有蓄水、蓄血之分。太陽，亦稱“隆陽”，是陽氣旺盛之經(jīng)。太陽的防衛(wèi)作用，主要靠命門之火溫煦，以啟動膀胱的氣化。蓋陽氣循膀胱經(jīng)脈達于肌表，敷布于全身。又太陽處于他經(jīng)之外，故主表。臟腑之俞穴均位于足太陽經(jīng)上，衛(wèi)陽借助俞穴以統(tǒng)各經(jīng)營衛(wèi)的運行，故太陽可統(tǒng)攝營衛(wèi)。由于太陽經(jīng)氣行于一身之外，猶如院落之籬笆，所以稱太陽為六經(jīng)之藩籬?！疤枴敝皇且粋€名稱，太陽主表，肺亦主表，二者關系密切。太陽主表是因陽氣敷布于外，而肺之所以主表，主要在于肺津滋養(yǎng)于皮毛。體表的陽氣與津液相輔相成，共同發(fā)揮衛(wèi)外的作用。太陽病的發(fā)生主要來自兩個方面：一是邪自外入，一是病由內(nèi)發(fā)，且二者往往互為因果和轉(zhuǎn)化。邪自外入者，多因衛(wèi)陽不足，風寒等邪乘虛而入，太陽首當其沖，衛(wèi)氣奮起抗邪，衛(wèi)邪相爭于肌表，致太陽經(jīng)氣不利，營衛(wèi)失調(diào)而發(fā)??；病由內(nèi)發(fā)者，系在一定的條件下，疾病由陰轉(zhuǎn)陽，或由里出表。所謂由陰轉(zhuǎn)陽，是指少陰病陽復太過，病轉(zhuǎn)太陽之腑，因太陽與少陰相表里；由里出表多指陽明兼太陽病證。太陽病以邪氣實為主，故其性質(zhì)按八綱歸類屬表證、實證、陽證
所以說，六經(jīng)辨證是分別從邪正斗爭關系 、病變部位、病勢進退緩急等方面闡述外感病各階段的病變特點的一種辨證方法，并且作為指導治療的一種辨證方法。 衛(wèi)氣營血辨證是六經(jīng)辨證的發(fā)展，也是外感熱病常用的一種辨證方法，它代表病證深淺的四個不同層次或階段，用以說明某些溫熱病發(fā)展過程中的病情輕重、病變部位、各階段病例變化和疾病的變化規(guī)律。這就是中醫(yī)常說的“衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血”的道理。溫病的發(fā)展，一般是按衛(wèi)、氣、營、血這四個階段傳變的。病在衛(wèi)分或氣分為病淺，病在營分或血分則為病深。那么什么是溫熱病呢，是中醫(yī)術(shù)語之一，中醫(yī)把感染性熱性病統(tǒng)稱為溫熱病。溫熱病的發(fā)病特點是，起病急，發(fā)展快、變化多、如常見的感冒、流感、麻疹，肺炎、流腦、乙腦、傷寒、流行性出血熱等許多傳染病、流行病多屬該病范疇，中醫(yī)多按衛(wèi)氣營血來進行辨證論治?！”热缦铝凶C候：發(fā)熱、惡風寒、頭痛身痛，體倦，咳嗽，鼻塞、無汗或汗少，口渴或不渴，舌邊尖紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或浮緊。此類證候?qū)傩l(wèi)分證候，多見于感冒、流感或其它感染性疾病的早期。
“衛(wèi)”主一身之表(體表的防衛(wèi)力)，是溫熱病的初期階段。雖由于季節(jié)和氣候的不同，衛(wèi)分證候的表現(xiàn)可不一樣，但都有其共同的主要證候，如風溫、暑溫、濕溫、秋燥等的表證，都有發(fā)熱惡寒、熱重寒輕、苔白、口微渴或不渴、咳嗽，脈浮或濡數(shù)等證候。氣分病的出現(xiàn)多晚于衛(wèi)分證，高熱、皮膚出血，出現(xiàn)與某個傳染病相對應的特異性病變。營分病是溫病時氣分證繼續(xù)發(fā)展的氣候，這一期的變化更為嚴重，可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血，嚴重的精神癥狀。血分病是溫熱病的危重階段，其病變的主要表現(xiàn)是不可逆的神志不清，心、肺、肝、腎等多種臟器的損害則更為嚴重，人體反應性和抵抗力明顯減弱。
