談古今醫(yī)德及發(fā)展

縱觀中國古代眾多著名醫(yī)家，之所以在醫(yī)藥學(xué)的不同領(lǐng)域取得突出的成就，從不同的方面對祖國醫(yī)藥學(xué)做出了自己的貢獻(xiàn)，豐富、發(fā)展和完善了中國醫(yī)藥學(xué)體系而成為醫(yī)藥學(xué)大家，我們可以發(fā)現(xiàn)，雖然他們生活在不同的時(shí)代，有著不同的個(gè)人經(jīng)歷，但都有最大的一個(gè)共同點(diǎn)，那就是醫(yī)德高尚、心存高遠(yuǎn)。

如東漢時(shí)代的“醫(yī)圣”張仲景，曾“感往昔之淪喪，傷橫天之莫救”，乃“勤求古訓(xùn)，博采眾方”而著成了融理、法、方、藥為一體，奠定了臨床醫(yī)學(xué)理論體系堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的《傷寒雜病論》，他嚴(yán)厲抨擊醫(yī)德敗壞者“競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)”，并指出“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊，省疾問病，務(wù)在口給，相對斯須，便處湯藥……欲視死別生。實(shí)為難矣”；又如有“藥王”之稱的唐代大醫(yī)家孫思邈，“不戀玉墀走窮山，唯向民間施丹散”。

孫思邈在其畢生心血所著之《備急千金要方》序中云：“凡太醫(yī)治病，必當(dāng)安定神志，無欲無求。先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”；對待病人“亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命”，要“一心赴救，無作功夫形跡之心”；行醫(yī)“不得于性命之上，率爾自逞后快，邀射名譽(yù)”，“不得恃己所長，專心經(jīng)略財(cái)物”

有“高尚先生”之稱的河間學(xué)派(寒涼派)代表、金代醫(yī)家劉完素，生活在戰(zhàn)亂頻繁的時(shí)代，幼年家境貧寒，母親患病，由于家貧三延醫(yī)而不至，致使其母身亡，遂立志學(xué)醫(yī)，以濟(jì)世活人。劉完素在大量臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，為救治疫病，一改《和劑局方》用方溫燥之弊，創(chuàng)立“六氣化火”論，終成“寒涼派”的開山鼻祖。

在這些醫(yī)家身上，都折射出高尚的為醫(yī)道德，以及救死扶傷造福人類的高尚情操。即使在今天，這些醫(yī)藥學(xué)家的優(yōu)良醫(yī)德，仍是值得稱道的，學(xué)習(xí)和繼承這些高尚的醫(yī)德仍有其現(xiàn)實(shí)意義。

在社會發(fā)展進(jìn)入21世紀(jì)，大力倡導(dǎo)精神文明的今天，對各行各業(yè)的職業(yè)道德提出了更新更高的要求，這是時(shí)代進(jìn)步的必然，也是行業(yè)生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)活動關(guān)系到人的生老病死。醫(yī)學(xué)又是人學(xué)，隨著醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變以及執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和醫(yī)學(xué)高等教育課程設(shè)置均將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為必備知識可以看出，社會對良好醫(yī)德的呼喚，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育中職業(yè)道德教育已成為現(xiàn)實(shí)的必要，而學(xué)習(xí)古醫(yī)家高尚醫(yī)德不失為一種重要和有效途徑。

首先，對保證醫(yī)藥市場健康發(fā)展，進(jìn)一步規(guī)范和完善醫(yī)療行為，保證醫(yī)藥行業(yè)履行其神圣的社會職責(zé)，防止醫(yī)藥行業(yè)不良之風(fēng)等方面都具有重要的作用，同時(shí)也是對制約醫(yī)藥人員行為的醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)的有益補(bǔ)充，即在法律法規(guī)所不及而又與服務(wù)對象密切相關(guān)的一些行為，提高醫(yī)藥工作者的自律。

其次，古代的醫(yī)藥學(xué)家往往有許多方面的高深知識。在學(xué)習(xí)過程中，可以獲得文學(xué)、歷史、哲學(xué)、古代民俗以及其他自然科學(xué)等中國古代的民族文化知識，這是了解輝煌的古代中國民族文化，增強(qiáng)民族意識的需要。

再次，在學(xué)習(xí)過程中，可以獲得有關(guān)的民族醫(yī)藥知識。古代的醫(yī)藥學(xué)著作浩如煙海，寫作風(fēng)格、體例不一，醫(yī)案、醫(yī)話、議論應(yīng)有盡有，可以各取所需，為己所用。

醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育是一個(gè)長期的過程，培養(yǎng)良好的醫(yī)德需要多方努力，現(xiàn)行的高等院校通識課設(shè)置雖多與職業(yè)道德教育有關(guān)，但這是比較寬泛的，即使《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》教本也偏于簡潔，生動性、具體化不夠，如能結(jié)合古代醫(yī)家的高尚醫(yī)德進(jìn)行醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育，無疑將增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。如何進(jìn)行呢?筆者認(rèn)為，應(yīng)該考慮以下4個(gè)方面。

