補(bǔ)腎助陽宣風(fēng)活絡(luò)

補(bǔ)腎助陽宣風(fēng)活絡(luò)

產(chǎn)后腰背酸痛伴腰腿酸冷

補(bǔ)腎活絡(luò)湯

前人驗(yàn)方并經(jīng)臨床實(shí)踐有效的驗(yàn)方

【方名】本方之名是鑒于本方的藥物作用而命名的。前人以此專治產(chǎn)后腰背疼痛。夏桂成是在我科已故老中醫(yī)季夢熊先生的筆記本上抄來的，并名之為產(chǎn)后腰背疼痛經(jīng)效方，俟后在臨床上進(jìn)行加減，改名為補(bǔ)腎活絡(luò)湯。

【組成】杜仲12克，骨碎補(bǔ)、威靈仙、川斷、當(dāng)歸、赤芍、寄生、補(bǔ)骨脂各10克，大生地黃9克，紅花5克。

【服法】每日1劑，如能喝酒者，水酒各半煎分2次服。

【功用】補(bǔ)腎助陽，宣風(fēng)活絡(luò)止痛。

【適應(yīng)證】大產(chǎn)或小產(chǎn)之后，腰背疼痛或酸痛，并伴腰腿酸冷，小便較頻，有時(shí)腰酸、背痛較為劇烈影響俯仰，甚則影響睡眠。

【方解】本方所治在于產(chǎn)后腰背疼痛。按產(chǎn)后腰背疼痛，屬于腎虛夾有風(fēng)寒，或者余瘀阻絡(luò)，因此本方用杜仲為主藥。杜仲乃溫補(bǔ)腎陽的藥物，佐以骨碎補(bǔ)、川斷、寄生、補(bǔ)骨脂等品，大補(bǔ)其腎。其中骨碎補(bǔ)不僅在于溫補(bǔ)腎陽，而且還有止疼痛的效果；加入威靈仙者，乃系去風(fēng)濕之藥，大凡出現(xiàn)疼痛，一般與風(fēng)濕有關(guān)，而今分娩者，常易感受風(fēng)寒、風(fēng)濕等邪，所謂最虛之處，便是容邪之所，分娩者腎虛，腰為腎府，故當(dāng)參入祛風(fēng)濕之品，分娩損害，又易留瘀，故入紅花以化瘀，且紅花少量者，又能養(yǎng)血也；生地黃一味，不僅在于養(yǎng)血，而且亦在于扶陰抑陽，防諸多溫補(bǔ)腎陽之藥給亡血傷津的產(chǎn)婦帶來不利影響，如無陰虛陽旺的內(nèi)在現(xiàn)象者，可去生地黃而入熟地黃。

【臨床運(yùn)用】本方不僅適用于產(chǎn)后腰背疼痛，而且也適用于經(jīng)行腰痛、閃挫損腰等病證。

1．經(jīng)行腰痛 經(jīng)行腰痛，或背痛頗劇，月經(jīng)后期，經(jīng)量偏少，色紫紅，有血塊，或有爛肉樣血塊，小腹疼痛，經(jīng)行淋漓不易凈，經(jīng)凈后諸證緩解，或者常有頭昏耳鳴，小便或有頻數(shù)，形體或腰腿有冷感，脈象細(xì)濡，舌質(zhì)淡黯。用本方治療時(shí)，加入川牛膝10克，延胡索12克，澤蘭9克。

2．閃挫損腰 女子稍不注意，閃挫損腰，致腰背疼痛，影響俯臥，影響生活，脈象細(xì)弦，舌質(zhì)淡紫。用本方治療時(shí)，加入炙乳、沒各6克，桃仁10克。

