兒童外感咳嗽的調(diào)理誤區(qū)

本期博主：羅大倫 中醫(yī)博士

兒童咳嗽應(yīng)該多從外感考慮。如果還是用治療內(nèi)傷咳嗽的方法來(lái)調(diào)理，咳嗽不易痊愈。

入冬以來(lái)，我常常接到家長(zhǎng)們的電話，他們紛紛說(shuō)起孩子咳嗽的問題。今冬天氣很反常，孩子們出現(xiàn)咳嗽的情況很多，雖經(jīng)多方治療卻經(jīng)常反復(fù)，這讓家長(zhǎng)們非?？鄲?。我認(rèn)為這是因?yàn)閮和就飧锌人缘恼{(diào)理存在一些誤區(qū)。

第一個(gè)誤區(qū)：病初即用川貝母

中醫(yī)將咳嗽分為兩種，一種是外感咳嗽，一種是內(nèi)傷咳嗽。對(duì)于成人，內(nèi)傷咳嗽較多，比如腎虛導(dǎo)致的咳嗽，此時(shí)應(yīng)該滋補(bǔ)；肝火導(dǎo)致的咳嗽，瀉去肝火就可以了。這些咳嗽與外邪關(guān)系不大，或者是本來(lái)身體有問題，外邪是導(dǎo)火索，最后外邪已經(jīng)沒有了，身體失調(diào)導(dǎo)致的咳嗽還在，中醫(yī)叫內(nèi)傷咳嗽。但是，孩子生長(zhǎng)正常的，內(nèi)傷的情況并不多，所以應(yīng)該多從外感考慮?？墒呛芏嗉议L(zhǎng)還是用治療內(nèi)傷咳嗽的方法來(lái)調(diào)理，所以咳嗽總不好。

我給大家舉個(gè)例子，中藥貝母分為兩種，一種是浙貝母，一種是川貝母，兩種是有區(qū)別的。浙貝母一般多用于外感痰熱，有清熱化痰的作用，中醫(yī)在外感痰熱咳嗽中經(jīng)常使用，此時(shí)的痰為黃色，舌質(zhì)紅，脈數(shù)；而川貝母是潤(rùn)肺止咳的，清外邪作用比較弱，一般用在內(nèi)傷咳嗽時(shí)，多陰虛有熱時(shí)才使用。但是現(xiàn)在有一個(gè)廣為流傳的方法，就是川貝燉雪梨，這本來(lái)是一個(gè)好方法，但是用得不對(duì)，就會(huì)誤事。川貝燉雪梨一般是在外邪已經(jīng)基本消失，剩下肺燥咳嗽，此時(shí)一般是病了很久，或者是內(nèi)傷陰虛燥熱咳嗽，纏綿不愈，用了效果較好?？墒?，如果感受外邪，寒邪剛剛進(jìn)入體內(nèi)，此時(shí)需要散外邪，用了川貝會(huì)把寒邪閉在體內(nèi)，導(dǎo)致外邪出不去。這個(gè)問題很多老中醫(yī)都談過，兒童外感咳嗽，如果初期誤用了川貝，咳嗽往往會(huì)長(zhǎng)期不愈，甚至咳嗽一個(gè)冬天。這是老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)。川貝一般是在外邪不盛時(shí)使用，剛患外感時(shí)最好不用。外感初期，一般只用浙貝母。

第二個(gè)誤區(qū)，急于止咳

咳嗽是人體的正常反應(yīng)，患了外感時(shí)，外邪來(lái)襲是主要問題，而咳嗽是人體排出外邪的一個(gè)反應(yīng)。很多家長(zhǎng)一聽到孩子咳嗽，就覺得不得了，一定要止咳！買來(lái)許多止咳藥，這就是舍本求末，好比著火了，不去滅火，反而拿扇子想把濃煙扇散。此時(shí)應(yīng)該滅火，而不是散煙，火滅了，煙自然就散了。有的醫(yī)生急于止咳，用了很多降氣、收斂的藥物，結(jié)果把邪氣閉在里面了，都是犯了這種錯(cuò)誤。此時(shí)怎么辦呢？應(yīng)該重點(diǎn)解除外邪。

前些天，朋友找我，他的孩子入秋以來(lái)不斷地感冒，咳嗽，已經(jīng)幾個(gè)月了。孩子3歲，很可愛，小手、額頭都非常熱。這些指征說(shuō)明，此時(shí)外邪很重，也就是說(shuō)，孩子不斷地感冒，還處于感冒階段，她的外邪一直沒有得到徹底清除?？梢姶蠹叶己雎粤诉@個(gè)，一直在止咳。外邪不去，咳嗽怎么能好呢？

于是我建議先清理外邪。兩周后再見到這個(gè)孩子時(shí)，她在屋里跑來(lái)跑去，非?？鞓?，外邪去掉了，身體好了，咳嗽也消失了。

這是一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，入秋以來(lái)，這種情況我遇到了很多，很多孩子咳嗽多日都沒有痊愈。我一看原來(lái)思路都集中在止咳上，剛出現(xiàn)外邪就用降肺氣的藥，而此時(shí)應(yīng)以升、散為主，把邪氣向外向上托，確實(shí)肺氣不降時(shí)才用降氣藥物，但也應(yīng)升降結(jié)合。以驅(qū)散外邪為重點(diǎn)，然后宣肺止咳，這樣，咳嗽就會(huì)很快消失了。

這是小兒外感咳嗽的一些調(diào)理誤區(qū)，和大家交流一下。但此法不適用于成人，成人的情況復(fù)雜得多，尤其是老人，內(nèi)傷咳嗽較多。內(nèi)傷和外感結(jié)合起來(lái)情況更加復(fù)雜。

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