郭仲華 寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)院
手指屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(又稱扳機(jī)指)屬骨傷科門診一種常見疾患,多發(fā)生于中年女性,多見于拇指。一般門診多采用打封閉針治療,缺點(diǎn)是次數(shù)多,易于復(fù)發(fā),不能解除狹窄。筆者在運(yùn)用小針刀的基礎(chǔ)上采用改制克氏針刀治療該病,經(jīng)多年隨訪觀察療效滿意。
針刀制作
取1根直徑2.5毫米的克氏針,將針的一端放在電動砂輪磨成刀刃,另一端彎曲成刀把狀,方向須與刀刃一致,針長15毫米。
適應(yīng)癥
凡手指有扳機(jī)樣動作及彈響,硬結(jié)壓痛明顯,經(jīng)非手術(shù)治療(包括封閉、藥物、按摩)無效,可視為針刀手術(shù)適應(yīng)癥。
治療方法
確定患指狹窄部位,用龍膽紫做標(biāo)記,局部常規(guī)碘酒、酒精消毒,以2﹪普魯卡因兩毫升局麻。醫(yī)者消毒右手拇、食、中指末節(jié)皮膚,亦可戴無菌手套。局麻兩分鐘,醫(yī)者左手固定患指于伸直位,右手持無菌克氏針刀,刀刃與肌腱平行針體和肌腱垂直抵于患處,稍加力刺破皮膚,進(jìn)入肌腱膨大處,將狹窄的部位完全切開。囑患者伸屈手指活動正常后,拔出克氏針刀,壓迫片刻止血,無菌敷料封閉針孔。術(shù)后患者須多活動手指,防止粘連。口服抗生素3天,第5天去掉敷料,熱醋熏洗,以利消腫恢復(fù)功能,一般一次治療即愈。
改制克氏針刀取材制作容易,既具有傳統(tǒng)小針刀的特點(diǎn),損傷小,出血少,操作簡單,不留疤痕,同時(shí)尚有更多似刀的特征,如針體稍粗,刀刃鋒利,可一次切開狹窄,疏通粘連,徹底治愈,達(dá)到“通則不痛”之效。筆者體會,治療此病,克氏針刀療法較小針刀割治或手術(shù)尖刀挑割優(yōu)點(diǎn)更多,不失為微創(chuàng)治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的有效方法之一。
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