新安醫(yī)家一以儒理為權(quán)衡

新安醫(yī)家一以儒理為權(quán)衡

張貴才　安徽省黃山市衛(wèi)生局

在“不為良相，即為良醫(yī)”思想的啟示下，歷代很多的新安儒士或在科舉不第、或父母患病醫(yī)治不效、或見庸醫(yī)誤人而毅然決然棄儒棄賈，紛紛走上岐黃之路。由于他們許多人都是從小熟讀經(jīng)史儒學典籍，由儒而醫(yī)，他們“一以儒理為權(quán)衡”,不僅能從深厚的儒學修養(yǎng)中培養(yǎng)出高尚的醫(yī)德和令人欽佩的敬業(yè)精神，而且將哲學精華加以弘揚，在學習探索中醫(yī)醫(yī)理及醫(yī)技方面的悟性極高，創(chuàng)新意識和發(fā)展觀念很強，故而有許多新的發(fā)明與創(chuàng)建，著書立說而名垂醫(yī)史。

像這樣的新安醫(yī)家不是個別，而是一個大的群體。明代新安婺源名醫(yī)朱日輝，早年學習儒家典籍，后專攻岐黃家言，他按脈審方，先后著有《醫(yī)學元要》、《加減十三方》等多部醫(yī)著。清代婺源王桂元，12歲即能遍誦四書六經(jīng)，尤精讀《周易》、河洛、理數(shù)及《參同契》之類。行醫(yī)之余撰成了《內(nèi)經(jīng)探微》一書。清代康、乾間歙縣人吳澄認為：“醫(yī)之理即《易》之理，此理浩渺難窮，淵深莫究，惟《易》有以發(fā)之，而醫(yī)則尤宣明之?！彼砸桌黻U發(fā)內(nèi)外損學說，充實發(fā)展理虛之學，強調(diào)醫(yī)易相通，取易“變動不居”之義，將自己的醫(yī)著50卷名為《不居集》。吳澄還結(jié)合自己的行醫(yī)實踐，創(chuàng)造了“補脾陰法”、制“中和理陰湯”、“補脾陽正方”、“資成湯”等，豐富了中醫(yī)學的內(nèi)涵。另如孫一奎，字文垣，號東宿，別號生生子，皖休寧縣海陽人氏，生于明朝嘉靖、萬歷年間（公元1522~1619年）。孫氏早年遵父囑與堂兄一同經(jīng)商，后有意棄賈而事醫(yī)術(shù)，師從汪機（明嘉靖年間四大名醫(yī)之一）的門人黟縣的黃古潭專研醫(yī)學。為尋師訪方，孫氏不辭辛苦，遠歷湘、贛、江、浙等地，遍訪名師，廣詢博采，凡聞所長，均往請益，不問寒冬酷暑，三十年如一日博學勤訪，故而學驗俱豐，治病能決生死，名噪當時。孫氏受到《難經(jīng)》有關(guān)論述以及《易經(jīng)》哲學思想的影響，認識到“五行異質(zhì)，四時異氣，皆不能外乎陰陽，陰陽異位，動靜異時，皆不能離乎太極。人在大氣中，亦萬物中一物爾，故亦具此太極之理也”。孫氏還對孫思邈的“易醫(yī)同源”說進行了深入的闡發(fā)，從“命門動氣”和“三焦相火”兩個方面做了突出的中醫(yī)理論貢獻，其撰有《赤水玄珠》等著名醫(yī)書并于公元1583年在日本刊行，于朝鮮正祖年（公元1790年）康命吉摘錄編入其《濟眾新編》，對日本、朝鮮醫(yī)學產(chǎn)生了很大的影響。

