經(jīng)行咳喘肺癆等證

經(jīng)行咳喘肺癆等證

妊娠咳嗽

胎氣壅滯

痰熱阻肺

咳嗽喘急

胸腹脹滿(mǎn)

新加馬兜鈴湯

【方名】本方以馬兜鈴為主藥，故在《太平圣惠方》中名為馬兜鈴散，我們進(jìn)行加減，可適合當(dāng)前的子嗽證。【組成】蜜炙馬兜鈴10克，桔梗6～9克，甘草5克，貝母6～9克，紫蘇5克，陳皮6克，炙桑白皮10克，炙百部9克，杏仁10克，青蛤殼(先煎)10克，炙枇杷葉9克。

【服法】每日1劑，水煎分服。

【功用】化痰止咳，清熱理氣。

【適應(yīng)證】用治妊娠咳嗽，胎氣壅滯，痰熱阻肺，咳嗽喘急，胸腹脹滿(mǎn)，或者支氣管炎咳喘者。

【方解】本方以馬兜鈴為主藥，是針對(duì)子嗽而用的。子嗽多熱，熱犯乎肺，與痰濁相阻，以致肺失肅降，故致咳嗽不已，馬兜鈴清熱化痰，肅降肺氣。因本病常由外邪所引起，故方中又用桔梗、紫蘇、杏仁、百部等，開(kāi)肺撤邪，理氣化痰以止咳；再用桑白皮、青蛤殼，清肺熱，肅降肺氣，貝母以化痰止咳；子嗽者，常與胎氣有關(guān)，因此又用陳皮配合紫蘇以理氣，并有和降肺胃的作用；加入枇杷葉，旨在肅降肺氣耳。

【臨床運(yùn)用】本方藥除應(yīng)用于子嗽外，還可以用于經(jīng)行咳喘、肺癆等病證。

1．經(jīng)行咳喘 月經(jīng)失調(diào)，先期量多，色紅，質(zhì)黏膩有小血塊，伴有經(jīng)行咳嗽氣喘，痰多黏膩，胸悶煩躁，氣喘，口渴便艱，小便黃少，脈象細(xì)弦滑帶數(shù)，舌質(zhì)紅，苔色黃膩，每至經(jīng)后，咳喘煩熱即愈。以本方治療時(shí)，加入赤、白芍各10克，炒荊芥6克，蒲黃(包煎)9克等為合。

2．肺癆或蓐勞 形體清瘦，午后低熱，入夜盜汗，咳嗽頻作，咽喉干癢，咯出黏痰較多，有時(shí)夾紅，神疲乏力，大便干燥，小便黃少，舌質(zhì)紅絳，苔少色黃，病來(lái)已久。以本方治療時(shí)，應(yīng)去桔梗，加入阿膠珠10克，炙知母6克，西洋參3～10克。

【按語(yǔ)】我們認(rèn)為，子嗽者，也即是胎氣胎火導(dǎo)致的咳嗽，從我們的臨床觀察來(lái)看，子嗽的病程較長(zhǎng)，有的甚至很長(zhǎng)，大約有三過(guò)程。初期時(shí)，子嗽出現(xiàn)感冒狀態(tài)，或者正由于感冒所引起，所以此期治療，著重在宣肺散邪，化痰止咳，可以一般的桑菊飲、銀翹散，加入杏仁、前胡、大貝母即可，但初期甚短，中期較長(zhǎng)。中期，即痰熱阻肺，胎氣壅滯，是新加馬兜鈴湯的適應(yīng)證。我們?cè)谂R床曾經(jīng)碰到多例子嗽病證，即妊娠咳嗽，均在一個(gè)月以上，咽癢咳劇，以早晚為著，尤以入晚至夜間為劇，胸悶氣窒，不得平臥，煩熱口渴，妊娠中后期還應(yīng)有胎動(dòng)腹痛，脈象弦滑帶數(shù)，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，治療以清肺化痰，肅肺止咳的新加馬兜鈴湯加減，藥用：蜜炙馬兜鈴10克，炒黃芩9克，炙百部、杏仁、青蛤殼(先煎)各10克，炙橘皮6克，炙桑白皮9克，紫蘇5克，炙枇杷葉9克，鉤藤15克，白芍12克。前后服此藥10余劑，子嗽基本控制。在子嗽的后期，常因咳嗽咯痰偏多而耗傷肺胃之陰，甚或耗損腎陰，故宜從養(yǎng)陰潤(rùn)肺，清熱化痰止咳治療，可用百合固金湯合新加馬兜鈴湯治療，同時(shí)必須注意休息，避免接觸和服食刺激之品，避免感冒傷風(fēng)，以免愈后復(fù)發(fā)。在新加馬兜鈴湯中，馬兜鈴、百部、青蛤殼為主要藥物，當(dāng)分別介紹之。

馬兜鈴：又名蛇參果，味苦、微辛，性寒，歸肺經(jīng)，具有清肺降氣、化痰、止咳、平喘的作用，一般用于肺熱咳嗽，常與黃芩、桑白皮、貝母合用。亦可用于痔瘺腫痛，且可治水腫，能瀉肺行水，此外尚多用于梅核氣、百日咳、早期高血壓等病證?！端幮哉摗氛J(rèn)為其“性平主肺氣上急，坐息不得，咳逆連連不可?！薄侗静菥V目》認(rèn)為它“微苦、辛，寒能清熱，苦辛能降肺氣，錢(qián)乙補(bǔ)肺阿膠散用之，非取其補(bǔ)肺，乃取其清熱降氣也，邪去則肺安矣。”《本草經(jīng)疏》云：“馬兜鈴，入肺除熱，使氣下降，咳嗽者，即升之病也，氣降熱除，嗽自平矣。痰結(jié)喘促，亦肺熱病也，宜并主之。血痔瘺瘡，無(wú)非血熱，況痔病屬大腸，大腸與肺為表里，清臟熱則腑熱亦清矣，故亦主之。甄權(quán)用以治肺氣上急，坐息不得，咳逆連連不止，潔古用以清肺氣補(bǔ)肺，去肺中濕熱者，皆除熱降氣散結(jié)之力也?！?/p>

