為什么老年人得甲亢易被誤診

為什么老年人得甲亢易被誤診

我母親今年72歲，平素瘦弱無力，沉默寡言。兩年前，她經(jīng)常覺得心慌氣短，心前區(qū)憋悶、疼痛，血壓常在180/80mmHg上下波動，被診斷為“高血壓、冠心病、心房纖顫”，經(jīng)治療無明顯效果。兩天前，母親病情突然加重，服速效救心丸、消心痛、心痛定等藥也未見好轉(zhuǎn)，因而到醫(yī)院就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)母親明顯消瘦、神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、面色萎黃，血壓200/110mmHg，體溫39.7℃，進行一系列檢查后診斷為甲亢危象，經(jīng)救治方轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)生說，現(xiàn)在有不少像母親這樣的老年甲亢患者被誤診，請問是何原因呢？

湖南長沙市讀者：徐 嵐

本期答疑專家：廣西南寧市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 李艷鳴

在臨床上，的確有相當一部分中老年甲亢病人沒有典型的高代謝征候群。相反，表現(xiàn)為抑郁寡言、沉默多眠等。有的患者飲食不多卻頻繁腹瀉、面容憔悴、骨瘦如柴，甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)，常被懷疑得了惡性腫瘤；有的病人出現(xiàn)原因不明的心律失常、心絞痛甚至心衰，被當作冠心病、心衰治療。其實，只要醫(yī)生提高警惕，耐心細致地詢問病史和進行嚴格的體格檢查，認真分析病情并加以甄別，就不難發(fā)現(xiàn)甲亢的蛛絲馬跡。一般來說，老年人甲亢通常有如下3種臨床表現(xiàn)：

一是以心臟癥狀為主，容易并發(fā)器質(zhì)性心臟病。在大量的甲狀腺激素作用下，心臟的負擔加重，導(dǎo)致病情加重，但很少見心動過速，而是表現(xiàn)為心房撲動、心房顫動等多種心律失常，有的表現(xiàn)為頻發(fā)心絞痛，甚至心肌梗死。據(jù)統(tǒng)計，在40歲以上的甲亢病人中，有1/3左右伴有甲亢性心臟病，5%伴有心房顫動。由于忽視了甲亢，結(jié)果耽誤了治療。

二是以消化系統(tǒng)表現(xiàn)為主。病人通常食欲不振、納差、厭食、腹瀉、便秘，或腹瀉與便秘交替，易被誤診為慢性消化系統(tǒng)疾病或慢性結(jié)腸炎等。由于進食少、消耗多，體重明顯下降，常被懷疑患了惡性腫瘤。

三是以精神癥狀為主。有的老年人甲亢以焦慮、神經(jīng)過敏、易激動、失眠等交感神經(jīng)興奮為主要表現(xiàn)，尤其在女性中多見，容易誤診為更年期綜合征、神經(jīng)衰弱等。反之，有的老年人甲亢又可以表現(xiàn)為表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、面容憔悴，稱為淡漠型甲亢。這是甲亢中的一種特殊類型，容易誤診為老年抑郁癥。

治療上大多數(shù)采用非手術(shù)、非放射療法。藥物治療需長期服藥，一般需連續(xù)服半年至兩年時間。同時要防甲狀腺功能低下，還要定期檢測血象，以防白細胞減少。只要堅持治療，絕大多數(shù)甲亢是可以治愈的。

老年人患上甲亢有什么危害？

大家都應(yīng)該知道老年人的體質(zhì)比較弱，所以都比較容易患上疾病，所以老年人的身體本來就不是很好，所以一旦患上了甲亢之后，這樣就讓老年人的身體健康受到了更大的威脅，那么一旦老年人患上了甲亢之后有哪些癥狀呢？老年人一旦患上了甲亢之后他的神經(jīng)一般會表現(xiàn)為神智淡漠、反應(yīng)比較慢、沒什么精神等，這種情況一般是叫隱蔽型甲亢，這種疾病一般是發(fā)生在老年人中，老年人患上甲亢還會感到?jīng)]什么食欲、或者不吃飯等，這樣癥狀到醫(yī)院去檢查的話多數(shù)的人一般會認為是胃炎等疾病，這樣就會誤診就有可能讓患者錯過了最佳治療甲亢的時間，就有可能導(dǎo)致了不可挽回的損失，老年人患有甲亢的時候情緒上還會容易激動、說話比較多等等，所以老年人患上甲亢的危害是極大的。專家建議我們在檢查老年人身體上的時候一般比較麻煩，因此在檢查的時候應(yīng)該給老年人做全身的檢查比較好。 北京華康中醫(yī)院是治療甲狀腺炎疾病的專科醫(yī)院。是我們老百姓的首選醫(yī)院。 網(wǎng)址： w w w . 8 8 9 6 0 . c o m

