家長必讀：小兒感冒發(fā)燒篇 | 彭堅

一、給母親的兩點建議：

剛才看了這位媽媽的帖子，我想給天下的母親提兩點建議：

1、孩子感冒發(fā)燒了，不要急著送醫(yī)院，尤其不要急著輸液、用抗生素，這樣做弊病很大。孩子得病發(fā)燒不要完全看成是壞事，有時還是好事。

2、中醫(yī)有很好的治療感冒發(fā)燒咳嗽的方法，但中醫(yī)是講究辨證論治的，要分表里寒熱虛實，平常多觀察孩子的生活習(xí)慣，弄清楚孩子的體質(zhì)，屬于火體還是寒體，還要看是氣候突然變冷還是變熱引起的感冒，一旦選擇用中藥，就能夠有的放矢。

二、為什么叫感冒

問：發(fā)燒、怕冷、頭痛、咳嗽為什么叫感冒？

“感冒”這個病名，中國古代就有了，最早出現(xiàn)在北宋醫(yī)書《仁齋直指方·諸風(fēng)》：“感冒風(fēng)邪，頭痛發(fā)熱，咳嗽聲重”，感冒的意思，是指人體“感受”到了外來風(fēng)邪的“冒犯”。感冒多數(shù)是在氣候變化大，加減衣被不慎時所導(dǎo)致的，中醫(yī)屬于“外感病”，歷史上又叫做“傷寒”、“傷風(fēng)”等。

天氣變冷的時候得的感冒多半是風(fēng)寒感冒，天氣變熱的時候得的感冒多數(shù)是風(fēng)熱感冒，屬于火體的小孩容易得熱感冒，屬于寒體的小孩容易得寒感冒。因此，要弄清楚你小孩感冒的性質(zhì)，既要觀察氣候變化的特點，是變熱還是變冷，又要了解孩子的生理特點，屬于火體還是寒體。才能夠辨別冒犯身體的是風(fēng)寒之邪，還是風(fēng)熱之邪，孩子表現(xiàn)出來的證候是寒證還是熱證。

三、感冒為什么會發(fā)燒

問：感冒了為什么會發(fā)燒？

發(fā)燒既是一種病理狀態(tài)，又是一種生理狀態(tài)，是好事，是人體抵抗疾病的表現(xiàn)。人體感受到了風(fēng)邪的冒犯，有外來的病毒或其他病原微生物侵入人體了，強(qiáng)大的免疫機(jī)制馬上發(fā)揮作用，自動提高體溫，讓體表的汗孔閉塞，不出汗，使熱不能散發(fā)出去，同時，給身體發(fā)出信號，使你感到怕風(fēng)、怕冷，提醒你加衣、蓋被子，以保暖。

問：發(fā)燒還有好處嗎？

有！體溫升高的結(jié)果，有三大功用，一是加強(qiáng)了白細(xì)胞的活動能力和吞噬能力，二是不利于細(xì)菌和病毒的繁殖，三是加速了新陳代謝，使體內(nèi)的毒素迅速排除。

感冒不發(fā)燒只怕冷的人，是壞事，多半見于身體衰弱的老人，免疫功能不起作用，身體反應(yīng)遲鈍，可能就因為一次感冒而導(dǎo)致肺炎，甚至送命。

所以感冒出現(xiàn)的發(fā)燒，不能夠去壓制它，要因勢利導(dǎo)，據(jù)國外醫(yī)學(xué)研究，許多小孩發(fā)燒過后，都會長高，發(fā)一次燒，長高一次，老是一發(fā)燒就用抗生素的兒童，多半發(fā)育不好，個子矮，臉色難看，因此，發(fā)燒不能完全看做是壞事。

四、感冒發(fā)燒怎么辦？

問：小孩一發(fā)燒，父母就著急，想方設(shè)法吃藥退燒，或者到醫(yī)院打針退燒，這種做法對嗎？

不對！在國外，小孩感冒發(fā)燒前三天，一般不用退燒藥，多喝開水，多休息，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，飲食清淡，只要小孩精神狀況還好，體溫不超過38度5，沒有嚴(yán)重的咳嗽、劇烈的頭痛、咽喉疼痛，可以不用任何治療藥物。

