用中藥自療須謹(jǐn)慎

用中藥自療須謹(jǐn)慎

隨著現(xiàn)代醫(yī)源性疾病和生活方式疾病的增多，國人逐漸恢復(fù)了對中醫(yī)的信心。一些百姓認(rèn)為中醫(yī)藥“治根”、中藥“無副作用”，熱衷于用中藥對癥自我治療。平時(shí)買幾本《驗(yàn)方大全》、《本草大全》之類的書籍?dāng)[在案頭，遇到一些頭疼腦熱的“小病”，就根據(jù)自己的癥狀，按照書中對方劑、中藥主治功能的介紹，尋找與自己癥狀相符或相近的方劑或中藥，到藥店抓方治療。

比如感冒，就對照癥狀購買麻黃湯，或者眉毛胡子一把抓，把功能相近的感冒藥物都買齊服用；比如傷食，便把消食導(dǎo)滯的藥物全購齊自用。但結(jié)果往往不盡如人意，很多時(shí)候一點(diǎn)效果也沒有，有時(shí)甚至越治療病越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)毒副作用。一些人不反思自己不會(huì)用藥，反而怨中藥不治病。

不可否認(rèn)，中藥在幾千年的發(fā)展歷程中，確實(shí)留下了一批使用范圍固定、療效穩(wěn)定、用藥安全的經(jīng)方、驗(yàn)方、偏方乃至單方，可以根據(jù)自己的情況很方便地使用。但中醫(yī)的根本還是要求理、法、方、藥“四位一體”，在整體觀指導(dǎo)下，靈活運(yùn)用陰陽消長和五行生克的理念，既講辨證論治，也講君、臣、佐、使。即便是流傳千古、使用范圍固定的“小柴胡湯”、“六味地黃丸”等，使用時(shí)也是需要辨別“證”的。

因此，離開中醫(yī)的整體觀、中和觀，不懂辨證論治和君、臣、佐、使，用中藥簡單疊加，像西藥那樣去對癥使用，此時(shí)的中藥已不能再稱為中藥了。

至于用中藥自我治療出現(xiàn)毒副作用，那不是中藥的錯(cuò)，錯(cuò)在誤用亂用上，即古人所說“藥之害在醫(yī)不在藥”。中藥的毒多指偏性，有“是藥三分毒”之說，并不等同于西藥所說的毒性成分。中藥治病是以偏糾偏，講究“中病即止”。如果亂用或?yàn)E用中藥，過猶不及，中偏性之毒是在所難免的了。誠如清代醫(yī)家徐靈胎所言：“雖甘草、人參，誤用致害，皆毒藥之類也?！?/p>

也許有人要說了，用方劑自療在古代大量存在，為何今人不能？這是由時(shí)代背景不同決定的。一方面，儒、釋、道是中醫(yī)的源頭活水，古代以“四書五經(jīng)”為主的中華文化深入人心，故古人都略通醫(yī)道。而今人接受的都是西方分析還原實(shí)證為主的理化知識(shí)，在正規(guī)的教育體系中很難接觸到傳統(tǒng)文化知識(shí)，這使得今人普遍對中醫(yī)不了解、不理解。因?yàn)橹形魑幕莾煞N截然不同的體系，用西方文化來看中國文化，猶如用英語語法來衡量和解釋漢語語法知識(shí)一樣，故用西式思維拼湊使用中藥很難有效。另一方面，傳統(tǒng)藥店實(shí)行中醫(yī)生坐堂制度，現(xiàn)場指導(dǎo)患者用藥，而現(xiàn)在賣藥和買藥是兩碼事，賣藥的并不對買藥者的用藥安全、療效負(fù)責(zé)。

所以，一定要對中藥有正確的認(rèn)識(shí)，中藥雖然沒有西藥那樣明確的毒性成分，但并不是“無毒副作用”，使用一定要慎重。特別是在沒有傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)背景的條件下，不能亂用中藥自療。用中藥要在中醫(yī)師的辨證論治指導(dǎo)下使用才對，即便是一些固定的丸劑，也盡可能在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用，切不可隨便盲目服用，以免陷入先是對中藥的狂熱，后是對中藥的絕望乃至怨恨中，這對患者的健康、對中醫(yī)藥發(fā)展都是不利的。（李明亮）

最近掉頭發(fā)厲害正在用中藥調(diào)養(yǎng)，喝中藥為什么要忌口？不忌口會(huì)有什么影響嗎？

中藥講究忌口，這是很有道理的。因?yàn)橛幸恍┦澄?，?huì)影響藥效、加重病情，不利于恢復(fù)健康，比如上火，喝敗火藥的時(shí)候，就要避免辛辣刺激的食物，避免加重上火。還有茶葉，會(huì)降低很多中草藥的藥效。

