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我國(guó)中藥研究定位之誤引發(fā)的思考

醫(yī)案日記 2023-05-06 05:25:20

我國(guó)中藥研究定位之誤引發(fā)的思考

中藥的發(fā)展和現(xiàn)代化是建立在繼承傳統(tǒng)中藥基礎(chǔ)上的。對(duì)中藥的定位錯(cuò)誤已經(jīng)涉及到了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展前途,必須引起高度的重視。中藥的質(zhì)量集中體現(xiàn)在療效,質(zhì)量是中藥的生命,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立是中藥發(fā)展的核心問題。要在中藥準(zhǔn)確定位的基礎(chǔ)上,加快建立在中藥藥效組分新理論指導(dǎo)下的中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系,完善中藥的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)代中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須體現(xiàn)其有效性、安全性和穩(wěn)定性的特征;調(diào)整現(xiàn)行中藥專業(yè)人才培養(yǎng)不合理的機(jī)制和教育結(jié)構(gòu),盡快調(diào)整不合理的中藥學(xué)科體系;加強(qiáng)中藥專家隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)和專業(yè)水平的提高;提高中藥市場(chǎng)和中藥生產(chǎn)的管理能力;國(guó)家有關(guān)部門要明確提出中藥和生藥(天然藥物)分開管理基本原則。用中藥藥效組分新理論為指導(dǎo),建立中藥組分學(xué),建立中藥藥效組分的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系。中藥藥效組分理論是揭示中藥奧秘和指導(dǎo)中藥發(fā)展的重大理論,未來的中藥是在中藥藥效組分理論指導(dǎo)下產(chǎn)生的組分中藥。

中藥是在中醫(yī)藥理論和臨床經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)下用于防治疾病和醫(yī)療保健的藥物,它是由飲片作為原料配伍的復(fù)方及其制劑。即復(fù)方是療效確切的中藥,飲片是中藥的起點(diǎn)。

過去的研究曾一度把生藥(天然藥物)和中藥混淆,用生藥的方法研究中藥;將藥材作為中藥的起點(diǎn),用藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)去控制中藥的質(zhì)量,導(dǎo)致了真正的中藥原料(飲片)缺少標(biāo)準(zhǔn)或沒有標(biāo)準(zhǔn),屬于中藥的定位錯(cuò)誤。對(duì)中藥的研究應(yīng)該從臨床使用的復(fù)方開始。而多數(shù)“現(xiàn)代中藥”的研究正好與之相反,違背了傳統(tǒng)的中藥發(fā)展規(guī)律,脫離了臨床。對(duì)中藥的定位之誤已經(jīng)涉及到了中醫(yī)藥的存亡問題。

1、生藥和中藥的概念混淆,是造成“中藥現(xiàn)代化”走入誤區(qū)的根本原因

曾幾何時(shí),中藥必須與國(guó)際接軌,即與生藥接軌,令人匪夷所思。有人認(rèn)為:中藥鑒定學(xué)就是生藥學(xué),中藥就是生藥,在中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)論著中經(jīng)常出現(xiàn)生藥、中藥名詞混淆使用的現(xiàn)象,認(rèn)為中藥的原料就是生藥。尤其值得注意的是,在中藥的高等教育中,全國(guó)近90%的院校將研究中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、制約中藥發(fā)展的核心學(xué)科中藥鑒定學(xué)改成了生藥學(xué)或與生藥相關(guān)的混合學(xué)科,意味著對(duì)中藥專門人才的培養(yǎng)正逐步被淡化并走向停滯的趨勢(shì);盡管國(guó)家一再?gòu)?qiáng)調(diào)繼承和弘揚(yáng)祖國(guó)藥學(xué)遺產(chǎn)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng),但實(shí)際上真正能夠繼承中藥文化的專業(yè)人才卻逐漸減少,而由多學(xué)科引進(jìn)的、非專業(yè)基礎(chǔ)的中藥現(xiàn)代化研究隊(duì)伍迅速增長(zhǎng),似乎中藥教育領(lǐng)域是邊緣專業(yè)人員的最佳就業(yè)基地。這預(yù)示著中藥的發(fā)展前途未卜。

中藥和生藥歸屬于兩不同的學(xué)科體系。從研究的路線來看:中藥的研究是從臨床開始的,療效是確定的,起點(diǎn)就是藥物,所含的組分是藥效組分,研究出來的新藥是升級(jí)產(chǎn)品,要從二期臨床開始;生藥的研究是從生物開始的,療效不確定,起點(diǎn)是動(dòng)、植物,所含的成分是有效成分或活性成分,研究出來的新藥是從實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)開始的。

從學(xué)科的內(nèi)涵來看,中藥學(xué)的二級(jí)學(xué)科是中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥理學(xué)和中藥制劑學(xué),主要研究中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和鑒定方法,飲片的炮制加工技術(shù)、中藥的生物效應(yīng)和作用機(jī)理,制劑工藝技術(shù)等問題;生藥學(xué)的二級(jí)學(xué)科則是天然藥物化學(xué)、實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)和制劑學(xué),主要研究生藥化學(xué)成分及其生物活性、實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)方法和制劑工藝技術(shù)等問題。

從本質(zhì)上講,中藥具有獨(dú)特的理論體系和悠久的臨床應(yīng)用歷史,是中國(guó)藥典規(guī)定的藥物;而生藥不是藥典規(guī)定使用的藥物。不難看出,如果我們用研究生藥的方法研究中藥,研究出來的產(chǎn)品既不是中藥也不是生藥或化學(xué)藥物。如果我們用生藥的學(xué)科去套用中藥的學(xué)科,會(huì)造成學(xué)科體系的混亂,出現(xiàn)了培養(yǎng)目標(biāo)的偏移,不管我們?nèi)绾螐?qiáng)調(diào)中藥人才培養(yǎng)的重要,實(shí)際的培養(yǎng)模式已經(jīng)導(dǎo)致了中藥人才培養(yǎng)畸形狀態(tài)的現(xiàn)實(shí)。人是第一生產(chǎn)力,如果中藥的人才培養(yǎng)出了問題,中醫(yī)藥的發(fā)展該向何處去?

2、在生藥定位的基準(zhǔn)上建立中藥的化學(xué)成分的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),是造成了現(xiàn)行中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)脫離臨床的關(guān)鍵

中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須能夠科學(xué)地表述中藥的療效特征;而生藥的標(biāo)準(zhǔn)是以活性成指標(biāo)的,二者具有本質(zhì)的區(qū)別。由于對(duì)中藥的定位錯(cuò)誤,中藥的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上是不規(guī)范的生藥標(biāo)準(zhǔn),中藥標(biāo)準(zhǔn)在執(zhí)行過程中出現(xiàn)了導(dǎo)向性錯(cuò)誤,導(dǎo)致中藥療效的不確定性,造成了對(duì)中藥療效和安全性的信任危機(jī),直接危及了中醫(yī)藥的存亡。中藥的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)脫離臨床主要表現(xiàn)如下:

2.1用藥材(生藥)的化學(xué)成分作為指標(biāo)建立中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),造成了真正的中藥沒有標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)臨床使用飲片配伍的復(fù)方及其制劑,患者服用是有效的;這個(gè)有效的藥物所含化學(xué)成分的種類、含量與藥材中化學(xué)成分的種類和含量是不一致的,一般地說相同的成分均低于藥材的含量。那么,使用藥材的成分含量作為標(biāo)準(zhǔn),其結(jié)果是絕數(shù)的中藥是不合格的,尤其是藥廠在生產(chǎn)中藥制劑進(jìn)行質(zhì)量控制時(shí),只能采用增加劑量和添加化學(xué)對(duì)照品的方法來適應(yīng)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2隨機(jī)選擇藥材的供試品建立化學(xué)成分含量的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)脫離臨床

過去對(duì)中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定以30個(gè)藥材的樣品(商品或野生的、栽培的藥材)為試驗(yàn)對(duì)象,通過對(duì)其所含的某種或某幾個(gè)活性成分的含量測(cè)定,最后確定最低含量指標(biāo)作為化學(xué)成分質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的下限,這種做法完全脫離了臨床,具有明顯的不科學(xué)性。

2.3化學(xué)成分含量越高質(zhì)量越好是專業(yè)知識(shí)的嚴(yán)重錯(cuò)誤

“現(xiàn)代中藥”規(guī)定的化學(xué)成分含量標(biāo)準(zhǔn)只有下限沒有上限,其規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)告訴人們:成分含量越高質(zhì)量越好,這是一個(gè)專業(yè)知識(shí)的嚴(yán)重錯(cuò)誤。從藥效學(xué)的角度來講,化學(xué)成分的含量和生物效應(yīng)是密切相關(guān)的,豈有含量越高生物效應(yīng)越強(qiáng)的道理呢?用某種或某些化學(xué)成分標(biāo)示中藥的質(zhì)量,要與中藥的有效性、安全性和穩(wěn)定性相對(duì)應(yīng),要有有效劑量和安全劑量的概念。實(shí)際上,傳統(tǒng)中藥在臨床用藥中劑量范圍是明確的,現(xiàn)代中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要與之相對(duì)應(yīng)。