衛(wèi)氣營血本來是人體正常組織和功能的一部份，患溫熱病時，衛(wèi)氣營血可先后發(fā)生相應的病理改變，且有一定的變化規(guī)律。故中醫(yī)借用衛(wèi)氣營血來概括溫熱病四個不同階段的證候，用以說明溫熱病發(fā)展過程中病位的深淺、病情的輕重、病勢的進退，并為治療提供依據(jù)。所以，溫熱病的衛(wèi)氣營血辨證，與此四者在生理上的含義是不相同的，它指的是溫病由表及里、由輕至重的四個分期，也提示了人患疾病時，病理與生理的錯綜復雜關系，是現(xiàn)代病理生理學的雛型，也更與現(xiàn)代醫(yī)學的分病期階段的診斷法相類似。 提到三焦辨證，不得不提到它的創(chuàng)始人——清代醫(yī)家吳鞠通。他19歲時父親因病去世，他心中悲憤，以為“父病不知醫(yī)，尚復何顏立天地間”，感到為人子而不懂得醫(yī)學，就無法盡孝，于是他立志學醫(yī)。吳鞠通發(fā)奮讀書，精究醫(yī)術(shù)，終成溫病大家，是溫病學派的最高成就。他曾在北京檢核《四庫全書》，得見其中收載了吳又可的《溫疫論》，深感其論述宏闊有力，發(fā)前人之所未發(fā)，極有創(chuàng)見，又合于實情，便仔細研究，受到了很大的啟發(fā)。他對葉天士更是推崇，但認為葉氏的理論“多南方證，又立論甚簡，但有醫(yī)案散見于雜證之中，人多忽之而不深究。”于是他在繼承了葉天士理論的基礎上參古博今，結(jié)合臨證經(jīng)驗，撰寫了《溫病條辨》5卷，對溫熱病學說做了進一步的發(fā)揮。
自從《溫病條辨》以上、中、下三焦論述溫病的證治以來，三焦辨證就成為溫病辨證的方法之一。這是依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》關于三焦所屬部位的概念，在《傷寒論》及葉天士衛(wèi)氣營血辨證的基礎上，結(jié)合溫病傳變規(guī)律的特點而總結(jié)出來的，著重闡述了三焦所屬臟腑在溫病過程中的病理變化，證候特點及其傳變的規(guī)律。
以上焦病證為例。風熱襲表證：指風熱邪氣，侵襲肌表，影響肺衛(wèi)功能所形成的證候。癥見發(fā)熱，微惡風寒，頭痛咳嗽，口微渴，舌苔薄白，脈浮數(shù)。熱邪壅肺證：指熱邪壅滯于內(nèi)，肺氣閉郁所形成的證候，癥見發(fā)熱汗出，咳嗽氣喘，口渴，苔黃脈數(shù)。邪陷心包證：指溫熱痰濁病邪，內(nèi)陷心包，蒙閉心竅，擾亂心神所致的證候。癥見發(fā)熱，神昏譫語，舌蹇肢厥，舌質(zhì)紅絳，苔黃或黃膩，脈滑而數(shù)。
三焦辨證是在闡述上、中、下三焦所屬臟腑病理變化及其證候的基礎上，同時也說明了溫病初、中、末三個不同的階段。三焦辨證認為：溫病一般始于上焦手太陰肺，然后傳入中焦脾胃，最后終于下焦肝腎。但是，由于溫病有風溫、春溫、暑溫、濕溫、秋燥、伏暑、瘟疫等不同種類。因此，它們的發(fā)病和傳變規(guī)律不盡相同。如暑溫初起，即可表現(xiàn)為中焦病證。此外，三焦病證亦可以相兼互見。如濕溫初起，多上、中二焦同時發(fā)病。 名醫(yī)劉渡舟對經(jīng)絡的看法是“于一毛端現(xiàn)寶王剎”。寶王剎就是佛廟，出現(xiàn)在毛端上，小中有大。為什么這樣說呢？“經(jīng)絡之間互相聯(lián)系，你連著我，我連著你，連成一片，連成一體。手太陰下絡大腸，就聯(lián)系到大腸?？偠灾?，五臟六腑由經(jīng)絡來聯(lián)系，這樣，看來孤立的事物就成了有機的客觀實體，互相聯(lián)系，互相影響，你中有我，我中有你?！眲⒗系囊环捴刑N含著豐富的道理。
經(jīng)絡辨證，是以經(jīng)絡學說為理論依據(jù)，對病人所反映的癥狀、體征進行分析綜合，以判斷病屬何經(jīng)、何臟、何腑，并進而確定發(fā)病原因、病變性質(zhì)及其病機的一種辨證方法。劃分病變所在的經(jīng)絡病位，源于《內(nèi)經(jīng)》，后世多有發(fā)揮?！鹅`樞·經(jīng)脈》載有十二經(jīng)病證。奇經(jīng)八脈病證，則以《素問·骨空論》、《難經(jīng)·二十九難》及李時珍《奇經(jīng)八脈考》論述甚詳，至今仍為經(jīng)絡辨證的主要依據(jù)。經(jīng)絡分布周身，運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，使人體各部相互協(xié)調(diào)，共同完成各種生理活動。當人體患病時，經(jīng)絡又是病邪傳遞的途徑。外邪從皮毛、口鼻侵入人體，首先導致經(jīng)絡之氣失調(diào)，進而內(nèi)傳臟腑。反之，如果臟腑發(fā)生病變時，同樣也循經(jīng)絡反映于體表，在體表經(jīng)絡循行的部位，特別是經(jīng)氣聚集的腧穴之處，出現(xiàn)各種異常反應，如麻木、酸脹、疼痛，對冷熱等刺激的敏感度異常，或皮膚色澤改變等。這樣，便可辨別病變所在的經(jīng)絡、臟腑。如肺臟病證，常在肺俞、
