美研究人員開(kāi)發(fā)出口腔癌檢測(cè)新工具

美研究人員開(kāi)發(fā)出口腔癌檢測(cè)新工具

美國(guó)研究人員說(shuō)，他們開(kāi)發(fā)出一種非侵入式且無(wú)痛的診斷口腔癌的新方法。

研究人員在美國(guó)新一期《癌癥預(yù)防研究》雜志上報(bào)告說(shuō)，這種新型檢測(cè)工具形狀和大小與牙刷類似，內(nèi)置一個(gè)芯片。它不僅具有非侵入性和無(wú)痛的優(yōu)點(diǎn)，而且檢測(cè)只需１５分鐘。普通的活體組織檢查一般需要數(shù)天時(shí)間才能得出結(jié)果。

來(lái)自美國(guó)萊斯大學(xué)和得克薩斯大學(xué)的研究人員說(shuō)，這種新型納米生物芯片在口腔癌檢測(cè)的敏感度上已十分接近侵入式技術(shù)，達(dá)到侵入式技術(shù)敏感度的９７％。它在檢測(cè)惡性病變或癌前病變病人的精確率上已達(dá)到９３％。

這項(xiàng)研究的帶頭人、萊斯大學(xué)的約翰·麥克德維特在一份聲明中說(shuō)：“這項(xiàng)研究的最重要發(fā)現(xiàn)之一是，這種非侵入性的小型儀器在檢測(cè)口腔癌時(shí)可以和病理學(xué)家得出近乎一樣的結(jié)果。”(辛華)

專家經(jīng)驗(yàn)確診為口腔癌，可是活檢卻檢測(cè)不出是怎么回事

病情分析：你好，單純你的癥狀來(lái)說(shuō)的話更考慮是有一些口腔的炎癥比如說(shuō)牙齦炎等情況的。而且明顯是對(duì)口腔癌有一個(gè)誤解的。的確檳榔相對(duì)不夠健康但是一般真正影響發(fā)病率還是非常少的。指導(dǎo)意見(jiàn)：所以你不要過(guò)于緊張。注意去口腔科檢查確定一下為好的。而且單純憑借這個(gè)也判斷不了是否存在口腔癌的可能的。要去檢查如果有所懷疑要做活檢做病理分析來(lái)確定的。

