柴胡制劑使用有禁忌

柴胡制劑使用有禁忌

張興　寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市醫(yī)院

柴胡味苦，性微寒，歸肝、膽經(jīng)，具有透表泄熱、疏肝解郁、升舉陽氣等功效。廣泛用于感冒發(fā)熱、寒熱往來、瘧疾、胸脅脹痛、脫肛、子宮脫垂、月經(jīng)不調(diào)等癥。臨床上以柴胡為主的制劑也日益增多，如正柴胡飲膠囊、柴胡滴丸、小柴胡顆粒、大柴胡顆粒、柴胡舒肝丸等。但是，柴胡制劑在使用過程中也有配伍及用藥禁忌等。

柴胡中含有槲皮素，槲皮素為五羥基黃酮類，分子結(jié)構(gòu)中含有多個(gè)酚羥基和5-OH、4-酮基結(jié)構(gòu)，與含各種金屬離子的西藥，如鋁、鈣、亞鐵、鋅、鉍、鎂等制劑（鼠李鉍鎂片、葡萄酸鈣片、硫酸亞鐵片等）一起服用，可以形成金屬離子絡(luò)合物，從而影響腸道吸收，降低療效，故忌同服。維生素C和柴胡制劑同用，可將柴胡所含的的皂甙類分解成為苷元和糖類，而影響療效的發(fā)揮。

柴胡輕清氣薄，升散而燥，故真陰虧損、肝陽上亢、口舌糜爛者忌長(zhǎng)期大量服用；柴胡能降低血壓，減慢心率，故低血壓及心功能不全的患者也不宜大量或長(zhǎng)期應(yīng)用該制劑；柴胡可升高血糖，糖尿病患者慎用。此外，類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征者、抑郁癥者及嬰幼兒、老年人不宜大量長(zhǎng)期服用。

柴胡的副作用

是藥就有三分毒，而柴胡既然是藥物，那在用藥方面肯定會(huì)受到它副作用的影響。柴胡的副作用有哪些?

柴胡無毒。在常規(guī)劑量?jī)?nèi)沒有不適反應(yīng)。長(zhǎng)期服用也沒有明顯副作用。劑量稍大，可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、腹脹、倦怠等反應(yīng)。

使用柴胡制劑會(huì)有哪些不良反應(yīng)?

(1)口服柴胡制劑后可有倦怠、嗜睡、食欲減退、腹脹等。

(2)柴胡注射液肌注或靜滴可致變態(tài)反應(yīng)：主要有過敏性休克、急性肺水腫等。臨床表現(xiàn)為：頭暈、乏力、心悸、大汗淋漓、四肢發(fā)涼、煩躁不安、呼吸困難、發(fā)紺、兩眼酸脹、腹痛、腹瀉、左面頰部見褐色斑塊、周圍微紅、瘙癢及全身有淡紅色的大小不等的風(fēng)團(tuán)。嚴(yán)重時(shí)脈搏細(xì)弱、體溫驟降、血壓下降、心率減慢，以及溶血反應(yīng)，個(gè)別患者有意識(shí)喪失，甚至心跳停止。

可見，如果在醫(yī)生指導(dǎo)下正確的使用柴胡，就不會(huì)有明顯的毒副作用。

柴胡的功效與作用及禁忌

柴胡為少陽專藥，氣質(zhì)輕清，苦味最薄，透泄半表半里之外邪，使從外解，故有和解少陽之功效。下面就由我為大家介紹下柴胡的功效與作用及禁忌，希望可以幫到大家哦。

柴胡的功效和作用和解少陽

本品苦涼，入少陽經(jīng)?！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“主寒熱邪氣?！薄墩渲槟摇穭t曰：“去往來寒熱，膽痹，非柴胡稍子不能除?！薄侗静萁?jīng)疏》又去：“柴胡，為少陽經(jīng)表藥?！鄙訇柦?jīng)行半表半里。少陽受邪，邪并于陰則寒，邪并于陽則熱，柴胡為少陽專藥，氣質(zhì)輕清，苦味最薄，透泄半表半里之外邪，使從外解。故有和解少陽之功效。如張仲景《傷寒論·辨少陽病脈證并治》小柴胡湯證，用柴胡治“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩?！鄙嗵Ρ“?，脈弦，此乃邪在少陽半表半里，樞機(jī)不利，正邪分爭(zhēng)所致。以柴胡輕清升散，薁槳透表，用黃芩清少陽相火，佐人參、甘草、生姜、大棗。使“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濺汗出而解”(《傷寒論》)。

舒肝和胃

本品苦辛涼，入肝膽三焦經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》目：“主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚。”李杲則說：“柴胡瀉肝火?！惫视惺娓魏臀钢π?，常用于心腹結(jié)氣，飲食積聚，推陳致新，脅痛腹脹。

升陽舉陷

本品性輕清，主升散?！侗静菥V目》曰：“治陽氣下陷。”《本草正義》亦曰：“約而言之，柴胡主治;一為正虛，則為清氣之陷于陽分者，舉而升之，返其它而中氣自振?！惫视猩柵e陷之功效。用治中氣下陷，久瀉脫肛、子宮下垂等證，常與黃芪、人參等補(bǔ)氣升陽之品同用，如補(bǔ)中益氣湯。