明代著名醫(yī)家休寧東山里人方廣，字約之，號古齋，因母身發(fā)赤斑，醫(yī)者不辨，誤治而卒。于是方廣轉(zhuǎn)入醫(yī)學。其取朱震亨《丹溪心法》覽之，見有內(nèi)傷脾胃，身發(fā)赤斑之論，乃喟然嘆之母病為庸醫(yī)所誤，從此其精研醫(yī)學。方廣游河洛。寓陳留(今河南省開封市陳留鎮(zhèn))，不久便名著中原。學術(shù)上，方廣推崇丹溪，對丹溪之學鉆研極深，前后歷時五年，于嘉靖十五年（公元1536年）撰成《丹溪心法附余》。書中以病證、治方分類，每證之下，載述朱氏《丹溪心法》原文，后附群方，使法不離方，方不離法。同時又取丹溪《本草衍義》補遺，附加載輯崔真人的《脈訣》節(jié)要及王綸《明醫(yī)雜著》于集中，力求對病機、藥性、脈理、經(jīng)絡(luò)、運氣及治法六者兼?zhèn)?，使學習者知所取法，而不惑于偏見。《丹溪心法附余》一書在明·隆慶六年(公元1572年)和萬歷二十八年（公元1600年）幾度刊行，公元1611年朝鮮太醫(yī)院奉命編纂大型綜合醫(yī)書《東寶金鑒》，引用了《丹溪心法附余》的內(nèi)容。后又編入其《濟眾新編》。日本寬文十一年（公元1671年），喜左衛(wèi)門將《丹溪心法附余》全刻本在日本刊行。

還有吳正倫、程敬通、方博九、汪文綺、張柏等許多新安醫(yī)家，都在研習儒學中精研易理，以太極陰陽之說，察人身之寒熱虛實，究元陽溫補之法，形成了在中國醫(yī)學史上富有地域特色的新安醫(yī)學“溫補培元”派，極大地豐富了祖國醫(yī)學的寶庫。

推薦中醫(yī)典籍

一、《醫(yī)學三字經(jīng)》

這是過去絕大多數(shù)中醫(yī)教徒弟推薦的入門書。醫(yī)學入門的《醫(yī)學三字經(jīng)》，就相當于幼童啟蒙讀的《三字經(jīng)》，它勾勒了中醫(yī)理論和實踐的基本輪廓，而且朗朗上口，易于記誦。為清朝醫(yī)家陳修園著，并附有他自己的注解，閱讀時候宜先把歌訣讀熟，再結(jié)合陳修園自己的注解去理解。

可注意看此回答圖片中左上角或者右下角的標記，所有中醫(yī)書籍都可在其內(nèi)找到電子版

二、《瀕湖脈學》

明朝醫(yī)家李時珍著。是關(guān)于脈學的口訣，對脈象的描述生動、形象、準確，易于理解背誦。是脈學入門之書，學習把脈的必讀之書。宜先熟讀，并盡量在實踐中去體會。若無人實踐，可以先從摸自己的脈開始：細心體會自己一年四季、一天晝夜早晚、喜怒哀樂之時脈象的異同。

三、《藥性賦》

為中藥啟蒙書。將248種常用中藥分為寒、熱、溫、平四大類，用賦的形式，生動優(yōu)美地呈現(xiàn)出來，言簡意賅，朗朗上口。其對藥性的概括，準確而實用。宜熟讀。

四、《醫(yī)方集解》

清朝新安醫(yī)家汪昂著。收錄方劑 800余首，列為21門。每方論述包括適應(yīng)癥、藥物組成、方義、服法及加減等。切于實用，故流傳甚廣，為學習中醫(yī)方劑的中藥書籍。

上四種，是中醫(yī)的“入門經(jīng)典”，特點是通俗易懂，切于實用。能夠讓你迅速走進中醫(yī)，熟悉常規(guī)臨床，培養(yǎng)起中醫(yī)的思維。

五、《素問》

為《黃帝內(nèi)經(jīng)》的上半部，全面闡述了中醫(yī)的基本理論，其內(nèi)容范圍很廣，包括天文、地理、人事、節(jié)氣、養(yǎng)生、臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因、病機、診斷、治則等，堪稱中醫(yī)最根本的經(jīng)典。值得一生反復(fù)研讀，結(jié)合臨床反復(fù)琢磨，悟其精義。

