小卒中是怎么回事

小卒中是怎么回事

我的母親前日感到頭暈，去醫(yī)院做了顱腦CT檢查，結(jié)論是腔隙性腦梗死。醫(yī)生說(shuō)是小卒中，這是怎么回事？

西安市讀者：江明華

本期答疑專(zhuān)家：陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院主任醫(yī)師 魏開(kāi)敏

小卒中是指一組臨床癥狀輕微的腦血管病，也被稱(chēng)為無(wú)癥狀性卒中。小卒中的病理類(lèi)型有三種，即腔隙性腦梗死、腦輕微出血和白質(zhì)疏松等。小卒中是中老年人發(fā)病率最高的腦血管病，通常是有癥狀卒中的5倍。由于小卒中癥狀輕微，多呈一過(guò)性、自限性，為時(shí)短暫，故而常被患者、家屬甚至醫(yī)生忽視，往往是在做顱腦CT檢查時(shí)方被發(fā)現(xiàn)和確診。為此，專(zhuān)家提醒患有高血壓、糖尿病、冠心病的中老年人，如果出現(xiàn)一過(guò)性頭暈、頭痛，伴有視物不清，尤其是單眼視物不清，或出現(xiàn)一過(guò)性言語(yǔ)不利，突然找不到正確的詞語(yǔ)表達(dá)，以及發(fā)生一過(guò)性肢體麻木時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮小卒中的可能，及時(shí)去醫(yī)院就診，必要時(shí)行顱腦CT檢查，以明確診斷。

我們應(yīng)當(dāng)看到，小卒中是導(dǎo)致大卒中及其他腦血管事件的高危因素。據(jù)報(bào)道，在出現(xiàn)無(wú)癥狀腦梗死后1～5年中，發(fā)生有癥狀性卒中（如腦梗死、腦栓塞和腦出血等）的幾率增加1.6倍，總體死亡率增加1.8倍。另外，小卒中還會(huì)引起患者認(rèn)知功能低下，血管性抑郁的發(fā)病率增加。所以，明確小卒中的診斷后必須重視二級(jí)預(yù)防，主要干預(yù)措施包括：生活方式干預(yù)，重點(diǎn)是減肥、戒煙、限鹽、低脂飲食和適宜運(yùn)動(dòng)鍛煉。控制與消除高危因素，針對(duì)高血壓、糖尿病等高危因素采取降壓、降糖、調(diào)脂等治療措施?？寡“逯委?，這是小卒中二級(jí)預(yù)防中最基本的藥物治療，一般選用小劑量阿司匹林，每日75～100毫克,清晨一次頓服。

腦中風(fēng)有什么分類(lèi)嗎？

中風(fēng)是急性腦血管病，也稱(chēng)腦卒中，分出血性卒中即腦出血和缺血性卒中即腦梗塞兩大類(lèi)。腦出血是出血性腦血管病，其中有一類(lèi)特殊的類(lèi)型叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血，缺血性疾病 主要包括3大類(lèi)：腦梗塞，腦栓塞，短暫性腦缺血發(fā)作。詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)下。
1. 腦出血腦動(dòng)脈發(fā)生晚期硬化，既有斑塊和狹窄也有退化變脆，在并有高血壓的條件下，腦動(dòng)脈發(fā)生破裂出血。另有少數(shù)是由于先天血管畸形，發(fā)生破裂出血，多見(jiàn)于中青年人。 發(fā)病急，劇烈頭痛，嚴(yán)重的很快昏迷，出現(xiàn)半身不遂（半身癱），失語(yǔ)，面癱（嘴歪眼斜流口涎）。有時(shí)有誘因，如突然刺激、興奮、跌倒，有時(shí)并無(wú)外界誘因。 早期危險(xiǎn)大，病死率高達(dá)30%-40%。必須盡早就醫(yī)，搬動(dòng)病人要特別小心，最好用救護(hù)車(chē)。
2. 腦梗塞 晚期腦動(dòng)脈硬化，腦動(dòng)脈有高度狹窄，加上局部血栓形成，導(dǎo)致供血阻塞，相關(guān)腦部組織發(fā)生缺血壞死，臨床上也稱(chēng)腦血栓。 發(fā)病不太急，頭痛輕重不等，癥狀大體與腦出血相似，但發(fā)病不那樣急，常在幾小時(shí)到幾天才完全出現(xiàn)。一有表現(xiàn)即應(yīng)盡早就醫(yī)，早期采用抗凝治療更為有效。 腦出血、腦梗塞有時(shí)臨床上不易鑒別。做頭部CT檢查可以確診。腦出血可行開(kāi)顱手術(shù)止血，清除積血，腦梗塞一般無(wú)手術(shù)指征。
3. 小卒中 也稱(chēng)暫短性腦缺血(TIA)，多因腦動(dòng)脈中、晚期動(dòng)脈硬化，加以有小塊血栓，造成血流暫時(shí)阻塞，出現(xiàn)肢體麻木，運(yùn)動(dòng)失靈及失語(yǔ)，在幾小時(shí)至此24小時(shí)之內(nèi)自選緩解，恢復(fù)正常。小卒中約有1/3左右是腦卒中的先兆，但也不一定發(fā)生。必須及時(shí)就醫(yī)，接受全部檢查和預(yù)防治療。