十二經(jīng)脈包括手、足三陰與三陽經(jīng)。各經(jīng)病證包括經(jīng)脈循行和所屬臟腑的病變。它們的臨床表現(xiàn)有三個特點：一是經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利，出現(xiàn)的病癥多與其循行部位有關，如足太陽膀胱經(jīng)受邪，可見項背、腰脊、腘窩、足跟等處疼痛；二是臟腑病候與經(jīng)脈所屬部位的癥狀相兼，如手太陰肺經(jīng)病證可見咳喘氣逆、胸滿、臑臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛等；三是一經(jīng)受邪可影響其他經(jīng)脈，表現(xiàn)多經(jīng)合病的癥狀，如脾經(jīng)有病可見胃脘疼痛，食后作嘔等胃經(jīng)病癥；足厥陰肝經(jīng)受病出現(xiàn)的胸脅滿，嘔逆，飱泄，癃閉等病癥。
奇經(jīng)八脈為十二正經(jīng)以外的八條經(jīng)脈，即沖、任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺諸脈。奇經(jīng)八脈具有聯(lián)系十二經(jīng)脈，調(diào)節(jié)人體陰陽氣血的作用。奇經(jīng)八脈的病證，由其所循行的部位和所具有的特殊功能所決定。其中督脈總督一身之陽，任脈總?cè)我簧碇?，沖脈為十二經(jīng)之海，三脈皆起于下極而一源三歧，與足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)聯(lián)系密切，所以沖、任、督脈的病證常與人的先、后天真氣有關，并常反映為生殖功能的異常，如調(diào)理沖任可以治療婦女月經(jīng)不調(diào)、不孕、滑胎流產(chǎn)等；溫養(yǎng)督任可以治療生殖機能衰退等，均為臨床所常用。帶脈環(huán)繞腰腹，其病常見腰脊繞腹而痛、子宮脫垂、赤白帶下等。陽蹺為足太陽之別，陰蹺為足少陰之別，能使機關蹺健，其病多表現(xiàn)為肢體痿痹無力、運動障礙。陽維脈起于諸陽會，以維系諸陽經(jīng)，陰維脈起于諸陰交，以維系諸陰經(jīng)，所以為全身之綱維。陽維脈為病，多見寒熱；陰維脈為病，多見心胸、脘腹、陰中疼痛。
奇經(jīng)八脈病證與十二經(jīng)脈也有密切關系，尤其是沖、任、督、帶所見病證，與肝、脾、腎諸經(jīng)尤為密切。其中“沖為血海，任主胞胎”，說明沖任為病，與月經(jīng)、胎妊相關。由于沖、任、督同起胞中，“一源而三歧”，它們均與生殖有關。因此，臨床常用“調(diào)理沖任”以治月經(jīng)?。挥谩皽仞B(yǎng)任督”以治生殖機能衰退等。
無論是那種辨證方法，都是有著鮮活生命力的祖?zhèn)骷覍殻诂F(xiàn)有的條件下，應該繼續(xù)發(fā)揚下去。
中府等穴位出現(xiàn)壓痛感；又如《素問·臟氣法時論》說：“肝病者，兩脅下痛，引少腹?！本褪怯捎诟谓?jīng)循行于脅肋、少腹的緣故。經(jīng)絡辨證是對臟腑辨證的補充和輔助，特別是在針灸、推拿（按摩）等治療方法中，更常運用經(jīng)絡辨證。

?中醫(yī)學的現(xiàn)代統(tǒng)一辨證論治方法——六期辨證

自朱肱在其《類證活人書》中首次將《傷寒論》三陰三陽稱為「六經(jīng)」以來，有關「六經(jīng)」的涵義及其實質(zhì)一直是中醫(yī)各學者聚訟的焦點，眾說紛紜，莫衷一是。到目前已有三四十種說法，代表性的有1、經(jīng)絡說2、臟腑說3、氣化說4、六經(jīng)辨證體系說5、六經(jīng)層次說6、六病說等等。所以，「六經(jīng)」成了學習或研究傷寒論的一大關鍵環(huán)節(jié)或重要概念，而其實質(zhì)成了學習與研究傷寒論的一大障礙。只有突破六經(jīng)實質(zhì)的研究，才能破解傷寒論當中的許多難題及奧秘，才能真正理解傷寒與溫病之間的區(qū)別與聯(lián)系，理解溫病傷寒與雜病之間的區(qū)別與聯(lián)系。為此，筆者依據(jù)「中化西醫(yī)」的思想與方法，立足于現(xiàn)代外感、熱病的臨床特征，探索發(fā)現(xiàn)六經(jīng)其實質(zhì)就是各種外感、熱病類疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中出現(xiàn)的六個部位損傷的六種情況，它同溫病衛(wèi)氣營血辨證分期的機理一樣，都是對疾病發(fā)生發(fā)展變化過程的病理分類與辨別，從而建立了溫病、傷寒、雜病等共同的統(tǒng)一的疾病中醫(yī)現(xiàn)代臨床「六期」辨證論治模式。