六、《靈樞》

為《黃帝內(nèi)經(jīng)》的下半部，闡釋中醫(yī)的基本理論，尤其偏重于經(jīng)絡(luò)方面的理論和應(yīng)用?！鹅`樞》與《素問》具有同等價值和意義，尤其是有志于在針灸方面有所建樹的醫(yī)者，更應(yīng)該在此書上多下功夫， 細讀深思。

七、《難經(jīng)》

用問答的形式寫成，列八十一個問題，并給出回答。是對《黃帝內(nèi)經(jīng)》所存在的一些疑難問題的解釋和補充。內(nèi)容涉及脈學、經(jīng)絡(luò)、臟腑、腧穴、針法等。宜反復(fù)研讀。

八、《神農(nóng)本草經(jīng)》

這是學習中藥的根本經(jīng)典，全書列中藥三百六十種，以應(yīng)一年三百六十日，又將其分為上、中、下三品，每品一百二十味，列其性味主治，言簡意賅，值得反復(fù)品味。

九、《傷寒論》

為醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》的一部分?！秱摗窂耐飧胁〕霭l(fā)，創(chuàng)立了六經(jīng)辨證體系，奠定了中醫(yī)辨證論治的原則。其中的113個基本方劑，至今仍在臨床廣為運用。宜先熟讀原文，再結(jié)合諸家注解學習。

十、《金匱要略》

為《傷寒雜病論》中關(guān)于雜病的部分。重點論述常見內(nèi)科病癥的起因、變化、辨證、方藥，奠定了中醫(yī)臟腑辨證的基礎(chǔ)，與《傷寒論》一脈相承，同等重要。

上六種，是中醫(yī)的“根本經(jīng)典”。須反復(fù)讀，熟讀精思。醫(yī)學水平的提高，一靠臨床實踐，二靠體悟經(jīng)典。體悟經(jīng)典，醫(yī)學思想才能不斷提升境界。讀經(jīng)典，宜心存敬畏。若有所心得，千萬不能將其作為攻擊他人的工具，或自高自大的資本。否則，便墮魔道!

十一、《溫熱論》

清朝大醫(yī)葉天士于舟中口述，其弟子整理而成。為溫病學奠基之作，創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血的辨證體系。篇幅不長，見解大異于前人，開創(chuàng)了中醫(yī)的新一重境界。

十二、《溫病條辨》

清朝醫(yī)家吳鞠通著。系統(tǒng)地構(gòu)架了了溫病的基本體系。全書以三焦辨證為主干，分條論述風溫、溫毒、暑溫、濕溫等病證的治療，條理分明，與葉天士的學問一脈相承。

十三、「敖氏傷寒金鏡錄」，舌診入門。

十四、「人身通考」，身體各部分名稱在中醫(yī)體系中究竟指什么，代表什么，有何內(nèi)涵，非常有趣。

十五、「運氣辯與臨證錄」，關(guān)于運氣學說的臨床應(yīng)用，應(yīng)該有很多人都感興趣吧。

十六、「灸繩」，周楣聲老先生的著作，研習灸法必讀。周老先生的「針灸穴名釋義」也很有趣。

十七、「中國刺血療法大全」，研習刺血療法必讀，業(yè)界良心，純正干貨。

十八「醫(yī)林掇英」，名醫(yī)柯雪帆的所著小說一本，寓教于樂，有益身心。

十九、「本經(jīng)疏證」、「本草問答」，了解藥性的難得好書。

二十、「增訂偽藥條辨」，如題所言，如何辨別藥物真?zhèn)危浅Ｓ腥?，可以做睡前讀物。

二十一、「輔行訣臟腑用藥法要」，寫在最后，往往是最重要的。熟悉「傷寒」的諸位都知道，醫(yī)圣曾提到一本重要的參考文獻「湯液經(jīng)法」，此書已佚，但「輔行訣」中摘錄了大量「湯液經(jīng)法」的內(nèi)容。這本書的篇幅不大，反復(fù)研讀，收獲頗深。個人認為，這還是一本學習五行理論的好書。不過，最有趣的是，學習了它之后，你就可以嘗試真正的“食療”了。