2.4從中藥化學(xué)成分的含量測(cè)定就是中藥質(zhì)量研究,看出學(xué)術(shù)的浮躁性

中藥即是藥,藥效物質(zhì)的存在是絕對(duì)的。但不是單一化合物,也不是雜亂無(wú)章的多成分,也不是沒有固定指標(biāo)的組分。中藥是一個(gè)藥效組分,這個(gè)藥效組分是按照藥效物質(zhì)的生源規(guī)律進(jìn)行有序組合,各成分之間具有量和比例的關(guān)系。以藥效組分為基礎(chǔ)制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可以表述中藥的本質(zhì)特征,符合中醫(yī)藥理論。

,一談中藥質(zhì)量研究就是化學(xué)成分的含量測(cè)定;測(cè)定成分就是質(zhì)量研究,似乎中藥質(zhì)量研究已經(jīng)到了山窮水盡的地步??茖W(xué)地說:中藥的質(zhì)量必須用臨床指標(biāo)或能代表其藥效組分的指標(biāo)去標(biāo)識(shí),脫離臨床評(píng)價(jià)的指標(biāo)去研究化學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是沒有實(shí)際意義的。

2.5認(rèn)為藥用植物栽培的GAP規(guī)范就是中藥栽培品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),看出中藥專業(yè)素質(zhì)教育的弊病

藥用植物新栽培品和新藥用部位做傳統(tǒng)中藥使用,造成了中藥市場(chǎng)混亂,是導(dǎo)致中藥質(zhì)量難以控制和療效出現(xiàn)差異的新的致命誤區(qū)。新的栽培品是生藥而不是中藥,盲目地大搞藥用植物中藥栽培運(yùn)動(dòng),認(rèn)為GAP基地栽培生產(chǎn)的藥用植物產(chǎn)品就是符合標(biāo)準(zhǔn)的中藥,反映出了我國(guó)中藥專業(yè)素質(zhì)教育的潛在問題,繼續(xù)下去會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)藥事業(yè)的崩潰。

臨床實(shí)踐證明:來源于同一個(gè)品種的中藥,由于生境不同其藥效有著本質(zhì)的區(qū)別;由于栽培和野生的不同,功效不同的中藥不勝枚舉,必須引起高度地重視。尤其是在宋代以前本草沒有記載栽培歷史的中藥,栽培品切不可和野生品等同入藥,會(huì)誤病害人。

GAP是藥用植物的種植規(guī)范,不是中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),以擴(kuò)大資源為借口,大搞藥用植物的栽培運(yùn)動(dòng)必須降溫。在栽培品的質(zhì)量研究方面,栽培的環(huán)境脫離了自然環(huán)境,自認(rèn)為主要成分相同,遂以某種成分的含量為測(cè)定指標(biāo),并將這個(gè)指標(biāo)自定義為質(zhì)量,這種研究必須停止。

3、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述,糾正中藥定位之誤是中藥發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急,中藥的存亡懸于一線。定位決定目標(biāo),導(dǎo)向決定前途,中藥的發(fā)展和現(xiàn)代化是建立在繼承傳統(tǒng)中藥基礎(chǔ)上的。對(duì)中藥的定位錯(cuò)誤已經(jīng)涉及到了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展前途,如中藥專業(yè)人才的教育和培養(yǎng)、中藥的學(xué)科建設(shè)、中藥全面的質(zhì)量管理、中藥生產(chǎn)和臨床使用的各個(gè)層面,關(guān)系重大,必須引起高度的重視。中藥的質(zhì)量集中體現(xiàn)在療效,質(zhì)量是中藥的生命,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的建立是中藥發(fā)展的核心問題。要在中藥準(zhǔn)確定位的基礎(chǔ)上,加快建立在中藥藥效組分新理論指導(dǎo)下的中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)體系,完善中藥的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)代中藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須體現(xiàn)其有效性、安全性和穩(wěn)定性的特征;調(diào)整現(xiàn)行中藥專業(yè)人才培養(yǎng)不合理的機(jī)制和教育結(jié)構(gòu),盡快調(diào)整不合理的中藥學(xué)科體系;加強(qiáng)中藥專家隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)和專業(yè)水平的提高;提高中藥市場(chǎng)和中藥生產(chǎn)的管理能力;國(guó)家有關(guān)部門要明確提出中藥和生藥(天然藥物)分開管理基本原則。可以肯定地說:中藥的科學(xué)內(nèi)涵是存在的,其科學(xué)的奧秘是可以揭示的,只要我們堅(jiān)持中醫(yī)藥傳承的理念、堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)發(fā)展觀,中醫(yī)藥必將為人類的健康事業(yè)做出大的貢獻(xiàn)。

中醫(yī)藥的歷史及現(xiàn)代貢獻(xiàn)

分類:醫(yī)療健康
解析:

中醫(yī)藥文化傳承與弘揚(yáng)的研究

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[錄入時(shí)間 2004/07/12 14:46 ]

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黃明達(dá)

一、中醫(yī)藥文化的先進(jìn)性

中醫(yī)藥作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的統(tǒng)稱,距今已有3500年以上的發(fā)展歷史,是在充分汲取了我國(guó)漢族及藏族、蒙族、苗族、彝族、傣族、 *** 、鮮族等各少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)理論及對(duì)疾病防治經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)總結(jié)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的東方醫(yī)藥學(xué)體系,也是迄今為止世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論最系統(tǒng)、內(nèi)涵最豐富、應(yīng)用最廣泛、保留最完整的突出代表。

經(jīng)過幾千年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明,中醫(yī)藥學(xué)不僅在歷史上曾為中華民族的繁衍昌盛做出過重大貢獻(xiàn),而且在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)高度發(fā)展的今天,無(wú)論是從陰陽(yáng)互動(dòng)的平衡觀、臟腑經(jīng)絡(luò)的整體觀、天人合一的生態(tài)觀、以人為本的生命觀、三因治宜的辯證觀對(duì)疾病的預(yù)防控制上,還是在人類生育、健康、衰老、疾病、死亡等生命現(xiàn)象全過程的科學(xué)認(rèn)識(shí)方面,尤其是在提高人類生活質(zhì)量、延長(zhǎng)人類生存壽命,防治慢性病和老年病,對(duì)目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因不清、療效不佳的各種疑難雜癥及高死亡疾病如心腦血管疾病、糖尿病、癌癥、腎病綜合癥、慢性阻塞性肺病等疾病以及新型的高致病性傳染病,如非典型肺炎(SARS)、禽流感,甚至對(duì)21世紀(jì)有黑死病之稱的高致命性傳染病如艾滋病等,都顯示出了中醫(yī)藥獨(dú)特療效和顯著優(yōu)勢(shì)。對(duì)于患有現(xiàn)代社會(huì)文明病及占世界城市人口70%-80%的亞健康人群,傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)及中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)在非傳染性疾病的防治,尤其是在對(duì)于13億中國(guó)人民的衛(wèi)生保健事業(yè)方面具有重要的戰(zhàn)略地位及獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

20世紀(jì)90年代以后,越來越多的西方發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)東方醫(yī)學(xué)最具代表性的中醫(yī)藥產(chǎn)生了濃厚而廣泛的興趣,并加大了經(jīng)費(fèi)及人員投入,希望能從古老的傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)中領(lǐng)悟其現(xiàn)代生命科學(xué)的真諦,尋求解決數(shù)量在不斷增加的人類疾病的最終方案。與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)生命科學(xué)物質(zhì)還原論研究相反的方向上,傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)對(duì)疾病辨證、動(dòng)態(tài)的宏觀認(rèn)識(shí)和對(duì)生命現(xiàn)象整體把握,在疾病防治尤其是適應(yīng)WHO提出的生理―心理―社會(huì)及環(huán)境適應(yīng)能力的社會(huì)醫(yī)學(xué)模式方面更具有鮮活的生命力和可行性。從疾病生物醫(yī)學(xué)到生命醫(yī)學(xué),從生命醫(yī)學(xué)到生態(tài)健康醫(yī)學(xué),中醫(yī)藥最具有實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值和科學(xué)發(fā)展價(jià)值,是人類醫(yī)學(xué)生命科學(xué)價(jià)值體系的完整體現(xiàn)和先進(jìn)文化的突出代表。在未來后現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)發(fā)展時(shí)代,中醫(yī)藥不但不會(huì)消亡,將繼續(xù)為13億中國(guó)人民及人類的健康事業(yè)做出重要貢獻(xiàn),而且中外醫(yī)學(xué)界有識(shí)之士尤其是從事邊緣科學(xué)研究的科學(xué)家們已基本達(dá)成共識(shí),中醫(yī)藥所代表的先進(jìn)的生命觀和科學(xué)的醫(yī)學(xué)方法論將引領(lǐng)世界未來醫(yī)學(xué)生命科學(xué)的發(fā)展方向并將對(duì)人類社會(huì)發(fā)展做出重大的貢獻(xiàn)。