問：為什么這樣處理？不害怕嗎？

國外醫(yī)學(xué)界有這么幾個觀點，

(1)發(fā)燒是給小孩難得的一次鍛煉免疫系統(tǒng)的機(jī)會。

(2)一般感冒，不吃藥，過幾天也能夠自動痊愈，因為人體本身有自愈力，這就是免疫系統(tǒng)的功勞。

(3)況且，感冒多數(shù)是病毒引起的，至今為止，人類還沒有發(fā)明能夠有效殺死感冒病毒而又副作用小的藥物。

(4)無論是用抗生素或者激素去退燒，都是錯誤的。

(5)即使發(fā)燒不是感冒，而是其他比較嚴(yán)重的感染性疾病初起的癥狀，剛開始也不容易診斷出來，必須觀察幾天。因此，不用藥物干預(yù)，是現(xiàn)在西醫(yī)普遍的觀點。而且這個觀點，已經(jīng)被西方的大眾所接受，我與幾個“海歸派”的媽媽交流，她們都是這樣對待感冒發(fā)燒的孩子的，根本不擔(dān)心。

問：為什么用抗生素和激素退燒是錯誤的呢

因為感冒發(fā)燒是病毒引起的，抗生素只能殺死細(xì)菌，殺不死病毒，激素退燒快，但欺騙了免疫系統(tǒng)，使得它以為敵人已經(jīng)消滅了，對身體反而造成危害。既然不能用抗生素和激素，那就讓人體的免疫力去戰(zhàn)勝感冒。

當(dāng)然，還有一些感染性疾病，最初表現(xiàn)出來的癥狀也象感冒，比如麻疹、肺炎、流腦、甚至腸炎、肺結(jié)核等，但不到一定的階段，無法診斷出來，用藥也是無的放矢。

但不用藥，不等于放松警惕，仍然要細(xì)心觀察。

五、中醫(yī)怎么對待感冒發(fā)燒

問：中醫(yī)有什么辦法可以幫助小孩去抵抗感冒呢？

中醫(yī)對待感冒發(fā)燒，在初起的時候，不是等待，主張發(fā)汗解表，其中最有名的方子叫蔥豉湯，是東晉時代著名的科學(xué)家兼醫(yī)生葛洪記載的，蔥豉湯只有兩味藥，都是平時當(dāng)作料的食品，一味是蔥白，一味是淡豆豉，每次用小蔥四五根的蔥白連根須，豆豉三十到五十克，煎服以后，發(fā)汗解表，出一身汗之后，往往熱退神清。

問：蔥豉湯可以殺病毒嗎？

蔥豉湯同樣也殺不死病毒，甚至可以說，沒有任何一種中藥比西醫(yī)抗生素殺細(xì)菌的作用強(qiáng)大。

那么中醫(yī)治療這些感染性疾病怎么會有效呢？

中醫(yī)治病的一個重要原則，叫做“扶正祛邪”，想必大家也聽到過，中醫(yī)對待病毒也好，細(xì)菌也好，不是采取“殺死”的方法，而是“扶正祛邪”，即幫助身體的正氣，把病邪驅(qū)趕出去，對待病毒、細(xì)菌這種微生物，不是采取殺滅的方法，我不殺你，只是把你趕出去，放你一條生路，這樣病原微生物就不會與藥物對抗，產(chǎn)生耐藥性，產(chǎn)生毒素，不會想方設(shè)法變異，逃過藥物的攻擊。這種治療方法，對身體就沒有什么傷害。

所以有人認(rèn)為“中醫(yī)是一門仁慈的科學(xué)”，這話不假。

問：真的是這樣嗎？用蔥豉湯怎么把病邪趕出去呢？

服了蔥豉湯以后，原來身體怕冷的，會感覺熱呼呼的，臉上會紅紅的，接著，體溫還會升高0.5度左右，這說明開始“扶正”了，免疫功能進(jìn)一步提高了，然后全身均勻地出微汗，通過出汗，感冒病毒及其代謝產(chǎn)物被排除到體外，這就是“祛邪”，體內(nèi)剩下的病毒不足以繼續(xù)危害身體，各種癥狀馬上消失，病就好了。感冒發(fā)燒病初起病在表，通過發(fā)汗解表的方法從體表來“扶正祛邪”，往往一汗而愈，用不著等三天、七天。用這種方法，既快，又經(jīng)濟(jì)，又有效，又不傷身體。

問：蔥豉湯這么一個簡單的處方，是怎么體現(xiàn)中醫(yī)扶正祛邪的呢？

你聞聞小蔥或大蔥的蔥白，氣味刺鼻，熏眼睛，含有揮發(fā)油，能夠刺激汗腺，具有發(fā)汗散熱的作用，同時還含有大蒜素，有抵御細(xì)菌、病毒的作用。這是用于“驅(qū)邪”的藥。