舒肝解郁

本品味苦性涼，入肝經(jīng)。《四聲本草》曰：“主痰滿，胸脅中痞。”《滇南本草》云：“行肝經(jīng)逆結(jié)之氣，止左脅肝氣痙痛，治婦人血熱燒經(jīng)，能調(diào)月經(jīng)?！?《藥品化義》則曰：“味微苦，主疏肝?！惫时酒纺軛l達(dá)肝氣而疏肝解郁?？捎弥斡糇C，經(jīng)水不調(diào)，熱入血室等證。

若肝郁氣滯脅痛，可與香附、枳殼等同用，如柴胡疏肝散。用治肝郁血虛所致的脅痛、月經(jīng)不調(diào)等癥，常與當(dāng)歸、白芍等同用，如逍遙散。

清泄相火

本品苦涼，則能清熱瀉火，入肝膽三焦經(jīng)，則能清泄相火。常用于頭痛、眩暈、目昏障翳、耳鳴耳聾等證。

祛風(fēng)除痹

本品為風(fēng)藥，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，風(fēng)去則濕去?！睹t(yī)別錄》載：“除濕痹拘攣?！惫视徐铒L(fēng)除痹之功效。若癥見肢體重著，肌膚頑麻，或肢節(jié)疼痛，痛處固定，陰雨則發(fā)，此乃風(fēng)寒濕邪侵襲肢節(jié)，經(jīng)絡(luò)，而以濕邪為甚的痹證?？蛇x用柴胡，祛風(fēng)勝濕而除痹。

苦泄辛散，疏散退熱

用治感冒發(fā)熱，可與甘草同用，即柴胡散。本品尤善于疏解半表半里之邪，為治少陽證的要藥，用治傷寒邪在少陽，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦，咽干，目眩等癥，常與黃芩、半夏等配伍應(yīng)用，如小柴胡湯。

柴胡的副作用 若用量過大，苦寒疏泄太過則會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的全身倦怠、白日嗜睡、反應(yīng)遲鈍、工作效率降低、浮腫、以及便軟、食欲不振、腹脹等胃腸活動(dòng)障礙癥狀。吃多了柴胡會(huì)導(dǎo)致身體倦怠、白天愛打嗜睡、反應(yīng)能力下降、工作效率會(huì)降低、嚴(yán)重影響食欲等不良現(xiàn)象，這些在工作中或者是在學(xué)習(xí)中的影響都是非常大的，因此，一定要適量的服用柴胡。

柴胡的炮制方法 1、柴胡：除去雜質(zhì)和殘莖，洗凈，潤(rùn)透，切厚片，干燥。

2、醋柴胡：取凈柴胡片，加入定量米醋拌勻，悶潤(rùn)至醋被吸盡，文火加熱，炒干，取出，晾涼。篩去碎屑。柴胡片每100kg，用米醋20kg。

3、鱉血柴胡：取凈柴胡片，用鱉血及適量清水拌勻，稍悶，待汁液被吸盡后，文火炒干，取出放涼。柴胡片每100kg，用鱉血12.5kg。

柴胡的禁忌真陰虧損、肝陽上亢及陰虛火旺者禁服。

柴胡治病驗(yàn)方治傷寒五、六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者：柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升(洗)，甘草(炙)、生姜各三兩(切)，大棗十二枚(擘)。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。(《傷寒論》小柴胡湯)

治邪入經(jīng)絡(luò)，體瘦肌熱，推陳致新;解利傷寒、時(shí)疾、中喝、伏暑：柴胡四兩(洗，去苗)，甘草一兩(炙)。上細(xì)末。每服二錢，水一羔，同煎至八分，食后熱服。(《本事方》柴胡散

治外感風(fēng)寒，發(fā)熱憨寒，頭疼身痛;痎瘧初起：柴胡一至三錢，防風(fēng)一錢，陳皮一錢半，芍藥二錢，甘草一錢，生姜三、五片。水一鐘半，煎七、八分，熱服。(《景岳全書》正柴胡飲)

治肝氣，左脅痛：柴胡、陳皮各-錢二分，赤芍、枳殼、醋炒香附各-錢，炙草五分。(《醫(yī)醫(yī)偶錄》柴胡疏肝飲)

小兒柴胡顆粒的作用與禁忌？

柴胡，中藥名。為《中國藥典》收錄的草藥，藥用部位為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。春、秋二季采挖，除去莖葉及泥沙，干燥。柴胡是常用解表藥。別名地熏、山菜、菇草、柴草，性味苦、微寒，歸肝、膽經(jīng)。有和解表里，疏肝升陽之功效。用于感冒發(fā)熱、寒熱往來、瘧疾、肝郁氣滯、胸肋脹痛、脫肛、子宮脫垂、月經(jīng)不調(diào)。
主治
用于感冒發(fā)熱，寒熱往來，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，子宮脫垂，脫肛。
禁忌
柴胡其性升散，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝陽上亢，氣機(jī)上逆者忌用或慎用。
劑量為10克/包，六歲小孩用量：每天3次，每次半包。如果沒有咳嗽明顯、喉嚨紅腫等現(xiàn)象，服用一上藥物治療即可，暫可不必服用頭孢之類的抗菌消炎藥，如果加用利巴韋林顆粒等抗病毒藥也許效果更佳。

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