膽固醇管理：你我各不同

大多數(shù)高脂血癥患者都格外關注體檢結果中的膽固醇指標，如果化驗單上沒有發(fā)現(xiàn)“箭頭”就覺得安然無事。然而，中國醫(yī)師協(xié)會心血管內科醫(yī)師分會會長胡大一指出，現(xiàn)在的膽固醇衡量標準過于“呆板”，無論是10歲的孩子，還是80歲的老人，無論是否患有高血壓，所有人的膽固醇正常值范圍都一樣。其實，面對不同人群，膽固醇衡量標準應該有所區(qū)別，用同一個標準衡量所有的人群，實際上并不適合。

膽固醇標準不可“一刀切”

“我們的血化驗單報告中只把總膽固醇高于230～240mg/dL標示為血膽固醇升高，一些醫(yī)療保險機構也僅給膽固醇達到如此水平的患者報銷降脂藥物的費用?！焙笠徽f，目前我國都是用同一個標準衡量不同人群，而且在我國大部分地區(qū)，當患者膽固醇水平降到化驗單上的正常值之后，就不能繼續(xù)享受醫(yī)保報銷，有些患者因此自行停藥?！捌鋵?，一般人群和已患有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病，或者已經(jīng)發(fā)生過心梗、中風的患者，相應的血脂正常值是不同的。如已患過心肌梗死、做過介入支架或冠狀動脈搭橋手術，或患糖尿病及同時有多種危險因素的患者，應把低密度膽固醇(LDL)降至100mg/dL以下；而其他危險性較低人群的目標水平為130mg/dL或更高。用同一個標準衡量不同人群的結果就是，最迫切需要降脂治療，同時可從中獲益最大的患者誤認為自己不需要降脂，或用藥受到醫(yī)保限制?！?/p>

胡大一認為，膽固醇管理在冠心病防治中非常重要。事實上，那些高危人群應將膽固醇降到更低的水平，才能有效預防冠心病、腦卒中等疾病。大量臨床試驗表明，僅通過血壓控制，只可使心肌梗死減少到預期程度的一半；而無論用什么方式，只要能降低血膽固醇水平，就能進一步顯著降低心肌梗死的危險。聯(lián)合降血壓和降膽固醇，可更為有效地減少心肌梗死和腦卒中。

大豆：最好的降脂食品

控制飲食是治療所有常見血脂異常的關鍵。降膽固醇的藥物目前認為最有效的是他汀類藥物，但美國相關研究卻證明，嚴格組合膳食，通過協(xié)同作用，能降低人體膽固醇達35%，可與常用降膽固醇藥物的效果相媲美，且沒有藥物的副作用。組合膳食中選擇的食物成分包括植物蛋白(如大豆)、可溶性膳食纖維(如燕麥)、植物固醇(如植物油)和堅果(如杏仁、核桃、開心果等)，這樣的組合膳食能使低密度脂蛋白膽固醇降低28.6%。

中國營養(yǎng)聯(lián)盟專家委員會委員曾曉飛指出，在所有降低膽固醇的營養(yǎng)物中，大豆蛋白對血清脂蛋白和心血管危險的影響最廣泛，大豆蛋白可顯著降低血清膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平，輕度升高血清高密度脂蛋白膽固醇水平。除對降血脂有益外，大豆蛋白及其異黃酮還可以改善血管反應性，減少體內氧化，預防炎癥，減少血小板聚集，從而降低動脈粥樣硬化性疾病的危險。

專家指出，調脂、降脂是一個長期的過程，治療期間除了要調整飲食和增強運動外，降脂藥物的增減應該聽取醫(yī)生的意見，不要隨意停藥。(張子凱)

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不健康的“純素食”

很多素食者拒絕食用動物油脂，又不想錯過美味，于是格外青睞各種標榜“純素”的點心。殊不知，“素食”未必代表著健康，這些“純素”點心之所以美味，完全要“歸功于”對心血管有害的氫化植物油。

氫化植物油就是反式脂肪酸，是普通植物油在一定溫度和壓力下加氫催化的產(chǎn)物。普通植物油呈液態(tài)，氫化后就成了固態(tài)。氫化植物油的化學結構含有左旋結構，不能被分解，因此食用后會積存體內，容易與血液中的膽固醇聚在一起，形成凝塊。這也是大量食用氫化植物油會增加高血壓、心臟病、中風等心腦血管病患病幾率的原因所在。但由于氫化植物油能延長食品保質期，還能讓糕點更酥脆、有型，所以很多點心都喜歡用它。

研究表明，膳食中的反式脂肪酸每增加2%，人們患心腦血管疾病的風險就會上升25%。經(jīng)?；虼罅渴秤脷浠参镉筒坏軌蛟黾觿用}硬化的患病幾率，而且由于其不容易被分解吸收，可使脂肪在體內堆積，導致肥胖。

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