導讀：米子良（1939— ），主任醫(yī)師，全國首屆名中醫(yī)，第六批、第七批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，內蒙古自治區(qū)名老中醫(yī)，內蒙古自治區(qū)首批、第二批、第三批、第四批老中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，2014年建立了全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室。
肺系疾病急性發(fā)作加重時當標本兼治，以治標為主。在肺系疾病緩解期，病情穩(wěn)定時，當治其本，補脾肺腎，顧護正氣，抵抗病邪。米子良老師認為肺系疾病多虛實夾雜，疾病急性發(fā)作期以實邪為主，治以宣肺止咳，化痰平喘，清泄肺熱等；疾病緩解期以正虛為主，當補肺氣，健脾氣，納腎氣。應注意調肺以絕痰器，健脾以絕痰源，補腎以絕痰根。
1.調肺以絕痰器
米子良老師認為肺系疾病中，或外感致肺氣郁閉，或久病致肺氣陰兩虛，或他臟病內舍于肺，或內燥內熱之邪犯肺，致肺失宣降，應通過宣通肺氣、降瀉肺氣、清泄肺熱、補益肺氣、滋陰潤肺等方法以達到杜絕痰所藏之地。
前三法的用藥，如前所述，米子良老師喜用桑白皮、旋覆花、葶藶子、瓜蔞、前胡、紫菀、百部、魚腥草、炙枇杷葉、前胡、桔梗、甘草等；益肺氣養(yǎng)肺陰，米子良老師善用沙參、麥冬之類，取沙參麥冬湯之意，或據(jù)氣陰損耗的程度選太子參與五味子相伍。
肺系疾病反復發(fā)作，肺氣陰兩虛，子盜母氣，致使脾虛；或喜食辛辣傷及脾胃或食肥甘厚味，而滋膩礙脾；情志不暢，肝火旺盛，木克脾土，傷及脾臟；腎為先天之本，脾為后天之本，相互為用，腎虛陽氣衰弱，則脾失溫煦；外感濕邪或內有濕邪，以致濕邪困脾，這些原因都會傷及脾臟，而致脾虛無以運化水谷精微，水液內停聚而為痰，加重病情。
米子良老師提出健脾以絕痰源，其善用藥對健脾以杜絕痰生，如陳皮配半夏。陳皮，辛苦，溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，善燥濕化痰，尚可行氣調中，作用較為溫和。半夏，辛，溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，為燥濕化痰之要藥，并能降逆止嘔，消痞散結，二者相須為用，燥濕化痰之力強。米子良老師還常用茯苓與白術相伍，健脾祛濕以助脾運，甚至肺系病證緩解期或久病用四君或六君之功，來培中益氣，使脾健運則化飲絕生痰之源。
“肺為氣之主，腎為氣之根”。若腎虛，則水液不能運行而聚為痰，亦不能納氣，出現(xiàn)呼吸淺短。米子良老師認為治療肺系疾病時不僅要重視腎的納氣之功，還要兼顧滋補腎陰，以金水相生，更要重視腎陽調節(jié)水液之效。
只有腎納氣、腎陰充、腎陽足，才能從根本上杜絕痰的產(chǎn)生。補肺益腎、納氣平喘時，米子良老師善取太子參和胡桃相伍，取人參胡桃湯之意，還同用麥冬、五味子、紫河車，取生脈散加減之意。溫腎取補骨脂、胡桃肉等以助腎陽；取熟地黃、山萸肉、山藥為合六味地黃丸中的“三補”之意。
米子良老師叮囑臨證運用調肺、健脾、補腎三法要靈活多變，切勿顧此失彼?；蚍纹⒛I三臟同治；或肺腎同治，上則溫肺化飲，下則補腎攝納；或脾腎同治，米子良老師尤重中焦脾胃，正如前賢謂“培土生金”，“上下交損，當治中焦”，以斷生痰之源。同時米子良老師還強調應注意“肺胃相關”，肺胃同主降，肺的肅降能促進胃的通降，反之胃氣通降則有助于肺的肅降。
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