疾病臨床發(fā)生發(fā)展六大基本病理特點的現(xiàn)代中醫(yī)化
傷寒論是四大經(jīng)典之一，更是外感疾病的經(jīng)典，這說明其在當時的臨床實踐活動中具有很好的指導作用與極廣泛的應用，可是為何在21世紀的今天，情況卻發(fā)生了變化：在普通感冒、流行性感冒、胃腸型感冒、中暑、傷暑，以及其他感染性、非感染性外感疾病的診療過程中，為何傷寒方、傷寒法及六經(jīng)辨證的應用頻率，不及溫病方、溫病法及衛(wèi)氣營血辨證的那么多呢？相反，傷寒方、傷寒辨證論治法卻在內(nèi)傷雜病當中應用極其廣泛？這難道說明傷寒論是一部治療內(nèi)傷雜病的專著？不是吧！
既然如此，我們不妨先從各種內(nèi)傷雜病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的現(xiàn)代醫(yī)學認識入手，利用「中化西醫(yī)」的思維方法，探討其病理變化的具體全過程：大家知道，一般內(nèi)傷雜病，或者慢性非感染性疾病，它們大都是因為外感或急性發(fā)作后，由于治療或調(diào)理不當，而遺留來的。尤其是張仲景的那些年代、那種科技條件，自然是很常見、很普遍的事情。所以，有傷寒就必有雜病，傷寒與雜病是形影不離、密不可分的孿生兄弟，只是傷寒與雜病是疾病發(fā)生發(fā)展的二個不同階段不同類別罷了。而一般外感疾病發(fā)展到內(nèi)傷雜病，都要經(jīng)過以下幾個過程。
1、首先是由于機體免疫機能與細胞功能的變化，產(chǎn)生風、濕、寒、熱等性的「致病因子」，并首先作用于機體體表及內(nèi)臟表層粘膜發(fā)生（六淫性的）病理改變及臨床癥狀?！l(wèi)或膜（部、期）。
2、隨后病變與損傷發(fā)展到機體病變內(nèi)部的器官、體液、細胞等部位，引起各種臟器功能的變化或失調(diào)，出現(xiàn)臨床癥狀?！獨猓ú俊⑵冢?。
3、病情繼續(xù)深入發(fā)展，病邪大量進入血液循環(huán)，并誘導機體全身抗病能力與細胞物質(zhì)代謝的全面激發(fā)，導致產(chǎn)熱過度，以及動脈循環(huán)亢進而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)?！枺ú?、期）。
4、物質(zhì)及能量代謝的過度進行，就會消耗機體大量的體液、胞液、水分，并出現(xiàn)營液不足的各種臨床癥狀。——營或液（部、期）。
5、持續(xù)的代謝消耗又會導致機體或體液中物質(zhì)成分的紊亂與失衡，并堆積大量的毒素物質(zhì)，如果影響到血液成分、或血脈結(jié)構(gòu)時，就會引起血液及循環(huán)的變化，乃至血溢脈外，出現(xiàn)斑疹、出血點等等臨床癥狀。——血（部、期）。
6、同樣物質(zhì)及能量的劇烈代謝，伴隨著內(nèi)分泌及交感神經(jīng)系統(tǒng)的高度興奮與活動，時間過長，就勢必會導致其功能的紊亂、或神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，出現(xiàn)內(nèi)分泌不足各種陰虛火旺、陰津不足的臨床癥狀?！帲ú?、期）。
最后，如果不予治療或治療無效，機體就會因為物質(zhì)與能量的衰竭或紊亂（中毒），即氣性與陽性物質(zhì)的耗竭，導致機體生命體征的消失，以及機體大腦神性氣、血、陰、陽的衰竭而引起死亡。而如果治療與調(diào)理不太正確、不夠合理，造成機體臟器組織的某個結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生損傷、不能及時修復，就會形成各種各樣的內(nèi)傷雜病、或慢性病。
