鈹針：給皮神經(jīng)減壓

本報(bào)記者 周穎

在臨床中，常被診斷為“慢性軟組織損傷”、“肌筋膜炎”或“風(fēng)濕性疾病”的患者，有相當(dāng)數(shù)量屬于神經(jīng)功能障礙。這些慢性疾病，有的使用多種方法久治無效，而采用鈹針治療一兩次就能解決問題。

這是為什么？廣東省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心主任陳秀華說，鈹針作為國家中醫(yī)藥管理局適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目，具有針對(duì)性強(qiáng)、操作簡便、安全、創(chuàng)傷小、無副作用和臨床療效顯著等特點(diǎn)。她的一番解釋，道出了其中的緣由。

鈹針是一種神經(jīng)外松解術(shù)

陳秀華介紹，皮神經(jīng)在走行過程中，由于某些原因受到慢性卡壓而引起的神經(jīng)功能障礙，并表現(xiàn)出一系列神經(jīng)分布區(qū)不同程度的感覺障礙、植物神經(jīng)功能障礙、營養(yǎng)障礙甚至運(yùn)動(dòng)功能障礙，統(tǒng)稱為皮神經(jīng)卡壓綜合征。

這種病是臨床常見疾病之一，表現(xiàn)為局部疼痛，感覺異常，檢查發(fā)現(xiàn)肌肉緊張、壓痛、痛性結(jié)節(jié)、條索狀包塊及放射痛。

資料表明，鈹針源于《靈樞·九針》。書中記載“九針之名，各不同形……五曰鈹針，長四寸，廣二分半；……鈹針者，末如劍鋒，以取大膿”。由此可見，鈹針是比針灸針稍微粗一點(diǎn)，末端扁平帶刃的器具。鈹針治療時(shí)只是在筋膜層，創(chuàng)傷小，基本不出血，一般操作就一兩分鐘，可有效松解分布于皮膚和筋膜中大量細(xì)小的受壓皮神經(jīng)，相當(dāng)于一種創(chuàng)傷較小的神經(jīng)外松解術(shù)。

現(xiàn)代鈹針采用鈦合金材料制成，是根據(jù)皮神經(jīng)卡壓造成的軟組織高張力狀態(tài)特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的。一般刀口為斜口，刀口線為0.5～0.75mm。針柄是用鋼絲纏繞的普通針柄，長約3～5cm。治療時(shí)要使刀口線和手柄的平面標(biāo)記在同一平面上，以辨別刀口線在體內(nèi)的方向。

她舉例，如對(duì)頸椎病，通過鈹針對(duì)患者頸部皮下組織、筋膜的切割，來疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)局部充血水腫的消退及無菌性炎癥的吸收，有效松解廣泛分布于皮膚和筋膜中大量細(xì)小的受壓皮神經(jīng)。

鈹針療法具有很強(qiáng)的臨床實(shí)用價(jià)值，主要適應(yīng)于全身各部位皮神經(jīng)卡壓綜合征。包括皮神經(jīng)卡壓綜合征首診明確的病例；經(jīng)1～2個(gè)療程的保守療法治療無效的病例；經(jīng)手術(shù)療法治療后再次形成粘連卡壓的病例。

五個(gè)步驟完成臨床操作

患隱神經(jīng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支卡壓綜合征的于老漢，膝內(nèi)側(cè)和小腿前內(nèi)側(cè)持續(xù)性疼痛，行走時(shí)膝部發(fā)軟，負(fù)重、劇烈活動(dòng)疼痛加重。于是，他來到廣東省中醫(yī)院傳統(tǒng)療法中心求醫(yī)。

