早期預(yù)警重大心血管疾病刻不容緩

潘文

心血管疾病發(fā)病率和死亡率不斷上升，正成為我國(guó)國(guó)民健康的巨大威脅?！秶?guó)家中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2006~2020年）提出：疾病防治重心前移，通過研究預(yù)防和早期診斷的關(guān)鍵技術(shù)，顯著提高重大疾病的診斷和防治能力。在日前舉行的以“心血管健康信息學(xué)的重大科學(xué)前沿”為主題的香山科學(xué)會(huì)議上，與會(huì)專家指出，在重大心血管疾病控制方面，我國(guó)亟待建立早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療（簡(jiǎn)稱“三早”）的創(chuàng)新理論和體系，并發(fā)展相關(guān)重大關(guān)鍵技術(shù)。

積極開展健康信息學(xué)研究

中國(guó)科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院生物醫(yī)學(xué)與健康工程研究所/香港中文大學(xué)張?jiān)そ淌谧隽祟}為“健康信息學(xué)與急性心血管病早期預(yù)警”的主題評(píng)述報(bào)告。張?jiān)ふf，實(shí)現(xiàn)重大心血管疾病防治模式向“三早”轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵之一，是對(duì)人體從健康到亞健康，再到疾病狀態(tài)的全程監(jiān)控，因此，應(yīng)更加重視對(duì)微觀和宏觀層面的人體生命信息的精確獲取與分析方法、手段和裝置的研究。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院劉德培院士在題為“心血管病的重要發(fā)病機(jī)理”的報(bào)告中指出，重大心血管疾病是造成我國(guó)人力資源喪失的主要原因，高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙和體重超重是5種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。劉德培認(rèn)為，心血管疾病的防治應(yīng)該從單純的生物醫(yī)學(xué)模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)境、社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)模式；納入影響人體健康的多個(gè)要素，全方位、立體化、多視角地進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究；發(fā)展個(gè)體性、先發(fā)性、參與性、預(yù)測(cè)性、普適性、預(yù)防性的健康理念，并把中醫(yī)“治未病”的思想應(yīng)用到心血管疾病的防治之中。

健康信息學(xué)是從遺傳信息開始，將個(gè)體健康的相關(guān)信息進(jìn)行監(jiān)測(cè)、記錄、管理和分析，以便對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行早期預(yù)測(cè)，對(duì)不良傾向進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，對(duì)健康狀態(tài)進(jìn)行綜合評(píng)估，并對(duì)疾病的出現(xiàn)努力做到早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。健康信息實(shí)質(zhì)上是個(gè)體生命系統(tǒng)的信息，涉及基因組、個(gè)體表型以及個(gè)體與環(huán)境的交互作用等。生物信息的提取、處理、建模以及臨床應(yīng)用是健康信息學(xué)的關(guān)鍵步驟。

清華大學(xué)李衍達(dá)院士在題為“健康信息學(xué)”的報(bào)告中指出，健康信息學(xué)在國(guó)際上受到廣泛重視，美國(guó)國(guó)家工程院將其列為21世紀(jì)最具挑戰(zhàn)的14個(gè)重大科學(xué)領(lǐng)域之一，美國(guó)國(guó)立健康研究院（NIH）和一些大型跨國(guó)企業(yè)已在這方面投入巨資進(jìn)行研究，并取得了一定的成果。雖然我國(guó)的健康信息學(xué)研究有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但目前仍然面臨著理論、技術(shù)、關(guān)鍵設(shè)備等方面的諸多挑戰(zhàn)，亟待取得重大突破。

與會(huì)專家認(rèn)為，心血管健康信息學(xué)面臨十大挑戰(zhàn)，包括：發(fā)展生物單分子檢測(cè)與分子成像方法，建立符合我國(guó)國(guó)情、以人為本、以家庭為基礎(chǔ)、以社區(qū)為依托、以醫(yī)院為核心的分布式四位一體的個(gè)性化疾病早期預(yù)警與干預(yù)體系等。

張?jiān)ぶ赋觯讚p斑塊是導(dǎo)致急性心血管事件發(fā)生的元兇，研究引起易損斑塊破裂的內(nèi)在和外在因素，具有重要意義。首先應(yīng)通過血液檢測(cè)和影像手段來評(píng)估斑塊的易損性，繼而對(duì)易損斑塊破裂的誘因進(jìn)行實(shí)時(shí)、連續(xù)、無損的監(jiān)測(cè)，并結(jié)合血管周圍的環(huán)境研究斑塊的破裂機(jī)制，做出患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和早期預(yù)警。與會(huì)專家指出，研究易損斑塊的發(fā)生、發(fā)展和破裂機(jī)制需要依靠心血管健康信息的高精度檢測(cè)，依靠現(xiàn)有醫(yī)學(xué)設(shè)備，如CT、MRI的性能提升，并發(fā)展生物電信號(hào)檢測(cè)、光聲成像技術(shù)等新方法和新技術(shù)。

