長(zhǎng)期疼痛莫大意(長(zhǎng)期筋膜疼痛，可能和哪些因素有關(guān)呢？)

長(zhǎng)期疼痛莫大意

章秀

疼痛是機(jī)體對(duì)刺激的一種具有防衛(wèi)作用的反應(yīng)，是多種疾病的早期癥狀或惟一癥狀，長(zhǎng)期疼痛可致免疫力下降，持續(xù)疼痛還可導(dǎo)致抑郁。然而，對(duì)于在何種情況下疼痛是身體發(fā)出的警訊，什么情況下可自行服用止痛藥，什么時(shí)候該看醫(yī)生，很多人并不清楚。

“慢痛”要及時(shí)就醫(yī)

疼痛是人們生活中常見(jiàn)的一類癥狀。有一項(xiàng)針對(duì)1197位中年人健康狀況的調(diào)查表明，有62％的人經(jīng)常腰酸背痛，僅次于患失眠的人數(shù)。疼痛可分為“快痛”和“慢痛”。當(dāng)手被針扎了一下，被扎者馬上把手縮回來(lái)，疼痛很快消失，這就是“快痛”。它是一種尖銳而定位清楚的痛，刺激時(shí)發(fā)生，撤除刺激后很快消失。手被刀劃傷了，當(dāng)時(shí)感到痛，把手縮回來(lái)后疼痛并不消失，且疼痛更強(qiáng)烈甚至整個(gè)手臂都感到疼痛，這后一段時(shí)間的痛就是“慢痛”。它是一種定位不很明確，刺激過(guò)后才被感覺(jué)到，并且要持續(xù)一段時(shí)間的疼痛，可伴有情緒反應(yīng)以及心血管和呼吸等方面的變化。對(duì)于“快痛”往往不需要處理，而“慢痛”則需要給予適當(dāng)?shù)奶幚?，必要時(shí)應(yīng)接受藥物治療。

不同的人對(duì)疼痛的感覺(jué)是有差別的。一般情況下，兒童和體弱者對(duì)疼痛刺激較敏感，老年人對(duì)疼痛的反應(yīng)比較遲鈍。所以，對(duì)于疼痛刺激敏感者應(yīng)給予更多的呵護(hù)，避免疼痛刺激對(duì)其造成嚴(yán)重的傷害；對(duì)于身邊的老年人，則要給予更多的關(guān)心，如果同一部位持續(xù)疼痛超過(guò)幾個(gè)小時(shí)，即使感覺(jué)不是很劇烈，也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，避免小病發(fā)展成大病。

持續(xù)疼痛不可掉以輕心

疼痛雖然常見(jiàn)，但其危害不可小視?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期疼痛也可致身體免疫力下降，甚至誘發(fā)一些疾病。比如中老年人的關(guān)節(jié)痛，疼痛初發(fā)時(shí)很可能僅僅是局部的輕度充血水腫，但若不及時(shí)處理，反復(fù)發(fā)作會(huì)造成局部纖維化，造成關(guān)節(jié)僵硬，即導(dǎo)致器官功能障礙，形成骨關(guān)節(jié)病。持續(xù)的疼痛還會(huì)引發(fā)精神上的抑郁。有專家指出，疼痛可致心理壓力增加，引起荷爾蒙皮質(zhì)醇水平升高，繼而影響身體的免疫系統(tǒng)，影響精神系統(tǒng)，引發(fā)情緒低落等抑郁癥狀。

需要提醒的是，疼痛還是多種疾病的早期癥狀或惟一的癥狀。比如臍周疼痛有時(shí)是闌尾炎最早期的癥狀，頭痛有可能是鼻竇炎、近視眼、腦部腫瘤的早期癥狀，切不可掉以輕心。

止痛藥不能盲目吃

出現(xiàn)疼痛，應(yīng)在明確病因或診斷的情況下，根據(jù)疼痛的性質(zhì)，有針對(duì)性地使用止痛劑，盲目服用止痛藥存在許多隱患。

第一，濫用止痛藥可致胃出血和“止痛劑性腎病”。常用的止痛藥有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬以及一些復(fù)合制劑如APC、去痛片等，這些藥物對(duì)頭痛、頸痛、肩臂痛、關(guān)節(jié)痛等有較好的療效，但如果長(zhǎng)期使用則會(huì)產(chǎn)生耐藥性，用藥劑量越來(lái)越大，不用即感到疼痛不適。更為嚴(yán)重的是，長(zhǎng)期大量使用上述藥物會(huì)導(dǎo)致胃出血，特別有胃、十二指腸潰瘍者更甚。