二、全面繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥優(yōu)秀文化

中醫(yī)和中藥是傳統(tǒng)醫(yī)藥優(yōu)秀文化不可分割的兩大重要組成部分,要繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥就必須首先對(duì)中醫(yī)藥有一個(gè)正確、客觀、全面、系統(tǒng)的理解與認(rèn)識(shí)。過去一段時(shí)間以來自上而下過度強(qiáng)調(diào)了現(xiàn)代中藥研究、中藥現(xiàn)代化和中藥科技產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展問題,而嚴(yán)重忽略了對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)研究,中醫(yī)對(duì)中藥研究的主體指導(dǎo)地位以及中醫(yī)產(chǎn)業(yè)化開發(fā)的問題,出現(xiàn)了“胡子眉毛一把抓”和“一手硬、一手軟”的政策導(dǎo)向問題。沒有在中醫(yī)與中藥的研究及發(fā)展方面實(shí)現(xiàn)平行互動(dòng)。由于中藥西制、中藥西用、廢醫(yī)存藥傾向,并以中西結(jié)合為名而實(shí)行以西代中為實(shí)的策略,導(dǎo)致了如馬兜鈴酸事件、龍膽泄肝丸事件、小柴胡湯事件等所謂“問題中藥”的社會(huì)爭(zhēng)議,接連不斷地在國(guó)內(nèi)外引起廣泛的中藥信譽(yù)危機(jī),這不僅對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展是一個(gè)信譽(yù)重創(chuàng),而且在中國(guó)加入WTO后將為國(guó)外西藥大舉進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)掃平了道路。因此,在弘揚(yáng)中醫(yī)藥的口號(hào)下必須重新審視我們過去的政策導(dǎo)向及具體策略,必須以最大程度地滿足13億中國(guó)人民衛(wèi)生保健的實(shí)際需求作為我們一切工作的出發(fā)點(diǎn),必須站在為人類醫(yī)學(xué)生命科學(xué)做出更大貢獻(xiàn)的歷史高度。在促進(jìn)中藥現(xiàn)代化研究與產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的同時(shí),一定要同時(shí)加強(qiáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥研究開發(fā)并推動(dòng)中醫(yī)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

在發(fā)展中醫(yī)藥國(guó)際化之前首要目標(biāo)應(yīng)是中醫(yī)藥本土化發(fā)展的最大化。這不僅是因?yàn)橹袊?guó)本土是中醫(yī)藥文化的發(fā)源地,而且還因?yàn)橹嗅t(yī)藥在中國(guó)最具廣泛的群眾基礎(chǔ),也最具經(jīng)濟(jì)可行性。中醫(yī)藥本土化發(fā)展應(yīng)成為中醫(yī)藥國(guó)際戰(zhàn)略的重中之重,因?yàn)樗亲畲蟮慕?jīng)濟(jì),也是最大的政治。

中醫(yī)藥現(xiàn)代化應(yīng)在中醫(yī)藥研究與研究中醫(yī)藥兩個(gè)方面同時(shí)展開,相互促進(jìn),互為條件。中醫(yī)藥國(guó)際化不僅是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)際化更是民族文化的國(guó)際化。偏面追求唯技術(shù)論和唯成分論,只有加速中醫(yī)藥的消亡,我們這一代人將成為歷史的千古罪人。只有在傳統(tǒng)醫(yī)藥與現(xiàn)代醫(yī)藥之間實(shí)現(xiàn)東西方醫(yī)藥學(xué)雙向接軌,以文化輔軌,以理論接軌,以服務(wù)為基礎(chǔ),以產(chǎn)品為載體,才能真正體現(xiàn)中醫(yī)藥的價(jià)值,才能真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥國(guó)際合作與發(fā)展戰(zhàn)略。

中藥現(xiàn)代研究方面應(yīng)在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,應(yīng)以復(fù)方中藥制劑的方劑學(xué)研究與開發(fā)為重點(diǎn),創(chuàng)立具有中醫(yī)藥學(xué)科特色的現(xiàn)代中藥復(fù)方制劑質(zhì)量控制及臨床療效兩大標(biāo)準(zhǔn)體系。中醫(yī)現(xiàn)代研究方面應(yīng)在充分保留傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)涵的同時(shí),以中醫(yī)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生命科學(xué)表述研究為重點(diǎn),創(chuàng)立具有中醫(yī)藥學(xué)科特色的現(xiàn)代中醫(yī)生命科學(xué)理論及其標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)言體系,尤其在經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)研究及應(yīng)用技術(shù)開發(fā)方面是中醫(yī)最具國(guó)際化發(fā)展機(jī)會(huì)的重大領(lǐng)域,應(yīng)創(chuàng)立具有中國(guó)比較優(yōu)勢(shì)的現(xiàn)代中醫(yī)經(jīng)絡(luò)文化并以此為基礎(chǔ)大力開發(fā)具有巨大經(jīng)濟(jì)與社會(huì)價(jià)值的全球經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)。

在繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥方面,除以往重視國(guó)家各大科研院所、大專院校的科技資源與技術(shù)力量之外,還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)民間中醫(yī)藥技術(shù)與人才資源的開發(fā),尤其是對(duì)散落在全國(guó)各地的民間驗(yàn)方與治療技術(shù)及各醫(yī)院門診的內(nèi)部制劑和協(xié)定處方的研究開發(fā)給予高度重視,在技術(shù)、資金以及政策上給予大力支持。

中醫(yī)藥的靈魂在其獨(dú)特的先進(jìn)文化,而中醫(yī)藥的活力在于其豐富的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn),療效是硬道理,尤其是中醫(yī)藥人體臨床應(yīng)用的醫(yī)學(xué)實(shí)踐研究更具有科研開發(fā)的可行性和應(yīng)用推廣的實(shí)用性。過去以往比較重視對(duì)中藥新資源、新成分、新機(jī)理、新標(biāo)準(zhǔn)的藥學(xué)、分子生物學(xué)研究和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物藥理學(xué)研究,卻對(duì)在生命整體水平上的醫(yī)學(xué)實(shí)踐及臨床比較學(xué)研究重視不夠。而且目前所推崇的循證醫(yī)學(xué)研究又缺乏中醫(yī)藥學(xué)科特色及文化內(nèi)涵,不能完整系統(tǒng)地體現(xiàn)中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制方面的技術(shù)優(yōu)勢(shì),需要在未來進(jìn)一步開展具有中醫(yī)藥特色并充分體現(xiàn)中醫(yī)藥比較優(yōu)勢(shì)的循證醫(yī)學(xué)研究方法論的研究工作,在此之前不宜將現(xiàn)代西方循證醫(yī)學(xué)研究方法生搬硬套地用于中醫(yī)藥研究,否則將丟失對(duì)中醫(yī)藥循證醫(yī)學(xué)研究的科學(xué)價(jià)值和實(shí)際意義。盡管循證醫(yī)學(xué)的初衷有利于包括中醫(yī)藥在內(nèi)的一切傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、自然醫(yī)學(xué)療法及成果在疾病臨床治療規(guī)范方案中的應(yīng)用推廣,但不要因?yàn)樗捎煤蛯?shí)施的具體方案有誤而影響到我們最終目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

在繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥方面不僅要重視科技與產(chǎn)業(yè)化發(fā)展,而且更要努力并加快培養(yǎng)與未來中醫(yī)藥發(fā)展相適應(yīng)的能夠真正領(lǐng)會(huì)中醫(yī)藥真諦,有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論與實(shí)踐功底,又具有現(xiàn)代生命科學(xué)廣泛知識(shí)的新型人才。因此必須從加強(qiáng)中醫(yī)藥的傳統(tǒng)文化教育入手,不僅要繼續(xù)重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥高等教育,而且還要努力發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的中等教育,甚至從小學(xué)開始就要將祖國(guó)醫(yī)學(xué)養(yǎng)生文化植入全民素質(zhì)教育之中。因此,繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥不僅是中醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)的頭等大事,也是全民族發(fā)展的大事,應(yīng)在社會(huì)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展的高度給予重新認(rèn)識(shí)和政策定位。