百部：味甘、苦，性微溫，溫潤(rùn)肺氣，止咳殺蟲(chóng)，治療風(fēng)寒咳嗽、百日咳、肺結(jié)核、老年咳喘、蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、濕疹等病。關(guān)于其具體作用《本草綱目》曰：“百部，亦天門(mén)冬之類(lèi)，故皆治肺病殺蟲(chóng)，但百部氣溫而不寒，寒嗽宜之；天門(mén)冬性寒而不熱，熱嫩宜之，此為異耳?！薄侗静菔觥氛J(rèn)為：“百部，乃先哲多謂其能治久嗽，損庵所云，治久嗽用以保肺者也。以此治暴嗽者，宜于肺氣素虛之入，而隨分寒熱，有以佐之，如寒則生姜，熱則和蜜，如治久嗽者，加蜜因?yàn)槠涮摱ㄓ袩嵋玻M漫無(wú)區(qū)別乎哉!”由此觀之，百部治久嗽，性潤(rùn)而偏溫，所以在子嗽中用之，必須蜜炙之。

青蛤殼：為蛤蜊之殼，又稱(chēng)蛤粉，味咸，性寒，入肺、腎經(jīng)，具有清熱利濕，化痰軟堅(jiān)之功，能治療痰飲喘咳，水氣浮腫，胃痛嘔逆，白濁，崩中帶下等疾，《本草綱目》認(rèn)為：“寒制火而咸潤(rùn)下，故能降焉，寒散熱而咸走血，故能消焉；堅(jiān)者軟之以咸；取其屬水而性潤(rùn)也；濕者燥之以滲，取其經(jīng)火化而利小便也?！薄侗静萁?jīng)疏》認(rèn)為：“蛤殼粉味咸氣寒無(wú)毒，為諸痰之要藥。蓋痰未有不由火氣上炎煎熬津液而成的，咸能軟堅(jiān)潤(rùn)下，得之則火自降，痰結(jié)自消矣?！笨梢?jiàn)蛤殼咸降，清火化痰，合諸藥而調(diào)肺腎，故能建功。

【加減】子嗽早期，風(fēng)寒外襲，痰火內(nèi)熾者，本方應(yīng)加入桑葉6克，炒荊芥6克；如煩熱口渴，午后面部升火者，咳逆倚息不得收者，去桔梗、紫蘇，加入炙知母6克，炒黃柏9克，炒子芩9克；如咳嗽日久，口渴喜飲，舌質(zhì)紅絳，苔少津虧者，應(yīng)加入川百合、北沙參各10克，麥冬6～9克。

秋季的疾病預(yù)防應(yīng)注意什么？

秋季6節(jié)氣，早晚溫差大，寒暖失常，由熱轉(zhuǎn)涼，雨水漸少，氣候開(kāi)始變?cè)?。易于外邪乘機(jī)侵入，若飲食起居不謹(jǐn)慎，便會(huì)患各種溫病雜病。因此，秋季6節(jié)氣一定要加強(qiáng)防病保健，不可掉以輕心。

1．秋季6節(jié)氣易發(fā)的溫病雜病對(duì)秋季6節(jié)氣易發(fā)的溫病雜病有所認(rèn)識(shí)、有所了解，有利于對(duì)其進(jìn)行防治。

（1）秋季6節(jié)氣易發(fā)的溫病秋季常見(jiàn)的溫?zé)岵∮星镌?、伏暑、瘧痰、白喉。其發(fā)病特點(diǎn)表現(xiàn)為口鼻干燥、咽澀口渴、干咳少痰或痰中帶血等肺燥傷津癥。

由于夏去秋來(lái)，有人感受夏熱暑濕而未直接發(fā)病，邪氣于內(nèi)，待秋來(lái)才發(fā)作，表現(xiàn)為心煩口渴、脘腹脹悶、舌苔厚膩等癥狀。這就稱(chēng)之為伏暑。比如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為的“流感”、“乙腦”、“打谷黃”等病，就屬此類(lèi)疾病。秋燥與伏暑都是秋季常見(jiàn)時(shí)行溫?zé)岵?，具溫病發(fā)病急，傳播快，易流行的特點(diǎn)。雖然夏秋已過(guò)，但也應(yīng)十分重視這類(lèi)溫?zé)嵝约膊〉念A(yù)防與治療。