近年來(lái)由于盲目濫用止痛藥引起的“止痛劑性腎病”發(fā)病率有所上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，止痛藥引起的腎功能不全已占藥物引起的腎功能不全的37％。復(fù)方制劑比單一制劑對(duì)腎臟的損害嚴(yán)重，服用小劑量復(fù)方止痛劑1年以上就可能發(fā)生腎功能衰竭。特別是含有咖啡因的復(fù)方制劑，其危險(xiǎn)性會(huì)增加50％以上。

第二，掩蓋原發(fā)病。許多人認(rèn)為頭疼腦熱不算病，吃點(diǎn)止痛藥對(duì)付了事，其實(shí)這種做法是錯(cuò)誤的。頭痛的種類很多，原因各不相同，頭痛后面往往潛藏著許多疾病，如患散光、近視、遠(yuǎn)視、青光眼等癥的病人，用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)引起頭痛，患副鼻竇炎、急性中耳炎也會(huì)頭痛，各種急性傳染病、中毒、心血管疾病、神經(jīng)衰弱也可引起頭痛。

第三，一些并不嚴(yán)重的疼痛，如果濫用一些中樞性鎮(zhèn)痛藥，如嗎啡、杜冷丁、二氫埃托啡、曲馬多等，會(huì)導(dǎo)致成癮，給患者及家庭帶來(lái)危害。

長(zhǎng)期筋膜疼痛，可能和哪些因素有關(guān)呢？

筋膜疼痛是結(jié)締組織的粘連性病變，導(dǎo)致無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致缺血缺氧，直接影響神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛，主要原因是肌肉和筋膜組織的慢性勞損，寒濕因素的影響，或非細(xì)菌感染等。

一、筋膜疼痛的原因

筋膜等軟組織受傷生病，主要原因是運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉組織超負(fù)荷，導(dǎo)致筋膜不同程度的勞損、疼痛、酸痛、麻木、腫脹。勞損肌肉組織可以改善血液供應(yīng)和氧氣供應(yīng)，促進(jìn)代謝產(chǎn)物，通過(guò)休息放松和釋放排泄，達(dá)到自我修復(fù)的目的，但筋膜和腱組織不具備這種自我修復(fù)功能。因此，對(duì)于動(dòng)靜態(tài)肌肉組織過(guò)多引起的嚴(yán)重筋膜損傷，必須人工松解或添加生物氧化機(jī)制，才能恢復(fù)和治愈。感冒也是引起肌筋膜疼痛的重要外因。體表溫度降低，寒濕滲透皮膚層，使淺筋膜收緊，侵襲時(shí)間越長(zhǎng)，溫度越低，濕度越高，范圍越大，導(dǎo)致循環(huán)不暢，供血供氧不足，代謝受阻，導(dǎo)致肌筋膜周圍化學(xué)環(huán)境改變，炎性化學(xué)因子濃度升高，導(dǎo)致肌筋膜病變。

二、筋膜疼痛的癥狀

肌筋膜疼痛是肌筋膜疼痛綜合征的主要癥狀。這種癥狀是按下肌筋膜疼痛的觸發(fā)點(diǎn)，引起腰腿疼痛、頸肩背痛和關(guān)節(jié)疼痛。肌筋膜疼痛的主要原因是肌筋膜慢性勞損如肌筋膜炎，罕見(jiàn)的原因如感染也可能引起肌筋膜疼痛。筋膜是指覆蓋全身肌肉和肌腱的表面膜結(jié)構(gòu)，根據(jù)其位置的深淺可分為淺筋膜和深筋膜。各種原因引起的肌肉筋膜損傷和牽拉增加了肌肉組織的內(nèi)壓，擠壓毛細(xì)血管，使局部肌肉細(xì)胞缺血缺氧而引起疼痛。筋膜損傷和炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致肌筋膜疼痛。