癌癥檢查方法有哪些？

首先是血液檢查，這種檢查非常方便，只要去檢驗(yàn)科或者找病房護(hù)士抽幾管血，就可以等待結(jié)果出來(lái)，這是因?yàn)槿绻眢w上長(zhǎng)癌，癌細(xì)胞會(huì)向四周散發(fā)特定的分子，比如可以促進(jìn)血管生長(zhǎng)的因子(因?yàn)榘┌Y組織也需要血管供給它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì))等，所以這些物質(zhì)都叫做“腫瘤標(biāo)志物”，下面的表格展示了常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物：
腫瘤標(biāo)志物
相關(guān)腫瘤
腫瘤標(biāo)志物
相關(guān)腫瘤
腫瘤標(biāo)志物
相關(guān)腫瘤
AFP(甲胎蛋白)
肝細(xì)胞癌
CEA(癌胚抗原)
常見(jiàn)的癌癥
CA125(癌抗原125)
卵巢癌
CA199(糖基抗原)
胰腺癌、膽管癌、結(jié)直腸癌
CA153
乳腺癌
CA724
胃癌
CA50
胰腺、結(jié)直腸癌
NSE
小細(xì)胞癌
PSA
前列腺癌
SCCA
宮頸鱗癌
CA242
胰腺癌、胃癌
CYFRA21-1
肺鱗癌、宮頸癌、食管癌
影像檢查，最常見(jiàn)的是X光照相，它成本低廉然，但提供的信息比較有限，CT是更常用的檢查手段，此外還有PET/CT檢查和磁共振成像，對(duì)于早期癌癥篩查來(lái)說(shuō)，CT、X片以及超聲最為常見(jiàn)，磁共振成像有自身的優(yōu)勢(shì)，如在腦部檢查時(shí)可以提供豐富的信息，有助于醫(yī)生診斷。對(duì)于乳腺檢查，還有專門的鉬靶檢查成像。
內(nèi)鏡檢查，如檢查腸胃的腸鏡、胃鏡，診斷鼻咽癌的鼻咽鏡等，內(nèi)鏡可以直接觀察到人體內(nèi)豐富的信息：形態(tài)、色澤、紋理。如果能發(fā)現(xiàn)病變，還可以同時(shí)采集某些組織，為進(jìn)一步做病理活檢提供幫助，可以為臨床診斷提供更加準(zhǔn)確的信息。
其他檢查，其他零零散散的檢查方法可以歸入此類，比如宮頸癌的細(xì)胞涂片檢查，直腸癌檢查的肛門指檢，新型的技術(shù)還有基因檢測(cè)，可以發(fā)現(xiàn)特定基因片段的突變情況。
上面只是說(shuō)了早期發(fā)現(xiàn)癌癥的手段，并非“方法”，因?yàn)镃T和血檢只是檢查的工具，不是早期發(fā)現(xiàn)的策略。正如問(wèn)題“在拳擊場(chǎng)上如何擊倒對(duì)手？”回答顯然不是“用拳頭”，而是“如何使用鉤拳，擺拳等拳法配合技巧抓住時(shí)機(jī)以取得勝利”，同樣的，人們最想要明白的是，什么情況下“我去抽血化驗(yàn)？”，什么情況下“我去放射科拍一張CT片？”否則，身體沒(méi)有任何癥狀，人們?yōu)槭裁匆獰o(wú)緣無(wú)故去做檢查呢？無(wú)論是時(shí)間還是金錢，看起來(lái)都不太劃算。
還有兩個(gè)值得我們注意的問(wèn)題：一是癌癥本身不是一種病，而是多種疾病的集合。因?yàn)椴煌梭w器官產(chǎn)生的癌癥性質(zhì)不同，對(duì)于同一種病不同人產(chǎn)生的特征也是不同的，所以早期癌癥的檢測(cè)方法應(yīng)隨部位的不同、病人的不同而進(jìn)行調(diào)整，試圖用一種手段一勞永逸地發(fā)現(xiàn)所有早期癌癥，是非常困難的，至少目前看來(lái)有相當(dāng)長(zhǎng)的路要走；二是以上的手段均無(wú)法100%確定“得癌”或者“不得癌”，因?yàn)獒t(yī)學(xué)上有所謂“假陽(yáng)性”和“假陰性”之說(shuō)，即會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：不是癌癥的病人，被診斷成癌癥了，或者反過(guò)來(lái)，本來(lái)出現(xiàn)了病變卻沒(méi)查出來(lái)，這些源于檢查手段的局限性。
正是一些檢查手段的“假陽(yáng)性”和“假陰性”率較高，所以對(duì)于一些癌癥檢測(cè)方法帶來(lái)的整體收益是否有利于病人，還存在一些爭(zhēng)議。假陽(yáng)性是一種“過(guò)度診斷”，被誤診為癌癥的病人會(huì)帶來(lái)疾病的重壓，親朋好友也會(huì)焦慮恐慌，進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致更多的檢查，乃至侵襲性的治療，在《眾病之王：癌癥傳》中有一個(gè)很好的比喻：蜘蛛耗盡體力來(lái)織出完美的網(wǎng)來(lái)捕獲空中的蒼蠅，如果網(wǎng)的密度增加，雖然捕獲蒼蠅的可能也會(huì)增加，但同樣，捕獲到空中的垃圾和碎屑的概率也會(huì)增加(假陽(yáng)性)，如果把網(wǎng)織得稀松一些，那么會(huì)出現(xiàn)一些漏網(wǎng)的蒼蠅(假陰性)。
同時(shí)，就上面提及的檢查手段來(lái)說(shuō)，血液檢查的準(zhǔn)確性其實(shí)不高，因?yàn)楹芏喟┌Y分子可以釋放的，我們體內(nèi)正常的細(xì)胞也能釋放，所以就算是“腫瘤標(biāo)志物”也有很高的錯(cuò)誤率；對(duì)影像檢查來(lái)說(shuō)，從CT影像上早期辨別癌癥也是相當(dāng)困難的工作，所以很多腫瘤臨床部門往往是多個(gè)醫(yī)生各自提出意見(jiàn)，共同下最后的診斷。國(guó)外曾經(jīng)有研究得出的結(jié)論是乳腺癌早期鉬靶檢查，并沒(méi)有使病人的生存時(shí)間延長(zhǎng)，反而大大了“致乳腺癌”的可能性，大量放射性檢查(如CT,PETCT)也對(duì)患病兒童的健康很不利，在患病兒童的癌癥預(yù)后方面，復(fù)查頻率和劑量有嚴(yán)格的限制。