腦卒中很可怕？出現(xiàn)這4種情況八成是腦卒中的征兆，趕快去醫(yī)院

腦卒中往往在日常生活中沒(méi)有注意到的時(shí)候，就已經(jīng)在慢慢靠近。隨著腦猝中已經(jīng)開(kāi)始年輕化，它嚴(yán)重的癥狀和后遺癥，開(kāi)始讓人懼怕。大部分的腦卒中都是缺血性腦卒中，而只有小部分是出血性的腦卒中，它們的區(qū)別就決定了發(fā)作時(shí)的癥狀，那么就可以根據(jù)癥狀，快速判斷病癥，以此來(lái)幫助患者及時(shí)的治療。

1、頭暈頭痛

頭暈頭痛是腦卒中最常見(jiàn)的癥狀，有時(shí)還會(huì)伴隨著意識(shí)模糊，這是腦猝中對(duì)大腦組織的損傷導(dǎo)致。一般出現(xiàn)這種情況就應(yīng)該及時(shí)治療，早期的治療效果還比較明顯，如果治療不及時(shí)，則可能導(dǎo)致患者昏迷。

2、口眼歪斜

口眼歪斜是腦部及面部神經(jīng)失常的表現(xiàn)，在腦卒中發(fā)作后，后遺癥的偏癱中就會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜的癥狀。而在發(fā)作之前出現(xiàn)口眼歪斜，就是神經(jīng)已經(jīng)受損的表現(xiàn)，需要及時(shí)的處理。

3、視物模糊

視物模糊是腦組織損傷后影響到視神經(jīng)導(dǎo)致的，一般經(jīng)過(guò)治療后可以明顯的恢復(fù)，在發(fā)作期間，眼前會(huì)出現(xiàn)一片漆黑的情況。

4、手足無(wú)力

手足無(wú)力和出現(xiàn)麻木情況，就是單側(cè)腦組織損傷后的癥狀。此時(shí)腦猝中的發(fā)作已經(jīng)開(kāi)始，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)手腳無(wú)力，不能拿住東西，走路也容易摔跤。

1、溶栓治療

溶栓治療是在血管出現(xiàn)堵塞時(shí)，使用靜脈注射來(lái)溶化血栓進(jìn)行的治療。但這種治療如果在血栓較大，或長(zhǎng)度較長(zhǎng)的情況下，就不適合使用。使用的時(shí)間一般在發(fā)病的5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，超出這個(gè)時(shí)間，患者一般比較危險(xiǎn)。

2、取栓治療

取栓治療是直接把血管取出，通常是用管子將血栓吸出，或是用特殊支架來(lái)將其拽出，但并不是所有的血管都能夠進(jìn)行這種方法疏通。大部分情況下，多數(shù)血管都可以成功取出，經(jīng)過(guò)這種治療的患者，預(yù)后要比其他治療的稍好一些。

3、藥物治療

藥物治療主要是針對(duì)危險(xiǎn)因素和癥狀進(jìn)行的治療，有時(shí)需要抗凝治療，避免顱內(nèi)出血的情況。此時(shí)患者一般已經(jīng)脫離危險(xiǎn)期，可以根據(jù)患者的具體情況來(lái)進(jìn)行使用。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療是對(duì)于取栓和溶栓治療無(wú)效或不適應(yīng)的患者使用的。通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)，直接對(duì)顱內(nèi)進(jìn)行減壓，并針對(duì)性的處理疾病帶來(lái)的問(wèn)題。這種方法可能會(huì)損傷到患者的身體，但如果是危重患者，其他方法不能奏效，也只能通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行救治。

腦猝中除了進(jìn)行提前預(yù)防以外，還可以在有前兆的時(shí)候及時(shí)治療。家屬也需要引起一定的重視，因?yàn)橛幸徊糠值哪X卒中患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失，其實(shí)就完全沒(méi)有了意識(shí)，即便本人對(duì)這種情況較為了解，也無(wú)法作出處理。此時(shí)就需要家屬來(lái)進(jìn)行及時(shí)的搶救措施并撥打120求助，一般在昏迷期間是很少發(fā)生致死的情況，就需要及時(shí)的治療，緩解預(yù)后的癥狀。

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腦卒中包括哪些主要類(lèi)型

腦卒中大致可以分為兩大類(lèi)，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中。
缺血性腦卒中占腦卒中病人總數(shù)的60%-70%，主要包括腦血栓形成和腦栓塞。前者由于動(dòng)脈狹窄，管腔內(nèi)逐漸形成血栓而最終阻塞動(dòng)脈所致，后者則是由于血栓脫落或其它栓子進(jìn)入血流中阻塞腦動(dòng)脈所引起。如某些心臟病病人心腔內(nèi)的栓子脫落便可引起腦栓塞。不論是腦血栓形成還是腦栓塞可統(tǒng)稱(chēng)為腦梗死。另外，有一小部分缺血性腦卒中的病人是由于大腦小動(dòng)脈逐漸狹窄而最終閉塞所致，管腔內(nèi)既無(wú)血栓亦無(wú)栓子，這種情況也叫腦梗死。此外，還有一些病人腦血管沒(méi)有真正堵塞，只是暫性缺血，也可以造成
過(guò)性腦損害的癥狀，稱(chēng)之為短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱(chēng)“小卒中”或“小中風(fēng)”。
出血性腦卒中占腦卒中病例的30-40%，根據(jù)出血部位的不同又分為腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血俗稱(chēng)“腦溢血”，是由于腦內(nèi)動(dòng)脈破裂，血液溢出到腦組織內(nèi)。蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t是腦表面或腦底部的血管破裂，血液直接進(jìn)入容有腦脊液的蛛網(wǎng)膜下腔和腦池中。

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