（2）秋季6節(jié)氣易發(fā)的雜病秋季6節(jié)氣時(shí)令雜病，是指與秋季6節(jié)氣時(shí)令氣候特點(diǎn)相應(yīng)而產(chǎn)生的，除開(kāi)溫?zé)岵≈獾母黝?lèi)疾病，統(tǒng)稱(chēng)秋三月時(shí)令雜病。秋季6節(jié)氣時(shí)令雜病，從病名而論，主要包括了肺癆、痿證、癇證、不寐、消渴、內(nèi)傷發(fā)熱、癃閉、鼓脹、淋證、癭病、尿血、便血、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)行吐血、產(chǎn)后血暈等疾病。這些疾病，它們多與秋季時(shí)令之“燥”發(fā)生密切的關(guān)系。大多因?yàn)樵餆醾?，臟器失養(yǎng)或血脈失濡，血燥生風(fēng)等原因而產(chǎn)生疾病。共同癥狀表現(xiàn)都見(jiàn)內(nèi)熱、口渴、心煩、咽干、肌膚發(fā)癢、舌上少津、脈細(xì)等。由于涉及不同的臟腑器官，而表現(xiàn)出不同的疾病。盡管疾病表現(xiàn)千差萬(wàn)別，然而其病因都與“燥”邪相關(guān)。所以，在預(yù)防和治療方面，應(yīng)針對(duì)這一秋季時(shí)令雜病的特點(diǎn)，從“本”、從“癥”進(jìn)行具體的辨證施治。

2．常見(jiàn)溫病的防范與治療（1）秋燥秋燥之邪以中秋為界，有溫燥與涼燥之別。溫燥傷肺的主要癥候是干咳無(wú)痰，或者有少量粘痰，不易咯出，甚至可有痰中帶血，兼有咽喉腫痛，皮膚和口鼻干燥，口渴心煩，舌邊尖紅，苔薄黃而干。初起時(shí)，還可有發(fā)熱和輕微怕冷的感覺(jué)。治療宜清肺祛風(fēng)，潤(rùn)燥止咳。

涼燥傷肺的癥狀是常見(jiàn)怕冷，發(fā)熱很輕，頭痛鼻塞，咽喉發(fā)癢或干痛，咳嗽，咯痰不爽，口干唇燥，舌苔薄白而干。治療宜祛風(fēng)散寒，潤(rùn)燥止咳。秋天每天吃生梨l～2個(gè)，可養(yǎng)肺潤(rùn)燥、預(yù)防咳嗽。

早秋氣溫雖高，但溫差較大，晝熱夜涼，需注意增減衣被，不可貪涼露臥，盡量不用空調(diào)、風(fēng)扇，多食清淡易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的物品，如百合、銀耳、水果、西洋參等；中晚秋氣候逐漸變冷，需注意保溫，加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，多用溫補(bǔ)食品，保持心態(tài)平衡，重視適度體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力，通過(guò)調(diào)動(dòng)體內(nèi)積極因素，預(yù)防秋燥傷人。

①預(yù)防措施首先，應(yīng)多喝開(kāi)水、淡茶、果汁、豆?jié){、牛奶等，以補(bǔ)充水分，保持肺臟與呼吸道的正常濕潤(rùn)度。

其次，要多吃蔬菜和水果，多數(shù)蔬菜和水果性寒涼，有生津潤(rùn)燥、清熱通便之功，且含大量水分，果蔬還富含維生素C、維生素B及無(wú)機(jī)鹽、纖維素，可以改善燥氣對(duì)人體造成的不良影響。食用新鮮果蔬一定要適量，過(guò)食或暴食都會(huì)影響身體健康。再有，新鮮水果含糖量較高，老年人及心腦血管疾病患者尤須慎食。

再次，要注意潤(rùn)肺，可多吃芝麻、核桃、杏仁等富含油脂的干果，盡量少吃辛辣煎炸等熱性食物。最后，由于老年人汗腺功能減退，皮膚容易干燥，因此，秋季老年人應(yīng)適當(dāng)減少洗澡次數(shù)，洗澡時(shí)盡量使用性質(zhì)溫和的洗滌用品，如沐浴露。不宜燙洗，浴后可在四肢涂抹一些潤(rùn)膚油，防止水分散失。

②治療方案a．桑杏湯：桑葉3克、杏仁5克、北沙參6克、浙貝6克、淡豆豉3克、梔子6克、梨皮10克。加水300毫升，煮取150毫升，頓服，重者再作服。

b清燥救肺湯：生石膏、冬桑葉10克、甘草3克、玄參10克、胡麻仁5克、真阿膠6克、麥冬8克、杏仁5克（去皮）、炙枇杷葉10克。加水400毫升，煮取250毫升，分三次頻頻溫服。

c．杏蘇散：杏仁6克、蘇葉8克、桔梗6克、橘紅6克、白前8克、法半夏6克、紫菀10克、甘草3克。加水300毫升，煮取200毫升，分三次溫服。

d舨藍(lán)根15～30克，大青葉15～30克，梨子50克，水煎服。

e．玄麥甘桔沖劑、夏桑菊沖劑各1包沖服，每日三次（用于溫燥）。

f通宣理肺丸l包沖服，每日3次?；騾⑻K理肺丸1包沖服，每日3次（用于涼燥）。

（2）伏暑伏暑是指發(fā)于秋季而具有暑濕見(jiàn)證的一種急性熱病。本病的發(fā)生，是多日感受暑濕，伏藏體內(nèi)，未即發(fā)病，至秋冬為時(shí)令之邪所誘發(fā)。具有起病急驟發(fā)熱心煩口渴，或寒熱往來(lái)。形似瘧疾，或胸腹灼熱、大便溏而不爽，或夜熱尤甚，身發(fā)斑疹等癥狀特點(diǎn)。

