甲減中醫(yī)分型與治法

脾腎陽虛

患者表現(xiàn)為：神疲乏力，嗜睡倦怠，記憶減退，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，腰膝酸冷，畏寒肢冷，皮膚干燥脫屑，毛發(fā)干枯易落，便秘，全身浮腫，舌苔白膩，男子陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)，舌淡體胖有齒痕，舌苔白膩，脈沉細(xì)或沉遲。

[治法]健脾溫腎。

[方藥]四君子湯合右歸丸：附子12克（先煎），肉桂7克，杜仲16克，山萸肉12克，菟絲子15克，鹿角膠35克，熟地25克，枸杞子12克，當(dāng)歸12克，黨參16克，白術(shù)12克，茯苓25克，炙甘草7克。

心腎陽虛

患者表現(xiàn)為：心悸心慌，胸悶憋痛，神倦嗜臥，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白水滑，脈沉遲或結(jié)代，可見頭暈耳鳴耳聾，腰膝酸軟，男子陽痿，女子月經(jīng)不調(diào)。

[治法]溫通心陽，補腎益氣。

[方藥]桂枝甘草湯合金匱腎氣丸加減：桂枝12克，炙甘草12克，制附片12克（先煎），肉桂4克，熟地25克，山萸肉12克，淮山藥25克，茯苓25克，澤瀉12克，丹皮12克。胸痛加川芎12克，薤白12克，郁金12克，元胡12克；神倦乏力加炙黃芪35克。

陽氣衰竭

此型常見于黏液性水腫昏迷的患者，表現(xiàn)為神昏肢厥，皮溫下降，聲低息微，肌肉弛張無力，舌淡體胖，脈微欲絕。

[治法]振奮陽氣、救逆固脫。

[方藥]四逆湯：制附片12克（先煎），干姜12克，人參12克，炙甘草12克。（王樅）

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