中藥藥理的研究?jī)?nèi)容

中藥藥理學(xué)研究主要包括主要藥效學(xué)研究和一般藥理學(xué)研究。 中藥新藥主要藥效學(xué)研究應(yīng)遵循中醫(yī)藥理論,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法,制定具有中醫(yī)藥特色的試驗(yàn)計(jì)劃,根據(jù)新藥的功能主治,選用或建立與中醫(yī)“證”或“病”相符或相近的動(dòng)物模型和試驗(yàn)方法,對(duì)新藥的有效性做出科學(xué)的評(píng)價(jià)。主要藥效學(xué)研究包括下面幾個(gè)方面。
中藥藥理學(xué) (1)主要藥效學(xué)研究設(shè)計(jì)依據(jù)和要求
中藥具有成分復(fù)雜,藥理作用廣泛的特點(diǎn),在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)根據(jù)新藥主治(病或證),參考其功能,選擇能夠反映其療效本質(zhì)的主要藥效進(jìn)行重點(diǎn)研究;間接證實(shí)其藥效的輔助試驗(yàn)可酌情選作,要分清主次。如主治風(fēng)濕痹證(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)的新藥,應(yīng)以免疫性關(guān)節(jié)腫、細(xì)胞免疫和鎮(zhèn)痛作用為主要試驗(yàn),特別是免疫性關(guān)節(jié)炎為重中之重。如新藥對(duì)二型膠原(常用不完全性佐劑代替)性關(guān)節(jié)炎的繼發(fā)腫脹沒有抑制作用,其他試驗(yàn)結(jié)果再明顯也是沒有用的。此外、主要藥效試驗(yàn)應(yīng)從多方面進(jìn)行論證,至少應(yīng)選用兩種或兩種以上模型加以證實(shí),且以整體試驗(yàn)為主。要求實(shí)驗(yàn)方法可靠、技術(shù)先進(jìn)、操作規(guī)范、結(jié)果可信。
(2)選擇實(shí)驗(yàn)方法
藥理實(shí)驗(yàn)方法主要分為在體試驗(yàn)和體外試驗(yàn)兩大類。兩者互相補(bǔ)充,可以從不同角度,不同深度研究中藥新藥藥效。兩種方法各有所長(zhǎng)。
體外試驗(yàn)包括離體器官、組織、細(xì)胞、酶、受體、細(xì)胞內(nèi)信息及基因等實(shí)驗(yàn)。其可以按要求嚴(yán)格控制實(shí)驗(yàn)條件,具有重復(fù)性好,用藥量少、節(jié)省動(dòng)物等優(yōu)點(diǎn),且可排出體內(nèi)神經(jīng)體液等各種復(fù)雜因素的干擾,可進(jìn)行直接觀察,獲得準(zhǔn)確結(jié)果。所得結(jié)果較易分析。在1、5、7類中藥新藥的研制中,因含雜質(zhì)較少,可以配合一定的體外試驗(yàn)。但在進(jìn)行體外試驗(yàn)時(shí),應(yīng)充分估計(jì)到中藥粗制劑中雜質(zhì)和理化性質(zhì)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響,如藥液的酸堿度、各種電解質(zhì)和鞣質(zhì)等的干擾,所得結(jié)果常常不能反映臨床療效。例如在試管內(nèi)抗菌作用較強(qiáng)的中藥,常常在體內(nèi)不一定表現(xiàn)出強(qiáng)大的抗菌作用;某些中藥含有大量鉀離子、鈣離子,其粗制劑在麥?zhǔn)显〔壑斜憩F(xiàn)出對(duì)離體平滑肌、心肌有明顯的藥理活性,但口服后不一定產(chǎn)生相應(yīng)作用。
體內(nèi)試驗(yàn)也稱在體試驗(yàn),其比較接近于臨床狀態(tài),適于綜合性研究,所得結(jié)果較為可信,可以直接反映臨床療效。中醫(yī)藥學(xué)以整體思想體系為基礎(chǔ),重視宏觀調(diào)控。中藥具有多成分多靶點(diǎn)的特點(diǎn),整體試驗(yàn)?zāi)茌^全面的反映藥物的作用。特別是中藥新藥2類藥材、6類復(fù)方制劑大多屬粗制劑,更應(yīng)強(qiáng)調(diào)以體內(nèi)試驗(yàn)為主。要證實(shí)新藥具有某種藥理作用必須通過體內(nèi)試驗(yàn)證明有效。體外試驗(yàn)僅起輔助作用。具體試驗(yàn)方法請(qǐng)參考相關(guān)方法學(xué)書籍。近年來開展的中藥血清藥理試驗(yàn)方法是一種新的體外試驗(yàn)方法,其將受試藥物經(jīng)口給與動(dòng)物后,取其血清作為藥源加入體外反應(yīng)系統(tǒng)中研究其藥理作用。此種方法盡管目前仍存在很多問題,尚待解決,但對(duì)中藥粗制劑的體外試驗(yàn)具有重要價(jià)值。嚴(yán)格說來,采用血清藥理試驗(yàn)方法,給藥方案需要進(jìn)行大量的預(yù)試驗(yàn),才能找出最佳給藥方案。給藥方案包括給藥劑量,每天給藥次數(shù),連續(xù)給藥時(shí)間,給藥后采血時(shí)間以及血清中所含相關(guān)活性物質(zhì)的滅活條件。李氏根據(jù)近些年來所掌握中藥有效成分大量藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù),提出通法如下:將受試藥物每天給藥兩次,連續(xù)給藥3天,末次給藥后1小時(shí)采血;給藥劑量為臨床等效劑量。按此通法方案進(jìn)行,理論上中藥或其復(fù)方所含80%以上的成分于給藥后1小時(shí)處于達(dá)到或接近峰值。血清中活性物質(zhì)對(duì)所含藥物作用有干擾,如何排出干擾是一項(xiàng)十分復(fù)雜的問題。一般排出酶活性及補(bǔ)體干擾,常采用56℃條件下放置30min,這是最簡(jiǎn)便的方法。但不能列為通法。因?yàn)楦蓴_因素不同,排出干擾的條件差異會(huì)很大。
(3)選擇動(dòng)物模型和指標(biāo)
研究藥物的作用僅僅在正常動(dòng)物身上進(jìn)行還不夠,還需要制備各種動(dòng)物病理模型,因?yàn)椴±砟P湍M疾病狀態(tài),比正常機(jī)體更接近病人的機(jī)能狀態(tài),有些藥理作用在正常動(dòng)物身上觀察不到,如抗胃粘膜損傷藥,抗菌、抗病毒藥,抗惡性腫瘤藥,解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥等均必須在相應(yīng)的病理模型上才能觀察到相應(yīng)的作用。因此,病理模型在新藥研究中占有重要地位。病理模型的選擇應(yīng)首選符合中醫(yī)臨床證或病的動(dòng)物模型。如研究補(bǔ)虛藥對(duì)免疫功能的影響,應(yīng)首選免疫功能低下的虛癥模型,按照中醫(yī)辯證施治原則“虛則補(bǔ)之”,凡是正氣虛衰病人,才有免疫功能低下表現(xiàn),用補(bǔ)益藥可使其免疫功能增強(qiáng)。進(jìn)一步根據(jù)藥物類型,選擇相應(yīng)病理模型。如治療脾虛癥的新藥,宜選用脾虛癥的動(dòng)物模型,治療血虛證的新藥,應(yīng)選擇血虛證的動(dòng)物模型。但目前制造完全模擬中醫(yī)病或證的病理模型尚有困難?,F(xiàn)有模型與臨床證候相距甚遠(yuǎn),故研究中藥新藥也常常采用一般化學(xué)藥物所常用的病理模型,如高血壓、糖尿病、中風(fēng)、冠心病、肝炎、肝硬化等病理模型。觀察指標(biāo)應(yīng)選用特異性強(qiáng)、敏感性高、重現(xiàn)性好、客觀、定量或半定量的指標(biāo)進(jìn)行觀察。如在治療冠心病心絞痛的中藥新藥進(jìn)行療效研究時(shí),制備心肌缺血模型時(shí),可供選擇的方法很多,其中以阻斷小型豬或犬冠狀動(dòng)脈所致的局限性心肌缺血模型與臨床更為相似,較為合理,且可定位、定量、定性、較準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)藥效,可作為首選的實(shí)驗(yàn)?zāi)P汀?br>(4)對(duì)不同類別新藥的藥效學(xué)研究要求 藥理實(shí)驗(yàn)中藥新藥第1-5類、6類及7類的主要藥效研究,應(yīng)從多方面證實(shí)其主要藥效,以及較重要的輔助治療作用。其中1類和5類和7類新藥,含雜質(zhì)較少,應(yīng)在更高的技術(shù)水平上,通過體內(nèi)、體外多種試驗(yàn)方法論證其藥效。6傳統(tǒng)中藥復(fù)方及11類已有國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中成藥制劑,可免做主要藥效學(xué)試驗(yàn)。
(5)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物
a) 應(yīng)根據(jù)各種試驗(yàn)的具體要求,合理選擇實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,對(duì)其種屬、品系、性別、年齡、體重、健康狀態(tài)、飼養(yǎng)條件及動(dòng)物來源,合格證號(hào),均應(yīng)按試驗(yàn)要求嚴(yán)格選擇,并詳細(xì)記錄。
b) 選用與人體的結(jié)構(gòu)、機(jī)能、代謝、疾病特點(diǎn)相近似的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。如研究催吐藥宜選用鴿子、犬、貓等動(dòng)物,它們對(duì)嘔吐反應(yīng)敏感;不宜選用家兔和鼠類,因后者無(wú)嘔吐中樞或無(wú)嘔吐反應(yīng);再如進(jìn)行降壓藥研究時(shí),宜選用犬、貓和大鼠,它們對(duì)降壓藥反應(yīng)較敏感,與人類接近;不宜選用家兔,因家兔血壓不穩(wěn)定,對(duì)有些藥物不敏感。
c) 選用遺傳背景明確,指標(biāo)穩(wěn)定且顯著,解剖、生理特點(diǎn)符合實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊蟮膶?shí)驗(yàn)動(dòng)物。
d) 宜選用2—3種動(dòng)物進(jìn)行藥效試驗(yàn),動(dòng)物模型與臨床有區(qū)別,特別是中醫(yī)證的模型與臨床差異更大,因此“動(dòng)物點(diǎn)頭”臨床不一定療效就好。人與動(dòng)物既有共性又有差異。如在不同種屬動(dòng)物身上均作出與臨床療效相似的結(jié)果,可信度就大。故在進(jìn)行藥效研究時(shí)不要只選用一種動(dòng)物,用2—3種動(dòng)物的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可信度更大。
e) 此外,還應(yīng)考慮實(shí)驗(yàn)動(dòng)物品種、品系、質(zhì)量,受試動(dòng)物是否易得,是否經(jīng)濟(jì)、是否容易飼養(yǎng)和管理。
(6)受試藥物對(duì)受試藥物的要求應(yīng)注意下列問題:
a) 受試中藥藥材應(yīng)經(jīng)過生藥專家鑒定,確定品種、產(chǎn)地、藥用部位和采收季節(jié)。飲片炮制方法要固定。
b) 中藥制劑生產(chǎn)工藝條件要經(jīng)過嚴(yán)格的選擇,選用最佳工藝條件,制劑應(yīng)合格,穩(wěn)定性好,質(zhì)量可控,劑型和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與臨床用藥基本相同。藥效試驗(yàn)可選用不含賦形劑的中藥提取物。
c) 6類中藥復(fù)方制劑處方必須固定,處方組成藥味必須符合法定標(biāo)準(zhǔn),且組方符合中醫(yī)藥理論,對(duì)中西藥合方或方中含天然藥材者,應(yīng)進(jìn)行組方分析。
d) 此外,中藥新藥制劑應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),制劑來源、批號(hào)最好一致。
(7)對(duì)照組
a) 正常對(duì)照組,又稱“空白對(duì)照組”或“陰性對(duì)照組”,指在正常條件下進(jìn)行觀察和對(duì)照。正常對(duì)照組必須與給藥組進(jìn)行相同的處理,如常用溶劑灌胃,用生理鹽水注射。正常對(duì)照組設(shè)置目的,可用來觀察造模是否成功;在藥物作用下觀察給藥組指標(biāo)是否恢復(fù)正常。
b) 陽(yáng)性藥對(duì)照組,陽(yáng)性藥對(duì)照組可選用藥典收載的,正式批準(zhǔn)生產(chǎn)的中藥或西藥,如.是中藥則需注明批準(zhǔn)文號(hào),功能主治。西藥可按試驗(yàn)的目的要求選用經(jīng)典的,公認(rèn)的藥物,如抗炎試驗(yàn)常選用皮質(zhì)激素類制劑或解熱鎮(zhèn)痛藥;鎮(zhèn)痛則選用顱痛定、阿斯匹林、嗎啡等。中藥應(yīng)選用與受試新藥主治、功效、給藥途徑基本一致的,每個(gè)實(shí)驗(yàn)可選用1-2個(gè)陽(yáng)性對(duì)照藥;每種陽(yáng)性藥可選用1-2個(gè)不同劑量。陽(yáng)性對(duì)照藥設(shè)置的目的,一是比較新藥的作用特點(diǎn),作用強(qiáng)度,起效快慢;二是驗(yàn)證所用方法和指標(biāo)的可靠性,準(zhǔn)確性,為此陽(yáng)性藥必須作出陽(yáng)性結(jié)果,否則有理由懷疑所選方法和指標(biāo)的可信度。
c) 模型對(duì)照組 除不用藥以外,其他處理與給藥組相同。如前所述,為證實(shí)藥物的作用常需建立病和證的動(dòng)物模型;如,欲觀察清熱藥、解表藥的解熱作用,必須制備大鼠或家兔的發(fā)熱模型。欲觀察活血藥的作用必須制備各種血瘀證的模型。在相應(yīng)的動(dòng)物模型身上觀察藥物作用,才能真正反映臨床療效。
如上所述,通常一個(gè)藥效實(shí)驗(yàn)需設(shè)5-6個(gè)實(shí)驗(yàn)組,每組通常含10-14只動(dòng)物(指大鼠或小鼠)。在進(jìn)行分組時(shí)必須注意動(dòng)物體重、性別的隨機(jī)性。在需要分批進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)要注意各組動(dòng)物之間的平行操作。主要藥效實(shí)驗(yàn)常常需要重復(fù)。如抗腫瘤藥物,其祛邪作用要求重復(fù)三批,降血糖實(shí)驗(yàn)也要求重復(fù)。主要藥效重復(fù)性差,則該藥開發(fā)沒有前途。