根據(jù)伏暑的發(fā)病季節(jié)與臨床特點(diǎn)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的流行性感冒、流行性乙型腦炎、鉤端螺旋體病（打谷黃）、流行性出血熱等病相似。病情之輕重，每與發(fā)病早遲有關(guān)，越是晚發(fā)者，病情越重。是一類(lèi)嚴(yán)重威脅人民群眾身體健康和生命安全的急性傳染病，當(dāng)注意認(rèn)真防治。

①預(yù)防措施第一，滅蚊、滅鼠、滅螨：流感、乙腦、流行性出血熱均為病毒引起的急性傳染病。乙腦以蚊子為傳播媒介，鉤體、流行性出血熱則以老鼠為主要傳播媒介。因此，滅蚊、滅鼠為預(yù)防乙腦、鉤體、流行性出血熱的主導(dǎo)措施。具體措施為消滅蚊子滋生場(chǎng)所，噴灑敵百濁，使用蚊香、蚊帳防蚊。在鼠類(lèi)繁殖季節(jié)開(kāi)展滅鼠保糧運(yùn)動(dòng)。保護(hù)水源，防止被鼠尿污染。

第二，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：稻田勞動(dòng)或在疫區(qū)野外作業(yè)的人員可扎褲腿，減少皮膚損傷。涂擦樟子油、松節(jié)油或1％的石碳酸凡士林進(jìn)行皮膚防護(hù)。

②治療方案流感、乙腦、鉤體、流行性出血熱均屬急性傳染病，一旦發(fā)生，應(yīng)立即住院隔離治療。高熱、昏迷、抽搐、咯血是其常見(jiàn)危急證候?，F(xiàn)將應(yīng)急治療方案分析如下：

a．高熱。體溫超過(guò)39℃稱(chēng)高熱，亦常包括過(guò)高熱（體溫大于4l℃）。對(duì)這種癥狀可采取以下方案處理：

※先用50％酒精100～3。。毫升，加入適量薄荷油及柴胡注射液搽身?；蛴们G芥、薄荷各30克，煎水搽浴。

※將冰枕放于枕部（頭后面），冰袋放于腋窩、腹股溝等大動(dòng)脈搏動(dòng)處。

※25％安乃近滴鼻，退熱有效。

※柴胡注射液l～2支，肌肉注射。

b．昏迷。昏迷是指病人神志不清，對(duì)外界事物失去反應(yīng)的嚴(yán)重證候。

對(duì)這種癥狀可采取以下方案處理：

※針刺人中，涌泉，素骼等穴。法：每次針刺1～2次。強(qiáng)刺激，不留針。

※烏梅搽牙，或用白礬、青鹽等分，研末末搽牙。

※煙薰：用長(zhǎng)管狀紙捻，外涂清涼油，或生油，點(diǎn)燃后吹滅，放近鼻孔處薰之。

c抽搐。是指四肢突然不自主的抽動(dòng)。民間稱(chēng)為“抽風(fēng)”。對(duì)此癥候可采取以下方案處理：

※針刺人中、合谷、曲澤、太沖等穴。強(qiáng)刺激，不留針。

※全蟲(chóng)八只，蜈蚣三條，共為細(xì)末．分作6包，每服1包，用羚羊角水沖服。

※僵蠶9克，研末沖服。

（3）瘧疾瘧疾就是民間俗說(shuō)的“打擺子”，又叫“冷熱病”，是夏、秋之季常見(jiàn)的傳染病。臨床特點(diǎn)為間歇而且定時(shí)發(fā)作寒戰(zhàn)、高熱，交替出現(xiàn)，然后出汗，發(fā)熱緩解。

典型發(fā)作可分為3個(gè)階段，病人先感到手腳發(fā)冷，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)抖，大熱天蓋上幾條被子還嫌冷，面色蒼白，口唇與指甲有輕度發(fā)紫。經(jīng)過(guò)10分鐘或l～2小時(shí)，開(kāi)始發(fā)熱，體溫可高達(dá)39～4l℃，面色由蒼白轉(zhuǎn)紅，口唇與指甲發(fā)紫消失，呼吸急促，口干，頭又痛又昏。大約經(jīng)過(guò)2～3小時(shí)，全身出大汗，體溫迅速下降，感到疲乏欲睡，不想吃東西。有的隔日發(fā)熱一次，稱(chēng)“間日瘧”；有的3天發(fā)熱一次，稱(chēng)“三日瘧”；也有的無(wú)明顯的規(guī)律。

近年來(lái)由于加強(qiáng)了衛(wèi)生環(huán)境改造，衛(wèi)生水平得以提高，加上高效抗瘧藥的廣泛運(yùn)用，使得瘧疾的發(fā)病率有很大程度的降低。但在農(nóng)村和貧困地區(qū)，還存在著一定的發(fā)病率。瘧疾的發(fā)生與蚊子關(guān)系密切。吸了帶瘧原蟲(chóng)血的蚊子叮咬別人，就將引起瘧疾的瘧原蟲(chóng)傳給了他?？梢哉f(shuō)蚊子是傳播瘧疾的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

①預(yù)防措施夏、秋之際雨水多，地面積水多，溫度適宜，使蚊子大量繁殖，所以瘧疾易傳播發(fā)生。

根本的預(yù)防措施是滅蚊與防蚊叮咬。

安放蚊帳，安裝紗門(mén)、紗窗，防止蚊子進(jìn)入室內(nèi)。野外露天為防止蚊子叮咬，可在身體外露部分涂擦清涼油、花露水，一般可維持2小時(shí)左右。平時(shí)可口服復(fù)方維生素B，每次2～3片，每天3次。由于維生素B類(lèi)有一種特殊的氣味，從汗腺排出，蚊子聞之厭惡，因此可減少蚊子的叮咬。