此外，就實(shí)現(xiàn)重大心血管疾病防治模式的轉(zhuǎn)變問題，張?jiān)ぬ岢鲩_展“和諧健康工程”的建議。這一工程的預(yù)期目標(biāo)是，在未來3～5年建立高特異性、高靈敏度、快速單分子檢測(cè)與分子成像理論基礎(chǔ)；闡明易損斑塊破裂的力學(xué)機(jī)制；初步建立高危患者實(shí)時(shí)早期預(yù)警體系等。和諧健康工程將為急性心血管疾病研究提供科學(xué)的理論依據(jù)和手段。

創(chuàng)新發(fā)展重大醫(yī)學(xué)診療設(shè)備

大力推動(dòng)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的重大疾病預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和裝備，創(chuàng)新發(fā)展重大醫(yī)療器械和裝備，將為我國(guó)13億人口的健康提供堅(jiān)實(shí)保障。

中國(guó)科學(xué)院自動(dòng)化研究所田捷研究員介紹了分子影像領(lǐng)域已取得的理論創(chuàng)新成果以及初步推廣應(yīng)用情況，指出將聲、光、熱、磁、核等技術(shù)綜合集成應(yīng)用于分子成像研究，將極大地推動(dòng)其在生物醫(yī)藥等領(lǐng)域的應(yīng)用。

北京阜外心血管病醫(yī)院惠汝太教授提出，應(yīng)利用診斷疾病的方法來預(yù)測(cè)疾病，如利用蛋白質(zhì)學(xué)和代謝譜學(xué)尋找新的生物標(biāo)記物等?？茖W(xué)界應(yīng)該在生物標(biāo)記物和影像學(xué)方面，重點(diǎn)發(fā)展針對(duì)亞臨床疾病和疾病的臨床亞型的研究，實(shí)現(xiàn)疾病的早診斷、早干預(yù)，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)。

作為一個(gè)新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，超聲治療正在逐步形成和發(fā)展。重慶醫(yī)科大學(xué)王智彪教授以我國(guó)獨(dú)立研發(fā)的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的HIFU超聲裝備為例，指出非侵入性、無創(chuàng)地在深部組織形成單個(gè)腫瘤完整的凝固性壞死，是目前HIFU消融治療的關(guān)鍵問題。

中國(guó)科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院樊建平研究員提出，在我國(guó)當(dāng)前條件下，大力發(fā)展高技術(shù)、低成本的醫(yī)療器械和設(shè)備具有重大意義。具有疾病早期診斷或預(yù)警功能的醫(yī)療器械擁有巨大的市場(chǎng)，國(guó)外醫(yī)療器械巨頭紛紛投入巨資研發(fā)具有疾病早期診斷和治療功能的新技術(shù)。但是，我國(guó)目前對(duì)此尚缺乏實(shí)質(zhì)性的工作，因此發(fā)展具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的技術(shù)和產(chǎn)品，同跨國(guó)大公司在高端醫(yī)療器械產(chǎn)品上展開競(jìng)爭(zhēng)迫在眉睫。

樊建平以中國(guó)科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院開發(fā)的低成本健康檢查床和健康家居系統(tǒng)為例強(qiáng)調(diào)，發(fā)展醫(yī)療設(shè)備必須考慮到我國(guó)的國(guó)情，包括財(cái)力、人口數(shù)量以及疾病特征等重要因素，積極大力支持國(guó)家科研力量和企業(yè)自主進(jìn)行醫(yī)療裝備的研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化。

專家建議，以心血管健康信息為切入點(diǎn)，發(fā)展疾病診斷和預(yù)警信息模型，以期在理論、方法、技術(shù)以及關(guān)鍵儀器設(shè)備的研制上有重大突破，并將健康信息模型推廣至癌癥等其他重大疾病的檢測(cè)和防治，真正實(shí)現(xiàn)從以癥狀治療為中心向以預(yù)防為主，早期預(yù)測(cè)、早期調(diào)整、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的模式轉(zhuǎn)變刻不容緩。

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