水杯

都說中藥安全，為什么臨床醫(yī)生不推薦用中藥來治療感冒呢？

因?yàn)獒槍Ω忻案鞣N癥狀的控制，中藥比西藥起效慢，不符合感冒治療的原則。我們臨床上會(huì)比較推薦可以緩解感冒多種癥狀、起效快和安全的治療感冒的西藥，比如說快克——我國第一個(gè)將抗病毒理念引入感冒藥的品牌?？炜撕械目共《境煞纸饎偼榘?-當(dāng)病毒未進(jìn)入細(xì)胞時(shí)，金剛烷胺可以有效阻止病毒脫殼，阻止其進(jìn)入；若病毒已經(jīng)進(jìn)入細(xì)胞，金剛烷胺可以阻礙病毒的

中藥對身體有副作用嗎？有什么副作用？

對于中藥是否有副作用這個(gè)問題，首先我們應(yīng)該明確一個(gè)概念，那就是什么是副作用？
副作用的定義是指在治療劑量下所出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。由此可見，其實(shí)副作用有時(shí)與治療作用之間是可以相互轉(zhuǎn)變的，當(dāng)藥物的某一效應(yīng)作為治療目的時(shí)，其他與治療目的無關(guān)的作用也就成了副作用。
跟西藥相比，中藥的成分往往要復(fù)雜一些，其作用選擇性低、作用范圍廣，當(dāng)利用其中一個(gè)藥理作用時(shí)，其他的作用也就成了副作用。一般來說，副作用比較輕微，且多數(shù)是可以恢復(fù)的。當(dāng)然，我這里說的副作用，可能比人們常說的副作用范圍要窄一點(diǎn)，因?yàn)槿粘Ｉ钪?，人們提到的副作用范圍可能比較籠統(tǒng)。
俗話說，是藥三分毒，其實(shí)并不是說中藥就沒有副作用的，實(shí)際上中藥中也有很多毒副作用比較強(qiáng)烈的藥，所以說如果真的需要治療疾病，而自己又不是很懂的情況下，就不要真的隨便跑到山野里去挖幾棵藥用植物，就給自己開始治療了，且不說治療疾病需要辨證論治，而中藥有時(shí)也需要經(jīng)過炮制才能使用，萬一誤認(rèn)了，挖了一株有毒的，那也是得不償失的。

中醫(yī)藥國家大力提倡發(fā)展，而且也通過了中醫(yī)藥法。但是近年來對于中藥無毒的過度宣傳，給人們的思維帶來了不小的影響。提到中草藥，大都數(shù)人會(huì)認(rèn)為是“天然藥物，無毒無害”、“綠色醫(yī)療”。但中藥確實(shí)也是有副作用的。因?yàn)橹胁菟幹云鹱饔茫彩沁@些中藥內(nèi)的化學(xué)成分作用于人體而起的作用，也是通過肝腎代謝的。所以肯定是有副作用的。

老祖宗并不否認(rèn)中藥的毒副作用

實(shí)際上，幾千年來，中醫(yī)藥學(xué)不但不否認(rèn)中草藥的毒性，而且對中草藥的副作用和毒性問題有比較深刻的認(rèn)識(shí)。所以中醫(yī)也規(guī)定配伍用藥的“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、小兒和老人的用藥禁忌等。在《中國藥典》中，將有毒的中草藥按三級劃分，分別注明為“小毒”、“中毒”、“大毒”，有些藥物還特別注明了其腎毒性及肝毒性，規(guī)定了用藥注意事項(xiàng)。

近幾年影響比較大的中藥毒副作用事件

1、1990-1992 比利時(shí)減肥中藥中毒事件 （防己）

2、1990-1993日本小柴胡湯中毒事件 （間質(zhì)性肺炎）

3、1978新加坡黃連中毒事件

4、美國麻黃聽證會(huì)

5、香港的中成藥重金屬招標(biāo)。

這些事件中，中藥的毒副作用給人們帶來了血淋淋的教訓(xùn)！
“是藥三分毒”中藥也不能亂用

很多人為保健 養(yǎng)生 ，喝茶泡片西洋參，熬粥放把枸杞子，燉肉放點(diǎn)當(dāng)歸、黃芪。然而，專家表示，這些補(bǔ)品雖然副作用不大，但如果不辨體質(zhì)亂吃，或者食用量太大，都對身體不利。

還有人熱衷追尋各種民間偏方。我曾經(jīng)看過一個(gè)銀屑病的病人，用蒼耳子葉熬水外洗治療皮膚病，結(jié)果病沒治好，結(jié)果自己得了慢性腎病腎炎。