老年人甲亢有哪些特點？

老年人甲亢并不少見，尤其是近年來似乎有增多的趨勢，可能是醫(yī)療條件的改善和生活節(jié)奏的加快，使老年甲亢發(fā)現(xiàn)增多了。但老年甲亢常不典型，有以下幾個特點：

（1）老年甲亢中有相當部分患者是由毒性功能自主熱結(jié)節(jié)引起，這種患者過去有甲狀腺腺瘤史，病程較長，多數(shù)病程達10～20年，腺瘤逐漸長大，腺瘤直徑多半大于4～5厘米。

（2）老年甲亢癥狀常常不典型，患者多以消瘦為主訴，心悸表現(xiàn)不明顯，有的患者以單純消瘦懷疑惡性腫瘤來就診，體檢時發(fā)現(xiàn)心率增快才考慮甲亢的可能性。

（3）有的患者以心房纖顫為首發(fā)癥狀，一直以動脈硬化治療，以后才發(fā)現(xiàn)甲亢而耽誤了治療。甲亢患者發(fā)生的心房纖顫多數(shù)為快速心率的房顫，而動脈硬化所致房顫多為正常心率的房顫，所以遇到快速房顫的老年人要考慮甲亢的可能性。

（4）老年甲亢患者的甲狀腺腫大不明顯，甚至體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺不大，甲狀腺區(qū)雜音也很少聽見。

（5）老年甲亢合并甲亢眼征的患者較少。

（6）老年甲亢胃腸道癥狀多以食欲減退、進食減少和便秘為表現(xiàn)，缺乏年輕甲亢患者的食欲亢進、進食增多和腹瀉的表現(xiàn)。

（7）老年甲亢實驗室檢查表現(xiàn)甲狀腺激素升高程度不及年輕甲亢患者明顯，尤其是升高程度不明顯因為正常老年人的血清甲狀腺激素輕度減低，尤其是T3下降更為明顯。毒性功能自主熱結(jié)節(jié)患者表現(xiàn)為血清T3升高，而T4正常，臨床稱為T3型甲亢。老年甲亢合并全身急、慢性疾病時，血清T3可以正常，而表現(xiàn)T4升高，被稱為T4型甲亢。

（8）老年甲亢患者選擇放射性碘治療為好，效果比較滿意，也為患者所接受。

（9）老年甲亢對抗甲狀腺藥物的反應(yīng)好，劑量應(yīng)偏小。

為什么會得甲亢。。。？

得上甲亢的病人每天都有心重重的，不知道要怎么辦，建議大家不要太憂心，相信一定是可以治好它的。另外，很多人也在承受著這個病帶來的痛苦，但是大家都應(yīng)該知道它的發(fā)病癥狀是非常的多的，那么引起甲亢手抖的原因主要是免疫功能失常和精神因素導(dǎo)致的，而其中由于精神刺激因素引起的占六成。感染、過度疲勞等因素，也可能導(dǎo)致甲亢。
因此，預(yù)防甲亢最重要的就是保持愉快的心情，避免憂慮、過度緊張，注意休息。另外，甲亢是甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。手抖是甲亢常見的癥狀。心慌手抖、怕熱多汗、多食易饑、體重減輕是甲亢常見的四大癥狀。心慌最容易被誤診為心肌炎，老年患者則容易誤診為冠心病。甲亢手抖常被誤診為帕金森病或神經(jīng)官能癥，這兩種病多見于老年人，年輕人如果手抖就應(yīng)該小心甲亢了。除了以上四大癥狀，甲亢患者還可能有容易激動、注意力難以集中等精神癥狀。

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