此外還應(yīng)采取以下措施：大面積治療瘧疾病人。瘧疾的傳染來(lái)源主要是患瘧疾的病人和攜帶瘧原蟲(chóng)的人。這種人因?yàn)闆](méi)有癥狀所以不容易被發(fā)現(xiàn)，往往在普查中才能發(fā)現(xiàn)，但是他們?cè)趥鞑ク懠卜矫鎱s能起很大的作用。因此，瘧疾患者不僅要及早治療，而且一定要徹底治療，以防復(fù)發(fā)。

②治療方案a豉心粥：豆豉心10克，桃仁（去皮尖）30枚，柴胡10克，梗米100克。將前三味搗研末，以豆豉、桃仁與米煮粥。臨熟，人柴胡末，攪勻，空腹食。

b常山酒：常山（切）30克，獨(dú)頭蒜（去根莖橫切）l顆，糯米100粒，烏豆100粒，清酒600毫升。病未發(fā)前一日，酒浸藥于碗中，以白紙覆。欲發(fā)時(shí)三分飲一分，如未吐更服一分，得味則瘥，忌食生菜生蔥。

c．常山粥：常山30克，秫米100克。先煎常山，去渣取汁，入秫米煮粥，空腹分3次食。

d．鱉甲酒：鱉甲（醋浸炙金黃色）0．4克，升麻0．4克，附子（炮裂去皮臍）0．4克，常山1．2克，烏賊魚(yú)骨（去甲）0．4克。上藥銼如麻豆大，用生絹袋盛，以酒2000毫升漬，漸令近火，一宿藥成。初服半盞，至發(fā)時(shí)，可數(shù)服，快吐即瘥。

e．治老瘧久不斷酒：常山120克，鱉甲、炙升麻、附子、烏賊骨各40克。以酒3600毫升漬，小令近火一宿，藥成。服30毫升，若發(fā)可數(shù)飲。

f．主蒿茶：青蒿50克，薄荷3克。將青蒿揀去雜質(zhì)，上藥同為粗末，開(kāi)水沖泡，代茶飲，每日1次。

3．秋季6節(jié)氣雜病的防范與治療秋季6節(jié)氣常見(jiàn)雜病的防范與治療擇其要介紹如下。

（1）支氣管炎、哮喘秋季6節(jié)氣早晚天氣轉(zhuǎn)涼，若不及時(shí)添加衣著被褥，調(diào)節(jié)冷暖，容易得支氣管炎或誘發(fā)哮喘的發(fā)作，其中以老年人、體弱者特別多見(jiàn)。

秋季氣管炎的發(fā)病，其癥候多見(jiàn)有秋燥的特征，見(jiàn)燥咳、久咳、痰少難咯、咽干口燥、神疲乏力等肺陰虧虛的癥候。而秋季發(fā)作的哮喘多見(jiàn)有哮喘病史者，因秋令氣候的異常變化，受涼而發(fā)。也可因支氣管炎治療不徹底，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈發(fā)展而來(lái)，嚴(yán)重者形成肺氣腫、肺心病或哮喘持續(xù)發(fā)作而危及生命。因此，秋季哮喘癥候多出現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)，咳喘并作，喉中痰鳴，自汗畏風(fēng)，惡寒。

①預(yù)防措施支氣管炎哮喘，應(yīng)注意生活起居，注意選擇清淡、富含營(yíng)養(yǎng)、少或無(wú)刺激性的食物，避免生冷飲食，保證適量的新鮮蔬菜，保持大便的通暢。同時(shí)應(yīng)少吃黃魚(yú)、帶魚(yú)、蝦、蟹和肥肉，并戒煙酒。注意積極參加體育鍛煉，預(yù)防感冒。

②治療方案a胡桃粥：胡桃肉30克，粳米100克。同煮成粥，早晚餐食用，常服。

b蛤蚧人參粥：蛤蚧粉2克，人參粉3克，糯米75克。先將糯米煮粥，待熟時(shí)加人蛤蚧粉、人參粉攪勻，趁熱服之。

c蘿蜜飲：白蘿卜（去皮）100克，蜂蜜適量。加水煮熟，用蜂蜜調(diào)味，連湯服。每天l劑，連服20天。

（2）便秘便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長(zhǎng)或糞質(zhì)堅(jiān)燥、欲便不得、艱澀不暢的病癥。它并非大病，若治療得當(dāng)或生活調(diào)攝適宜，一般容易痊愈。但若治療不當(dāng)，濫用瀉藥，雖可取效于一時(shí)，久則反加重病情。便秘重者，可引起腹痛納呆，惡心嘔吐，煩躁失眠，并易引起痔瘡、肛裂、便血等病。由于排便困難而過(guò)度努掙，尚可誘發(fā)疝氣，特別是患有高血壓及冠心病的患者，甚至有誘發(fā)腦溢血、心肌梗塞的危險(xiǎn)。因此，一定不要忽略了便秘的治療和預(yù)防。