中藥也有毒

有些中藥是有大毒的，如烏頭、雷公藤、洋金花等，使用不當(dāng)或使用過量都會(huì)造成嚴(yán)重后果。

中藥的烏頭內(nèi)含有烏頭堿，有毒，使用時(shí)須經(jīng)過加工炮制以減低其毒性，入方藥時(shí)又與其他藥物相配伍制約其毒性，加之久煎可以有效地降低其毒性，發(fā)揮其治療作用。

有文章稱中藥中極毒藥材132味，慢毒藥材911種。所以應(yīng)用中藥是還是應(yīng)該注意的。

中藥也有副作用

過去，由于中藥檢測技術(shù)的限制，人們對一些中藥的副作用認(rèn)識(shí)不清，似是而非。所以百姓認(rèn)為中藥無副作用。導(dǎo)致中藥濫用，一個(gè)重要因素是很多人認(rèn)為中藥藥性平和、無毒副作用，有病治病，“無病健身”。隨著采用先進(jìn)檢測技術(shù)，對中藥有效成分的鑒定，發(fā)現(xiàn)有些中藥在使用當(dāng)中確實(shí)會(huì)產(chǎn)生一些對人體有害的副作用。

如中藥木通，可以對腎功能造成損害；甘草與西藥洋地黃同用，會(huì)引起洋地黃蓄積性中毒反應(yīng)。黃連，內(nèi)含的小蘗堿對葡萄糖六磷酸酶缺乏癥的人，可引起溶血性黃疸（沒有此癥的人則不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)）。

還有一些居民不懂辨證也亂吃中藥。一些西醫(yī)醫(yī)生不懂中醫(yī)，也亂給病人開中藥和中成藥?！安蛔裱嗅t(yī)思想理論，不出問題才怪?！?

不要相信虛假宣傳

不要輕信“純天然”“純植物”等藥品宣傳，不要認(rèn)為凡是中草藥都沒有毒副作用。中草藥都需經(jīng)過炮制才能使用，所以根本就不存在所謂的“純天然”藥材。單味中藥都有毒性，復(fù)方才能規(guī)避毒性風(fēng)險(xiǎn)。中藥講究“君、臣、佐、使”，就是通過藥物間相互作用，提高藥效，減低毒副作用。
溫馨提醒：開中藥必須到正規(guī)醫(yī)院的中醫(yī)科或中醫(yī)醫(yī)院，不要盲目相信偏方、民間驗(yàn)方等，不要到非正規(guī)的小診所看病。

中醫(yī)講“方對人”，而不是“方對病”?！靶枰L期服用中藥的患者，一定要定期隨診，注意換方，絕不能一副藥吃一年?！?br>中醫(yī)藥大多數(shù)是植物性材料，比西藥化學(xué)藥品好多了
我們都知道西藥的成分是明確的，作用機(jī)制也是明確的，一些與用藥有關(guān)的副作用一般都是明確的，并都寫進(jìn)了藥品說明書，雖然也因人而異，但是服用后可能會(huì)發(fā)生的副作用是可以預(yù)見的，大都有明確的解決辦法，并想辦法對不適用人群進(jìn)行規(guī)避（做皮試啊、用藥經(jīng)歷啊什么的），大夫可以趨利避害，選擇使用。比如：我們服用感冒藥后都嗜睡，青霉素需要做皮試，陽性就不能用，從而避免不良反應(yīng)的發(fā)生等等。

而中藥成分復(fù)雜，雖然近年來發(fā)現(xiàn)并明確了一些中藥的毒副作用，肝腎功能損傷是目前吃中藥最主要的副作用。例如：關(guān)木通含馬兜鈴酸，腎毒性；何首烏可致肝損傷等等。但中藥在使用過程中大多是多種中藥組方一起服用，副作用的發(fā)生也是各種各樣。
所以，中藥副作用肯定有，具體是什么副作用還要看什么人用，用量大小，時(shí)間長短等等。即使是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有毒副作用也不是絕對不能使用，就跟西藥副作用已經(jīng)明確，但大家都還在用一樣。其實(shí)現(xiàn)在中藥的不良反應(yīng)、副作用大多也與長期、大量、不合理的使用有關(guān)，何首烏就是最典型的例子，有些人為了延年益壽、烏發(fā)長期大量使用而引發(fā)肝毒性?？傊?，中藥也好、西藥也好，副作用要一分為二的看待，沒有絕對安全的藥物，都需要規(guī)范使用，對癥使用方能減少副作用的發(fā)生。