淡豆豉，是黑豆釀制而成的，經(jīng)過發(fā)酵、釀制，豆類的各種氨基酸、大豆異黃酮等營養(yǎng)成分都能得到充分吸收，釀制還產(chǎn)生了多種活性物質(zhì)，營養(yǎng)價值極高，能夠增強(qiáng)人的免疫力，又容易吸收，還能健胃消食，這是“扶正”的藥，同時淡豆豉釀制時，要用青蒿、桑葉一起蒸，所以豆豉也可以發(fā)汗退熱。蔥豉湯這種發(fā)汗解表的作用機(jī)制，比用泰諾林之類的單純發(fā)汗退熱藥的作用復(fù)雜得多。

一般的感冒發(fā)燒可以用它，許多初期類似感冒的病，如小兒麻疹、肺炎、流腦、流感等等，也可以用，往往通過發(fā)汗解表的這種扶正祛邪的方式，阻止了這些病的形成。

我曾經(jīng)治療過一個反復(fù)感冒發(fā)燒三個月的患者，始終查不出原因，最后用中藥發(fā)汗解表的方法退燒之后，反而出現(xiàn)乙肝“兩對半”的三個指標(biāo)呈陽性，顯示他這個感冒，其實是急性乙肝病的初期，但幸運的是，用中藥阻斷了病的進(jìn)程，在急性階段就治愈了。

這也可以說是中醫(yī)“治未病”顯示的療效。所謂“治未病”，就是在疾病還沒有形成之前就阻斷它的進(jìn)程。

問：蔥豉湯怎么服呢？

只要感冒、發(fā)燒，一摸，身上熱，不出汗，就可以服，無論是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒都可以服，39度以上也不要緊。用蔥白4、5根、豆豉30、50克煎一大碗，溫服后，蓋薄被子取汗，一般30分鐘左右會出汗，出汗前體溫還會升高0.5度，身體逐漸不怕冷，怕熱，然后均勻出汗，有的可以持續(xù)個把小時，汗出熱退，周身涼爽了，就不再服第二次。

被子不要蓋太厚，出汗要均勻，不能出得太猛。

燒退后，病人感覺身上涼颼颼的，胃口也開了，想吃飯。

但有的過幾個小時燒又可能起來，這種情況多半是發(fā)燒幾天了，沒有及時解表，原方還可以再服一次。

也可以改服小柴胡湯顆粒。一般不會再發(fā)燒了。

問：您剛才提到小柴胡湯顆粒，現(xiàn)在治療感冒發(fā)燒用得很多，這個藥與蔥豉湯在用法上有什么區(qū)別呢？

蔥豉湯退燒，中醫(yī)用的是“汗”法，疾病在表，表閉得厲害，一摸，全身是干的，一點汗不出，還怕冷，這是疾病在表，因此，用它“發(fā)汗解表”。

小柴胡湯顆粒退燒，中醫(yī)用的是“和”法，疾病在半表半里，一摸，小孩身上不那么干，微微有一點汗，一陣怕冷，一陣怕熱，或熱退了一點又起來，不想吃飯，心里煩，有點想嘔，在里的證候表現(xiàn)可能多一點，用它來“和里解表”。

剛才說的用過蔥豉湯之后，再用小柴胡湯，是根據(jù)小柴胡湯證有“往來寒熱”這么一條記載，發(fā)燒退下去了以后又起來，也屬于“往來寒熱”的表現(xiàn)。

六、感冒咳嗽怎么辦

問：小孩感冒發(fā)燒加上又有咳嗽怎么辦？

患感冒之后，出現(xiàn)咳嗽、頭痛、打噴嚏、流鼻涕、甚至嘔吐、腹瀉，同發(fā)燒一樣，是人體的免疫功能在給身體發(fā)出警訊，同時也在拼命把病毒這種異體蛋白排出去，所以不能夠見到咳嗽就止咳、消炎，妨礙了免疫系統(tǒng)的正常工作。