(8) 給藥劑量和給藥途徑
中藥藥理學(xué) 因?yàn)橹兴幮滤帍?fù)方制劑有效成份含量低,口服生物利用度低,不易作出量效關(guān)系。根據(jù)技術(shù)要求各類新藥主要藥效試驗(yàn)至少應(yīng)設(shè)三個(gè)劑量組。犬與猴等大動(dòng)物可設(shè)2個(gè)劑量組,但每組動(dòng)物數(shù)不少于6只,純度比較高的1、5、7類中藥新藥應(yīng)盡量作出量—效和時(shí)—效關(guān)系。
a) 劑量設(shè)計(jì):合理的劑量設(shè)計(jì)在藥效設(shè)計(jì)中占有重要的地位。在材料合格,模型和方法可靠的前提下,試驗(yàn)結(jié)果好壞在很大程度上取決于劑量設(shè)計(jì)是否合理。
b) 給藥時(shí)間:主要參考臨床用藥療程,鎮(zhèn)痛藥,退熱藥,治療感冒的藥物,有的療程短,不超過3~5天,給藥時(shí)間宜短,最好一次給藥即見療效。補(bǔ)益藥,防治老年病的藥物,給藥時(shí)間宜長(zhǎng)。因中藥作用緩慢、溫和,常在造模同時(shí)開始用藥。如用D-半乳糖皮下注射制備模擬衰老的大鼠或小鼠模型,造模和給藥常在42天-50天左右。
(9) 給藥容量和給藥方式
a) 給藥容量:應(yīng)適宜,容量過小容易產(chǎn)生誤差;過大,動(dòng)物難于耐受。一般最大給藥容量參考如下:小鼠禁食不禁水12-16h,一次灌胃不超過0.4ml/10g體重;皮下(Sc)、腹腔(ip)和靜脈注射(iv)不超過0.5ml/只。大鼠禁食不禁水12-16h,一次用量一般為1-2ml/100g體重,最大不宜超過5ml/只;腹腔注射1.5ml/只;皮下和靜脈注射不超過1ml/只;肌內(nèi)注射0.4ml/只。兔和貓最大用量:灌胃20ml/次,皮下、肌內(nèi)注射2ml/次,腹腔5ml/次,靜脈10ml/次。
b) 給藥方式:分預(yù)防給藥、治療給藥,或防治結(jié)合性給藥。預(yù)防給藥常先給藥幾天,使藥物在體內(nèi)達(dá)到有效濃度后再進(jìn)行試驗(yàn),觀察藥物的預(yù)防作用;治療給藥先制作動(dòng)物模型,然后給藥,觀察藥物的治療作用,這種方式更符合臨床。但對(duì)起效緩慢、作用溫和、持續(xù)時(shí)間短暫的中藥新藥,治療給藥,常難以獲得預(yù)期結(jié)果,只能采用預(yù)防給藥的方法。有些實(shí)驗(yàn)也常采用預(yù)防和治療相結(jié)合的方式,如體內(nèi)抗感染實(shí)驗(yàn),即先給藥幾日后,接種感染原后,再繼續(xù)給藥幾日,觀察中藥新藥的抗感染作用。
(10) 實(shí)驗(yàn)結(jié)果的表達(dá)和統(tǒng)計(jì)分析
無(wú)論定量或定性實(shí)驗(yàn)結(jié)果,均要求列表表達(dá)。此與研究論文有別,論文可以用圖表達(dá),不用表。但新藥藥效研究資料必須有表,用具體統(tǒng)計(jì)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)列表說明,如認(rèn)為數(shù)據(jù)表不足以表達(dá)清楚,可以附加圖進(jìn)一步說明。常用統(tǒng)計(jì)方法如下:
a) 定量資料:又稱量反應(yīng)資料,這種反應(yīng)可用數(shù)量差異表示,如血壓、尿量、體溫、血液生化測(cè)定值等。組間比較多采用t檢驗(yàn)方法統(tǒng)計(jì)分析。
b) 定性資料:又稱質(zhì)反應(yīng)資料,機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)只有“有” 或“無(wú)” 兩種,如死或不死,驚厥出現(xiàn)或不出現(xiàn)等,試驗(yàn)結(jié)果常用百分率表示。統(tǒng)計(jì)分析可采用“卡方”檢驗(yàn)。
c) 分級(jí)資料:也稱為有序的計(jì)量資料,例如,藥效的持續(xù)時(shí)間,病理程度按等級(jí)劃分的資料,臨床療效按等級(jí)分組資料(痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效等)這些資料不宜用上述方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。常采用秩和法及Ridit法等非參數(shù)統(tǒng)計(jì)分析方法。
統(tǒng)計(jì)結(jié)果列表說明。數(shù)據(jù)表內(nèi)容通常包含實(shí)驗(yàn)分組、給藥劑量、每組動(dòng)物數(shù)、指標(biāo)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯著性標(biāo)示。最后要求試驗(yàn)負(fù)責(zé)人熟悉研究?jī)?nèi)容和結(jié)果,并按形式審查內(nèi)容整理資料,在書寫資料中注意避免文字和數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。 藥理學(xué)研究分為三類,即主要藥效學(xué)(Primary Pharmacodynamic)、次要藥效學(xué)(Secondary Pharmacodynamic)和安全性藥理學(xué)(Safety Pharmacology)。另外根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求可能需要對(duì)安全性藥理學(xué)進(jìn)行追加和/或補(bǔ)充的研究(Follow-up and Supplemental Safety Pharmacology Studies)。一般藥理學(xué)(general pharmacology)研究是指主要藥效學(xué)作用以為廣泛的藥理學(xué)研究,包括次要藥效學(xué)和安全性藥理學(xué)的研究范疇,研究新藥的主要藥效以外的對(duì)某些重要器官系統(tǒng)的藥理作用。其目的是通過一般藥理學(xué)研究,可以確定受試物非期望出現(xiàn)藥物效應(yīng)的情況,它可能關(guān)系到人的安全性;評(píng)價(jià)受試物在毒理學(xué)和/或臨床研究中觀察到的藥物不良反應(yīng)和/或病理生理作用;研究所觀察到的和/或推測(cè)的藥物不良反應(yīng)機(jī)制。
通過一般藥理學(xué)研究,可為長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)設(shè)計(jì)提供參考,為臨床研究和安全用藥提供信息,為開發(fā)新的適應(yīng)癥提供信息。僅1-5類、6和7類中藥新藥以及含有毒藥材的中藥復(fù)方需要進(jìn)行此方面的研究;其他類免報(bào)。一般藥理研究?jī)?nèi)容主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。
(1)一般藥理學(xué)研究的基本原則
a) 試驗(yàn)管理:一般藥理學(xué)研究中的安全性藥理學(xué)一般應(yīng)遵照《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》(GLP)執(zhí)行。
b) 試驗(yàn)設(shè)計(jì):試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)符合隨機(jī)、對(duì)照、重復(fù)的基本原則。
(2)一般藥理學(xué)研究的基本內(nèi)容
a) 受試物:一般藥理學(xué)研究的受試物應(yīng)能充分代表臨床試驗(yàn)受試物和上市藥品,因此受試物應(yīng)采用制備工藝穩(wěn)定、符合臨床試用質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的樣品,一般用中試樣品,并注明受試物的名稱、來源、批號(hào)、含量(或規(guī)格)、保存條件及配制方法等。如不采用中試樣品,應(yīng)有充分的理由。如果由于給藥容積或給藥方法限制,可采用原料藥(提取物)進(jìn)行試驗(yàn)。試驗(yàn)中所用溶媒或賦形劑應(yīng)標(biāo)明批號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)廠家。
b) 試驗(yàn)系統(tǒng):為了獲得科學(xué)有效的一般藥理學(xué)信息,應(yīng)選擇最適合的動(dòng)物或其他試驗(yàn)系統(tǒng)。選擇試驗(yàn)系統(tǒng)的因素包括試驗(yàn)系統(tǒng)的藥效學(xué)反應(yīng),受試物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),試驗(yàn)動(dòng)物的種屬、品系、性別和年齡,試驗(yàn)系統(tǒng)的敏感度、靈敏度和重復(fù)性,以及受試物的背景資料。應(yīng)說明選擇特殊動(dòng)物/模型和試驗(yàn)系統(tǒng)的原因。
① 常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物:實(shí)驗(yàn)動(dòng)物常用小鼠、大鼠、犬等。常用清醒動(dòng)物進(jìn)行試驗(yàn)。小鼠、大鼠應(yīng)符合國(guó)家實(shí)驗(yàn)動(dòng)物標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ級(jí)及其以上等級(jí)要求,犬應(yīng)符合國(guó)家實(shí)驗(yàn)動(dòng)物標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)及其以上等級(jí)要求。如果使用麻醉動(dòng)物,應(yīng)注意麻醉藥物和麻醉深度的選擇。
② 常用的離體試驗(yàn)系統(tǒng):離體系統(tǒng)可用于支持性研究(如,研究受試物的活性特點(diǎn),研究在體試驗(yàn)觀察到的藥理作用的發(fā)生機(jī)理)。常用離體試驗(yàn)系統(tǒng)主要包括:離體器官和組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞器、受體、離子通道和酶等。
c) 樣本數(shù)和對(duì)照:為了對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)和有意義的解釋,一般藥理學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物數(shù)和離體樣本數(shù)應(yīng)十分充分。每組小鼠和大鼠數(shù)一般不少于10只,犬一般不少于6只。試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)考慮采用合理的空白、陰性對(duì)照,必要時(shí)還應(yīng)設(shè)陽(yáng)性對(duì)照。
d) 給藥途徑:給藥途徑與臨床擬用途徑一致。如采用不同的給藥途徑,應(yīng)說明理由。
e) 劑量或濃度
藥物不良反應(yīng) 在體研究:在體的一般藥理學(xué)研究應(yīng)盡量確定不良作用的量效關(guān)系和時(shí)效關(guān)系(如:不良反應(yīng)的發(fā)作和反應(yīng)時(shí)間),至少應(yīng)設(shè)三個(gè)劑量組。低劑量組應(yīng)相當(dāng)于主要藥效學(xué)的有效劑量,高劑量應(yīng)高于主要藥效學(xué)的高劑量,以不產(chǎn)生嚴(yán)重毒性反應(yīng)為限。離體研究:離體研究應(yīng)盡量確定受試物的量效關(guān)系。受試物的上限濃度盡可能不影響試驗(yàn)系統(tǒng)的理化性質(zhì)和其他影響評(píng)價(jià)的特殊因素。
f) 給藥次數(shù)和測(cè)量時(shí)間:一般應(yīng)采用單次給藥。如果受試藥物的藥理作用僅在治療一段時(shí)間后才出現(xiàn),或者多次給藥非臨床研究和臨床試驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)安全性問題時(shí),應(yīng)根據(jù)這些作用合理設(shè)計(jì)一般藥理學(xué)研究的給藥次數(shù)。應(yīng)根據(jù)受試物的藥效學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)特性,選擇檢測(cè)一般藥理學(xué)參數(shù)的時(shí)間點(diǎn)。
g) 觀察指標(biāo):根據(jù)組織系統(tǒng)與生命功能的重要性,可選用相關(guān)組織系統(tǒng)進(jìn)行一般藥理學(xué)研究。一般藥理學(xué)研究的目的在于研究受試物對(duì)生命功能的影響。心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)是維持生命的重要系統(tǒng),臨床前一般藥理學(xué)試驗(yàn)必須完成對(duì)這些系統(tǒng)的一般觀察。當(dāng)其他非臨床試驗(yàn)及臨床試驗(yàn)中觀察到或推測(cè)到對(duì)人和動(dòng)物可能產(chǎn)生某些不良反應(yīng)時(shí),應(yīng)進(jìn)一步追加對(duì)前面重要系統(tǒng)的深入研究或?qū)ζ渌M織系統(tǒng)的研究,并在申請(qǐng)生產(chǎn)許可之前完成。
h) 結(jié)果及分析:應(yīng)根據(jù)詳細(xì)的試驗(yàn)記錄,對(duì)結(jié)果進(jìn)行定量和定性統(tǒng)計(jì)分析,說明具體的統(tǒng)計(jì)方法和選擇理由,同時(shí)應(yīng)注意對(duì)個(gè)體試驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析受試物的一般藥理作用,結(jié)合其他的安全性試驗(yàn)、有效性試驗(yàn)及質(zhì)量可控性試驗(yàn)結(jié)果,權(quán)衡利弊,分析受試物的開發(fā)前景。