①預(yù)防措施秋天更要重視防治便秘，所以秋天氣候干燥，而燥傷津液，腸道干澀，從而易引起便秘。

一是養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，在每天清早或餐后大便。

二是飲食調(diào)理很重要，要合理安排飲食結(jié)構(gòu)，多吃富含纖維素的食物，如蔬菜和水果。

三是運(yùn)動(dòng)可增加腹肌張力，增強(qiáng)胃、腸道蠕動(dòng)，改善排便動(dòng)力不足。

四是保持豁達(dá)的精神情趣，避免憂(yōu)郁的精神狀態(tài)，多參加一些有益健康的活動(dòng)。

②治療方案a二仙通幽茶：桃仁9粒，郁李仁6克，當(dāng)歸尾5克，小茴香l克，藏紅花1．5克。水煎數(shù)沸，代茶徐飲。

b．人乳粥：健康哺乳期婦女乳汁若干，粳米50克，香油3克。先煮粳米粥，臨熟去湯下乳，再煮片刻，加香油調(diào)勻。任意食。

c．三仁丸：麻仁、杏仁、瓜蔞仁各等份。上藥共為細(xì)末，白蜜煉為丸如棗大，日服2～3丸，溫開(kāi)水送下。

d.黃芪湯：黃芪片20片，陳皮9克，火麻仁15克，蜂蜜30克。將麻仁砸爛，與黃芪、陳皮煎取濃汁。再將藥汁加入蜂蜜調(diào)勻，趁熱頓服。

e．杏湯：杏仁l0克，板栗15克，麻仁10克，芝麻15克。將杏仁去皮尖，砸碎。將板栗炒熟去外殼，芝麻炒香，麻仁打碎。將上藥共入砂鍋內(nèi)，加適量的水，煮取藥汁，去渣，飲湯汁，空腹，每晨起服1次。

（3）不寐不寐亦稱(chēng)失眠或“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。不寐的癥情輕重不一，輕者有人寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時(shí)寐時(shí)醒等，嚴(yán)重者則整夜不能入寐。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)不寐為睡眠不足，正常人睡眠時(shí)間和深度有很大個(gè)體差異。睡眠不足主要表現(xiàn)為缺睡和失眠，表現(xiàn)入睡困難，或睡眠時(shí)間短，或晨醒過(guò)早。是否失眠要全面從睡眠時(shí)間，深度和醒后疲勞恢復(fù)的程度來(lái)衡量。

缺睡和失眠后輕度可表現(xiàn)為疲乏、易激動(dòng)，注意力不能集中，感知不敏銳，動(dòng)作不確切和思維貧乏等癥，重者頭昏、頭痛、眩暈。常見(jiàn)失眠原因很多，如精神情感障礙：焦慮、憂(yōu)郁及情緒不快，易激動(dòng)；軀體疾病如疼痛、瘙癢、咳嗽、溫度過(guò)高或過(guò)低、饑餓、過(guò)飽、呼吸困難、心慌、甲亢、胃腸炎、尿毒癥，環(huán)境的改變與藥物作用：咖啡、茶、酒、煙、苯丙胺、激素應(yīng)用、藥物撤停。另外腦部其它病變?nèi)缦虑鹉X與中腦病損：腦炎、外傷、腫瘤。常見(jiàn)為情緒因素及神經(jīng)衰弱。

①預(yù)防措施不寐一癥，多為情志所傷、勞逸失度、久病體虛、五志過(guò)極、飲食不節(jié)等都能引起陰陽(yáng)失交，陽(yáng)不入陰而成。除用藥物治療外還須注病人的精神因素，勸其解除煩惱，消除思想顧慮，避免情緒激動(dòng)，睡前不吸煙，不飲酒和濃茶等東西，每天應(yīng)參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，也可配合氣功治療。作息有規(guī)律，睡前要放松，晚上不要睡得很遲。如果服中藥效不好，可適當(dāng)每晚睡前服少量鎮(zhèn)靜劑。長(zhǎng)期失眠者如解除心理因素，藥物治療亦不效，可到醫(yī)院檢查有無(wú)體內(nèi)其它疾病所致，應(yīng)治療病因，才能獲效。

②治療方案a．肝郁化火：不寐，煩躁易怒、口苦、治以龍肚瀉肝湯或丹梔逍遙散加味。b痰濕內(nèi)擾：不寐頭重，痰多胸悶，吞酸惡心，治以溫膽湯加黃連、山梔。痰食阻滯，胃中不和，可用半夏術(shù)半湯加山楂、神曲。

c.陰虛火旺：心煩不寐、頭暈，五心煩熱，治以黃連阿膠湯，原殊砂安神丸。

d．心脾兩虛：多夢(mèng)易醒、心驚、頭暈、食納少、治以歸脾湯加味。

e．心膽氣虛：不寐多夢(mèng)、易驚醒、心驚月日怯，治以安神定志丸加昧或酸棗仁湯加味。

f．龍眼肉20克，煎水每晚睡前服用。

g柏子仁、酸棗仁、五味子各15克，水煎服。

（4）慢性咽炎慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性慢性炎癥。臨床以咽部不適、異物感、阻擋感、咽癢、干燥、微痛為特點(diǎn)。有的可因分泌物刺激引起咳嗽及嘔吐。本病病程較長(zhǎng)，癥狀頑固，很難治愈。本病多由急性咽炎治療不當(dāng)或反復(fù)發(fā)作遷延而成，亦或由鄰近病灶影響而致，比如某些物理、化學(xué)因素，如高溫、粉塵、煙霧及刺激性氣體等，通過(guò)對(duì)咽部的長(zhǎng)期刺激也可致生本病。秋季氣候干燥，燥邪入侵使咽部干燥，燥熱化火而成咽炎。慢性咽炎屬中醫(yī)“喉痹”的范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要由臟腑虧損，咽喉失養(yǎng)，虛火上灼，或外感風(fēng)熱失治所致。亦可由情志刺激，氣郁生痰，阻滯咽喉而成。