這個觀念一定要明確，止咳藥用之不當(dāng)，用得太早，常常導(dǎo)致咳嗽長期不好。

問：我一見到孩子咳嗽就鬧心，該怎么治療？總不能像對待發(fā)燒一樣，咳嗽三天再治療吧？

當(dāng)然得及時治。中醫(yī)治療感冒引起的發(fā)燒、咳嗽，首要的原則是宣肺解表止咳，還是要驅(qū)邪，把病往外面趕。

但首先要分清楚是風(fēng)寒咳嗽還是風(fēng)熱咳嗽。

問：什么是風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽？

風(fēng)寒咳嗽一般是天氣突然變冷的時候，孩子沒有及時增衣添被，感冒著了涼。

發(fā)燒、怕冷、流清鼻涕、咳嗽、咽喉不痛，口不渴，咳痰顏色不黃，舌頭顏色不紅的，屬于風(fēng)寒咳嗽。

風(fēng)熱咳嗽一般是天氣突然變熱的時候，孩子脫衣出汗，患了熱感冒，發(fā)燒，不怎么怕冷，咳嗽、痰有點黃或比較濃、嗓子有點疼，舌頭有點紅，口渴，這是風(fēng)熱感冒。

一般寒體的小孩容易得風(fēng)寒感冒，火體的小孩容易得風(fēng)熱感冒。

問：什么是寒體、火體？

寒體的小孩，一般陽虛有寒，表現(xiàn)為手足冷，面色晄白，舌質(zhì)的顏色是淡淡的，有薄白的苔，食欲不振，大便稀溏，精力不足，經(jīng)常感冒，有的是先天的原因，也有的是長期打抗生素導(dǎo)致的。

火體的小孩，一般是陰虛有熱，表現(xiàn)為怕熱不怕冷，愛出汗，面色紅潤，嘴唇紅，舌質(zhì)紅，食欲好，大便干結(jié)，精力旺盛。經(jīng)?！吧匣稹保ぷ犹?。

問：風(fēng)寒感冒咳嗽應(yīng)該吃什么中成藥？

有兩個成藥可以選擇，一個是參蘇丸，另外一個是小青龍湯顆粒。

參蘇丸治療風(fēng)寒咳嗽，小青龍湯顆粒治療風(fēng)寒夾有水飲的咳嗽

問：兩者怎么區(qū)別呢？

都有發(fā)燒或不發(fā)燒、怕冷、流清鼻涕、咳嗽、咽喉不痛，口不渴，咳痰顏色不黃，舌頭顏色淡，關(guān)鍵是觀察吐出來的痰，痰的顏色是白而清稀的，選參蘇丸，痰白清稀如清水或泡沫狀的，選小青龍顆粒。

如果痰轉(zhuǎn)濃稍微有點黃的，加上咳嗽的聲音清亮，咽喉稍微有點不舒服，這叫“寒包火”，還可以選成藥通宣理肺丸。

問：風(fēng)熱感冒咳嗽應(yīng)該吃什么中成藥？

可以選擇銀翹散顆粒，或桑菊感冒顆粒，也可以用小柴胡湯顆粒。

銀翹散顆粒偏重于發(fā)燒、嗓子疼，解表清熱的力量強(qiáng)一些；桑菊感冒顆粒偏重于咳嗽、眼睛不舒服；小柴胡湯顆粒兼有想嘔、不想吃飯等腸胃道的證候。

嗓子疼比較嚴(yán)重的，則都可以配合使用板藍(lán)根沖劑。

問：這看上去還蠻復(fù)雜的！

其實，也不必分辨的那么細(xì)，只要風(fēng)寒、風(fēng)熱大致方向不搞錯了，風(fēng)寒咳嗽用參蘇丸，風(fēng)熱咳嗽用銀翹散就可以了。

問：如果又發(fā)燒，又咳嗽，怎么辦呢？

燒比較高，身上不出汗，可以煎蔥豉湯送服參蘇丸或者銀翹散都可以。

蔥豉湯有個好處，就是不必辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱，都可以用。

是風(fēng)寒發(fā)燒咳嗽，用蔥豉湯送參蘇丸，是風(fēng)熱發(fā)燒咳嗽，用蔥豉湯送服銀翹散。

七、咳嗽老不好怎么辦

問：我們家孩子一旦咳嗽就是半個月以上，老是不斷根，該怎么辦？

按照中醫(yī)的說法，時間拖長了，感冒初期的證候沒有了，多半呈現(xiàn)為一種虛實夾雜、寒熱錯雜的局面，用藥治療的時候，要補(bǔ)虛、散寒、清熱，收斂幾方面結(jié)合，才能達(dá)到止咳的效果，藥物之間要組合協(xié)調(diào)好。

