揭開「三焦」神秘的面紗

中醫(yī)學(xué)里有一個名為“三焦”的臟腑，最使人費解，因為在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里，找不出這個器官，中醫(yī)學(xué)里又說得有聲有色。究竟應(yīng)該如何解釋呢？

我們知道，三焦問題，從《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》開始，說的就不一致。

歷代醫(yī)家也都在探討，主要是《難經(jīng)》里說，三焦是有名而無形，引起爭論最大，可是主張有形的，也沒作出定論，并且三焦這個器官，功用很特殊，至今仍說不清其所以然，所以至今仍然爭論不休。

從中醫(yī)學(xué)角度來分析，人體內(nèi)的臟腑，古人是經(jīng)過解剖觀察的。

雖然受到當(dāng)時的條件限制，不至于把一個顯而易見的臟器漏掉，也不可能多出一個臟器，并且中醫(yī)學(xué)說到臟腑，都是有陰、有陽、有物質(zhì)、有功能的，絕不可能空無一物，而存在有功能作用的，這點應(yīng)該肯定。

三焦究竟是什么？

大多數(shù)醫(yī)家主張三焦是有形的，說它是指脂膜或指空腔，或指淋巴，或指網(wǎng)油，或指肌膚之內(nèi)、臟腑之外的一個大囊等，言人人殊，莫衷一是。

我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)肯定它是一個包裹五臟、六腑的一個大空腔。

而這個大空腔里的所有臟器共同合作，產(chǎn)生一種功能，就是三焦的特有功能，也可以說是三焦總的功能。

這個大空腔里，又把它分為上、中、下三部分，標(biāo)出每部分內(nèi)的臟器共同合作，產(chǎn)生三部不同的功能，就是上焦、中焦、下焦分區(qū)的局部功能了。

這樣解釋，是否臆說？我認(rèn)為是有根據(jù)的。

中醫(yī)學(xué)里的臟腑名稱，往往都具有兩種涵義，一是直指實質(zhì)器官而言，一是指功能單位而言。

而功能單位，又往往是超出某一個臟腑的作用，多半都是包括了兩個或兩個以上的臟腑共同合作的功能，如脾的功能就是如此。

對三焦而言，所指實質(zhì)，應(yīng)該說它是一個囊狀的大空腔。

中醫(yī)對臟與腑，是有定義的。

《內(nèi)經(jīng)》里說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也?！?/p>

根據(jù)這個定義，凡屬腑一類的器官，都像倉庫一樣，貨物有進有出，經(jīng)常出入，故實而不能滿。

如胃、大小腸、膀胱等，都是有進有出的，它的構(gòu)造，都是中空的，故謂之腑。

三焦既然是六腑之一，肯定它是一個包裹諸臟器的器官，是符合腑的含義的。

不然《內(nèi)經(jīng)》里為什么說，三焦有“密理厚皮，粗理薄皮”的厚薄之分呢？理即腠理，即今所謂肌肉，更可證明三焦是一種肌肉組織的東西。

“焦”字應(yīng)該通“膲”字，如同“藏府”是通“臟腑”，古書里?？煽吹?。

以三焦功能來說，三焦主氣化（包括水液代謝），這種功能，是需要所有臟腑共同合作，才能完成的。

所以《中藏經(jīng)》說：“三焦是總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣，有周流全體、和內(nèi)調(diào)外的作用?！边@不是很好的說明嗎？

三焦又分為上、中、下三個部分，是指出這三部分內(nèi)的臟腑合作，又分別產(chǎn)生不同的功能。

如心、肺與呼吸、循環(huán)有關(guān)，故說：“上焦如霧”；脾和胃對消化有關(guān)，故說：“中焦如漚”；腎及膀胱、大小腸與排泄有關(guān)，故說：“下焦如瀆”。

這就明白指出，三焦的功能，有總體和局部兩種區(qū)別。

三焦的體積特別大，沒有一個臟腑可以與之匹配，故三焦稱為“孤府”。

至于《難經(jīng)》里為什么說“三焦有名而無形”呢？

因為三焦與其他臟腑不同的地方在于三焦本身沒有功能，它的功能是由所包裹的臟腑合作產(chǎn)生，歸它名下的。

如三焦主氣化，不是某一個臟腑能單獨完成的，這就是說有主氣化之名，而無從指出能單獨完成這項功能是那一個臟腑的作用。

所以《難經(jīng)》說：“主持諸氣，有名而無形?！蔽蚁脒@樣解釋，是比較合理的。

為了學(xué)術(shù)研究，敢以不成熟的見解，作為拋磚引玉，望能就正于方家！

注：本文選摘自《臨床中醫(yī)家趙棻》

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