二十二、「中藏經(jīng)」，到底是不是華佗所著還有待考證，但它是一本非常有趣的書卻是事實。這本書篇幅不大，只有上、中、下三卷。有趣的地方，在下以為有三點：首先是談了許多“四時變化對人體的影響”，這是“天人合一”觀念非常好的體現(xiàn)；其次是這本書對于臟腑辨證談?wù)摱嗲壹?；第三這本書中有大量非常有名的方劑。

二十三、「針灸甲乙經(jīng)」，這本書亦是對于「內(nèi)經(jīng)」的分類整理，而且自這本書之后，才算有了真正意義上的針灸學。此書還有一個重要意義，便是摘錄了部分「明堂孔穴針灸治要」的內(nèi)容，這本書現(xiàn)在已佚，但我們可以通過「甲乙經(jīng)」來了解它。

二十四、「千金方」，藥王孫思邈所著，由兩部分組成，前一部分叫做「備急千金要方」，后一部分叫做「千金翼方」。這本書對于臨床的幫助非常大，而且非常有趣的是，里面有許多涉及“房腫木”的內(nèi)容。

我國醫(yī)學道德的優(yōu)良傳統(tǒng)有哪些

我國古代醫(yī)德的特點和主要內(nèi)容
一般說來，我國古代的倫理學傳統(tǒng)的特點是：道德與政治緊密結(jié)合，為宗法等級制度服務(wù)；道德法律化，法律道德化；注重醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的統(tǒng)一、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)德實踐相結(jié)合；強調(diào)主體的道德修養(yǎng)；強調(diào)天人合一，人際關(guān)系和諧，講究中庸之道；受儒家思想影響較深，儒家倫理道德對中國古代醫(yī)德起著支配作用。
具體來說，我國古代醫(yī)德有以下主要內(nèi)容：
1、尊重和珍視生命的“貴人”思想
我國第一部醫(yī)學典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人?！薄秲?nèi)經(jīng)·素向》中的《疏五過論》和《征四失論》篇也提到醫(yī)生應(yīng)避免五種過錯、四種過失，告誡醫(yī)生要從病理、心理等方面分析病因，這樣才能為病人解除疾病。唐代孫思邈的“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”的名言更說明了重視生命的珍貴和醫(yī)德的重要性。
2、“醫(yī)乃仁術(shù)”的行醫(yī)宗旨
“醫(yī)乃仁術(shù)”意為醫(yī)學是施行仁道主義的術(shù)業(yè)，它是儒家的仁義與醫(yī)學本質(zhì)的完美結(jié)合。我國儒家文化一直強調(diào)要“先知儒理”，“方知醫(yī)理”?！叭遽t(yī)”代表了一般倫理學與醫(yī)學密切結(jié)合的結(jié)果，仁既是一般倫理學的核心，也是醫(yī)學倫理學的核心。《孟子·梁惠王上》稱：“無傷也，是乃仁術(shù)也?！睔v代醫(yī)家皆以“醫(yī)乃仁術(shù)”為行醫(yī)宗旨、為醫(yī)德的基本原則。唐代名醫(yī)孫思邈強調(diào)醫(yī)生必須“先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。明代龔?fù)①t在《萬病回春》中的“醫(yī)家十要”篇中說：“一存仁心，……二通儒道，……三通脈理，……四識病原，……十勿重利”。明代陳實功《外科正宗》中的“醫(yī)家五戒十要”篇中，提出第一“要”為：先知儒理，然后方知醫(yī)理?！搬t(yī)乃仁術(shù)”的命題即使在今天仍具有重要現(xiàn)實意義，它提示醫(yī)學在任何時候都要堅持以人為本，要做到“仁”與“醫(yī)”相結(jié)合，醫(yī)患相互合作。
