抗雄激素藥物增加男性患骨質(zhì)疏松危險

抗雄激素藥物增加男性患骨質(zhì)疏松危險

人們常常以為骨質(zhì)疏松專門跟老年女性過不去，但其實男性也要預防骨質(zhì)疏松。據(jù)美國《芝加哥論壇報》報道，美國國立衛(wèi)生研究院的研究顯示，50歲以上的男性，四人中就有一會因骨質(zhì)疏松而骨折。

在一位89歲的老人與妻子跳舞骨折后，美國得克薩斯大學醫(yī)學院的安吉拉·謝潑德醫(yī)生對男性骨質(zhì)疏松進行了專門研究，并提出了一套診斷男性是否存在骨質(zhì)疏松危險的方案。

謝潑德在《家庭醫(yī)學年報》上撰文指出，有三個因素對男性患上骨質(zhì)疏松有著比較關(guān)鍵的影響，即年齡越大，體重越輕，且有慢阻肺病史的男性，患上骨質(zhì)疏松的危險就大。

同時，吸煙、飲酒過量，以及服用某些藥物也會大大增加患骨質(zhì)疏松的危險，例如治療前列腺癌的抗雄激素藥物，以及治療風濕性關(guān)節(jié)炎和哮喘的類固醇藥物。

那些屬于骨質(zhì)疏松高危人群的男性可以去看醫(yī)生，確定是否需要進行骨密度測驗。如果情況嚴重，需要服用治療骨質(zhì)疏松的藥物。

與女性在絕經(jīng)后患骨質(zhì)疏松的危險顯著增加不同，男性患上骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)一開始并不顯著，直到晚年才變得比較明顯。

那么，男性怎樣減少在年老后患骨質(zhì)疏松的危險呢？攝取足夠的鈣和維生素D，注意鍛煉，盡量在骨骼還在成長期時打造一副“錚錚鐵骨”。研究顯示，跑步和跳繩比騎車能預防老年骨質(zhì)疏松。對老年男性來說，也要注意保持體型，避免體態(tài)過于臃腫，因為樣身體更靈活，更容易保持平衡，更能使失足跌倒的幾率減小，從而減少骨折。(高陽）

男性骨質(zhì)疏松的治療方法

骨質(zhì)疏松癥是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量下降和骨的微細結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。下面和我具體了解下男性骨質(zhì)疏松的治療方法。

　 　男性骨質(zhì)疏松的西醫(yī)治療方法：

1.基礎治療：

(1)調(diào)整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。注意適當戶外活動，有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療。避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。采取防止跌倒的各種措施：如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，加強自身和環(huán)境的保護措施(包括各種關(guān)節(jié)保護器)等。

(2)骨健康基本補充劑：

①鈣劑：我國營養(yǎng)學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣量)是獲得理想骨峰值，維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充，絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1,000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400 mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500～600 mg。鈣攝入可減緩骨的丟失，改善骨礦化。用于治療骨質(zhì)疏松癥時，應與其它藥物聯(lián)合使用。目前尚無充分證據(jù)表明單純補鈣可以替代其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療。鈣劑選擇要考慮其安全性和有效性。

②維生素D：有利于鈣在胃腸道的吸收。維生素D缺乏可導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，增加骨的吸收，從而引起或加重骨質(zhì)疏松。成年人推薦劑量為200單位(5ug)/d，老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏，故推薦劑量為400～800IU(10～20ug)/d。有研究表明補充維生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危險，進而降低骨折風險。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松癥時，應與其它藥物聯(lián)合使用。臨床應用時應注意個體差異和安全性，定期監(jiān)測血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整劑量。

2.藥物治療：

(1)抗骨吸收藥物：

①雙膦酸鹽類：有效抑制破骨細胞活性、降低骨轉(zhuǎn)換。大樣本的隨機雙盲對照臨床試驗研究證據(jù)表明阿侖膦酸鹽( Alendronate)(福善美或固邦)可明顯提高腰椎和髖部骨密度，顯著降低椎體及髖部等部位骨折發(fā)生的危險。國內(nèi)已有阿侖膦酸鹽制劑。其他雙膦酸鹽如羥乙基雙膦酸鹽(Etidronate)也可探索性地應用(周期用藥)。應用時應根據(jù)各種制劑的特點，嚴格遵照正確的用藥方法(如阿侖膦酸鈉應在早晨空腹時以200ml清水送服，進藥后30分鐘內(nèi)不能平臥和進食)，極少數(shù)病人發(fā)生藥物返流或發(fā)生食道潰瘍。故有食道炎、活動性胃及十二指腸潰瘍、返流性食道炎者慎用。目前臨床上應用的阿侖磷酸鈉有10mg/片(每日一次)和70mg/片(每周1次)兩種，后者服用更方便，對消化道刺激更小，有效且安全，因而有更好的依從性。