2016年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收到藥品不良反應(yīng)報(bào)告143萬份，中藥引起的占16.9%；其中嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)報(bào)告中，中藥占比10.4%。

據(jù)2015年版《中華人民共和國藥典》記載， 中藥里毒性品種共有83種 ，其中大毒10種，有毒42種，小毒31種。大毒藥品毒性劇烈，治療量和中毒量相近，容易致人中毒或死亡，要嚴(yán)格控制用量。 臨床常用的毒性中藥有苦杏仁、川烏、草烏、水蛭、蜈蚣、土鱉蟲、全蝎、蒼耳子、馬錢子、附子、蟾酥、罌粟殼、蒺藜、木鱉子、制干漆等；還有含有朱砂、雄黃等中成藥，朱砂主含硫化汞，雄黃主含硫化二砷，兩者易在體內(nèi)蓄積，對肝腎造成不可逆的損害，因此含有朱砂、雄黃等中成藥不能久服或過量服用。

以下逸仙藥師整理了易致肝、腎損害的中藥：

肝毒性中藥： 菊三七（土三七）、雷公藤、何首烏、黃藥子、川楝子、千里光、艾葉、蒼耳子、烏頭、附子、朱砂、雄黃、青黛、山豆根、黃獨(dú)、補(bǔ)骨脂、斑蝥、蜈蚣、麻黃、貫眾、常山、澤瀉、芫花、大黃、姜半夏、天花粉、金不換、白蘚皮等。

腎毒性中藥： 含有馬兜鈴酸成份的中藥主要包括關(guān)木通、青木香、防己、細(xì)辛，朱砂蓮、天仙藤、馬兜鈴、淮通、尋骨風(fēng)，烏金七、金耳環(huán)、山慈菇、杜衡等。含馬兜鈴酸成分的中成藥較多，一般不能長期或超量服用，腎功能不全患者使用更應(yīng)該慎重，在服藥前看是藥品否含有以上含馬兜鈴酸成份的中藥。其他中草藥如雷公藤、昆明山海棠、益母草、大黃、斑蝥、草烏、細(xì)辛、蒼耳子、苦楝皮、天花粉、土牛膝、棉花子、巴豆、甘遂、朱砂、升汞等也可引起腎損。

中藥博大精深，調(diào)和陰陽，維持人體功能平衡。缺啥補(bǔ)啥，多則減之，重在調(diào)理預(yù)防，避免病毒入侵，加一道防火墻。
在以前把中藥打了下去，現(xiàn)在又把中藥帶到了神壇。古人云，是藥三分毒。中藥哪有沒有副作用。只能說毒副作用大小。
無論是中成藥還是西藥，其作用基礎(chǔ)都是化學(xué)物質(zhì)作用于生物體，如丹參起藥理作用的便是丹參酮，這些化學(xué)物質(zhì)都存在一定副作用。國家中醫(yī)藥管理局制訂的《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中就指出，中成藥使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)一個(gè)主要原因就是長期或超劑量用藥，特別是含有毒性中藥材的中成藥，如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等，過量服用即可中毒。在這里有人恐怕會(huì)回?fù)粽f，西藥長期大量服用難道不會(huì)中毒嗎？我想說，當(dāng)人們堅(jiān)信中藥毒副作用低，這種對中藥的輕看，就有可能導(dǎo)致更多傷害。
廣東人對中醫(yī)藥情有獨(dú)鐘，不少認(rèn)為中藥溫和毒副作用小。曾聽腎臟科的醫(yī)生講過這樣的故事：一位是剛畢業(yè)的女大學(xué)生，因?yàn)檠劳凑抑嗅t(yī)開了一劑草藥方子，連續(xù)吃了一周，突然感覺身體異常，排尿減少，來醫(yī)院檢查，結(jié)果已是尿毒癥，且不可逆轉(zhuǎn)。原來治牙痛的草藥方中有一味藥是朱砂蓮，含有馬兜鈴酸。還有一個(gè)女孩，為治臉上的青春痘，長期吃一種叫龍膽瀉肝丸的藥，造成急性腎損傷。
中藥到底有沒有副作用呢？

說起中藥，很多人對其印象是“有病治病,無病健身,安全可靠”，殊不知“是藥三分毒”，中藥并非如我們大眾所認(rèn)為的安全無毒。古書《淮南子》記載:“神農(nóng)嘗百草之滋味,一日而遇七十毒”，這個(gè)“毒”指的是中藥的偏性，可以造成對人體的傷害，可見我們的老祖宗已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了中藥是有副作用的。我們所說的中藥副作用的專業(yè)術(shù)語是中藥不良反應(yīng)。