3、“普同一等”的行醫(yī)原則
古代醫(yī)家從“仁愛救人”、“醫(yī)乃仁術(shù)”的道德觀念出發(fā)，強調(diào)對病人一視同仁，“普同一等”，“一心赴救”。孫思邈提出：作為一個醫(yī)生要做到“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想?！泵鞔t(yī)生閔自成仁而好施，丐者盈門一一應(yīng)之不厭。醫(yī)生趙夢弼赴人之急百里之外，中夜叩門，無不應(yīng)者，七八十歲時“猶救以往”。朱丹溪是金元時代四大醫(yī)家之一。他行醫(yī)時，“四方以疾迎候者，無虛日”，先生“無不即往，雖雨雪載途，亦不為止”。仆人告痛，先生諭之曰：“病者度刻如歲，而欲自逸耶？”“窶人求藥無不與，不求其償，其困厄無告者，不待其招，注藥往起之，雖百里之遠，弗憚也?！彼未t(yī)生張柄，治病救人“無問貴賤，有謁必往視之。”元末明初的名醫(yī)劉勉曾任太醫(yī)，在他一生的醫(yī)療實踐中，把“不分貴賤，一視同仁”作為自己的信條。他常說，“富者我不貪其財，貧者我不厭其求”。在等級森嚴的封建社會，人的道德地位是分等級的。我國古代醫(yī)家這種崇尚把患者當作親人式的醫(yī)患關(guān)系的優(yōu)良醫(yī)風是十分可貴的。
4、重義輕利的道德觀
傳說“三國”時期江西名醫(yī)董奉隱居廬山，居山不種田，日為人治病，亦不取錢，重病愈者，使栽杏五株，輕者一株，如此數(shù)載，得十萬余株，郁然成林，并以每年所收之杏，資助求醫(yī)的窮人。至今醫(yī)界仍流傳著“杏林春暖”的佳話，以贊揚醫(yī)生的美德。明代醫(yī)生潘文元醫(yī)術(shù)高明，行醫(yī)施藥從不計報酬。他雖行醫(yī)30年，但仍貧得幾乎沒有土地。他死后，當?shù)匕傩杖f人空巷為他送葬，以表示哀悼和永遠懷念?！靶恿执号钡募言捄汀叭f人空巷”的傳說代表了我國古代典型的重義輕利的道德觀。
5、清廉正派的行醫(yī)作風
我國古代醫(yī)家清廉正派的事例不勝枚舉。如《小兒衛(wèi)生總微論方》的醫(yī)書中，就強調(diào)醫(yī)生要品行端正，醫(yī)風正派。明代陳實功在《醫(yī)家五戒十要》的“五戒”的二戒中規(guī)定：凡視婦女及孀尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房診視，倘旁無伴，不可自看。張杲在《醫(yī)說》中記載：“北宋宣和年間的醫(yī)家何澄，有一次為一患病纏年而百醫(yī)不愈的士人診治，其妻因丈夫抱病日久典賣殆盡，無以供醫(yī)藥，愿以身相酬。何澄當即正色說：娘子何為此言！但放心，當為調(diào)治取效，切勿以此相污！”這士人在何澄的精心治療下終于獲得痊愈。何澄的這種高尚的道德情操，一直為世代傳頌。
6、尊重同道的謙虛品德
孫思邈在其名著《大醫(yī)精誠》篇中論述了醫(yī)生與同行之間的關(guān)系：“夫為醫(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物。炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德?！标悓嵐λ夺t(yī)家五戒十要》中倡議：“凡鄉(xiāng)井同道之士，……年尊者恭敬之，有學者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之。”他的同行范風翼在《外科正宗》序中寫道：“我的同行陳實功君從來胸懷坦蕩，仁愛不矜，表現(xiàn)了同業(yè)之間互相敬重，虛心好學的品德?！苯鹪拇蠹抑械酿B(yǎng)陰派首創(chuàng)人朱震亨（又名朱丹溪）曾為一患結(jié)核病的女子治病，病將愈，但其頰上有兩個紅點不消。朱丹溪實無他法可醫(yī)，于是他親筆寫信讓病人家人請江蘇省的葛可久治療，果然患者得以徹底痊愈。這些事例，感人至深，發(fā)人深省。
