中藥的科學(xué)化

在對(duì)中藥的有效性保持信心的同時(shí)，明格也表示，大部分中藥的作用機(jī)理、生物機(jī)理和化學(xué)反應(yīng)機(jī)理都不清楚。事實(shí)上，這也是阻礙中藥走向世界、贏得世界認(rèn)可的一個(gè)重要因素

目前，我國的中藥主要以食品或食品補(bǔ)充劑的形式進(jìn)入發(fā)達(dá)國家市場，既不可能標(biāo)明功能主治，又不可能作為藥品進(jìn)入藥店銷售

英國的科學(xué)家正在不斷努力，想要把“中藥”咽下去。

對(duì)科學(xué)家來說，中藥總是籠罩在“知其然不知其所以然”的神秘面紗之下，你很難準(zhǔn)確地尋找出治療特定疾病的中藥配方中的關(guān)鍵組分——中藥是如此的“難以下咽”。

斯蒂芬·明格，倫敦國王學(xué)院干細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室主任、沃夫森老年疾病研究中心資深講師，近些年來“半路出家”，開始了對(duì)中國傳統(tǒng)中草藥的研究，并希望可以從中尋找到靈感。

中藥走向科學(xué)？

在過去十幾年中，明格的研究小組主要從事廣泛的體干細(xì)胞群體研究，以及小鼠和人的胚胎干細(xì)胞（ES）研究。2002年，英國人體受精及胚胎學(xué)管理局將兩份研究人類胚胎干細(xì)胞衍生許可證之一頒發(fā)給了他和另兩位教授。他的小組隨后建立了英國第一個(gè)人類胚胎干細(xì)胞系。而在今年5月份英國議會(huì)下院通過了支持培育人獸混合胚胎的議案后，明格還在忙碌著推進(jìn)他的人獸混合胚胎研究。

不過，近來明格頻繁地來到中國，為的卻是研究中藥。今年2月底，明格來到上海并拜訪了中科院上海藥物研究所、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、上海中藥創(chuàng)新研究中心等，目的是了解對(duì)方從中藥中提取出來的，在臨床上已經(jīng)被證明為有效的活性成分。

時(shí)隔3個(gè)多月，明格再次來到中國，6月16日在上海舉行的“中英生物醫(yī)療創(chuàng)新研討會(huì)”上，明格對(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》表示，目前他正在和中國有關(guān)單位合作，把對(duì)方提供的植物萃取物拿來篩查，先是那些對(duì)腦細(xì)胞有刺激作用的萃取物，接下來會(huì)延伸到對(duì)比如心臟、肝臟等有刺激作用的萃取物進(jìn)行篩查，以尋找確切的有效成分。

不過，和很多西方人一樣，在幾年前明格對(duì)中藥還是很懷疑。改變他的，是一瓶棕綠色的泥漿狀的東西?！澳菚r(shí)候我在國王學(xué)院的一個(gè)同事皮特，問我能不能把瓶子里的中國藥物在干細(xì)胞上試驗(yàn)一下，我最初很是懷疑?！苯Y(jié)果，在細(xì)胞分化過程中，細(xì)胞分化的觸手竟然從以前的很短，長得很長，像瘋了一樣。

這讓明格相信，植物中的一些成分，確實(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的效果?！氨热绨⑺酒チ肿畛跻彩菑牧鴺渖咸崛〉??！泵鞲裾f，他們?cè)缭谄甙四昵熬鸵呀?jīng)開始了對(duì)中藥的研究，“2003年我們?cè)?jīng)希望把研究成果商業(yè)化，但是沒有成功，于是研究就中斷了。之前大家的看法是，中藥不是嚴(yán)格意義上的科學(xué)?！泵鞲裾f。

而現(xiàn)在，研究的大環(huán)境似乎有了較大的好轉(zhuǎn)。2007年，明格被任命為英國政府科學(xué)辦公室焦點(diǎn)項(xiàng)目干細(xì)胞與傳統(tǒng)醫(yī)藥（TCM）現(xiàn)代化研究主要負(fù)責(zé)人，研究采用傳統(tǒng)醫(yī)藥中提取的混合物來治療神經(jīng)退化性疾病。

在對(duì)中藥的有效性保持信心的同時(shí)，明格也表示，大部分中藥的作用機(jī)理、生物機(jī)理和化學(xué)反應(yīng)機(jī)理都不清楚。事實(shí)上，這也是阻礙中藥走向世界、贏得世界認(rèn)可的一個(gè)重要因素。

