腎藏精,指的是腎具有貯存、封藏精氣,以司人體的生長(zhǎng)發(fā)育、生殖、生髓化血、自和調(diào)節(jié)的功能。
腎精虛的表現(xiàn),根據(jù)《素問(wèn) · 上古天真論》女七男八的生長(zhǎng)描述,主要體現(xiàn)在牙齒、頭發(fā)、骨骼、生殖狀態(tài)等方面。常以三組表現(xiàn)來(lái)呈現(xiàn):小孩腎精虛表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育不良。比如骨骼萎軟,表現(xiàn)為S型腿、O型腿(羅圈腿),肋骨外翻,囟門(mén)遲閉,雞胸龜背。還有一個(gè)中醫(yī)的術(shù)語(yǔ)叫「五遲五軟」。¤五遲行、立、說(shuō)話、牙齒、頭發(fā)生長(zhǎng),慢于正常小孩,就是遲。小孩應(yīng)該6~9個(gè)月出牙齒,9個(gè)月會(huì)站,1~1.5歲會(huì)走會(huì)說(shuō)話。¤五軟就更麻煩了,頭項(xiàng)、口、手、足、肌肉軟,全身軟綿綿的,像沒(méi)骨頭一樣。還有小孩表現(xiàn)為頭發(fā)黃而稀疏干枯,智力下降,癡呆(腎藏精,精生髓通于腦,所以腎決定腦力),比如那種先天性愚型(西醫(yī)叫唐氏綜合征)。腎精的一個(gè)重要作用是生殖。在青壯年,腎精虛主要表現(xiàn)為生殖功能的下降,男子叫不育,女子叫不孕。我沒(méi)看過(guò)女性的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),但是男性的可憐,男性生殖能力不是一般的下降,是直線下降,下降得很厲害。我指的是客觀數(shù)據(jù)。男性精子數(shù)量、活動(dòng)力數(shù)量跟50年前比,歐洲下降了一半以上;女性的生殖能力至少也不見(jiàn)好轉(zhuǎn),但是下降率可能沒(méi)有男的那么高。
20年前的女性很冤,一生不了小孩自己就心虛了。現(xiàn)在的女性才不會(huì),她們會(huì)說(shuō):大家一起查,估計(jì)男性出問(wèn)題的概率會(huì)更高。這個(gè)能不能治呢?說(shuō)老實(shí)話,我們一般是根據(jù)這個(gè)數(shù)據(jù)離正常值有多遠(yuǎn)來(lái)判斷。假如不遠(yuǎn),達(dá)到三分之二,甚至只有一半,那是可以治的;但如果干脆沒(méi)有精子,或者都是死精子,那請(qǐng)節(jié)哀順變了。女性比如子宮發(fā)育不良,僅僅是比正常小一點(diǎn)點(diǎn)都可以,如果干脆沒(méi)子宮了還怎么治?早衰表現(xiàn)為骨脆易折,骨質(zhì)增生;頭發(fā)易脫易白;很早就開(kāi)始牙齒松,掉牙齒;還有智力下降,反應(yīng)遲鈍,老年性癡呆;還有生殖功能,有人很老了還可以生,有人很年輕就已經(jīng)生不動(dòng)了。氣虛其實(shí)比較容易理解,中醫(yī)的氣雖然跟能量不盡相同,但是作為初學(xué)者可以把它理解為能量類(lèi)的東西。氣虛基本上就是能量不夠、功能減退。最容易出現(xiàn)的就是疲憊感。有兩種疲憊感:一個(gè)是體力的疲憊感,一個(gè)是精神的疲憊感。所以我教學(xué)生就是八字箴言:「神疲乏力,少氣懶言」。但僅僅有這個(gè)基礎(chǔ),只能叫氣虛,還不能叫腎氣虛,你必須加上腎的功能概念進(jìn)去以定位,也就是要看到腎的功能減退了。腎有個(gè)功能叫主納氣,納氣跟呼吸深度有關(guān)。所以假如腎氣虛,除了神疲乏力、少氣懶言,還有一個(gè)很明顯的表現(xiàn)就是呼吸很淺,一般叫作「呼多吸少,動(dòng)則氣喘」。這個(gè)叫腎不納氣。氣有很多功能,推動(dòng)、溫煦、防御、氣化、固攝,所謂固攝是對(duì)本臟所管的液體有控制作用。腎氣虛則控制不住本臟的液體,最常見(jiàn)的就是小便清長(zhǎng)、量多、夜尿、遺尿、尿失禁,或尿有余瀝(留有余滴)。男性滑精、遺精、早泄,控制不?。慌砸灿?,長(zhǎng)期帶下清稀。這里要注意:如果說(shuō)時(shí)間不算太長(zhǎng)的帶下,中醫(yī)一般算寒濕或者濕熱,但是長(zhǎng)時(shí)間的帶下清稀,則跟男性滑精的意義差不多。所以腎氣虛的表現(xiàn)以兩組癥狀為主,一個(gè)是控制不住本臟液體,如小便,二是影響呼吸,容易氣喘。如果從機(jī)理看,還可以有第三組,就是影響水液代謝,比如說(shuō)水腫。陽(yáng)虛則寒,陰虛則熱。其實(shí)陽(yáng)虛跟氣虛有點(diǎn)重疊。陽(yáng)虛也有功能下降,腎氣虛出現(xiàn)的所有證候,腎陽(yáng)虛都會(huì)出現(xiàn)。但是腎陽(yáng)虛多了一項(xiàng)寒象,比如說(shuō)這個(gè)人比常人怕冷,或者干脆是腰膝酸冷。所以補(bǔ)氣藥和補(bǔ)陽(yáng)藥不太一樣,但是你說(shuō)可不可以互用,基本上是可以的。