【按語】本方原名為產(chǎn)后腰背疼痛經(jīng)效方，原方有皂角刺、甘草，我們?nèi)ブ尤爰纳?。根?jù)我科已故老中醫(yī)季夢熊介紹，他應(yīng)用本方治療10例大小產(chǎn)后腰背疼痛較劇者，均獲得效果。我們所加減的方劑，改名為補(bǔ)腎活絡(luò)湯，亦在臨床上前后使用于10余例，的確獲得不同程度改善或痊愈?？急痉脚c《傅青主產(chǎn)后編》的養(yǎng)榮壯腎湯相似。養(yǎng)榮壯腎湯用當(dāng)歸、防風(fēng)、獨(dú)活、桂心、杜仲、續(xù)斷、寄生，或加熟地黃；此方治療產(chǎn)后感風(fēng)寒腰痛不可轉(zhuǎn)，由于是感受風(fēng)寒，故方中多加一味祛風(fēng)藥?！秱拼蟪伞返难a(bǔ)腎活血湯，藥用熟地黃、枸杞子、菟絲子、淡蓯蓉、杜仲、補(bǔ)骨脂、當(dāng)歸尾、沒藥、紅花、獨(dú)活，治療腎虛瘀阻，因傷所致者。

關(guān)于產(chǎn)后腰痛，《傅青主產(chǎn)后編》中說：“由女人腎位系胞，腰為腎府，產(chǎn)后勞傷腎氣，損動胞絡(luò)，或虛未復(fù)而風(fēng)乘之也。”因此產(chǎn)后腰痛，腎虛是主要的，前人認(rèn)為“產(chǎn)后多虛多瘀”，“易寒易熱”，所以產(chǎn)后腎虛常多夾瘀，由于產(chǎn)后多汗，極易感受風(fēng)寒或者寒濕，因此產(chǎn)后腰背痛，既然以腎虛為主，同時(shí)又必兼血瘀，兼有外感之風(fēng)寒或者寒濕，故出現(xiàn)病變上的復(fù)雜性，也就形成本方藥的復(fù)雜性，故本方治之有效，也就反映了客觀病變復(fù)雜的真實(shí)性。方中的杜仲、骨碎補(bǔ)為要藥，著重分析之。

杜仲：味甘、微辛，性溫，入肝、腎二經(jīng)，具有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎壯腰的作用，可治療腰脊疼痛，足膝酸楚，胎漏胎墮，陰下濕癢，小便余瀝等證，《神農(nóng)本草經(jīng)》：曰“主腰膝痛，補(bǔ)中益精氣，堅(jiān)筋骨強(qiáng)志，除陰下濕癢，小便余瀝?！闭鐧?quán)本草認(rèn)為：“腎冷腎虛腰痛，人虛而身強(qiáng)直風(fēng)也，腰不利，加而用之。”治療腰痛的名方青娥丸，藥用杜仲、胡桃、補(bǔ)骨紙，而杜仲是其中最為重要的藥物；《證治準(zhǔn)繩》所用的杜仲丸，是治療婦娠二三月，胎動腰痛欲墜者，僅杜仲、川斷二藥?？梢姸胖偈侵委熌I虛腰痛的主藥。

骨碎補(bǔ)：又名毛姜、猴姜，味苦，性溫，入肝、腎二經(jīng)，具有補(bǔ)腎接骨，行血止血的作用?？梢灾委煿钦蹅麚p，腎虛久瀉，耳鳴齒痛等病證。甄權(quán)本草認(rèn)為其藥“主骨中毒氣，風(fēng)血疼痛，五勞六極，手足不收，上熱下冷?！崩顣r(shí)珍的《本草綱目》認(rèn)為：“此藥研末，豬腎夾煨，空心食，治療耳鳴及腎虛久瀉，牙疼。”可見骨碎補(bǔ)亦是治療腎虛腰痛的要藥，所不同者，骨碎補(bǔ)還有著行血止血的一面，此與杜仲不同，故有治療骨折傷損的作用。類似于川續(xù)斷的功用，同杜仲、補(bǔ)骨脂類藥同用，則重在補(bǔ)腎，同紅花、桃仁合用，可側(cè)重活血化瘀耳。

【加減】若形體肢冷，腰冷尤著者，加炙桂枝6～9克，肉桂6克；若頭昏頭痛，周身骨節(jié)亦痛者，加入炙蜈蚣2條，全蝎5克；若伴上熱頭痛，煩熱口渴者，加入鉤藤15克，炒丹皮10；若脾胃失和，脘腹作脹，大便溏泄者，可去熟地黃、當(dāng)歸，加入廣木香9克，炒白術(shù)10克，砂仁(后下)5克，廣陳皮6克。

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