中藥的性能

中藥的性能

一切疾病的發(fā)生發(fā)展過程，都意味著機(jī)體的陰陽、邪正的相互消長(zhǎng)，表現(xiàn)為機(jī)體功能失常反映出來的病理狀態(tài)一癥狀和體征。

藥物的基本作用是祛除病邪、消除病因和補(bǔ)虛扶弱，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，從而達(dá)到消除陰陽的偏性，重建、恢復(fù)、協(xié)凋機(jī)體的生理功能，恢復(fù)人體健康。

藥物的種類很多，每一藥物都有它的適應(yīng)范圍，如黃芪補(bǔ)氣、大黃通便、連翹療瘡瘍，不同的疾病需要選用不同的藥物，補(bǔ)氣、通便、療瘡瘍分別是黃芪、大黃、連翹的治療作用，這些作用是藥物的各自的偏性所產(chǎn)生的，以藥物的偏性糾正疾病的陰陽偏勝，使趨于相對(duì)平衡，這些偏性即藥物的性能，也就是藥理作用。疾病的屬性有寒癥、熱癥，病勢(shì)有向上、向下，在表人里，發(fā)病部位有各臟腑經(jīng)絡(luò)之不同，病有虛癥、實(shí)癥，故中藥的性能有四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉、補(bǔ)瀉、有毒無毒等。這些特性的認(rèn)識(shí)，來自長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，是從眾多的醫(yī)療作用中總結(jié)出來的，并以陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、治則等中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，是—整套指導(dǎo)用藥的規(guī)律。

中藥性能

中藥性能：

主要的性能有四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性五個(gè)方面。

次要的則還有補(bǔ)瀉、潤(rùn)燥。(如化濕藥、補(bǔ)陽藥、溫里藥、行氣藥，都是偏于溫燥的，不適用于津液不足者；補(bǔ)血藥、滋陰藥、涼血藥，相對(duì)滋膩，有潤(rùn)性，濕濁內(nèi)盛者慎用或禁用)

性能的含義：古人認(rèn)為藥物能以偏糾偏，當(dāng)人體陰陽失調(diào)的時(shí)候，陰陽產(chǎn)生了偏盛偏衰，可用藥物的偏性把它糾正過來，恢復(fù)到原來正常的相對(duì)平衡的狀態(tài)，因此各種藥物都存在偏性。

四氣：用以反映藥物作用對(duì)人體寒熱或陰陽變化的影響。是藥物的寒熱溫涼四種藥性，所以又叫做四性。

四性之外還有平性，有的藥物對(duì)人體的寒熱變化基本沒影響，對(duì)正常人影響也不明顯，因寒熱偏性不顯著，故稱平性。

四氣的意義：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”是中醫(yī)用藥基本原則。

五味：藥物入腹知其性，入口知其味，味不僅表示味覺感知的真實(shí)滋味，同時(shí)也反映藥物的實(shí)際性能，表示藥物在補(bǔ)瀉斂散等方面的性質(zhì)或特征，不過只表示了一部分藥物作用的特征。所以五味有兩重性，既是性能的內(nèi)容，也是性狀的組成部分。

絕大部分藥物的性狀、性能的味是統(tǒng)一的；少部分的藥物，如山楂有酸味而無相應(yīng)的作用特征，僅代表真實(shí)滋味；一部分有作用特征，沒有這樣的真實(shí)滋味，加上了這個(gè)味，這是屬于性能的味，與真實(shí)滋味無關(guān)。學(xué)習(xí)時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)味與性能不統(tǒng)一，基本是表示真實(shí)滋味。

辛：有發(fā)散、活血、行氣作用。

除了行氣、活血、解表外，部分藥物如化濕藥、溫里藥、開竅藥、祛風(fēng)濕藥都有能散能行的作用特征，所以一般也都有辛味。

(《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講“辛能潤(rùn)”，是間接的效果，人體氣血阻滯，津液不能疏布、滋潤(rùn)皮膚，用辛味藥物行氣活血，使氣血流通，皮膚得到滋潤(rùn)，所以現(xiàn)代理論中并未保留。)