有人說中醫(yī)是國(guó)粹,但是醫(yī)院里的中醫(yī)不景氣,對(duì)此你怎么看?

我家的胃藥驗(yàn)方傳了百年之久了,想要做大,但是苦于沒有資金,沒有團(tuán)隊(duì),只能靠著朋友間的轉(zhuǎn)介紹賣一些出去。

中醫(yī)不是沒有好東西,而是學(xué)中醫(yī)的人都缺少市場(chǎng)運(yùn)作的經(jīng)驗(yàn),也沒有渠道。

不說別的,中國(guó)的胃病患者有多少?可以說十人九胃,這個(gè)市場(chǎng)有多大?若是能把這個(gè)市場(chǎng)做起來那會(huì)是多大的產(chǎn)業(yè)?

我家的胃藥傳了四五代人了,在我賣胃藥的這四五年里就治好了快一千人了。不管是什么胃病,只要不是胃癌,兩三個(gè)療程就可以去根的,超過三個(gè)療程的少之又少,我做了幾年,遇到的不過是三五個(gè)而已。

但是沒有資金,沒有團(tuán)隊(duì),更沒有慧眼識(shí)珠的伯樂,受益的人只有這么少。

我相信有這樣秘方的人還有很多,但是都限于種種原因,無(wú)法做大。這才是限制中醫(yī)發(fā)展的主要原因。

更有一些敗類,打著中醫(yī)的牌子做傳銷,硬生生的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)抹黑,使中醫(yī)中藥背上了罵名,這也是制約中醫(yī)發(fā)展的主要原因。

中醫(yī)中藥要想發(fā)展,離不開民間的有識(shí)之士的支持,僅僅靠政府的支持是不行的。如今天時(shí)有了,地利有了,缺少的就是人和而已。

但愿我們的中醫(yī)中藥能發(fā)展起來,到時(shí)惠及天下。

深有同感。18年九月,治一12歲男孩,咳嗽甚劇,痰少,流清涕,已近4個(gè)月。在常州上學(xué)期間展轉(zhuǎn)多家醫(yī)院診治,療效不顯,乃改服中藥,一次配了2O副,但直到服完,依舊收效甚微,聽人介紹從外地回來求治。其出示以前處方,我不禁啞然失笑,該醫(yī)生居然給他開的是“保和湯”(保和丸改湯劑方),“保和神曲與山楂,苓夏陳翹菔子加”,是一首治療傷食,吞酸,腹脹,口臭,泛惡的消食和胃方,當(dāng)下就懷疑這“綿羊醫(yī)生”(不管學(xué)院派或民間中醫(yī),都有真材實(shí)學(xué)者,能治病,不空談,口碑好的中醫(yī)都是值得肯定的,所以也不要一棍子全打死,唯有不學(xué)無(wú)術(shù),夸夸其談,不會(huì)治病,又占著茅坑不拉屎的庸醫(yī),我才稱其為綿羊醫(yī)生,除了皮毛有用,剩下的就是殺了吃肉了)是不是混飯吃的。檢查:患兒營(yíng)養(yǎng)中等,面色微紅,舌質(zhì)正常,舌苔中心有一處厚膩苔,舌邊有少許齒痕,舌根凈,舌尖紅,有少許薄白苔,咽部?jī)蓚?cè)扁桃體略腫大,色瘀紅,右脈寸,關(guān)部濡數(shù),左脈正常,咳聲重濁,使勁咳始有少許粘痰,色白,中略帶黃色,聽診無(wú)特殊雜音,眠食,二便均正常。綜合判斷,濕蘊(yùn)中焦,復(fù)傷外感,久郁化熱之輕癥,遂書方三副,盡劑而愈。

說起這個(gè),實(shí)在令人內(nèi)心感到非常沉重!