近些年，長期服用牛黃解毒片治療便秘，患者出現(xiàn)砷中毒癥狀：皮膚發(fā)黑、疲乏無力、腹腔積液；龍膽瀉肝丸導(dǎo)致腎衰竭，嚴(yán)重的導(dǎo)致尿毒癥事件；土三七致肝損傷事件；何首烏致肝損傷等中藥的不良反應(yīng)/事件層出不窮。

如何避免或減少中藥副作用的發(fā)生呢？1、在正規(guī)醫(yī)院、診所就醫(yī)，不輕易相信江湖游醫(yī)。2、拒絕服用不明來源、非正規(guī)廠家、三無產(chǎn)品中藥。3、辯證用藥，如自行選藥，要注意說明書上的癥狀描述，如不能判斷請求助于醫(yī)生、藥師。4、中病即止，病好了及時(shí)停用中藥，不要長期服用中藥。如需長期用藥，請?jiān)卺t(yī)生或藥師指導(dǎo)下用藥。5、按照說明書用法用量用藥，不自行加減劑量或療程。6、服藥期間出現(xiàn)不明原因的身體不適要及時(shí)就醫(yī)。
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俗話說：“逢藥三分毒”，中藥也是這樣，是有副作用的。中藥多數(shù)為配合使用，如配合適當(dāng)，可加強(qiáng)藥效，或監(jiān)制毒性。如配合不當(dāng)，會(huì)減少藥效，或產(chǎn)生副作用。概括為：相須，相使，相畏，相殺，相惡，相反等。

中藥的毒性及副作用舉例如下：

1.半夏有毒性，須生姜制之（相畏）。2.巴豆有毒，綠豆殺之；南星有毒，生姜?dú)⒅＃ㄏ鄽ⅲ?br>
3天花粉惡干姜。（合用致療效下降）屬配伍禁忌。

4.甘草反甘遂。（合用致毒副作用）屬配伍禁忌。

因此，醫(yī)生須牢記十八反藥歌與十九畏藥歌及妊娠用藥禁忌（包括巴豆，蘆薈，芫花，甘遂，大戟，瓜蒂，三棱，莪術(shù)，阿魏，干漆，水蛭，麝香，地龍，蜈蚣，穿山甲，水銀，輕粉，雄黃等有毒藥要禁用；以及瀉下藥，通淋利水藥等也要慎用）

5.中藥學(xué)中有的藥名中注明有小毒，請注意。

6，在學(xué)術(shù)交流中，有報(bào)道“連翹引起過敏性皮膚病一例”；本人在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)“烏蛇止癢丸引起固定性藥疹一例”，等等，中藥引起有過敏性體質(zhì)病人產(chǎn)生過敏性皮炎方面也應(yīng)該引起重視。

附：現(xiàn)代西藥在說明書中也注明詳細(xì)副作用，請注意。

以上供參考。
我手上有2個(gè)吃中藥很長時(shí)間的患者，一個(gè)是腦鳴，在省人民醫(yī)院做了3次磁共振，顯示是腦萎縮，在我這吃了近2年的中藥，這兩年期間，感冒咳嗽3次，腰痛（腰椎間盤突出）發(fā)作1次，便秘發(fā)作1次，基本上是3.5服藥緩解，然后就一心一意治療腦鳴，現(xiàn)在的結(jié)果是想起來就有點(diǎn)腦鳴，不想起來就不鳴了，晚上也不鳴，每年做體檢，肝腎功能、血糖血脂等均正常，血壓也正常；一個(gè)是血小板減少的患者，以前基本每年要住2次中南醫(yī)院，來吃中藥的時(shí)候，血小板20個(gè)單位，空腹血糖7.1，還有眩暈腰酸乏力心悸等癥狀，吃了3個(gè)月中藥，癥狀全部消失，空腹血糖5.3，然后再吃了8個(gè)月，血小板達(dá)到95個(gè)單位，正常是100-300單位，也做了體檢，肝腎功能、血脂等都正常。

我以上的表述，并不是說中藥沒有副作用，主要是說中醫(yī)看病，最主要是要辯證，調(diào)和陰陽，以平為期。

中藥偏方治療早期肝硬化可靠嗎？

肝硬化早期的形成多跟勞累過度和飲食不規(guī)律有直接的關(guān)系。民間對于治療肝硬化的偏方確實(shí)存在，有患者從中收獲健康，也有導(dǎo)致患者病情愈加嚴(yán)重，采用偏方治療需謹(jǐn)慎，最好是去正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院結(jié)合自身情況對癥下藥，這樣病情轉(zhuǎn)好的機(jī)率更大。

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