臨床主要表現(xiàn)
1.急性起病,病程較短,病情輕重不一。可有急性鏈球菌或其他細菌感染等病史。
2.水腫先從眼瞼或下肢開始,繼及全身。輕者僅眼瞼或足脛水腫,重者全身皆腫,甚則腹大脹滿,氣喘不能平臥,更甚者可見尿少或尿閉、惡心嘔吐、頭痛、抽搐、神昏等危象。全身表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、腰痛等??捎懈哐獕杭八c潴留癥狀。
3.尿常規(guī)檢查:蛋白尿,血尿,管型尿。24小時尿蛋白總量、蛋白電泳、補體C3、補體C4及免疫球蛋白異常。
中醫(yī)分型
1.風(fēng)水泛濫 眼瞼水腫,繼之四肢及全身皆腫,來勢迅速,多伴有惡寒,發(fā)熱,肢體關(guān)節(jié)酸痛,小便不利等。偏風(fēng)寒者,兼惡寒,咳喘,舌苔白,脈浮滑或浮緊。偏風(fēng)熱者,兼咽喉腫痛,舌紅,脈浮滑數(shù)。
2.水濕浸漬 全身水腫,下肢明顯,按之沒指,小便短少,胸悶,納呆,苔白膩,脈沉緩。多數(shù)起病緩慢,病程較長。
3.濕熱內(nèi)蘊 全身水腫,皮膚繃緊光亮,胸脘痞悶,煩熱口渴,小便短赤,大便干,舌紅,苔黃膩,脈沉數(shù)或滑數(shù)。
4.陰虛濕熱 身倦乏力,腰背酸脹,面紅煩熱,口干咽痛,小便色黃,大便不暢,鏡下血尿,舌紅少苔,或苔薄黃,脈細數(shù)。
治療方法
一、湯藥
1.風(fēng)水泛濫:越婢加術(shù)湯加減。麻黃6克,杏仁10克,防風(fēng)10克,浮萍10克,白術(shù)10克,茯苓10克,澤瀉15克,車前子(包煎)10克,桑白皮10克,黃芩10克。
2.水濕浸漬:五皮飲合胃苓湯加減。桑白皮10克,陳皮10克,大腹皮10克,茯苓皮10克,生姜皮10克,蒼術(shù)10克,厚樸10克,桂枝10克,澤瀉10克,豬苓10克。
3.濕熱內(nèi)蘊:己椒藶黃丸加減。防己15克,椒目10克,葶藶子20克,大黃10克。腫甚加大腹皮、茯苓皮、生姜皮各10克。
若以血尿為主,用小薊飲子加減。生地15克,山梔10克,竹葉、木通6克,小薊、藕節(jié)、蒲黃各15克,生甘草3克。
4.陰虛濕熱:知柏地黃丸加減。生地20克,知母12克,茯苓20克,山藥15克,澤瀉15克,丹皮12克,黃柏10克。
二、中成藥 腎炎四味片、五苓散、八正合劑、茵陳五苓散等可選用。
三、針灸療法
1.體針:主穴:水分、三陰交。配穴:陽水配肺俞、合谷、人中;陰水配腎俞、陰陵泉,可加灸法。
2.耳針:肝、脾、腎、皮質(zhì)下、膀胱、三焦等。操作:每次取2~3穴,中等刺激,隔日1次。也可用王不留行籽貼壓耳穴。
四、單驗方 水腫者,玉米須30~60克,水煎服,每日2次。血尿者,白茅根30克,水煎服,每日2次。蛋白尿或鏡下血尿者,仙鶴草30~50克,水煎服。
生活養(yǎng)護
1.保持皮膚清潔,避免皮膚破損引起感染。防止感冒。宜低鹽飲食。注意勞逸結(jié)合,避免勞累。
2.水腫期間,應(yīng)記錄水液出入量,測量體重,以了解水腫消退情況。
3.若每日尿量少于500毫升,或伴有心慌、氣短、喘憋不能平臥等,應(yīng)考慮腎功能不全及心力衰竭的可能。(佘健)
患上急性腎炎,不用緊張,該疾病屬于自限性疾病,是可以治愈的。一般來說治療上以休息及對癥治療為主,直至肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常后逐步增加活動量,急性期應(yīng)予低鹽(每日3g以下)飲食。治療結(jié)束后也要堅持調(diào)養(yǎng)腎臟,避免反復(fù)。腎病治療防大于治,一是預(yù)防腎臟的進一步損傷,二是預(yù)防腎病的復(fù)發(fā)??梢燥嬘糜绍蜍?、蟲草、白木耳、豬苓組成的--苓白多菌粉,天然食藥用真菌,以菌固腎,以菌益腎,以菌養(yǎng)腎。自然補腎,不給腎臟增加負擔(dān),還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,不熬夜,保證充足睡眠,不吃辛辣刺激性食物。
得了急性腎炎可以到青島靜康腎病??漆t(yī)院治療,其提出循經(jīng)護腎療法對于神兵的治療有著很好的治療效果。以中醫(yī)治療為主,據(jù)病人的舌苔脈象、綜合體征,因人而異、辨證施治的制定方案。通過經(jīng)絡(luò)循環(huán)給藥,直接作用于腎臟及五臟六腑,調(diào)動人體的其他器官參與排毒,減輕腎臟負擔(dān),從而達到修復(fù)腎小球基底膜,從根本上恢復(fù)腎臟功能的目的。
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