為了弄清中藥的機(jī)理，一些制藥公司和科研機(jī)構(gòu)開始用典型西方式的方法對(duì)中藥進(jìn)行解析：先分離活性成分，再一個(gè)一個(gè)檢測。這種還原方法得到了某些批準(zhǔn)上市的藥物。比如治療瘧疾的青蒿素，（其原植物）中醫(yī)用來治療發(fā)燒。

明格現(xiàn)在也處于這種困惑中，明格說，從中藥中提取常規(guī)藥物并不是件容易的事情。他們只知道某種植物在中國歷史上被認(rèn)為是對(duì)人類大腦有好處的，但是這種植物可以有很多提取物，到底哪些提取物是有效的并不清楚。他們要采用的方法，是不斷的篩選，通過排除無效成分而確定有效成分。

中藥多為復(fù)方，目前有記載的中藥復(fù)方大約有10萬個(gè)，有些復(fù)方包括多達(dá)50種草藥，含上千種化合物。盡管中藥復(fù)方具有自己獨(dú)特的理論，而且經(jīng)過數(shù)千年的實(shí)踐，證明其是有效和可靠的。但是，絕大多數(shù)復(fù)方的有效成分尚不明了，作用機(jī)理也不清楚。由于方藥配伍原則難以被西醫(yī)所接受，中藥復(fù)方的推廣應(yīng)用就受到很大限制。

到目前為止，“我們還沒有確認(rèn)最終的有效成分。”明格表示。英國劍橋大學(xué)藥理系血管生成和中醫(yī)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室主任樊臺(tái)平博士也是明格研究中國傳統(tǒng)中藥小組的成員，主要研究人參、丹參、當(dāng)歸，用以治療血管生成類疾病，他現(xiàn)在也正在進(jìn)行有效成分的分析。

雖然困難重重，不過樊臺(tái)平表示，今年3月份中國衛(wèi)生部部長陳竺及其團(tuán)隊(duì)在《美國國家科學(xué)院院刊》發(fā)表的一篇論文《剖析對(duì)急性早幼粒性白血病有良好療效的中藥復(fù)方黃黛片的分子機(jī)制》，讓他們感覺到用現(xiàn)代分子生物學(xué)的語言來闡明中藥復(fù)方的作用機(jī)理和配伍原理，向國際社會(huì)展示中藥復(fù)方科學(xué)合理性的內(nèi)涵，是完全可行的。

在陳竺的那篇論文中，在國際上第一次用生物化學(xué)的方法，闡明了中藥復(fù)方黃黛片治療白血病的多成分多靶點(diǎn)作用機(jī)理，并清晰闡釋了中藥方劑“君、臣、佐、使”的配伍原則。

在接受其他媒體采訪時(shí)，陳竺表示，長期以來，很多人都覺得拆解中藥復(fù)方十分困難，因?yàn)閷?fù)方拆分后很可能就看不到原有的效果了，哪怕再把它重新組合起來，也可能很難看到拆分前的效果。而這項(xiàng)研究則說明中藥復(fù)方配伍原則是合理的，在分子水平闡明中藥復(fù)方作用機(jī)制是完全有可能的。

樊臺(tái)平還表示，即便是西方醫(yī)學(xué)，現(xiàn)在也越來越強(qiáng)調(diào)綜合，“比如說感冒藥，會(huì)同時(shí)具有退熱、止咳和祛痰的功效，這和中藥的復(fù)方有類似之處。”

國際化之困

中國傳統(tǒng)的醫(yī)藥，和目前風(fēng)頭正勁的干細(xì)胞、人獸混合胚胎結(jié)合在一起，無疑會(huì)很好的提升中藥的知名度。而且“這種合作，可以有效地說服西方人中藥是有效的，更重要的是，英國中醫(yī)藥發(fā)展對(duì)歐洲有非常大的影響?！狈_(tái)平說。

據(jù)了解，英國目前有中藥店6000家，中醫(yī)從業(yè)者3萬人，中藥的年銷售規(guī)模達(dá)到1.5億英鎊。在英國，90％以上的中成藥通過診所銷售。目前英國也是我國中成藥主要出口目的國之一，是我國除亞洲之外的第二大中醫(yī)藥市場。

但即便是如此，中藥在英國的發(fā)展也并不那么順利。2006年英國媒體刊登了一篇《中草藥危險(xiǎn)性大幅增加》的文章，報(bào)道一種名叫“復(fù)方蘆薈膠囊”的藥品，檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)該藥物中的汞含量超過英國標(biāo)準(zhǔn)11.7萬倍。英國藥物安全機(jī)構(gòu)稱，已發(fā)現(xiàn)了數(shù)起中國傳統(tǒng)中藥產(chǎn)生嚴(yán)重副作用的例子，這些副作用包括心臟疾病和肝功能損傷等。

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