這是疾病自然的、一般的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，致病因子損傷膜表部，此階段相當于中醫(yī)之「衛(wèi)期」；損傷發(fā)展到臟器組織的肌肉及細胞功能，此階段相當于中醫(yī)之「氣期」；損傷到血脈或能量代謝時期，就相當于「陽期」；損傷達到體液物質(zhì)時，就相當于中醫(yī)「營液期」；損傷到血液與血管的功能與結(jié)構(gòu)時，就相當于「血期」；損傷達到內(nèi)分泌或交感神經(jīng)時，就相當于中醫(yī)之「陰期」?？梢?，疾病的發(fā)展是按照結(jié)構(gòu)、功能、物質(zhì)次序進行的，而物質(zhì)的損傷又是按照能量、體液、血液、神經(jīng)及內(nèi)分泌陰津的次序逐步發(fā)展。這是任何臟器的任何疾病發(fā)展變化共同具有的「六個」病理損傷環(huán)節(jié)。當然，這也正是現(xiàn)代中醫(yī)「六期——衛(wèi)、氣、陽、液、血、陰」概念的現(xiàn)代醫(yī)學實質(zhì)與內(nèi)涵所在。至于六期（衛(wèi)、氣、陽、液、血、陰）所包含的其他現(xiàn)代醫(yī)學病理內(nèi)涵，今后我們進行全面闡述。
傷寒論六經(jīng)病癥病理實質(zhì)的現(xiàn)代化
經(jīng)過前面對疾病病理發(fā)生發(fā)展的剖析，我們不難看出，中醫(yī)的外感六淫病邪，其實質(zhì)并非是真正自然界中的「六氣」入侵所致，只是六氣變化能影響或降低機體的免疫與調(diào)節(jié)功能，引起各種病原微生物的大量生長，直接或間接地產(chǎn)生了不同類型的致病因子，并作用于機體臟器組織的不同部位，從而表現(xiàn)出了類似「六淫」征象的病理變化或臨床癥狀。如果沒有機體免疫反應及誘導的致病因子，機體只是一個帶菌者，卻不會出現(xiàn)疾病與癥狀表現(xiàn)。而神經(jīng)、細胞、體液三種機制都能形成致病因子或病理癥狀。所以，臨床上才會有：沒有受涼卻見寒邪，以及傷了寒氣，反而發(fā)作成熱病的常見病例。可見，傷寒論能包容一切外感疾病，就是因為機體容易在「受寒」后，導致免疫功能降低并出現(xiàn)由病菌介導的各種免疫反應與致病因子生成，從而引起機體出現(xiàn)風、濕、寒、熱、燥等特征的各種外感寒、溫病癥。因此稱「傷寒論」，而不稱風寒論、寒病論等等，可見傷寒實際就是現(xiàn)在的外感之意。
那么傷寒論為何不按照六淫研究外感疾病，卻要引用六經(jīng)呢？傷寒論的六經(jīng)病癥是如何形成的呢？其現(xiàn)代實質(zhì)到底是什么？是不是前面剛才分析的六個病理階段——六期呢？這就得從傷寒發(fā)生發(fā)展的規(guī)律與六經(jīng)病的現(xiàn)代病理特點進行分析探討。
大家明白，外感一般因寒而作，但寒有外來氣溫之寒，又有應用寒涼飲食或藥物太過而來之寒。因此，這二者都是外感傷寒類疾病產(chǎn)生的原因與基礎。
1、寒氣一旦來襲，首先傷及機表皮膜，體質(zhì)（表陽）強健者當時不會發(fā)病，而體質(zhì)虛弱者，則體表組織及細胞立即發(fā)生寒性功能改變，變?yōu)楹?，產(chǎn)生寒性致病因子，就會出現(xiàn)惡寒、頭項疼痛等癥，即太陽病?！l(wèi)或膜（部、期）。
2、如果病情繼續(xù)發(fā)展，寒邪傷及肢體或臟器的腠理筋肉，則其組織細胞的功能就會失調(diào)，同時內(nèi)部免疫細胞的功能也被激活，又產(chǎn)生了熱性致病因子，寒性、熱性兩種致病因子交替影響機體功能與代謝，就會出現(xiàn)寒熱往來、胸脅苦滿、咽干目眩等癥，即少陽病?！獨猓ú俊⑵冢?。
3、疾病要是繼續(xù)發(fā)展，寒性致病因子進入陽熱旺盛的血脈系統(tǒng)，而被清除，同時內(nèi)部免疫細胞及功能已經(jīng)全面激活，熱性致病因子大量產(chǎn)生，導致機體物質(zhì)及能量代謝的過度消耗，或血液循環(huán)活動的持續(xù)亢進，就會出現(xiàn)身熱煩渴、大汗譫語等癥，即陽明病。——陽（部、期）。
接下來，假如病情繼續(xù)發(fā)展，就會進入傷營、動血、傷陰等期，由于認識有限或者其他原因，因此，傷寒論對此并沒有深入或全面研究。但前面的三陽病癥是外來寒氣所致，于是傷寒論就把飲食與藥物之寒引起的疾病，歸于三陰病癥來論述。然其病理發(fā)展變化的規(guī)律是相同的。只是三陽為「表」三陰為「里」。
4、飲食及藥物之過于寒涼，則會首先損害機體內(nèi)臟中的胃腸道粘膜，一般脾胃（之陽）素體強健者不容易發(fā)病，而虛弱者，則粘膜組織與細胞就會產(chǎn)生寒性致病因子或寒性功能改變，且多兼濕。所以，就會出現(xiàn)腹?jié)M、自利、腹痛等癥狀，即（里虛寒）太陰病?！镄l(wèi)或里膜（部、期）。