首先我說一下中醫(yī)治病的五大術(shù):東方用砭、西方用藥、南方用針、北方用灸、中土以導(dǎo)引術(shù)為主。(這不是原文,如果大家感興趣,可以去讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》-異法方宜論篇)

逐漸到后面治療以針、灸、藥為主,也就是中醫(yī)人常說的一針、二灸、三用藥;針?biāo)患?,灸之所宜?br>
清.道光年間,官方廢除針灸,所謂治療袒胸露肚,難登大雅之堂,從此針灸僅在民間傳承。(所以我們發(fā)現(xiàn)在清朝出現(xiàn)了很多用藥高手與名家,比如黃元御、徐靈胎、喻嘉言、陳修園等,但是很少有用針高手),從此,針道衰落。所以目前大部分人對(duì)針灸的認(rèn)識(shí)停留在比較淺的層面,認(rèn)為針灸只是能治療疼痛類疾病,如頸肩腰腿痛等,其實(shí)不然,針灸調(diào)理五臟失調(diào)的作用也是異常強(qiáng)大。

針灸衰落后,中醫(yī)僅用藥,就相當(dāng)于一條腿走路,近代受西方醫(yī)學(xué)的沖擊,當(dāng)時(shí)興起廢除中醫(yī)的運(yùn)動(dòng),對(duì)中醫(yī)又是沉重的打擊。

而最致命的,是中醫(yī)傳承出現(xiàn)了問題,現(xiàn)代院校以培養(yǎng)西醫(yī)的模式,大規(guī)模培養(yǎng)中醫(yī),而且就讀大學(xué)期間,百分之五十學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí),百分之二十學(xué)習(xí)英語(yǔ)等雜科,僅有百分之三十時(shí)間學(xué)習(xí)中醫(yī),而且大部分是脫離了臨床的中醫(yī),更可恨的是,連《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典淪為選修課。所以培養(yǎng)出了一大批以西醫(yī)思維模式運(yùn)用中藥針灸的偽中醫(yī)!

打個(gè)比方:大家到醫(yī)院去看,那些針灸師,是不是你哪里痛就扎哪里?頭痛扎頭、腳痛扎腳,這個(gè)不用思考,任何一個(gè)人學(xué)習(xí)好解剖,背好穴位定位與功效都能做!這算是中醫(yī)么。

中醫(yī)傳承當(dāng)以師承為主,師帶徒的模式才是最適合的,但是這些人面臨一個(gè)嚴(yán)峻的問題,就是很難考證,所以都流落在民間;而醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的人,考證非常容易,這部分人大部分都進(jìn)入了醫(yī)院。

總之,醫(yī)院里的中醫(yī),大部分都是受西化思維影響的偽中醫(yī),他們根本不能作為中醫(yī)的代表。(題外話,其實(shí)我也是醫(yī)學(xué)院校科班出身的)

作為一名學(xué)習(xí)西醫(yī)、從事西醫(yī)工作30多年的醫(yī)生,對(duì)于中醫(yī)我個(gè)人還是持尊重、理解和支持的態(tài)度。中醫(yī)藥的發(fā)展為中華文明的發(fā)展做出了不可否認(rèn)的巨大貢獻(xiàn),當(dāng)然先進(jìn) 社會(huì) 由于種種原因,導(dǎo)致中醫(yī)發(fā)展遇到了一些瓶頸問題。甚至很多人開始不相信中醫(yī),詆毀中醫(yī),這是不可取的。

作為一名西醫(yī),簡(jiǎn)單聊聊我對(duì)中醫(yī)中藥的一些淺薄的看法。
1、傳統(tǒng)中醫(yī)是中華文明的傳承,值得尊重

現(xiàn)代 社會(huì) 很多人否定中醫(yī)、甚至詆毀中醫(yī),我覺得這沒有必要。我們必須承認(rèn)中醫(yī)中藥的 歷史 地位以及對(duì)人類文明的貢獻(xiàn)。

首先,中醫(yī)中藥為中華文明和 歷史 做出了巨大的貢獻(xiàn)。這一點(diǎn)我們每個(gè)人必須要尊重和承認(rèn),否定中醫(yī)藥和否定中醫(yī)藥的作用,說嚴(yán)重一點(diǎn)就是不尊重 歷史 。尤其是在西醫(yī)出現(xiàn)之前,中醫(yī)為千千萬(wàn)萬(wàn)的老百姓解除了病痛,保證了大眾 健康 。

其次,現(xiàn)代中醫(yī)值得尊重。國(guó)家一直提倡和號(hào)召大力發(fā)展中醫(yī)中藥事業(yè),國(guó)務(wù)院甚至制訂了專門的《中醫(yī)藥法》,對(duì)中醫(yī)中藥事業(yè)的發(fā)展指明了方向,對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展樹立了信心,同時(shí)也肯定了中醫(yī)中藥對(duì)百姓 健康 的地位和作用。

還有,中醫(yī)中藥也是文化的傳承。中醫(yī)中藥,是我國(guó)悠久 歷史 文明傳承的重要一部分,需要尊重、支持,本著發(fā)揚(yáng)的態(tài)度,本著愛護(hù)和保護(hù)的目的,進(jìn)行發(fā)掘、發(fā)揚(yáng)。

2、是什么導(dǎo)致中醫(yī)的不景氣?

中醫(yī)中藥的發(fā)展不景氣,有 歷史 的原因,有 社會(huì) 的原因,也有中醫(yī)中藥自身的原因。
作為中醫(yī)中藥來講,尤其是在建國(guó)以后,受到了西醫(yī)的廣泛沖擊,西醫(yī)治療方式由于廣泛學(xué)習(xí)西方的先進(jìn)技術(shù)、診療手段、檢查經(jīng)驗(yàn),目前西醫(yī)的發(fā)展水平與世界發(fā)展水平?jīng)]有太大的區(qū)別。

而作為中醫(yī),明顯的在繼承、創(chuàng)新與發(fā)展上,思路不夠、路子偏穩(wěn)、步伐太慢,由于中醫(yī)成才慢、傳承受限等,中醫(yī)的人才問題也是困擾中醫(yī)發(fā)展的障礙。

同時(shí),中醫(yī)與西醫(yī)相比,治療療程長(zhǎng)、見效慢,對(duì)于急癥重癥有時(shí)候還是與西醫(yī)有一定的差距,也在一定程度上導(dǎo)致患者更加相信西醫(yī),選擇西醫(yī)治療。
3、中醫(yī)中藥在疾病診治中的作用

首先,中醫(yī)對(duì)于治療慢性病、治未病等方面,有著西醫(yī)不可比擬的優(yōu)勢(shì);比如對(duì)于一些婦科慢性病、胃腸道慢性病等,中醫(yī)有很好的治療和康復(fù)效果。

其次,體現(xiàn)在康復(fù)上。中醫(yī)對(duì)疾病的康復(fù)有著明顯的優(yōu)勢(shì),比如術(shù)后的康復(fù)與理療,慢性病的康復(fù)與治療等。

再有,中醫(yī)中藥體現(xiàn)在大 健康 領(lǐng)域。中醫(yī)中藥對(duì)于預(yù)防疾病發(fā)生,增強(qiáng)大眾身體體質(zhì),增強(qiáng)身體抵抗力,預(yù)防慢性病發(fā)生等,都有著很大的優(yōu)勢(shì)。

總之,中醫(yī)中藥的發(fā)展,還需要我們百姓的支持,需要大家的尊重和理解;盡管目前中醫(yī)藥發(fā)展有一些不足的地方,中醫(yī)事業(yè)受到了很大的阻力,但是作為一種繼承,需要更多的人參與到中醫(yī)事業(yè)中去,而不是一味的批判。

批評(píng)性建設(shè),才是更需要的!
中醫(yī)什么時(shí)候成了國(guó)粹?

國(guó)粹指的是文化形式,譬如國(guó)畫,書法,京劇,中國(guó)園林,它們的存在是基于我們民族的審美情趣基礎(chǔ)上的藝術(shù)表達(dá)形式,而審美是具有人為的主觀性的。

中醫(yī)是治病的,它和其它科學(xué)技術(shù)一樣,是用來解決問題的,凡是用來解決問題的,通常都講效果,科學(xué)技術(shù)從來就不是國(guó)粹,因?yàn)榭茖W(xué)技術(shù)面對(duì)的是不講文化的自然對(duì)象,其中,醫(yī)學(xué)面對(duì)的是生命體系,病菌病毒,如果弄不清生命運(yùn)行的規(guī)律,甚至不知道存在病菌病毒,又怎么能達(dá)到治病的效果呢?