這樣說(shuō)來(lái)，什么樣的方法才能算早期發(fā)現(xiàn)癌癥的方法呢？它至少要滿足以下幾個(gè)特性：
1.時(shí)效性。能把控時(shí)機(jī)，我們剛好能在癌前病變或者局部病灶時(shí)就能發(fā)現(xiàn)，不會(huì)在檢查時(shí)讓我們撲個(gè)空，不會(huì)讓我們發(fā)現(xiàn)已經(jīng)很大或者轉(zhuǎn)移，就是提高醫(yī)療實(shí)踐中的“投入產(chǎn)出比”。一些早期的“體征”，如“長(zhǎng)時(shí)間”的咳嗽和便血等，這樣的現(xiàn)象值得我們多加注意；女性朋友也可以對(duì)乳腺進(jìn)行自檢，可以發(fā)現(xiàn)早期的包塊等；
2. 準(zhǔn)確性。太高的“假陽(yáng)性率”和“假陰性率”是無(wú)法接受的，這種方法應(yīng)有令人滿意的準(zhǔn)確度，否則會(huì)得不償失；
3. 經(jīng)濟(jì)性。時(shí)間短，成本低，最好能讓我們自己在家里測(cè)，國(guó)外很多城市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療的遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)分析，以減少交通支出，采集對(duì)象可以使用血液，這樣采集快速方便，一般影像設(shè)備都復(fù)雜精密，決定了其檢查費(fèi)用很難降低。希望伴隨著基因檢測(cè)的普及化，相關(guān)檢測(cè)費(fèi)用會(huì)降低。
根據(jù)以上的特性，我們可以歸納“早發(fā)現(xiàn)”的一些建議：
1. 正是因?yàn)檠簷z查的不確定性，我們需要做動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以減少“假陽(yáng)性”和“假陰性”的可能；最好將自己之前的檢查資料留存，建立自己的健康數(shù)據(jù)庫(kù)，這樣通過(guò)“健康曲線”的走勢(shì)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)一些端倪；
2. 情況允許的條件下，建議做基因檢測(cè)，了解基因缺陷可能導(dǎo)致的癌癥傾向，醫(yī)學(xué)上這叫做“易感基因”。有必要了解自己家里的家族病史，如結(jié)直腸癌，現(xiàn)在已經(jīng)有孕前基因檢測(cè)，據(jù)觀察，在家庭中如果父母患結(jié)腸息肉導(dǎo)致的結(jié)腸癌，那么子女患上同類癌癥的可能性高達(dá)50%；家族中姐妹患有乳腺癌，那么其患乳腺癌的幾率會(huì)加倍；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤大約有90%發(fā)生在3歲之前，有家族遺傳性，與遺傳缺陷有關(guān)系；
3. 建立符合經(jīng)濟(jì)和時(shí)間要求的癌癥篩查策略，對(duì)此請(qǐng)看下面的表格：
1次/年
＜30歲
＞30歲
＞40歲
＞50歲
男 性
直腸指檢
痰液細(xì)胞學(xué)檢查（肺癌）
胸部低劑量CT
乙狀結(jié)腸鏡檢查
大便潛血試驗(yàn)
前列腺癌篩查（PSA，超聲）
女 性
宮頸刮片檢查
盆腔檢查
B超乳腺檢查
直腸指檢
鉬靶檢查結(jié)合超聲
乙狀結(jié)腸鏡檢查
大便潛血試驗(yàn)
當(dāng)然科研人員不會(huì)滿足于現(xiàn)有的手段，最新出現(xiàn)的一些技術(shù)給我們帶來(lái)新的曙光，如清華大學(xué)去年發(fā)現(xiàn)的新的腫瘤標(biāo)志物Hsp90α（熱休克蛋白），對(duì)于早期肺癌的檢測(cè)會(huì)帶來(lái)幫助（注意，媒體據(jù)此解讀成“一滴血”檢測(cè)癌癥是很不準(zhǔn)確的）。美國(guó)的一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)最近設(shè)計(jì)了一個(gè)檢測(cè)早期癌癥的原型機(jī)，通過(guò)特質(zhì)的生物制劑與人體血液中一種特別的核苷酸序列反應(yīng)，可以檢測(cè)一些早期的癌癥；美國(guó)Google公司著名的前沿創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室（GoogleX，曾設(shè)計(jì)出無(wú)人駕駛汽車，Google Class等產(chǎn)品）今年開(kāi)始了一個(gè)新項(xiàng)目，利用納米粒子融入我們每個(gè)人的血液中，讓它無(wú)時(shí)不刻檢測(cè)我們的血液，也許不遠(yuǎn)的將來(lái)，人們可以只是戴著一個(gè)監(jiān)測(cè)腕帶，幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)癌癥，提醒我們及時(shí)就醫(yī)。
最后值得一提的是，雖說(shuō)早期發(fā)現(xiàn)可以提高癌癥的治療療效，其實(shí)癌癥預(yù)防是更加睿智的抗癌方法，舉例來(lái)說(shuō)，煙草是避免癌癥最大可以避免的因素，所以世界衛(wèi)生組織提倡“無(wú)煙草運(yùn)動(dòng)”，因?yàn)闊煵莶粌H僅與肺癌，還與食管癌、喉癌、口腔癌等密切相關(guān)，世界衛(wèi)生組織估計(jì)煙草使用每年導(dǎo)致22%的癌癥死亡，2004年，全球740癌癥死亡者中，有160萬(wàn)為煙草使用導(dǎo)致的，因此要是論效用，改善生活方式，積極預(yù)防是更加有效地抗癌策略。

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