甘：有補(bǔ)益、緩急、和中的作用特征。

補(bǔ)虛，包括氣、血、陰、陽，以及健脾、生津、潤(rùn)燥，包括潤(rùn)腸，都屬于此范疇，都可以加甘味。

緩，指緩急止痛，是針對(duì)人的筋脈、肌肉、臟器處于一種攣急(也稱拘急)的狀態(tài)，而產(chǎn)生的治療作用。

和中，通過幫助消化調(diào)和中焦脾胃，又稱消食和中。調(diào)和藥物的苦味，也稱和味，常用甘草。

酸與澀：有收斂、固澀的作用。

收斂，指增強(qiáng)約束力，增強(qiáng)機(jī)體約束力，防止氣血津液散失。

酸與澀作用特點(diǎn)一樣，而口感不同。

但中藥理論中，酸能夠生津，尤其是與甘味結(jié)合時(shí)，即“甘酸化陰”，這是澀味所沒有的。

苦：有泄和燥的作用特征。

泄表示三種情況：1、清熱瀉火。2、降泄，如降肺氣止咳平喘，降胃氣止嘔。3、通泄，即泄下。

燥指燥濕。溫性燥濕藥稱為苦溫燥濕，寒性叫苦寒燥濕。

苦能堅(jiān)陰，也叫瀉火存陰，這是清泄中的一種特殊情況，陰虛火旺時(shí)，虛火會(huì)耗傷陰津，這時(shí)用一些特殊的清熱藥來清虛火，使虛火不亢旺，陰津得以保存，所以叫堅(jiān)陰。習(xí)慣上只是把滋陰降火的藥物，如黃柏、知母認(rèn)為是堅(jiān)陰的。

咸：有軟堅(jiān)散結(jié)、泄下的作用。

堅(jiān)與結(jié)指人體內(nèi)出現(xiàn)的堅(jiān)硬的結(jié)塊，按中醫(yī)理論，第一是瘀血(或氣滯血瘀)，第二是痰(痰可凝結(jié)成痰核、痰塊)，或者痰瘀互結(jié)。而針對(duì)此用活血及化痰兩種方法，活血屬于辛味，化痰藥則不在五味之內(nèi)，所以治療結(jié)塊的藥，必須沒有活血和化痰的功效，才能與咸聯(lián)系在一起。

泄下，因?yàn)榭嗄芡ㄏ?，所以咸的泄下直針?duì)芒硝。

淡：淡能滲濕、利尿。

作為體內(nèi)邪氣，散漫無形的為濕，有形可見的為水，所以常常水濕并提。

辛甘酸澀苦咸淡，一共七種味，受五行學(xué)說影響，將淡附于甘，澀附于酸，是取形自甘蔗先甜后淡，水果先澀后酸。

五味的意義：隨著藥物功效的完善，五味的臨床指導(dǎo)價(jià)值越來越低了，知道就好。

升降浮沉：升降浮沉是用以反映藥物作用的趨勢(shì)，這個(gè)趨勢(shì)和人體的病勢(shì)趨向相對(duì)。(如感冒是邪氣由外而內(nèi)侵襲人體，則治療感冒的藥要自內(nèi)而外，使邪氣向外而出)

升是上升，降是下降，浮是發(fā)散，沉是收斂閉藏。即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所講“升降出入”。

如解表藥是升浮，止咳平喘是沉降。

升降浮沉意義：通過這種性能，可以糾正機(jī)體功能失調(diào)，使之恢復(fù)正常，或因勢(shì)利導(dǎo)，有助于祛邪外出。一般對(duì)于實(shí)證因勢(shì)利導(dǎo)，對(duì)虛證使之恢復(fù)正常功能。

影響升降浮沉的因素：配伍和炮制。

配伍：一個(gè)沉降的藥物，和大量升浮的藥物一起使用時(shí)，它的沉降就會(huì)受到制約。

炮制：通過炮制，有的沉降藥的性質(zhì)不那么強(qiáng)了，如大黃酒制后，沉降的作用被制約，成了活血化瘀藥。有的趨向完全轉(zhuǎn)變，如荊芥生用時(shí)解表，炒炭后成了止血藥，就是收斂性的，由升浮變成了沉降。

注：大部分花都是沉降的，對(duì)于“諸花皆升”的說法，是法相藥理學(xué)的理論，與實(shí)際作用不符的。

歸經(jīng)含義：歸指藥物作用的歸屬，講這個(gè)藥在什么地方顯現(xiàn)療效；經(jīng)主要指中醫(yī)學(xué)的臟腑或經(jīng)絡(luò)。歸經(jīng)是藥物作用對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用。

(如黃芩、黃連、黃柏，性味功用都相似，但黃芩擅長(zhǎng)清肺熱、黃連清心熱、黃柏清下焦肝膽熱或腎中虛火，用錯(cuò)了就收效甚微)

歸經(jīng)的確定：以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治證候?yàn)橐罁?jù)而確定的。

歸經(jīng)的臨床意義：豐富或進(jìn)一步完善了中藥的性能理論，增強(qiáng)了用藥的準(zhǔn)確性。尤其是對(duì)于其他性能乃至功效完全相同的藥物，更能增強(qiáng)準(zhǔn)確性。

