如何合理使用中成藥

趙民生　山東省濱州市中心醫(yī)院

如今，中成藥在人們防病治病中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，怎樣安全、有效地使用中成藥成為人們關(guān)心的話題，為此筆者就中成藥的合理使用提幾點(diǎn)建議，供大家參考：

對(duì)癥使用

使用中成藥應(yīng)該在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用，患者切忌隨意購(gòu)用。使用中成藥必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，辨證施治。比如最常見(jiàn)的咳嗽，外感風(fēng)寒咳嗽應(yīng)用通宣理肺口服液；外感風(fēng)熱咳嗽應(yīng)用川貝清肺糖漿，內(nèi)傷痰飲咳嗽應(yīng)用橘紅片；肺氣逆咳嗽應(yīng)用蘇子降氣丸；肺燥咳嗽應(yīng)用百合固精丸。如不分寒熱虛實(shí)，用藥不對(duì)癥，不但沒(méi)有療效，還可能適得其反。

仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書

取藥后，應(yīng)仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，因?yàn)橹谐伤幵谟梅?、用量、服用時(shí)間、服用次數(shù)等方面均有講究。如服用時(shí)間，滋補(bǔ)藥六味地黃丸、十全大補(bǔ)丸宜飯前空腹服用；健脾消食藥香砂養(yǎng)胃丸、山楂丸宜飯后15分鐘服用；鎮(zhèn)靜安神藥養(yǎng)血安神丸宜睡前30分鐘服用，這些均是值得注意的因素，不得馬虎。

不宜合用的中西藥

為提高治病效果，中西藥合用現(xiàn)象很普遍。然而不合理的配伍使用，會(huì)導(dǎo)致不良后果。下面列舉幾類不能合用的常用中西藥。

1.酸性中成藥如山楂丸（片）、烏梅安胃丸、保和丸、五味子丸等，不能與堿性西藥如碳酸氫鈉、胃舒平、氨茶堿、氫氧化鋁等同用，否則酸堿中和會(huì)降低療效。

2.含丹參的中成藥如丹參片，不能與西藥胃舒平同用，因?yàn)榈⑵械闹饕煞质堑⑼?、丹參酚，能與胃舒平中的氫氧化鋁生成絡(luò)合物，而不能被胃腸道吸收，可使療效降低。丹參注射液不能與維生素C注射液合用，因兩藥合用可發(fā)生還原反應(yīng)。

3.黃連上清丸不能與乳酶生合用，因黃連能明顯抑制乳酶生中乳酸菌的活力，使其失去助消化的能力。

4.含大黃的中成藥如麻仁丸、牛黃解毒片等，不能與西藥多酶片同用，因?yàn)榇簏S的主要成分大黃酚可抑制酶類的消化作用。

5.含碘的昆布丸不能與異煙肼合用，因?yàn)槔ゲ迹òêВ┖胸S富的碘，在胃內(nèi)酸性條件下，碘與異煙肼發(fā)生氧化還原反應(yīng)，使其失去抗結(jié)核桿菌的作用。

6.含麻黃堿的通宣理肺丸、小青龍合劑不能與降壓藥、強(qiáng)心藥合用，因?yàn)槁辄S堿是擬腎上腺素藥，能使小動(dòng)脈和小靜脈收縮，血壓升高，與降壓藥同用，會(huì)降低降壓藥的治療作用。麻黃堿與強(qiáng)心藥同用，會(huì)引起心律失常。

7.含汞的中成藥如朱砂安神丸、人丹、八珍丹、七厘散、紫雪丹、冠心蘇合丸、健腦丸等，不能與西藥溴化鈉、溴化鉀、碘化鈉等同用。因?yàn)楹嫌煤髸?huì)在腸道內(nèi)生成刺激性較強(qiáng)的溴化汞或碘化汞，導(dǎo)致藥源性腸炎。

8.含有蟾蜍的中成藥如益心丸、六神丸、麝香保心丸等，不能與奎尼丁、普魯卡因胺等治療心律失常的西藥同用，用后會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，增加二藥的毒性作用。

不良反應(yīng)

人們常說(shuō)“是藥三分毒”，中成藥也不例外。中成藥常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭暈、惡心嘔吐、氣短、胸悶、全身性麻疹及面部血管神經(jīng)性水腫等。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)該立即停藥，反應(yīng)嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)就診。

變質(zhì)中成藥的簡(jiǎn)易識(shí)別

片劑：合格的片劑表面質(zhì)地堅(jiān)硬，不易碎裂，不變色，如果藥片表面不光滑、松散、變色，就不能使用。

顆粒劑：合格的顆粒劑干燥、不結(jié)塊、無(wú)蟲、無(wú)霉；變質(zhì)的顆料劑一般無(wú)顆粒碰撞聲。

蜜丸：合格的蜜丸外用厚實(shí)的蠟殼密裹，蠟殼無(wú)損、藥丸色澤油潤(rùn)光亮、無(wú)蟲口、無(wú)蟲絮、無(wú)霉變異味、無(wú)酸性氣味。

糖漿：變質(zhì)的糖漿表面有白膜，搖動(dòng)后糖漿內(nèi)的藥物分布不均勻。

水泛丸：是一種質(zhì)地堅(jiān)硬干透，如綠豆大小的無(wú)糖丸。用手搖動(dòng)其包裝袋或瓶可聽(tīng)到尖銳的碰撞聲。變質(zhì)的水泛丸上有白點(diǎn)、蟲蛀痕跡。

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