②降鈣素類：能抑制破骨細胞的生物活性和減少破骨細胞的數(shù)量?？深A防骨量丟失并增加骨量。目前應用于臨床的降鈣素類制劑有二種：鮭魚降鈣素和鰻魚降鈣素類似物。隨機雙盲對照臨床試驗研究證據(jù)顯示每日200IU合成鮭魚降鈣素鼻噴劑(密蓋息)，能降低骨質(zhì)疏松患者的椎體骨折發(fā)生率。降鈣素類藥物的另一突出特點是能明顯緩解骨痛，對骨質(zhì)疏松性骨折或骨骼變形所致的慢性疼痛以及骨腫瘤等疾病引起的骨痛均有效，因而更適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者。降鈣素類制劑應用療程要視病情及患者的其它條件而定。一般情況下，應用劑量為鮭魚降鈣素50IU/次，皮下或肌肉注射，根據(jù)病情每周2～5次，鮭魚降鈣素鼻噴劑200IU/日;鰻魚降鈣素20IU/周，肌肉注射。應用降鈣素，少數(shù)患者可有面部潮紅、惡心等不良反應，偶有過敏現(xiàn)象。

③選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERMs)：有效抑制破骨細胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換至婦女絕經(jīng)前水平。大樣本的隨機雙盲對照臨床試驗研究證據(jù)表明每日一片雷諾昔芬(Raloxifene，60mg)，能阻止骨丟失，增加骨密度，明顯降低椎體骨折發(fā)生率，是預防和治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的有效藥物。

該藥只用于女性患者，其特點是選擇性地作用于雌激素的靶器官，對乳房和子宮內(nèi)膜無不良作用，能降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌的發(fā)生率，不增加子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜癌的危險。對血脂有調(diào)節(jié)作用。少數(shù)患者服藥期間會出現(xiàn)潮熱和下肢痙攣癥狀。潮熱癥狀嚴重的圍絕經(jīng)期婦女暫時不宜用。國外研究顯示該藥輕度增加靜脈栓塞的危險性，故有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期臥床和久坐期間禁用。

④雌激素類：此類藥物只能用于女性患者。雌激素類藥物能抑制骨轉(zhuǎn)換阻止骨丟失。臨床研究已充分證明雌激素或雌孕激素補充療法(ERT或HRT)能降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生危險，是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的有效措施。

基于對激素補充治療利與弊的全面評估，建議激素補充治療遵循以下原則：適應證：有絕經(jīng)期癥狀(潮熱、出汗等)及(或)骨質(zhì)疏松癥及(或)骨質(zhì)疏松危險因素的婦女，尤其提倡絕經(jīng)早期開始用收益更大風險更小。禁忌證：雌激素依賴性腫瘤(乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌)、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病和結(jié)締組織病為絕對禁忌證。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。

有子宮者應用雌激素時應配合適當劑量的孕激素制劑，以對抗雌激素對子宮內(nèi)膜的刺激，已行子宮切除的婦女應只用雌激素，不加孕激素。激素治療的方案、劑量、制劑選擇及治療期限等應根據(jù)患者情況個體化。應用最低有效劑量。堅持定期隨訪和安全性監(jiān)測(尤其是乳腺和子宮)。是否繼續(xù)用藥應根據(jù)每位婦女的特點每年進行利弊評估。

(2)促進骨形成藥物：甲狀旁腺激素(PTH)：隨機雙盲對照試驗證實，小劑量rhPTH(1-34)有促進骨形成的作用，能有效地治療絕經(jīng)后嚴重骨質(zhì)疏松，增加骨密度，降低椎體和非椎體骨折發(fā)生的危險，因此適用于嚴重骨質(zhì)疏松癥患者。一定要在專業(yè)醫(yī)師指導下應用。治療時間不宜超過2年。一般劑量是20ug/d，肌肉注射，用藥期間要監(jiān)測血鈣水平，防止高鈣血癥的發(fā)生。