我有一首“觀音應(yīng)夢散”，是一個食療的方子，治療感冒咳嗽尾巴不收很有效。

只有簡單的四味藥：黨參15克、生姜15克、蜂蜜30克、檸檬半個切薄片，煎15分鐘，當(dāng)飲料喝。

問：就這么簡單啦，能有效嗎？

別看它簡單，組合很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模每确螝獗靥?，用黨參補(bǔ)肺氣；久咳多夾有寒，用生姜散寒、止咳、止嘔、和胃，久咳容易化燥，用蜂蜜潤燥止咳，久咳肺氣耗散，用檸檬收斂止咳。

有痰還可以加一兩個金橘餅，順氣化痰。

幾味藥各司其職，獨當(dāng)一面，相互配合得很好，所以有效，而且口感不錯，小孩愿意喝，又有營養(yǎng)。

這可是家庭飲料，不含“塑化劑”，安全好喝，比市場上的飲料好多了。

八、怎么預(yù)防感冒發(fā)燒咳嗽

問：小孩沒有感冒發(fā)燒的時候，有什么預(yù)防的中醫(yī)藥呢？

屬于寒體的小孩，一般體質(zhì)弱，面色不華，精神倦怠，容易出汗，一變天就會導(dǎo)致感冒?？梢赃x擇成藥“玉屏風(fēng)散”。這首方只有四味藥，黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、甘草，健脾益肺、祛風(fēng)固表，也是扶正祛邪的代表方，像玉屏風(fēng)一樣，把風(fēng)邪擋住，不讓它侵入人體。也可以用黃芪30克、炙甘草10克、烏梅30克，煎服，也可以加蜂蜜，口感也不錯，有益氣固表，收斂止汗的作用。可以經(jīng)常服。

問：只要小孩愛出汗就可以用剛才介紹的兩個方子嗎？

當(dāng)然不是，屬于火體的小孩也愛出汗，愛動，精力旺盛，食欲好，脾肺不虛，但這種出汗不能看成是虛證，是肺有內(nèi)熱，逼汗外出，這是一種自身調(diào)節(jié)體溫的機(jī)制，玉屏風(fēng)散不適合，但可以在剛才的黃芪、甘草、烏梅方中加一味桑葉清肺熱、止汗，煎服。桑葉用30克，有雙向調(diào)節(jié)的作用，劑量小則發(fā)汗，劑量大，則止汗，但它的作用是辛涼清肺熱，把多余的能量清除。

問：小孩有內(nèi)熱，“上火”，表現(xiàn)在哪些方面呢？

經(jīng)常大便干結(jié)，嗓子疼，不舒服，口渴，晚上睡覺不安神，汗多，動不動就扁桃體發(fā)炎，咽喉發(fā)炎，口舌生瘡。特別是一得感冒，就把扁桃體炎帶發(fā)了，沒有什么感冒初起流鼻涕、咳嗽的癥狀，一燒就是39度、40度。

問：有什么方法控制他不上火嗎？

少吃肯德雞、油炸、辛辣的食品，少喝冰水，多吃蔬菜、新鮮水果，保持大便通暢。有兩個小單方也管用。一是：羅漢果泡水喝，每天半個，可以治療嗓子疼，又通便。改成胖大海也行，但每次要用四五個以上，泡發(fā)后，去核，加蜂蜜，連肉絨一起喝。二是生地蜜：每天用生地30克到60克，加蜂蜜煎水當(dāng)水喝，廣東人特別是潮汕那里，街頭都有賣的，當(dāng)飲料賣，有滋陰、清熱、降火、潤腸、通便的作用，久服不傷陽氣，而且有營養(yǎng)價值。但一旦出現(xiàn)比較嚴(yán)重的嗓子疼，可以吃板藍(lán)根沖劑、穿心蓮片；眼睛紅，起眼糞，吃夏桑菊；大便干，口舌生瘡，吃點黃連上清片，牛黃解毒丸，但只可暫服而不可久服，中病即止。

問：為什么小孩有寒體、火體之分？

從先天的因素來看，主要是遺傳導(dǎo)致的，這是一種生理現(xiàn)象，不必刻意去改變。但有的小孩先天不足、營養(yǎng)不充分，這種小孩，屬于寒體的多。從后天的因素來看，與飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，現(xiàn)在生活條件好了，小孩營養(yǎng)充足，甚至過分，生長發(fā)育得快，火體的孩子居多，但也有的孩子打抗生素多了，人體的陽氣長期被壓制，表現(xiàn)為寒體。只要經(jīng)過合理的調(diào)治，還是可以改變了，至少可以少生病。

本文來自：彭堅

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