肌筋膜疼痛通常由長(zhǎng)期疲勞和寒冷引起，可能是由突然的急性扭傷引起的。建議患者注意休息保暖，多吃油膩食物，溫?zé)帷Ｍǔ?，疲勞和感冒后癥狀加重，溫暖休息后癥狀減緩。建議患者注意休息保暖，多食油膩溫?zé)?，急性期服用非甾體抗炎藥。

胸口處時(shí)常有隱隱作痛的感覺(jué)，是怎么回事

心絞痛、心肌梗死是引起心前區(qū)疼痛的常見(jiàn)原因，梗阻性肥厚型心肌病、畸形主動(dòng)脈夾層瘤、心包炎、胸膜炎等均可引起疼痛，心臟神經(jīng)官能癥亦可引起心前區(qū)疼痛，但與精神刺激和環(huán)境因素密切相關(guān)。望您及時(shí)去醫(yī)院檢查，以防耽誤病情。

胸口頻繁的疼痛是怎么回事？

辨析胸口痛的病因
原來(lái)不少人都曾胸口疼痛。有人以為心臟病發(fā)，更多的人不聞不問(wèn)。沒(méi)錯(cuò)，它可能是冠心病的病征，但也可能只是微不足道的胸壁疼痛，或者胃酸作怪。弄清楚，便不會(huì)心慌慌。
個(gè)案胸口疼痛像火燒
四十九歲的蔡先生，從事建筑行業(yè)。三年前，覺(jué)得自己兩邊肩膀疼痛，左肩特別痛得厲害。加上心臟又跳得特別快，懷疑自己心臟有事，便到公立醫(yī)院看醫(yī)生。
熟悉蔡先生病情的醫(yī)生說(shuō)，其實(shí)他還有其它病征，像胃部不適，胸口疼痛兼且感到像被火燒的灼痛，躺下時(shí)更因胃酸上涌而不能入睡。
香港腸胃動(dòng)力學(xué)會(huì)委員關(guān)治邦指出，胃酸反流的人也可能同時(shí)患冠心病，尤其像蔡先生般有三項(xiàng)心臟病高危因素——男性、吸?及高膽固醇，醫(yī)生也憂慮他們會(huì)否同時(shí)患兩種病。
證實(shí)只患胃酸反流
蔡先生在公立醫(yī)院排期等候做各樣檢查時(shí)，仍擔(dān)心得很，終于他去看私家心臟科醫(yī)生。醫(yī)生指沒(méi)理由患冠心病會(huì)胸口灼熱，他又服過(guò)控制心絞痛的「?底丸」兩次，但胸口疼痛依然。
蔡先生聽(tīng)聞冠心病病發(fā)時(shí)的痛楚，好比三本書壓在胸口上，他也拿三本書試試，可是那感覺(jué)跟自己所受的完全兩回事。
最后，半年間他做過(guò)三項(xiàng)不同心臟檢查，醫(yī)生確實(shí)找不到他患心臟病的證據(jù)，加上照過(guò)胃鏡，才肯定蔡先生患上胃酸反流及食道炎。
胸口痛有不同成因
心臟?？漆t(yī)生高德謙指出，很多胸口疼痛的病人通常會(huì)猜想是心臟病發(fā)作。事實(shí)上，向心臟科醫(yī)生求診的病人中，大部分卻是因其它疾病而有胸口疼痛。
普遍排名：第一
■胸壁疼痛（chestwallpain）又稱肌肉骨骼疼痛（musculoskeletalpain）
特色
●疼痛的地方只集中一點(diǎn)，病人能明確地指出來(lái)。
●疼痛時(shí)間不長(zhǎng)，每次通常只維持一、兩秒，有機(jī)會(huì)復(fù)發(fā)。
●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉(zhuǎn)身時(shí)，胸口即刺痛，甚至劇痛。
●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強(qiáng)烈，但大多數(shù)于數(shù)天至兩、三星期內(nèi)好轉(zhuǎn)。
●任何年齡皆會(huì)患上。
病因
●病人扭傷肋骨間的軟骨并發(fā)炎，即肋骨軟骨炎（costochondritis），是較常見(jiàn)的胸壁疼痛疾病之一。
