導(dǎo)讀:作者根據(jù)臨床觀察,總結(jié)了牛蒡子治療頭痛的一般規(guī)律:凡符合文中4種特點(diǎn)又兼有便秘的頭痛,用之可收良效。頭痛一證,原因比較復(fù)雜,而治療頭痛癥的中藥和方劑也很多。現(xiàn)僅就牛蒡子在臨床治療頭痛來淡談個人的體會。牛蒡子為菊科植物牛蒡的種子。性味辛、苦,微寒。有疏散風(fēng)熱、解毒透疹等作用。多用于風(fēng)熱感冒,咳嗽,咽喉腫痛,頭痛,麻疹疹出不透等證。據(jù)近代藥理研究:牛蒡子內(nèi)服有解毒、消炎、排膿等功效。考?xì)v代醫(yī)生治療風(fēng)熱所致頭部疾患的方劑中多采用牛蒡子。如牛蒡子配旋復(fù)花,治痰厥頭痛。牛蒡子配石膏,治頭痛連睛。普濟(jì)消毒飲(牛蒡子、黃芩、黃連、陳皮、甘草、玄參、連翹、板蘭根、馬勃、薄荷、僵蠶、升麻、柴胡、桔梗),治大頭瘟惡寒發(fā)熱,頭面紅腫,目不能開,咽喉不利,舌燥口渴。僅從以上幾個方劑來看牛蒡子在治療頭部因熱引起的疼痛,有的方劑中雖然沒有重點(diǎn)突出牛蒡子的作用,但可以說明牛蒡子的清熱止痛作用已被重視。筆者和一些同志在臨床經(jīng)常用牛蒡子為主治療頭痛收到滿意效果。經(jīng)過臨床治療觀察,初步掌握了應(yīng)用牛蒡子治療頭痛的一般規(guī)律。頭痛不論新久,只要具有下列特點(diǎn)之一的,便是牛蒡子的適應(yīng)范圍。一、頭痛兼有發(fā)脹感覺;二、頭痛牽引眼珠作痛;三、頭痛發(fā)作時,精神困頓嗜睡;四、偏頭痛兼有脹感。凡具有上述特點(diǎn)的頭痛又兼有便秘的尤為適宜。在臨床應(yīng)用牛蒡子治療頭痛,多單獨(dú)使用,或根據(jù)病情配伍一、二味藥物。牛蒡子的用量極為重要,一般須用五至七錢始效。用量小時,效果多不明顯。用時需將牛蒡子炒,搗碎,水煎服。牛蒡子有滑腸通便作用,故對頭痛脾寒便溏患者忌用。一、張XX,女,成人。主訴:頭脹痛多年,疼時嗜睡,且牽引雙眼作痛,記憶力減退,影響工作,經(jīng)用中藥和西藥、止疼片劑和針劑治療均不見效。就診時,神志正常,脈沉弦。根據(jù)病情分析系肝經(jīng)郁熱所致,治宜宣疏肝經(jīng)郁熱。用牛蒡子七錢,水煎服。服兩劑后,頭痛明顯減輕,眼亦不痛。服第三劑時因睡眠不好,頭部又感覺疼痛。繼續(xù)服藥治療。隨訪效果良好,基本治愈。二、孫XX,男,三十六歲。主訴:兩年前腦震蕩后,頭脹痛,肩臂麻木,兩眼視物不清,耳鳴,耳聾,惡心,有時嘔吐,西醫(yī)診斷為腦震蕩后遺癥。就診時,神色正常,營養(yǎng)中等,西醫(yī)檢查神經(jīng)系統(tǒng)無異常,脈沉滑而稍數(shù)。根據(jù)病情分析為肝熱挾痰濁上擾所致。治宜清肝化痰。用牛蒡子八錢,水煎服。復(fù)診自述,全部癥狀消失,兩眼視物尤為清楚。但出現(xiàn)腹瀉稀便日三至四次。又用牛蒡子四錢、菊花三錢、蔓荊子二錢,水煎服,以鞏固療效。按本例患者病系肝炎挾痰濁上擾,治宜清肝化痰。方中只用牛蒡子一味而達(dá)到治療目的。因據(jù)《本藥備要》記載:“牛蒡子,理痰嗽”,《本草述鉤元》記載:“牛蒡子主風(fēng)熱痰壅”,所以獨(dú)用牛蒡子一味收清肝化痰之效。三、劉XX,男,五十歲。主訴:因誤入缺氧菜窯,經(jīng)搶救脫險(xiǎn)后,右側(cè)頭角部疼痛不止,夜間尤甚,在疼痛劇烈時,須家人用手拍擊痛處,或用手指揪擰痛處皮膚到腫的程度,才感覺疼痛稍為輕松,病數(shù)月之久,經(jīng)多次治療無效。其頭痛特點(diǎn)是右側(cè)頭角疼痛發(fā)脹,牽引眼睛作痛,脈弦而數(shù)。根據(jù)病情分析,主系肝膽兩經(jīng)風(fēng)熱上擾,經(jīng)絡(luò)瘀阻所致。治以疏風(fēng)清熱通絡(luò)法,藥用牛蒡子七錢、桃仁一錢、紅花一錢,水煎服。連服三劑后,頭痛基本消失,惟感四肢無力。診其脈象已較緩和,因患者自覺四肢無力,仍就原方加黨參三錢,以益氣扶正。又服三劑,頭痛完全消失,一切恢復(fù)正常。近來我省丹東市第二醫(yī)院用牛蒡子一味治愈數(shù)例腦疝,從中總結(jié)出牛蒡子對降顱內(nèi)壓有顯著作用。我院工農(nóng)兵學(xué)員用牛蒡子配合溫膽湯治愈一例頭風(fēng),西醫(yī)診斷為蜘蛛膜上腔出血(見本刊一九七三年三期)。我院法庫縣孤家子醫(yī)院眼科治療青光眼的方劑中亦重用牛蒡子,收到良好效果。
本文摘自專欄《中藥新識》
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