陳秀華先讓患者平躺在床上，體位保持不變。她觸診找到體表壓痛點(diǎn)后，找準(zhǔn)進(jìn)針定位。

接著，以進(jìn)針點(diǎn)為中心而消毒，用碘伏常規(guī)消毒皮膚，其范圍略大于治療的操作范圍兩倍。

只見她右手持針，左手持無菌棉球，扶針點(diǎn)刺進(jìn)入皮下，雙手驟然向下，使鈹針快速穿過皮膚到達(dá)筋膜。陳秀華談到施針體會(huì)時(shí)提到，當(dāng)鈹針穿過皮下時(shí)，針尖的阻力較小，進(jìn)針的手下有種空虛感，當(dāng)針尖刺到深筋膜時(shí)，會(huì)遇到較大的阻力，持針的手下會(huì)有種抵抗感。

然后陳秀華開始進(jìn)行松解針法，即減低皮神經(jīng)通過周圍筋膜張力和筋膜間室內(nèi)壓力。她說，針刺的深度以鈹針穿透筋膜即可，不必深達(dá)肌層，這樣可以避免出血及減少術(shù)后反應(yīng)。

完成松解以后，她用持針的棉球或紗布?jí)K壓住進(jìn)針點(diǎn)，迅速將針拔出，并持續(xù)按壓進(jìn)針點(diǎn)1～2分鐘，無菌敷料覆蓋包扎結(jié)束。

僅僅一兩分鐘，陳秀華就完成了鈹針治療。于老漢下地走走，感覺腿痛明顯緩解了許多。陳秀華主任囑咐他，每周治療1次，3次為1個(gè)療程，讓他堅(jiān)持治療，可以鞏固療效。老漢高興地連連答應(yīng)。

陳秀華解釋，膝關(guān)節(jié)是身體主要的負(fù)重活動(dòng)關(guān)節(jié)。該處皮下脂肪薄，緩沖能力差，是隱神經(jīng)最常發(fā)生卡壓的部位。老年膝關(guān)節(jié)退行性改變、骨質(zhì)增生也是造成隱神經(jīng)的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支受卡壓的一個(gè)重要原因。鈹針療法可松解軟組織壓力造成的皮神經(jīng)卡壓，減輕封閉系統(tǒng)的表面張力和壓力而緩解疼痛。

使用鈹針因人因病而異

鈹針療法在治療皮神經(jīng)卡壓綜合征方面，雖然具有創(chuàng)口小、痛苦小、無需麻醉、定位準(zhǔn)確、松解較為充分的優(yōu)點(diǎn)，但不是所有的人和病都適宜做這種療法的，必須嚴(yán)格把握適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)，陳秀華強(qiáng)調(diào)。

她說，進(jìn)針前可根據(jù)患者的情況在進(jìn)針點(diǎn)處行皮下浸潤麻醉。進(jìn)針深度約為1～2cm，不可深刺，以免造成氣胸或神經(jīng)血管等損傷，進(jìn)針深度要視病人的胖瘦及病變部位，因人因病而異，靈活應(yīng)用。

對(duì)有暈針先兆患者，首先將鈹針取出，安慰患者，讓患者平臥。輕者給予飲熱開水或糖水，休息片刻即可恢復(fù)。重者在上述處理的基礎(chǔ)上，用指掐或針刺水溝等穴位。她解釋，暈針常見原因是患者精神緊張，或體質(zhì)虛弱、饑餓、疲勞、體位不適以及醫(yī)者操作手法過重等。

臨床上還會(huì)遇到血腫，這是因?yàn)檎`傷血管，出針時(shí)沒有及時(shí)按壓而造成的。如果是輕度血腫，一般不必處理，可自行消退。如局部血腫較重，可在局部繼續(xù)按壓，防止繼續(xù)出血，然后給予活血消腫的內(nèi)服和外用藥。預(yù)防的辦法是避開血管，出針后適當(dāng)按壓。

她說，對(duì)術(shù)后患者，可適當(dāng)進(jìn)行一些手法和功能鍛煉，既可恢復(fù)人體動(dòng)態(tài)平衡，解除肌肉痙攣，也可進(jìn)一步促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝。

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