5、如果不予治療，繼續(xù)加重，寒邪傷及臟腑內(nèi)部的組織細胞（筋肉），就會影響臟腑功能活動，同時機體免疫細胞及功能開始激活，脾陽漸復，也會產(chǎn)生出熱性致病因子或熱性功能改變，寒熱兩種因子與變化并存，機體臟腑功能抑制（氣虛）與致病因子（實邪）并存，所以就會出現(xiàn)消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑不欲食，下之利不止等癥，即（寒熱錯雜）厥陰病?！餁猓ú?、期）。
6、隨著病情不斷發(fā)展，如果寒性致病因子進入陽熱旺盛的血脈系統(tǒng)，而被清除，同時免疫細胞及功能全面激活，陽氣恢復，熱邪未成，則疾病就會痊愈。相反，如果機體陽氣衰弱，寒性致病因子大量產(chǎn)生，導致機體物質(zhì)及能量代謝不能激活，造成血液循環(huán)活動的功能受阻，就會出現(xiàn)肢厥逆、脈微細，但欲寐等癥，即（表里虛寒）少陰病。——里陽（部、期）。
可見，少陰病是傷寒中最為危重的階段。厥陰病期（多為消化系炎癥）也可以熱化而痊愈，因為免疫功能強健，則疾病就會「熱化」并逐步痊愈，但如果免疫功能低下或陽氣受損，則疾病就會「寒化」并走向死亡，所以，六氣不一定都會「皆從火化」。而衛(wèi)、氣、陽三期的病位實質(zhì)也分別是膜、肌、脈；免疫變化分別是產(chǎn)邪致病期、損傷發(fā)病期、全面修復期；同時，傷寒發(fā)作的衛(wèi)、氣、陽「表」三期（三陽?。?，正是增強機體抵抗力、免疫力，激發(fā)物質(zhì)與能量代謝的過程。而衛(wèi)、氣、陽「里」三期（三陰?。?，則是機體抵抗力、能量代謝逐步衰弱的過程。因而，傷寒疾病發(fā)展到某期后，如果此時機體免疫功能不夠強健，或者臟腑功能不能恢復，就會轉(zhuǎn)變?yōu)樵撈诘摹柑撔筒　埂嘎圆　够颉竷?nèi)傷病」，也就是說傷寒既可以轉(zhuǎn)化為溫病，也可以轉(zhuǎn)化成雜病。各期傷寒的治療一方面要驅(qū)邪，另一方面更要扶正復陽?？芍^：留得一分陽氣便有一分生機。傷寒既可以從表而發(fā)，隨后入里，也可以從里而發(fā)，隨后達表（也就是發(fā)于陽、發(fā)于陰）。也就是說傷寒各期各病，既可以按次序逐步發(fā)病傳變，也可以越經(jīng)、越期任意發(fā)作，還可以多病合發(fā)，而不是固定的、機械的、不變的。因為，如果機體正氣恢復或治療有效，疾病就會向好、向輕的一期發(fā)展，相反就會向里、向重的一期進展。如，素體陽虛的中老年人，受寒后容易患太陽、太陰、少陰病及其合并??；體質(zhì)強健的嬰幼兒易患陽明、少陽、厥陰病及其合并病。這表明傷寒與雜病之間有密切關系。同時，所謂傷寒的兼、變病癥，其實就是傷寒初期、或后期由于傷陰、傷陽、傷氣、傷血、夾痰、夾火、夾濕等等，而造成的與內(nèi)傷臟腑雜病的合并證。由此看來，外感傷寒與內(nèi)傷雜病之間的聯(lián)系密切，就不足為奇了，而其治療方藥之間密切相關，也順理成章，只所以稱《傷寒雜病論》，的確名實相符。何況它還包括外感氣候之寒氣所致的三陽病，又包括了內(nèi)傷飲食與藥物之寒而引起的三陰病，但前者以傷寒為主，后者以雜病為主，合則就是「傷寒（及其引起的外感與）雜病論」。
溫病衛(wèi)氣營血病理特征的中醫(yī)現(xiàn)代化
中醫(yī)溫病，其實相當于現(xiàn)代各種發(fā)熱性疾病，包括非感染性、感染性、內(nèi)傷性等多種疾病，所以，它和傷寒一樣有廣義與狹義之別。不過在發(fā)生發(fā)展的病理以及辨證論治方面有著自身的不同于傷寒的基本規(guī)律。
那么，溫病為何沒有按照六淫、或六經(jīng)的理論辨病與論治呢？衛(wèi)氣營血理論全面不全面？它和我們今天提出的疾病「六期辨證」理論有何聯(lián)系？現(xiàn)在我們就探討一下溫病發(fā)生發(fā)展時衛(wèi)氣營血四期的病理特點。
1、首先還是由于機體免疫機能與細胞功能的變化，產(chǎn)生風、濕、寒、燥等型的「熱性致病因子」，并首先作用于機體體表及內(nèi)臟表層粘膜發(fā)生（六淫性的）病理改變及臨床癥狀?！l(wèi)或膜（部、期）。
2、隨后病變與損傷發(fā)展到機體病變內(nèi)部的器官、體液、細胞等部位，引起各種臟器功能的變化或失調(diào)，出現(xiàn)臨床癥狀?！獨猓ú俊⑵冢?。（此期溫病沒有認識到）。