7、注重道德的自律和修養(yǎng)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為我國第一部醫(yī)學典籍，它標志著祖國醫(yī)學理論體系的初步形成，是我國醫(yī)學和醫(yī)德教育方面的早期重要論著。孫思邈作為一個被歷代醫(yī)家所推崇的“精誠大醫(yī)”，他十分重視道德的自律和修養(yǎng)。他少年時代因病而學醫(yī)，以畢生精力致力于醫(yī)藥學研究。隋唐兩帝曾多次召其做官，他拒而不受，終身為民除疾治病。他為解除麻瘋病人痛苦，竟帶600余名患者同住深山老林，不怕傳染，親自看護，精心醫(yī)治，詳細記錄病情變化和治療過程，對病人“莫不一一親自扶養(yǎng)”，共治愈了60多人。他德高望重，被人稱為“孫真人”和“藥王”。晉代的楊泉在《物理論》中說：“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔諄良，不可信也?！奔垂糯斡冕t(yī)生，一定要選品德好的人。北宋林逋在他的《省心靈·論醫(yī)》中與此相關(guān)的另一句名言是“夫恒德者，不可以作醫(yī)”?！搬t(yī)生乃人命生死之所系……”此名言至今仍廣為傳誦。清代名醫(yī)喻昌在其名著《醫(yī)門法律》中，除了極大地豐富和完善了傳統(tǒng)醫(yī)德的醫(yī)德評價理論外，他對醫(yī)德的另一重要貢獻，是他在醫(yī)德修養(yǎng)上首倡醫(yī)生的自我反省，他希望世界上有“自訟之醫(yī)”。
8、忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神
許多古代醫(yī)家具有不畏權(quán)勢，不圖名利，不計較個人得失，為醫(yī)學事業(yè)和人民大眾獻身的精神。在封建社會，我國醫(yī)家地位很低，常被列入“三教九流”之列，和算命看風水的同屬一等，稱做“醫(yī)卜星相”。但他們?yōu)榱司热耍瑓s棄絕官職，甘當人民醫(yī)家。宋代范仲淹有“不為良相，愿為良醫(yī)”之說。東漢名醫(yī)華佗醫(yī)技高明，卻淡于名利，一生三次棄官，堅持民間行醫(yī)。明代李時珍寫的《本草綱目》是我國藥物學的空前巨著，該書共190萬字，52卷，載藥1892種，收錄藥方11096個。他前后花了27年，閱書800余種，采訪四方，三易其稿，系統(tǒng)總結(jié)了我國16世紀以前醫(yī)藥學的豐富經(jīng)驗，對我國的醫(yī)藥發(fā)展做出了重要貢獻。晉代的皇甫謐，家中貧苦，自幼務(wù)農(nóng)，20歲發(fā)憤讀書，42歲因得風痹病半身不遂，耳聾。54歲因治病服寒石散又大病一場，險些喪生，但他并沒有因為身體不佳而棄學，反而一心撲在針灸學的研究上。經(jīng)過多年不懈的努力，終于寫成了《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》的針灸學巨著。該書是我國現(xiàn)存最早的針灸學專著，較系統(tǒng)地闡述了針灸學的理論知識，為針灸學發(fā)展奠定了深厚基礎(chǔ)。他被后人稱為針灸學之祖

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