中國(guó)古代有不少發(fā)明,如四大發(fā)明,從來沒有人稱之為是國(guó)粹,即使我們贊嘆古人的偉大,那也只是和同時(shí)期的其它國(guó)家相比而已,今天我們還會(huì)繼續(xù)使用這些發(fā)明嗎?

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)現(xiàn),早已證實(shí)了中醫(yī)陰陽(yáng)五行理論是錯(cuò)誤的,而中藥是原始的經(jīng)驗(yàn)學(xué),把中醫(yī)視為國(guó)粹,體現(xiàn)了一部分中國(guó)人的愚昧。

難道一個(gè)病人去醫(yī)院看病,不是去治病,而是去弘揚(yáng)國(guó)粹的?

如果有哪個(gè)中醫(yī)粉病人為了弘揚(yáng)所謂的中醫(yī)國(guó)粹,把自己治死了,是被視作國(guó)粹宣傳先進(jìn)分子,還是被視作是一個(gè)冥頑不化的傻子?

關(guān)踺是國(guó)家在管理上有嚴(yán)重問題。

其一,同樣一個(gè)病,西醫(yī)簡(jiǎn)單治一下,沒治好,還幾千上萬(wàn)元,中醫(yī)望聞問切一番,治好了,才幾十幾百元,對(duì)中醫(yī)來說費(fèi)力不討好。

改革一下,同病同價(jià),不出五年,中醫(yī)水平和人數(shù)立馬超過西醫(yī)水平和人數(shù),醫(yī)院病人馬上減少50%人流。

可以說中醫(yī)是有理論準(zhǔn)備的,《傷寒論》《金匱要略》等名著,以現(xiàn)在任何一個(gè)聰明點(diǎn)中醫(yī),背讀上五遍,不講包醫(yī)百病,什么幾萬(wàn)元的心臟搭橋、高血壓、糖尿病、心臟、胰腺炎、膽囊炎都是小病一個(gè),可以說藥到病除,不會(huì)一年住幾次醫(yī)院。

其二,對(duì)醫(yī)生個(gè)體進(jìn)行申報(bào)考核。不要說什么包醫(yī)百病,人的精力是有限的,不可能什么病都能治,但集中精力鉆研一個(gè)心臟病或高血壓等,肯定是沒問題的。

自己先申報(bào),善于治那幾種病,經(jīng)考核核準(zhǔn)掛牌公示,只準(zhǔn)治這幾種病。并且每年象年檢一樣,審查一番。防止現(xiàn)在這種,掛了牌就包醫(yī)百病的騙人。

有提高再申請(qǐng)核準(zhǔn),再擴(kuò)大診治范圍。

現(xiàn)在的政策,完全在鼓勵(lì)落后的西醫(yī),打擊先進(jìn)的中醫(yī)。

按我的方法改革,可以預(yù)想,十年后這些“高價(jià)病”很可能找不到了,被搶治完了。

醫(yī)院不是不夠用,而是門可羅雀。

關(guān)鍵是西醫(yī)治病只是緩解,幾天或幾個(gè)月又犯了,又住院了。

中醫(yī)治病是治好了,幾年十幾年不犯不住院了。

誰(shuí)跟你說醫(yī)院里的中醫(yī)不景氣?我們這里中醫(yī)院醫(yī)生收入最高,中醫(yī)院也蓋的高樓。不是一大早去排隊(duì)根本排不上號(hào)。連中醫(yī)院的分院的醫(yī)生都很賺錢。上次去扎針,針灸科大夫說她孩子在加拿大讀書,一年要給40萬(wàn)。因?yàn)槲麽t(yī)是量化的,做檢查也好,開藥也好,都有標(biāo)準(zhǔn),價(jià)格也是透明的。西藥通常也不能長(zhǎng)期吃。中藥就不一樣了,不吃一段時(shí)間看不出效果,中醫(yī)理療也是,按療程來的。加在一起,比西醫(yī)貴多了。

有那么一天,全國(guó),各地方,會(huì)有真正的“中醫(yī)院",里面分設(shè),所有各中醫(yī)科之特長(zhǎng)的中醫(yī)醫(yī)療人員,對(duì)所有中藥可治的任何病,都有各家之治法,任何一科,只治自家特長(zhǎng)之?。「骷宜弥兴?,概由各家自行采購(gòu)!也有各家供制自家所需藥材!淳清一色的,中國(guó)中醫(yī)藥的“中醫(yī)醫(yī)院"!大家只要有臨床真本領(lǐng)!英雄不怕無(wú)用武之地!可現(xiàn)在,無(wú)論是學(xué)校學(xué)子,還是民間中醫(yī)人員!到時(shí)!你在真正“治病"時(shí),穩(wěn),準(zhǔn),狠地,一次性,用自家的中醫(yī)醫(yī)術(shù),把病能治好!那時(shí)!你就強(qiáng)吧!大吧!中國(guó)的中醫(yī)醫(yī)藥人員們!努力吧!
現(xiàn)在人類完全被西藥抗生素吞噬,依賴性抗生素嚴(yán)重,如果吃西藥都用的沒效了那就是晚期了,就聽天如命了,藥不是萬(wàn)能的,依賴性抗生素西藥對(duì)人體傷害大不大醫(yī)生才知道,打破傳統(tǒng)說明身體已經(jīng)升級(jí),成了李小龍的精神。就比喻吧,我小時(shí)候拉肚子土茯苓一次可以解決,自從有了西藥吃了沙星膠囊方便,吃幾服次都沒好,起碼要幾天才好?,F(xiàn)在的醫(yī)生為了你快點(diǎn)好效率快,不得不使用抗生素。中藥已對(duì)其體無(wú)效。久而久之吃西藥習(xí)慣也是反反復(fù)復(fù)的發(fā)作。一個(gè)感冒咽喉炎咽嚨痛都要半個(gè)月與兩個(gè)月才好。
如今中藥已被 科技 取代不用抓藥?kù)宜幹慌渲谐蓮?fù)方藥,

黃蓮素,穿心蓮,六味地黃丸,蛇膽川貝,三黃片,枇杷膏,人參歸脾丸,烏雞白鳳丸,人參片,雞內(nèi)金,左歸丸,頸椎顆粒,整腸生,何濟(jì)公,復(fù)方板藍(lán)根,感冒靈片,肚痛丸,三九胃泰,三七傷片,跌打萬(wàn)花油,紅花油,六神花露水,夏桑菊沖劑,青草油,正骨水,活絡(luò)油,美國(guó)花旗參,十二味沖劑,羅漢果潤(rùn)喉糖,西瓜桑,香港千里追風(fēng)油,金噪子,藿香正氣水。十滴水。八寶驚風(fēng)散。腸炎靈片,天麻膠囊,復(fù)方丹參口服液,小兒七星茶,小兒宣肺口服液,保嬰丹,小兒解表口服液,等等,我不相信你不使用中成藥。不要抹黑中醫(yī)。你們老父母都有用這些藥。
話可以亂說,藥不可亂吃。用藥的時(shí)候一定要謹(jǐn)慎要求對(duì)癥下藥。

所以我們?cè)谌粘I钪幸欢ㄒ浨宄S玫奈魉幩幟?br>
下面就為大家分享了一些常用的西藥藥名,以免小孩過敏休克,出事最多的是西藥阿莫西林,血壓藥導(dǎo)致無(wú)緣無(wú)故死。
西藥藥名大全

芐星青霉素 (長(zhǎng)效青霉素,芐星青霉素) 氨咖黃敏膠囊 (傷風(fēng)膠囊)

阿莫西林 (羥氨芐青霉素) 氯芬黃敏片 (感冒通)

氨芐西林 (安比西林,必仙素) 甲硝唑芬布芬 (牙周康)

氨芐西林鈉 (氨芐青霉素鈉、舒他西林) 人工牛黃甲硝唑(牙痛安)

哌拉西林鈉(氧哌嗪青霉素) 糠甾醇(牙周寧)

氧氟沙 (氟嗪酸) 乙酰半胱氨酸(痰易凈、易咳凈)

諾氟沙星(氟哌酸、FPA) 克侖特羅(咳喘素)

依諾沙星(氟啶酸) 地喹氯銨含片(克菌定)

米卡星(丁胺卡那、丁卡) 二羥丙茶堿(喘定)

環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸、丙氟哌酸) 二氧丙嗪(克咳敏)

頭孢噻吩(先鋒Ⅰ、頭孢霉素鈉) 復(fù)方膽氨(喘安)

頭孢噻肟鈉(頭孢氨噻肟、先鋒噻肟 ) 枸櫞酸噴托維林(咳必清)

頭孢唑林鈉(先鋒V、先鋒啉) 硫酸沙丁胺醇(舒喘靈、喘樂寧)

頭孢氨芐(苯甘孢霉素、頭孢力新、先鋒霉素IV)異丙腎上腺素(治喘靈、喘息定)

頭孢氨芐甲氧芐啶(復(fù)方頭孢氨芐) 苯丙哌林(咳快好)

頭孢呋辛(頭孢呋肟、頭孢呋新) 羧甲司坦片(化痰片)

頭孢克洛(頭孢克羅、頭孢氯氨芐) 麻黃堿苯海拉明(百喘朋)

頭孢拉定(先鋒VI、頭孢環(huán)已烯) 復(fù)方鮮竹瀝(去痰靈)

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