●由流行性感冒等病毒引起發(fā)炎，此為Tietze'ssyndrome。（流感本身亦會(huì)令人全身骨痛。）
●較罕見(jiàn)的為肋骨斷裂，但也最痛楚。
治療
●發(fā)炎的地方不服藥也會(huì)自行痊愈，醫(yī)生或處方止痛消炎藥（例如異丁苯丙酸，ibuprofen）。
●肋骨斷裂的話只能待傷口自行愈合。
●不必服抗生素，因?yàn)樗荒軐?duì)病毒產(chǎn)生任何作用。
焦慮致胸口痛
普遍排名：第二
■焦慮引起胸口疼痛（anxiety-relatedchestpain）
特色
●病人聲稱痛楚維持?jǐn)?shù)小時(shí)、數(shù)日、數(shù)年，甚至十年以上。
●整個(gè)胸部任何位置都可能痛，通常病人感覺(jué)「翳」、「悶」。
●靜止時(shí)，例如坐下、躺下或沒(méi)有工作在手，病人便開(kāi)始感到胸口不適
●工作時(shí)或運(yùn)動(dòng)時(shí)卻不會(huì)。
●病人看醫(yī)生甫坐下，便急?數(shù)出多種「病征」：頭暈、冒汗、惡心、氣促、怕熱、怕冷、手腳或嘴唇麻痹，很想醫(yī)生快點(diǎn)「治」好他的病。
病因
太緊張所致。
治療
重點(diǎn)處理精神狀態(tài)，詳細(xì)解釋病人的胸口疼痛與心臟無(wú)關(guān)。高德謙稱，通常說(shuō)到這里，病人已安心許多?！高€要耐心地跟他們談，引導(dǎo)他們?cè)鯓尤菀椎貞?yīng)付壓力。嚴(yán)重時(shí)需要找精神科醫(yī)生或臨?心理學(xué)家協(xié)助?！?
普遍排名：第三
■冠心病所引發(fā)的心絞痛
■病情最嚴(yán)重
特色
●與由焦慮引起胸口痛的病征相反，即走路、運(yùn)動(dòng)、追巴士、上樓梯等運(yùn)動(dòng)量大時(shí)才痛；停下來(lái)時(shí)痛楚亦停止。
●痛楚維持五至十分鐘。
●胸口，特別是上胸位置有壓迫感或感到被對(duì)象「頂住」。
●如果疼痛持續(xù)十五至三十分鐘，并且冒汗，可能是心肌梗塞，必須立即到急癥室。
病因
供應(yīng)心臟養(yǎng)分的冠狀動(dòng)脈栓塞。
治療
冠心病人心絞痛時(shí)服「?底丸」能令血管擴(kuò)張，紓緩病情?；蚪邮堋竿úㄗ小?、心臟搭橋手術(shù)，回復(fù)正常血流量。
普遍排名：第四
■胃食道反流癥（GERD）
特色
●吃太飽、躺下或睡覺(jué)時(shí)有東西涌上來(lái)。
●胸口有「脹住」及火灼感，口里甚至有酸酸的味道。
●坐起來(lái)情?改善。
病因
食道與胃之間的「閘口」（一組括約?。┧沙?，胃酸乘機(jī)上涌。
治療
●改變生活習(xí)慣，如不要吃得太飽。
●服藥控制胃酸分泌。
■膽囊發(fā)炎
特色
●吃得很飽時(shí)痛。
●范圍集中在下半胸至胃之間
●有「頂住」或「脹住」的感覺(jué)。
●持續(xù)痛數(shù)小時(shí)。
病因
膽內(nèi)生石以致發(fā)炎。
治療
需動(dòng)手術(shù)切除膽囊。
胃酸反流與胸口痛
胃酸反流的病人感到胸口灼痛，而冠心病的病人同樣胸口感到不適，胃與心雖屬不同器官，但關(guān)治邦解釋，原來(lái)兩者都由同一條神經(jīng)線發(fā)出疼痛信息。
另外，他亦指出，治療胃食道反流癥引起食道炎的藥物，并非直接治愈食道炎，而是藥物能壓抑胃酸分泌。胃酸上涌少了，刺激食道的時(shí)間及次數(shù)也減少，受損的食道才有機(jī)會(huì)慢慢愈合。
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