3、由于病情繼續(xù)深入發(fā)展，熱性病邪大量進入血液循環(huán)，并誘導機體全身抗病能力與細胞物質(zhì)代謝的全面激發(fā)，導致產(chǎn)熱過度，以及動脈循環(huán)亢進而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)?！枺ú俊⑵冢?。（溫病歸在「氣」期。）
4、物質(zhì)及能量代謝的過度進行，必然會消耗機體大量的體液、胞液、水分，出現(xiàn)營液不足的各種臨床癥狀?！獱I或液（部、期）。
5、同時持續(xù)的代謝活動又會導致機體或體液中物質(zhì)成分的紊亂與失衡，并產(chǎn)生大量的毒素物質(zhì)，從而影響到血液成分、或血管結(jié)構(gòu)時，就會引起血液及循環(huán)的變化，甚至血溢脈外，出現(xiàn)斑疹、出血點等等臨床癥狀?！ú俊⑵冢?。
6、同樣物質(zhì)及能量的劇烈代謝，伴隨著內(nèi)分泌及交感神經(jīng)系統(tǒng)的高度興奮與活動，時間過長，就勢必會導致其功能的紊亂、或神經(jīng)營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，出現(xiàn)內(nèi)分泌不足各種陰虛火旺的臨床癥狀?！帲ú?、期）。此期溫病也沒有專門進行論述。
可見，溫病的發(fā)生發(fā)展過程，完全遵循由外感到內(nèi)傷疾病發(fā)生發(fā)展變化的一般六期病理規(guī)律。只是我們發(fā)現(xiàn)衛(wèi)氣營血辨證理論并不夠全面與完善，它遺漏了臟腑細胞功能改變的「氣」期和「陰」期，并把「陽」期誤當了「氣」期。同時，如果疾病發(fā)展過程中損傷了「陰、陽」，轉(zhuǎn)化為陽虛、氣虛、血虛、陰虛等慢性疾病時，溫病的論述沒有傷寒的全面。也就是說溫病類疾病發(fā)展到某期后，如果此時機體免疫功能不夠強健，或者臟腑功能或陽氣受到損傷而不能恢復，也就會轉(zhuǎn)變?yōu)樵撈诘摹柑撔筒　埂嘎圆　够颉竷?nèi)傷病」，也就是說溫病也既可以轉(zhuǎn)化為傷寒，又可以轉(zhuǎn)化成雜病。各期溫病的治療一方面要清邪保陰，另一方面更要扶正護陽。可謂：存得一分陽氣才有一分活力，留得一分陰液便有一分生機。否則，在溫病初期、或后期，如果傷陰、傷陽、傷氣、傷血、夾痰、夾火、夾濕等等，就會造成與內(nèi)傷臟腑雜病的合并證。
六期辨證的現(xiàn)代中醫(yī)臨床意義
從內(nèi)傷雜病、傷寒、溫病三者病理發(fā)展變化過程的全面分析，我們可以看出，「六期」是它們共同具有的發(fā)病階段或發(fā)病特點，是總特征。只是寒邪后期轉(zhuǎn)而損傷臟腑之「里」衛(wèi)、氣、陽三部，而熱邪后期關鍵損傷液、血、陰三部。這是因為，一方面是由于傷寒與溫病各自的病邪特征不同，而出現(xiàn)差異，另一方面也是由于時代與科技條件的原因，它們二者對病理各期的描述都有缺陷，這是難免的。傷寒論中對涉及營、血、陰等與溫病相關的問題論述不詳，溫病卻對涉及陽虛、氣虛時的傷寒及雜病問題論述不夠，而內(nèi)傷雜病的病期認識（即六期）又一直沒有完善或建立，結(jié)果就會造成三者之間各自為政、互不溝通的局面，從而影響了臨床疾病的診斷治療，影響了我們后學者對它們的學習與理解。可見，六期是所有疾病發(fā)生發(fā)展全過程的一種縱向概括，而不針對單一的某一種疾病，難怪傷寒方或溫病方臨床療效與應用的確很好，但就是很難與現(xiàn)代臨床中具體的某個病相關聯(lián)，并制作成非處方藥廣泛由患者自己應用，原因就在于此。
所以，衛(wèi)、氣、陽、液、血、陰六期，是一切疾病發(fā)生發(fā)展變化過程中普遍的、基本的六個病理階段，是對臟器組織的膜、肉、脈、液、血、陰津這六大方面發(fā)生損傷變化的理論總結(jié)與劃分（病期），是疾病變化發(fā)展的總規(guī)律。無論是外感還是內(nèi)傷，任何部位的任何疾病的病理特點都離不開這六個方面，六期辨證論治既包含傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治理論內(nèi)涵，又擁有現(xiàn)代醫(yī)學疾病的臨床病理特征，具有現(xiàn)代中醫(yī)學的概念特征，因此它在現(xiàn)代中醫(yī)臨床疾病的診斷治療過程中，具有極其重要的地位，如果結(jié)合六淫辨證或八綱辨證，可運用于傷寒類疾病的現(xiàn)代辨證論治過程；如果結(jié)合臟腑辨證，形成「臟腑六期辨證」，結(jié)合細胞辨證，形成「細胞六期辨證」，結(jié)合體液辨證，形成「體液六期辨證」，則可以廣泛應用于內(nèi)傷雜病的辨證論治過程，這樣既讓中醫(yī)傳統(tǒng)各種辨證論治理論與方法重新得到了整合與規(guī)范，又能對疾病的病因、病機、病位、病性、病勢等做出深入而準確的判斷，并指導臨床科學而合理的組方用藥。從而不僅實現(xiàn)了寒溫辨證統(tǒng)一，還達到了內(nèi)傷外感的辨證統(tǒng)一。