①預(yù)防措施a．防治口鼻炎癥：慢性咽炎多由急性咽炎遷延而致。因此，要預(yù)防慢性咽炎，首先要及時(shí)徹底治療急性咽炎。另外，咽與口鼻相互連接，疾病常相互影響，口腔及鼻腔的炎性分泌物可刺激咽部引起炎癥，故防治口鼻疾病，消除炎性病灶，對(duì)防治慢性咽炎極為重要。要保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成晨起、飯后及睡前漱口、刷牙的習(xí)慣，以減少細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)。

b.減少咽部刺激：干燥及過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)濕等刺激，皆可影響咽部粘膜的防御功能，造成粘膜功能障礙，致使咽部感覺(jué)異常，日久發(fā)為慢性咽炎。若吸入帶有化學(xué)物質(zhì)及粉塵的氣體，亦可刺激咽部粘膜，出現(xiàn)炎癥、潰瘍或壞死。因此，保持居處環(huán)境凈潔，避免物理和化學(xué)物質(zhì)對(duì)咽部的刺激，對(duì)于預(yù)防慢性咽炎十分重要。平時(shí)遇有寒冷天氣或不潔空氣時(shí)，應(yīng)隨時(shí)戴口罩，并應(yīng)糾正張口呼吸的不良習(xí)慣，以減少不良因素的直接刺激。

②治療方案a.崗梅根煲鴨蛋：崗梅根30～60克，青殼鴨蛋1個(gè)。二味洗凈，加水2碗同煎，蛋熟去殼再煎15分鐘，飲湯食蛋。

b．芒果茶：芒果1只，切碎塊，加水適量，煎沸取汁，代茶飲。

c．地瓜果茶：地瓜果10克，曬干，開(kāi)水沖泡，代茶飲。

d．絲瓜番茄豆腐羹：絲瓜150克，嫩豆腐400克，番茄100克，調(diào)料適量。將絲瓜去皮，切成斜塊，植物油燒熟略降溫后，下姜絲爆香，放入絲瓜塊煸炒透。加少許水，推入豆腐，邊用勺劃散，加精鹽、白糖調(diào)味煮沸，下番茄片再煮2分鐘，勾薄芡，加味精，淋上麻油食用。

（5）脫發(fā)“肺者，其華在毛，其充在皮，通于秋氣”，肺臟機(jī)能的盛衰，可以從毛發(fā)的榮枯上表現(xiàn)出來(lái)。秋令氣候干燥，人們?nèi)舯ｐB(yǎng)不當(dāng)，容易損傷肺氣，肺氣虛則毛發(fā)不固。故秋季脫發(fā)相對(duì)增多，至于老年人和病人，毛發(fā)就更易脫落了。

①預(yù)防措施一要保持精神愉快，避免緊張，每天要保證足夠的睡眠和休息時(shí)間。用腦過(guò)度和長(zhǎng)期失眠者容易過(guò)早脫發(fā)。

二要少食油膩、辛辣等帶有刺激性的食品，如咖啡、煙、酒等。避免服藥過(guò)量。

三要多吃些含有蛋白質(zhì)及鐵、鈣、鋅、鎂的食物。營(yíng)養(yǎng)不良性脫發(fā)者，可以常食用花生、黃豆、核桃、海帶、芝麻、蛋類(lèi)、奶粉等食物。一些中藥對(duì)于治療脫發(fā)也有很好的作用，如何首烏、女貞子、旱蓮草、黑芝麻等。

四要注意對(duì)頭發(fā)的護(hù)理，每隔3～5天洗發(fā)一次，使頭發(fā)常處于清潔的狀態(tài)，少用熱水及堿性肥皂洗滌。

五要平時(shí)多做頭部的保健按摩，晚上睡前用頭刷，將頭發(fā)刷30下，這樣，可將頭發(fā)所黏附的塵垢刷掉，并可以促進(jìn)頭皮的血液循環(huán)，有利于生發(fā)、固發(fā)和增加頭發(fā)的光澤。

②治療方案a．黑豆雪梨湯：黑豆30克，雪梨l～2個(gè)。將梨切片，加適量水與黑豆一起放鍋內(nèi)旺火煮開(kāi)后，改微火燉至爛熟。吃梨喝湯，每日2次，連用15～30日。