比如說(shuō)人參是補(bǔ)氣藥,你說(shuō)我陽(yáng)虛吃人參行不行,可以,雖然對(duì)你寒象影響不太大,但是至少你的功能減退部分可以解決。除了腎氣虛中所列的癥狀外,腎陽(yáng)虛還有一個(gè)最出名的男的癥狀:陽(yáng)痿。但是要注意:陽(yáng)痿不一定就是陽(yáng)虛,陽(yáng)痿有很多原因,只能說(shuō)腎陽(yáng)虛是主因之一,只是主因。女性跟男性陽(yáng)痿有個(gè)對(duì)應(yīng)癥叫作陰冷,所謂陰冷是性欲淡漠,但是女性陰冷原因也比較復(fù)雜,不少女性陰冷可能是心理因素的影響。當(dāng)然也有屬于腎陽(yáng)虛的,但是比重沒(méi)有男的那么大。陰虛的簡(jiǎn)單理解是液體減少。液體減少了制約不住陽(yáng),那么它的基本特征就是熱。表現(xiàn)出來(lái),陰虛有這樣幾個(gè)熱型:低熱、潮熱、五心煩熱,還有一些癥狀:顴紅、盜汗,因?yàn)榻蛞簻p少了,所以口干、小便短、大便干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。有了這些癥狀最多說(shuō)是陰虛,不能說(shuō)腎陰虛。還要加上腎的定位表現(xiàn),比如腰膝酸軟、耳鳴。這個(gè)時(shí)候男性不會(huì)陽(yáng)痿,因?yàn)殛幪搫t陽(yáng)亢,所以他應(yīng)該是陽(yáng)強(qiáng)。陽(yáng)強(qiáng)即陰莖容易勃起。有人說(shuō),這不是挺好的嗎?非也,陰虛最后會(huì)陰損及陽(yáng),導(dǎo)致陽(yáng)虛,陽(yáng)虛又會(huì)造成陰虛,最后的結(jié)果是陰陽(yáng)兩虛。這個(gè)不是真正的強(qiáng),真正的強(qiáng)是陽(yáng)盛。那個(gè)熱是偏實(shí)的,不是偏虛的。調(diào)治腎精虛,比較正宗的一個(gè)方叫作龜鹿二仙膠,它的組成是龜膠、鹿膠、人參、枸杞子。假如你找不到這個(gè),其實(shí)用六味地黃丸也行。六味地黃丸最早出現(xiàn)是在宋代錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》,是拿來(lái)補(bǔ)腎精的。過(guò)了兩百年之后,陰虛火旺的理念比較普及,陰虛的人比精虛的人多,六味地黃丸才慢慢轉(zhuǎn)型成了補(bǔ)陰。為什么說(shuō)很多人都吃錯(cuò)了六味地黃丸?因?yàn)樗茄a(bǔ)腎陰的,而大部分找六味地黃丸來(lái)吃的是性功能不好的人,性功能不好多數(shù)是腎陽(yáng)虛,腎陽(yáng)虛吃補(bǔ)腎陰的藥物,越吃越不好。由于六味地黃丸的藥量不多,便于加減,像后來(lái)的知柏地黃丸、杞菊地黃丸、麥味地黃丸,都是從這個(gè)基礎(chǔ)上加起來(lái)的,它就變成了補(bǔ)陰的主方。這是中藥方劑之中轉(zhuǎn)型最成功的,而它也可以用來(lái)補(bǔ)腎精。補(bǔ)腎氣的就是金匱腎氣丸,但金匱腎氣丸要注意它有兩種,現(xiàn)在市場(chǎng)上同仁堂賣(mài)的金匱腎氣丸其實(shí)不是原版的,因?yàn)樗嗔藘晌端帲粋€(gè)車(chē)前子,一個(gè)牛膝,它其實(shí)這個(gè)是濟(jì)生腎氣丸。濟(jì)生腎氣丸的副作用比較少,因?yàn)榕Oタ梢砸饸w元,吃濟(jì)生腎氣丸除了補(bǔ)腎陽(yáng)、補(bǔ)腎氣,還可以引火歸元,不那么上火。所以,同仁堂的金匱腎氣丸其實(shí)是用了功效好的組方,而用了名頭比較大的金匱腎氣丸的名字。但是其他一些廠家出的金匱腎氣丸,可能就是金匱腎氣丸,沒(méi)有牛膝和車(chē)前子。腎陰虛就用六味地黃丸。學(xué)中醫(yī)的精確度再次顯現(xiàn),陰虛還是需要分類(lèi)的,陰虛火旺就用知柏地黃丸,肝腎陰虛用杞菊地黃丸,肺腎陰虛用麥味地黃丸。腎陽(yáng)虛可以用剛才講的金匱腎氣丸,比它更夠力的叫右歸丸(左歸丸補(bǔ)陰的,力量強(qiáng)于六味地黃丸)。如果你覺(jué)得還是不夠力,那就用附子理中丸,附子理中丸就是脾腎一起補(bǔ);還是怕不夠力,那就是附桂理中丸;還是怕不夠力,就用湯劑;還是不夠力,加艾灸。有人問(wèn),吃了補(bǔ)腎陽(yáng)的藥上火怎么辦?還是艾灸,灸涌泉穴,把腳灸暖。其實(shí)人的健康,很簡(jiǎn)單的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是保持兩個(gè)地方暖的就行了:腎是暖的,腳底板是暖的。這就意味著你的陽(yáng)氣在下半身,可以像灶火煮飯一樣自下而上地溫煦臟腑,同時(shí)又可將水分蒸騰上去再?gòu)纳隙?,如甘霖普施?/section>
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