秦以前的醫(yī)德發(fā)展概況

中華民族源淵流長，中國人民在同傷病斗爭的實踐中，創(chuàng)造了獨特的民族醫(yī)學(xué)，同時也形成了自己的醫(yī)德。古代中國的“醫(yī)生道德學(xué)”，是以個體醫(yī)業(yè)為主體的醫(yī)患關(guān)系為重點的職業(yè)道德，如職業(yè)戒條等。我國古代醫(yī)德學(xué)形成于春秋末期，約公元前6世紀至公元前4世紀。

古代醫(yī)德是我國勞動人民在漫長的生產(chǎn)實踐以及同疾病作斗爭的過程中逐漸形成的。在人類早期的原始社會中，生產(chǎn)力水平極其低下，那時人類構(gòu)木為巢或穴居野外，過著采集和狩獵生活。他們在生產(chǎn)勞動和集體出獵時，難免受到損傷。在采集野果野菜時，可能食用一些有毒植物，引起中毒甚至死亡。隨著疾病的出現(xiàn)，治療疾病的方法和經(jīng)驗也就產(chǎn)生，人們本能地按摩、包扎、止血、擠壓膿液、蔭蔽降溫等。為防止中毒和治療疾病，人們對采取的各種野果、野菜等進行無數(shù)次地嘗試、檢驗，逐漸積累了一些藥物知識。《帝王世紀》記載“伏羲氏……畫八卦……乃嘗味百藥而針九針，以拯夭枉焉”;《淮南子·修務(wù)訓(xùn)》中記載：“神農(nóng)氏……嘗百草之滋昧，水泉之甘苦，令民知所避就。當(dāng)此之時，一日而遇七十毒?！痹谶@些粗淺的防病治病的方法中，就已蘊藏著樸素的“仁愛救人”的醫(yī)德思想，已初步認識醫(yī)學(xué)的目的是為了“以拯夭枉”、“令民知所避就”，即醫(yī)學(xué)的目的是為了拯救人命，為了使人了解藥物對人的利弊。

奴隸社會，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和社會分工的出現(xiàn)，專門從事醫(yī)療工作的醫(yī)生已分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四種。醫(yī)學(xué)有了較細的分工，并建立了一套醫(yī)政組織和醫(yī)療考核制度。古籍中說：“歲終稽其醫(yī)事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下?！币庵^良醫(yī)享有“十全為上”的榮譽和俸祿，而對“十失四為下”者應(yīng)給最低等的待遇。這種對醫(yī)生的考核不僅是技術(shù)的考核，而且還包括思想道德、作風(fēng)、態(tài)度等，它促進了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)德水平的提高。

戰(zhàn)國末期，隨著封建社會代替奴隸社會，社會生產(chǎn)力水平的不斷提高，為文化科學(xué)技術(shù)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件，這時產(chǎn)生了我國第一部醫(yī)學(xué)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》。它是在西周之后，秦漢之前，經(jīng)過許多醫(yī)家的共同勞動創(chuàng)造出來的。這部醫(yī)學(xué)典籍的內(nèi)容包括《素問》、《靈樞》兩部，共18卷，162篇。它以古代樸素的唯物主義醫(yī)德觀為指導(dǎo)，從整體觀念出發(fā)，闡述了有關(guān)病理、診斷、防疫、治療等醫(yī)學(xué)問題。與之相適應(yīng)的，在本著作的“素問·陰陽應(yīng)象大論”，“素問·疏五過論”，“素問·征四失論”，“靈樞·師傳篇”等篇章中，載有醫(yī)德方面的專論。如《靈樞·師傳篇》專門論述了醫(yī)生的責(zé)任和良心;《疏五過篇》將五種行醫(yī)過失列舉了出來，并指出了醫(yī)生必須具備四方面的醫(yī)德;《素向·征四失篇》專門論述了醫(yī)生在臨床診療中易犯的四種失誤，以戒示醫(yī)生。這幾篇關(guān)于醫(yī)德的專論，成為后世醫(yī)生的必修課?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》成書時間長達400多年，它總結(jié)了西漢以前的醫(yī)學(xué)倫理思想與實踐經(jīng)驗，不但確立了我國古代醫(yī)學(xué)理論體系的雛形，而且標志著我國傳統(tǒng)醫(yī)德的初步形成。

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