殺蟲(chóng)止癢治足癬

殺蟲(chóng)止癢治足癬

伏新順　青海省中醫(yī)院

足癬是由真菌感染引起的一種常見(jiàn)的接觸性皮膚病，表現(xiàn)為兩腳趾間起水皰、脫皮、糜爛、皮膚發(fā)白濕軟等癥狀，并伴有劇癢。一旦抓破就出血，可影響正常生活。該病常伴局部化膿、紅腫、疼痛，筆者用二妙散加蛇床子、苦參治療該病，常取得良好效果。

藥用蒼術(shù)、黃柏、蛇床子、苦參各15克，水煎3次，前兩次內(nèi)服，后一次多加水煎后直接浸泡雙足，每次20分鐘～30分鐘，每天2～3次，一般3日可見(jiàn)效。

該病由真菌感染引起，而真菌喜歡潮濕溫暖的環(huán)境，因此，要保持足部的干燥。

請(qǐng)問(wèn)：頑固性腳氣有什么中藥方能根除的？

濕腳氣為腳氣病之一。見(jiàn)《太平圣惠方》卷四十五。指腳膝浮腫之腳氣病。水濕之邪感受于下，經(jīng)絡(luò)不得宣通而致病。證見(jiàn)足脛腫、麻木而重，腿膝軟弱，小便不利，脈濡緩，苔白膩；或有在脛前生臁瘡者。治宜宣壅逐濕為大法，用雞鳴散加減，或選用除濕湯、檳榔散、加味二妙丸加減。濕熱偏勝者，證見(jiàn)口渴溺赤，脈濡數(shù)、苔黃膩，治以宣通清利化濕法，用防己飲加減。 足癬，中醫(yī)又稱濕腳氣、腳氣瘡，俗稱爛腳丫。濕腳氣是臨床中比較常見(jiàn)而又難治的病癥。中醫(yī)認(rèn)為，引起濕腳氣的原因有久居濕地，或水濕浸淫，或夙體有濕，郁而化熱，濕熱走注于下；或過(guò)食辛辣生熱，熱蘊(yùn)而生濕，濕熱膠結(jié)而下注；或寒濕浸淫，或淤血血阻脈等。南京春夏之交氣候悶熱、潮濕，故此病發(fā)病率較高。 中醫(yī)理論認(rèn)為，濕腳氣雖為皮膚病，但與人體五臟六腑、經(jīng)絡(luò)及各器官有著密切聯(lián)系，所以內(nèi)治方法亦不容忽視。在采用外治方法的同時(shí)，可配合中藥湯劑治療。濕腳氣當(dāng)以清熱利濕、溫陽(yáng)散寒、解毒殺蟲(chóng)、止癢止痛為治則。常見(jiàn)有三證：濕熱腳氣、寒濕腳氣、淤血寒毒。辨證分治：1．濕熱腳氣證：主要癥狀表現(xiàn)有腳趾間或足底部潮濕糜爛，瘙癢，或浸淫流黃水，或紅腫潰爛蛻皮，甚至腳趾腫脹，舌紅，苔黃，脈沉或無(wú)變化。其治當(dāng)清熱燥濕，溫化止癢。可選用苦參礬石湯，既可內(nèi)服又可外洗。2．寒濕腳氣證：主要癥狀表現(xiàn)有腳趾間或足底部潮濕糜爛，瘙癢，或浸淫黃水，或麻木冷痛，或潰爛蛻皮，手足不溫，甚至腳趾腫脹，舌淡，苔白，脈沉。病變證機(jī)是寒濕浸淫，肆虐肌膚營(yíng)衛(wèi)，導(dǎo)致肌膚既不得氣血所榮又被寒濕所肆虐，以此而變生為寒濕腳氣病理病證。其治當(dāng)散寒除濕，溫化止癢?？蛇x用雞鳴散，本方既可內(nèi)服又可外用。3．淤血寒毒證：主要癥狀表現(xiàn)有腳趾間或足底部潮濕糜爛，瘙癢，疼痛，或浸淫流膿血水，腳趾顏色暗紫，或癢痛，或潰爛蛻皮，甚至腳趾腫脹，舌質(zhì)暗，苔薄，脈沉。病變證機(jī)是淤血內(nèi)阻，淤血與寒毒相結(jié)而浸淫肆虐，以此而變生為淤血寒毒病理病證。其治當(dāng)活血化瘀，散寒解毒?？蛇x用桂苓烏頭湯，本方既可內(nèi)服又可外用。 內(nèi)服方劑也可選龍膽肝湯合萆薢滲濕湯加減處方，可選用中成藥如：MR3老中醫(yī)龍膽瀉肝丸、雙黃連口服液等。外用方劑可選用：足癬粉、六一散加明礬粉、二礬湯、皮膚外洗二方或蘇蒲洗方、藿黃浸劑、鵝掌風(fēng)浸泡方、苦礬洗滌劑、清濕殺蟲(chóng)方等，也可選用各種癬藥水外搽，如寶島癬水、復(fù)方土槿皮酊、普癬水等.
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癬的辨證論治-中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

本病以殺蟲(chóng)止癢為主要治法，必須徹底治療。癬病以外治為主，若皮損廣泛，自覺(jué)癥狀較重，或抓破染毒者，則以內(nèi)治、外治相結(jié)合為宜。抗真菌西藥治療有一定優(yōu)勢(shì)，可中西藥合用。

1、風(fēng)濕毒聚證

【證候】：肥瘡、鵝掌風(fēng)、腳濕氣，癥見(jiàn)皮損泛發(fā)，蔓延浸yin，或大部分頭皮毛發(fā)受累，黃痂堆積，毛發(fā)脫而頭禿；或手如鵝掌，皮膚粗糙，或皮下水皰；或趾丫糜爛、浸漬劇癢；苔薄白，脈濡。

【治法】：祛風(fēng)除濕，殺蟲(chóng)止癢。

【方藥】：消風(fēng)散加地膚子、白鮮皮、威靈仙，或苦參湯加白鮮皮、威靈仙。

2、濕熱下注證

【證候】：腳濕氣伴抓破染毒，癥見(jiàn)足丫糜爛，滲流臭水或化膿，腫連足背，或見(jiàn)紅絲上竄，胯下臖核腫痛；甚或形寒高熱；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

【治法】：清熱化濕，解毒消腫。

【方藥】：濕重于熱者，用萆薢滲濕湯；濕熱兼瘀者，用五神湯；濕熱并重者，用龍膽瀉肝湯。

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