(3)其它藥物：

①活性維生素D：適當劑量的活性維生素D能促進骨形成和礦化，并抑制骨吸收。有研究表明，活性維生素D對增加骨密度有益，能增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒的危險，進而降低骨折風險。老年人更適宜選用活性維生素D，它包括1α-羥維生素D(α-骨化醇)和1,25-雙羥維生素D(骨化三醇)兩種，前者在肝功能正常時才有效，后者不受肝、腎功能的影響。應在醫(yī)師指導下使用，并定期監(jiān)測血鈣和尿鈣水平。骨化三醇劑量為0.25～0.5ug/d;α-骨化醇為0.25～0.75 ug/d。在治療骨質(zhì)疏松癥時，可與其它抗骨質(zhì)疏松藥物聯(lián)合應用。

②中藥：經(jīng)臨床證明有效的中成藥如強骨膠囊亦可按病情選用。

③植物雌激素：尚無有力的臨床證據(jù)表明目前的植物雌激素制劑對治療骨質(zhì)疏松有效。

有什么辦法可以快速增加雄性激素，改變虛弱體質(zhì)？

有什么可以快速增加睪酮的食物嗎？對于男人來說，他們都希望有一個像彭于晏·于晏那樣自律的身體，因為這樣的身體不僅能俘獲人心，還能體現(xiàn)男性荷爾蒙。要知道以上問題的答案，首先需要了解雄性激素。雄激素(睪酮)主要指男性性腺(睪丸)合成的一類內(nèi)分泌激素。此外，腎上腺皮質(zhì)還可以合成一些雄性激素，卵巢也可以合成微量的雄性激素。又稱雄性激素，是維持正常男性第二性征、正常性欲和生殖功能的激素。

因為雄激素可以調(diào)節(jié)人體脂肪組織的分布和組成，抑制體脂的增加。雄激素水平低可引起病理性肥胖，腹部脂肪異常堆積，在一定程度上調(diào)節(jié)全身代謝，促進蛋白質(zhì)合成使機體處于氮的正平衡狀態(tài)，在兒童中尤為突出，如促進骨骼肌發(fā)育，促進骨鈣鹽沉積，骨骼增厚生長，增加基礎代謝，刺激紅細胞生成等?？梢娦坌约に氐娜狈乐赜绊懞⒆拥纳L發(fā)育。如果男性激素不足，成年男性性欲和性功能下降，男性第二性征得不到維持甚至女性化，表現(xiàn)為胡須不生長脫落，男性乳房女性化。還會導致肌肉體積和力量下降、骨質(zhì)流失和骨質(zhì)疏松，還會引起其他疾病，如糖尿病。

增加體內(nèi)睪酮水平(雄激素)可以有效幫助減脂、增肌，維持男性性特征，幫助改善虛弱體質(zhì)。睪酮實際上是一種有助于保持男性氣概的激素。的確，有些人因為缺乏雄激素而變得虛弱。那么哪些食物可以幫助增加睪丸激素呢？方法如下：定期力量訓練。減少含有植物雌激素的食物，如牛奶和豆類.服用維生素D補充劑：維生素D缺乏與睪酮水平低有關(guān)。補充足夠的鋅：缺鋅可能會降低睪酮水平。多吃富含鋅的食物，如肉、堅果和種子。補充足夠的鎂：一些研究表面缺乏鎂可能與睪酮水平低有關(guān)

保證充足的睡眠：睡眠不好與睪酮水平下降有關(guān)。同時，盡量維持正常的生物鐘，放松，減少壓力：慢性壓力導致皮質(zhì)醇水平升高，可能會抑制睪酮的產(chǎn)生。減少你的酒精攝入量.降低身體脂肪的百分比。一項研究表明，體脂和睪酮水平成反比。也就是說，如果你的體脂較高，你體內(nèi)的睪酮水平可能會相應降低。雄性激素的生理功能決定了它對身體的生理作用。它的主要功能是性激素。不能全面提高身體素質(zhì)，但可以提高某些機能。如果一味補充雄性激素，可以給你帶來短期的改變，改善一些功能。時間長了會導致性腺萎縮得不償失。

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