因此，六期辨證，就是辯證唯物主義運動觀在中醫(yī)學中科學化具體化的運用。經(jīng)過六期辨證就能讓我們的疾病病理認識更清晰、更具體，讓我們的辨證更科學、更客觀，讓我們的治療更有效、更合理。雖然病邪損傷的是六個部位、但表現(xiàn)的是六個病期；我們分析的雖然是西醫(yī)病理，但表達的卻是中醫(yī)名詞。這種通過對疾病現(xiàn)代病理發(fā)展變化的中醫(yī)思維認識與研究方式，深刻而科學的揭示了疾病發(fā)生發(fā)展遵循的基本規(guī)律，從而在西醫(yī)病理理論與中醫(yī)傳統(tǒng)理論之間架起了一座橋梁，達到了互通，既體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學病理發(fā)展變化理論的「中醫(yī)化」（即，中化西醫(yī)的思想與方法），也體現(xiàn)了中醫(yī)衛(wèi)氣營血陰陽辨證論治理論內(nèi)涵的「現(xiàn)代性、科學性」，更彰顯了中醫(yī)辨證論治理論的先進性，為中、西醫(yī)學或藥理學的相互融合，奠定了基礎、取得了突破、指明了方向。
綜上，我們之前的傷寒論研究，多數(shù)是「以經(jīng)解經(jīng)」式自圓其說的「理論性」研究方法，其結(jié)果當然就像盲人摸像一樣，眾說紛紜。醫(yī)學是實踐型的科學，傷寒論更是實踐中得來的經(jīng)驗型「臨床巨著」，我們拋開臨床去研究傷寒論，那能有成果嗎？最多就是「紙上談兵」罷了。張仲景告訴我們，醫(yī)學研究的對象不僅是「病」，更重要的還是不同體質(zhì)不同內(nèi)傷的「人」，而不能單純地迷信經(jīng)典或書本，做無謂的文字游戲式研究。

溫病的辨證綱領

衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證是溫病獨特的辨證綱領，兩者既有區(qū)別，又有聯(lián)系。 衛(wèi)氣營血辨證理論概括了溫病的病理、病證、病程變化，臨床主要意義是：
① 歸納了病變過程中出現(xiàn)的4種證候類型，即衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證。衛(wèi)分證是溫病初起，屬表，病情較輕；氣分證為溫邪由表入里，邪勢熾盛；營、血分證是邪熱深入，陰血耗損、心神受病的嚴重階段。
② 概括了溫病過程中病邪的傳變和病情輕重淺深的不同階段(或?qū)哟?。溫病的傳變，一般由表入里，由淺入深，即由衛(wèi)入氣，再入營血。也有衛(wèi)分病不久，即見營分證，所謂逆?zhèn)餍陌坏灿谐醪〖匆娎镒C，傳變自里而達外，表現(xiàn)為氣分證或營分證；也有衛(wèi)氣同病或氣營同病。 以三焦為綱，在臨床上歸納了溫病發(fā)展過程中的三種不同證候類型，以及三焦病邪傳變所涉及的主要臟腑。邪在上焦為溫病初起，病變主要在肺，屬衛(wèi)分或氣分范圍。若逆?zhèn)鲃t邪可入心包，屬營分或血分范圍；邪在中焦為溫病的中期或極期，病變主要在胃、腸、脾、膽等，屬氣分范圍；邪在下焦為溫病之末期，病變側(cè)重在肝、腎，多為血分范圍。傳變的一般情況是“始上焦，終下焦”，但也有一病即見中、下焦病證者。衛(wèi)氣營血辨證，主要是反映衛(wèi)、氣、營、血的生理失常及其損傷，適宜溫熱類溫??；而三焦辨證，主要是揭示臟腑的生理失常及其損傷，適宜濕熱類溫病。此外，就溫邪傳變而言，衛(wèi)氣營血傳變是橫向的傳變，為溫病由外至內(nèi)的四個傳變階段，病情由輕到重，層次由淺至深；三焦傳變則是由上至下的縱向傳變。兩種辨證方法的側(cè)重面，以及所起的作用不同，不能相互取代。但三焦辨證所揭示的臟腑病變部位，超越不出衛(wèi)氣營血所反映的病變層次和范圍。故兩者又是相互聯(lián)系和補充。

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