補(bǔ)充：1、許多藥物對(duì)各個(gè)臟腑都有作用，但必須按主次，把主要的確定下來，否則就失去了歸經(jīng)的意義了。

2、歸經(jīng)的定位與臨床辯證定位的關(guān)系。

古代文獻(xiàn)的歸經(jīng)一般指經(jīng)絡(luò)，如古代感冒常歸太陽經(jīng)，因?yàn)樘栔鞅恚猿憵w太陽膀胱經(jīng)。但現(xiàn)代歸經(jīng)指的是臟腑，所以感冒歸少陰肺經(jīng)。

古代文獻(xiàn)沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，如柴胡在《傷寒論》六經(jīng)辨證中，歸少陽膽經(jīng)；經(jīng)絡(luò)辯證中，因?yàn)槟苤委熋{肋、少腹疼痛，歸厥陰肝經(jīng)；按現(xiàn)代臟腑理論，解表藥又歸少陰肺經(jīng)。

中藥學(xué)中，95%以上的歸經(jīng)都是臟腑內(nèi)容，但也保留了個(gè)別藥物的經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)，為了反映個(gè)別藥物的個(gè)性特征。(如羌活)

3、對(duì)歸經(jīng)，既要重視，又不可拘泥。因?yàn)槿耸且粋€(gè)統(tǒng)一的整體，臨床上某一臟腑發(fā)生病變，往往與其他臟腑有關(guān)；或者是其他臟腑的原因，導(dǎo)致這個(gè)臟腑發(fā)生了病變。

4、歸經(jīng)的局限性：對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)不同和對(duì)中醫(yī)理論的理解和側(cè)重不同，導(dǎo)致不同時(shí)期乃至相同時(shí)期不同人，對(duì)歸哪經(jīng)的看法也有差異，現(xiàn)代也是如此，要正確認(rèn)識(shí)。

還有皮膚病和驅(qū)蟲藥的歸經(jīng)，與中醫(yī)理論相悖，不管歸哪一經(jīng)，都是沒有意義的。驅(qū)蟲藥是用毒性為作用，是不希望它作用于人體，歸經(jīng)理論指藥效，不是毒性，所以應(yīng)該是歸蟲體。

引經(jīng)：引經(jīng)是建立在歸經(jīng)的基礎(chǔ)上，歸經(jīng)指單味藥，引經(jīng)針對(duì)配伍。

古今對(duì)引經(jīng)的爭(zhēng)議一直很大，張廷模教授認(rèn)為：引經(jīng)藥對(duì)部分藥物存在，但不一定有普遍性。

藥引子：藥引說法源于宋代，因?yàn)樗未占爸谐伤?，為了針?duì)不同患者的個(gè)體差異，在中成藥之外額外開一味或幾味藥，以實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥，這額外的藥就稱為藥引子。

宋代以后，民生和中醫(yī)藥不被朝廷重視，民間醫(yī)生又以湯劑為主了，明清以來，對(duì)藥房不儲(chǔ)備而家庭又有的藥(如生姜)，稱為藥引子。

中藥的性能指的是什么？請(qǐng)您談?wù)剬?duì)中藥主要性能內(nèi)容的理解？？？

把藥物與療效有關(guān)的性質(zhì)和性能統(tǒng)稱為藥性，它包括藥物發(fā)揮療效的物質(zhì)基礎(chǔ)和治療過程中所體現(xiàn)出來的作用。是藥物性質(zhì)與功能的高度概括。
1.四氣：是指藥物寒熱溫涼四種不同的藥性，又稱“四性”。
2.五味—指藥物的真實(shí)滋味，包括辛、甘、酸、苦、咸，五種基本滋味，以及藥物的作用,除五種基本滋味以外，還有淡味、澀味。習(xí)慣上淡附于甘，澀附于酸，故稱“五味”。
3.升降?。荷蹈〕练从乘幬飳?duì)人體作用的趨向性，是說明藥物性質(zhì)的概念之一。是藥物作用的定向概念。
升——上升提舉 作用趨勢(shì)向上
降——下達(dá)降逆 作用趨勢(shì)向下。
浮——向外發(fā)散 作用趨勢(shì)向外（向上）。
沉——向內(nèi)收斂固藏、泄利二便，作用趨勢(shì)向內(nèi)
4.歸經(jīng)的概念：是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位，是重要性能的重要內(nèi)容。
歸——是藥物作用的歸屬部位
經(jīng)——是指經(jīng)絡(luò)與臟腑的統(tǒng)稱，代表某一經(jīng)絡(luò)或某一臟腑。
5.毒性——藥物的毒性是指藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良影響及損害性。

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