糖尿病治療中的三個不等式

糖尿病治療中的三個不等式

朱本浩

醫(yī)學界把糖尿病視為終生疾病，嚴格地說，現有的胰島素、磺脲類、雙胍類葡萄糖甘酶抑制劑以及中草藥抑制劑等五大類中、西藥對糖尿病的作用均不是治療，而是控制，所以在對糖尿病的認識上應該注意以下三個不等式，以避免給糖尿病的治療和預防帶來負面影響。

血糖恢復正?！偃?有一些病情較輕的糖尿病病人，經過一段正規(guī)治療，特別是適宜的飲食控制后，血糖降至正常，甚至不用藥也可將血糖維持在正常范圍，就以為自己的糖尿病已被治愈了。其實這是一種誤解。以目前的科學水平，糖尿病還沒有根治的辦法。也就是說人一旦得了糖尿病，就不可能真正治愈。糖尿病病人千萬不要放松警惕，輕易放松治療而導致糖尿病癥狀卷土重來，貽誤病情。所以，打持久戰(zhàn)是糖尿病病人必須做好的思想準備。

單純降糖≠糖尿病治療 糖尿病雖然是以血糖增高為重要診斷指標的，但在糖尿病的治療上絕不是僅僅降糖就可以了。糖尿病也是引起血脂代謝紊亂的重要原因之一，而血脂異常可引起一系列慢性疾病，如高血壓和動脈硬化，其幾率要比正常人高出4~5倍，而且動脈硬化的進展很快，甚至發(fā)生心肌梗死或腦中風等。所以，為預防并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，糖尿病治療決不能單純降血糖。

血糖降的快≠好得快 了解高血糖危害的人都希望自己居高不下的血糖能迅速降到正常，能像正常人一樣飲食。許多糖尿病病人以為自己的血糖是一下子升高的，其實并不是這樣。只是由于人體具有一定的耐受力，在病癥發(fā)展的初級階段往往不被察覺，所以當病癥被察覺時，血糖已發(fā)生變化很久了。如果此時要把血糖迅速地恢復正常，就像一個拉著重物艱難行走的人突然斷了繩子會摔到一樣，人體對突然降低血糖是無法馬上適應的。所以在治療時一定遵照醫(yī)囑，不要相信那些所謂的“廣告”，隨意添加一些療效不清、劑量不詳的保健品，使血糖過快下降。

糖尿病中晚期有什么癥狀，怎樣治療

中晚期的癥狀是糖尿病并發(fā)癥，一般就是心腦血管和腎臟受累發(fā)病，眼底出血、耳聾和壞疽?。ㄌ悄虿∽悖?。治療之前先要確診是什么原因引起的糖尿病，這個最重要，根據發(fā)病原因可以治愈二型糖尿病，而一型糖尿病目前尚無根治的辦法，因為發(fā)病原因在基因里，我們無法從基因里把病因摳出來。二型的有諸多原因。大多與營養(yǎng)素的缺乏有關，比如缺乏蛋白質、磷脂、鈣、鋅、硒、維生素B或是精神壓力都可以成為糖尿病的獨立發(fā)病因素，如果知道原因，補夠相應的營養(yǎng)素，在前期降糖藥的配合之下，可以治愈。體內的鐵元素多了、嗜鉻細胞瘤、醛固酮系統發(fā)動、脂肪過剩亦可引起糖尿病，這些可以通過調整營養(yǎng)素的攝入量改善或消除糖尿病，亦可通過少數切除腫瘤使血糖正常。希望幫到你了。

如何對自己是否得了糖尿病做個明確的判斷？

判斷糖尿病最準確的方法是測量血糖，因為絕大多數糖尿病前期是沒有任何明顯癥狀，在體檢的時候才發(fā)現。

臨床中，將空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者葡萄糖負荷試驗2小時血糖超過11.1mmol/L的患者，診斷為糖尿病。

一般來說，空腹血糖<6.1是正常的狀態(tài)，如果空腹血糖位于6.1-7.0之間，就應該需要注意了，這時身體已經處于糖調節(jié)受損狀態(tài)了，如果不進行干預的話，后續(xù)就會發(fā)展成糖尿病。

此外，相較于血檢，尿液檢測具有無創(chuàng)、無感、易于采集的特點，可以用來做包括糖尿病在內的慢性疾病的預防，比如尿糖、尿蛋白、尿酮體、微量白蛋白都是需要重點關注的指標。

尿液檢測可以用來作為經常性的檢測，對于疾病的早發(fā)現、早治療有重要作用。特別是腎臟、肝臟、泌尿系統的疾病、

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來源：德方尿博士

上個廁所，就能給身體做個體檢。既簡單又方便，非常適合一家人使用。

患有糖尿病的心衰患者在降糖治療中有哪些注意事項？

心衰的治療在糖尿病患者和非糖尿病患者中是相似的,而降糖藥物對心衰患者的作用各不相同,須優(yōu)先選擇既安全又能減少心衰相關事件的藥物。GLP-1受體激動劑、磺脲類藥物、噻唑烷二酮類(格列酮類)、DPP-4抑制劑沙格列汀、都不推薦使用,近年來指南推薦SGLT抑制劑卡格列凈、達格列凈、恩格列凈、艾托格列凈或索格列凈用于2型糖尿病合并心血管疾病和/或心血管危險因素或慢性腎臟病患者,以預防心衰、心血管死亡及腎功能惡化。達格列凈和恩格列凈也適用于2型糖尿病合并HFrEF患者。
1型糖尿病和部分2型糖尿病患者(尤其是在β細胞功能衰竭時)需要使用胰島素來控制高血糖。胰島素具有保鈉作用,有人擔心它可能會加劇心衰患者的體液潴留。事實上,在一項實驗的隨機對照試驗中顯示,胰島素并未增加2型糖尿病、糖耐量受損或空腹血糖受損患者的心衰風險。如果心衰患者需要使用胰島素,建議監(jiān)測患者在治療開始后是否出現心衰惡化的表現。
那么,對于藥物治療效果不明顯或者出現心臟不同步的患者,選擇心臟再同步治療(CRT)是更為有效的治療方式。CRT通過雙心室起搏的方式,實現最佳的心房心室順序激動,以增加舒張期充盈時間,幫助心臟左右心室收縮同步,室間、室內再同步收縮減少二尖瓣返流,增加每搏輸出量。有效幫助心臟提供足夠的力量將血液泵送到全身,增加心輸出量、改善心功能,使心臟逐漸恢復至正常大小,從而實現心衰治療。

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