b．黑豆生發(fā)湯：黑豆30克，芝麻30克，枸杞12克，白糖20克。水煮半小時(shí)后，連湯帶藥食之。每日1劑，連用兩個(gè)月。

c．黃芪粥：黃芪20克，粳米50克。以紗布袋裝黃芪并置砂鍋內(nèi)，與粳米和適量水煮成粥。每日l(shuí)劑，連用15～30日。

中醫(yī)內(nèi)科（肺癰 肺癆 肺脹 肺萎）

五、肺癰
肺葉生瘡成膿瘍，外邪痰熱瘀毒傷。

咯吐腥臭膿血痰，邪盛證實(shí)辯證綱。

初期清散銀翹良，成癰千金葦莖湯。

潰膿加味桔梗施，恢復(fù)沙參清肺湯。

1.初期

銀翹散《溫病條辨》

銀翹散主上焦醫(yī)，竹葉荊牛薄荷豉；

甘桔蘆根涼解法，風(fēng)溫初感此方宜。

2.成癰期

千金葦莖湯《備急千金要方》

葦莖湯方出千金，桃仁薏仁冬瓜仁；

瘀熱結(jié)肺成癰毒，清熱排膿病自寧。

如金解毒散《景岳全書(shū)》

如金解毒景岳創(chuàng)，黃芩黃連黃柏藏；

山梔桔梗甘草和，解毒清肺消癰方。

3.潰膿期

加味桔梗湯《醫(yī)學(xué)心悟》

加味桔梗重桔梗，苡仁貝母芨橘紅；

銀花甘草葶藶子，清肺化痰排膿壅。

4.恢復(fù)期

沙參清肺湯（驗(yàn)方）

沙參清肺用沙參，白芨黃芪太子參；

合歡甘草冬瓜子，化痰養(yǎng)陰桔苡仁。

桔梗杏仁煎《景岳全書(shū)》

桔梗杏仁用甘草，銀花連翹夏枯草；

紅藤枳殼與貝母，百合麥冬與阿膠。

六、肺癆

肺癆正虛癆蟲(chóng)罹，性屬傳染慢消疾。

咳嗽咯血形羸弱，潮熱盜汗特征俱。

月華丸滋肺陰虛，百合固金火旺亟。

保真湯主氣陰耗，補(bǔ)天大造陰陽(yáng)虛。

1.肺陰虧損

月華丸《醫(yī)學(xué)心悟》

月華丸方擅滋陰，二冬二地沙貝苓；

山藥百部膠三七，獺肝桑菊保肺金。

2.虛火灼肺

百合固金湯《醫(yī)方集解》

百合固金二地黃，玄參貝母桔草藏；

麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷。

秦艽鱉甲散《衛(wèi)生寶鑒》

秦艽鱉甲治風(fēng)勞，地骨柴胡及青蒿；

當(dāng)歸知母烏梅合，止嗽除蒸斂汗高。

3.氣陰耗傷證

保真湯《十藥神書(shū)》

保真治癆功不小，二冬八珍川芎少；

蓮心知柏骨陳皮，柴胡樸芪五味棗。

參苓白術(shù)散《太平惠民和劑局方》

參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁；

桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。

4.陰陽(yáng)虛損證

補(bǔ)天大造丸《醫(yī)學(xué)心悟》

補(bǔ)天大造參芪山，術(shù)苓棗志杞龜板；

地芍歸鹿紫河車(chē)，培補(bǔ)陰陽(yáng)莫大焉。
七、肺脹
肺氣脹滿(mǎn)多老年，喘咳上氣病纏綿。

滿(mǎn)喘咳痰悸脹腫，痰濁水飲淤血源。

蘇子降氣合三子，痰濁壅肺應(yīng)精選。

越婢桑白適痰熱，痰蒙神竅用滌痰。

平喘補(bǔ)肺金水虛，水泛真武五苓散。

1.痰濁壅肺證

蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》

蘇子降氣半夏歸，前胡桂樸草姜隨；

上實(shí)下虛咳嗽喘，或加沉香去肉桂。

三子養(yǎng)親湯《韓氏醫(yī)通》

三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎湯；

大便實(shí)硬加蜂蜜，冬寒更可加生姜。

三子養(yǎng)親（來(lái)借書(shū)）萊芥蘇

2.痰熱郁肺證

越婢加半夏湯《金匱要略》

越婢加夏金匱方，麻黃石膏配生姜；

半夏甘草大棗和，痰熱郁肺表邪傷。

桑白皮湯《景岳全書(shū)》

桑白皮湯痰熱擾，芩連山梔將火掃；

蘇子杏仁降肺逆，貝母半夏用之巧。

3.痰蒙神竅證

滌痰湯《濟(jì)生方》

滌痰湯有夏橘草，參術(shù)竹茹枳姜棗；

膽星菖蒲齊配入，主治風(fēng)痰迷心竅。

4.陽(yáng)虛水泛證

真武湯《傷寒論》

真武湯壯腎中陽(yáng)，茯苓術(shù)芍附生姜；

陽(yáng)虛水飲停為患，悸眩瞤惕保安康。

五苓散《傷寒論》

五苓散治太陽(yáng)腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯；

桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐。

5.肺腎氣虛證

平喘固本湯（驗(yàn)方）

平喘固本五味參，冬蟲(chóng)夏草酌坎臍；

胡桃沉香靈磁石，款冬半夏合橘紅。

補(bǔ)肺湯《永類(lèi)鈐方》

補(bǔ)肺要緊好參芪，紫菀五味桑白皮；

妙在一味黑熟地，金水相生病自離。

八、肺痿

肺葉萎弱久傷肺，咳吐濁唾涎沫飛。

若是虛熱潮熱除，麥門(mén)冬湯來(lái)救肺。

虛寒一出形神疲，甘草干姜湯解圍。

1.虛熱

麥門(mén)冬湯《金匱要略》

麥門(mén)冬湯用人參，棗草粳米半夏存；

肺痿咳逆因虛火，益胃生津宜煎烹。

清燥救肺湯《醫(yī)門(mén)法律》

清燥救肺參草杷，石膏膠杏麥胡麻；

經(jīng)霜收下冬桑葉，清燥潤(rùn)肺效可嘉。

2.虛寒

甘草干姜湯《金匱要略》甘草12 干姜6

甘草干姜出金匱，虛寒肺萎誠(chéng)可貴；

甘草四兩姜二兩，溫肺復(fù)氣功效倍。

生姜甘草湯《備急千金要方》

生姜甘草千金方，人參甘草大棗姜；

補(bǔ)脾助肺生津液，虛寒肺萎服之康。

用藥：甘草、干姜、人參、大棗、

白術(shù)、茯苓

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