1. 甄別善偽擇其善者而習(xí)之學(xué)習(xí)借鑒古代醫(yī)家的高尚醫(yī)德，應(yīng)該對他們的言行甄別善偽，擇其善者而從之、習(xí)之，擇其偽者而棄之。我國古代的人們由于受各種宗教文化、忠君思想、家族觀念、鬼神論等的影響．從而形成了不同的行為道德標(biāo)準(zhǔn)。這些行為道德標(biāo)準(zhǔn)對生活在不同時(shí)期的醫(yī)家們都有程度不同的影響，對他們醫(yī)德的形成產(chǎn)生著直接的作用，或多或少的存在著一些歷史的印記，這些無疑都是應(yīng)予擯棄的。對于具有一定的辨別是非思維能力的大學(xué)生，只要稍加引導(dǎo)，是完全可以正確取舍的。

2 .結(jié)合時(shí)代要求古為今用學(xué)習(xí)和借鑒古代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想是古為今用，繼承和發(fā)揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的核心內(nèi)容，與此同時(shí)學(xué)習(xí)他們高尚的醫(yī)德同樣是其不可忽視的重要內(nèi)容。隨著時(shí)代的變遷和進(jìn)步，對新時(shí)代的醫(yī)藥工作者提出了更高的行為道德規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，要求醫(yī)療服務(wù)更具有時(shí)代特征，只有這樣才能滿足人們?nèi)找嫣岣叩慕】敌枨蟆?/p>

學(xué)習(xí)和借鑒古代醫(yī)家的高尚醫(yī)德，不可囿于其具體的言行和標(biāo)準(zhǔn)，一成不變地效仿只會導(dǎo)致復(fù)古和倒退。試想如果仍然堅(jiān)持男女授受不親、醫(yī)技口傳心授固步自封，這能說明是真正的高尚醫(yī)德?因此，只有從實(shí)質(zhì)上學(xué)習(xí)他們的高尚醫(yī)德，結(jié)合時(shí)代的要求，常存一顆純潔真誠、慈善、高尚之心，誠意真心地為患者服務(wù)才是真正的學(xué)習(xí)和借鑒。

3 .結(jié)合課堂教學(xué)潛移默化要將古代醫(yī)家的高尚．醫(yī)德留置于心中，體現(xiàn)于具體的醫(yī)療實(shí)踐中，需要一個(gè)長期的教育訓(xùn)練過程，其中對在校學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生而言，其主要方式是要結(jié)合教學(xué)過程，進(jìn)行不斷的學(xué)習(xí)和強(qiáng)化。

要完成好這個(gè)過程并取得好的效果，必須做到四個(gè)結(jié)合:

一是與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(或醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育)課程的教學(xué)相結(jié)合，這種結(jié)合可以增強(qiáng)學(xué)習(xí)內(nèi)容的真實(shí)性，同時(shí)也可以提高學(xué)習(xí)的興趣；

二是與政治思想道德教育課程相結(jié)合，政治思想道德教育的主要目的是為了培養(yǎng)業(yè)務(wù)過硬、思想可靠的可用之才，結(jié)合古代醫(yī)家的高尚醫(yī)德，可以提高政治思想道德教育的針對性和實(shí)用性；

三是與相關(guān)的專業(yè)課程相結(jié)合，中醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)各專業(yè)的主干課程、必修課程之一，尤其是中醫(yī)專業(yè)，還開設(shè)了中醫(yī)各家學(xué)說、中國醫(yī)學(xué)史、醫(yī)古文等，這些課程本身就與古代醫(yī)家密不可分；

四是與畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)過程相結(jié)合。實(shí)習(xí)教學(xué)既是將在校所學(xué)的專業(yè)理論知識證之臨床，轉(zhuǎn)化為學(xué)生固有知識的過程，同時(shí)也應(yīng)該是檢驗(yàn)學(xué)生是否具備為醫(yī)者基本素質(zhì)的過程，從學(xué)習(xí)古代醫(yī)家高尚醫(yī)德角度而言，這是檢驗(yàn)教育效果的過程。

要做到這四個(gè)結(jié)合，就要求醫(yī)學(xué)教育工作者，要站在為社會培養(yǎng)高水平、同時(shí)還要有高品質(zhì)的實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的高度來組織教學(xué)，這也是當(dāng)今培養(yǎng)高素質(zhì)人才的要求。只有如此，才能將這種教育貫穿于教學(xué)活動的全過程，潛移默化，使醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育更具體、更具有實(shí)效。

4 .抓住關(guān)鍵提高效果在進(jìn)行古代醫(yī)家高尚醫(yī)德教育活動中，必須抓住教育的關(guān)鍵內(nèi)容，只有這樣，才能在有限的時(shí)間內(nèi)，既不影響專業(yè)課程學(xué)習(xí)，又能獲得好的醫(yī)德教育效果。在學(xué)習(xí)古醫(yī)家高尚醫(yī)德時(shí)，從總的方面看，正身、救疾、敬友是其教育關(guān)鍵，就是學(xué)習(xí)他們在思想意識、學(xué)習(xí)態(tài)度、為醫(yī)形象、生活作風(fēng)等方面的良好品行。

具體而言可考慮四方面的內(nèi)容：

一、學(xué)習(xí)古醫(yī)家慎獨(dú)自愛的個(gè)人修養(yǎng)，“醫(yī)乃仁術(shù)”，是造福于眾生的技術(shù)活動。要求醫(yī)者具備良好的個(gè)人修養(yǎng)，不允許有半點(diǎn)虛假偽善；

二、學(xué)習(xí)古醫(yī)家對待同道的態(tài)度。不得相互詆毀。道說是非，做不利于已，也不利于人的事。要教育醫(yī)者相互之間互敬互愛互幫，只有這樣才能共同提高，樹立良好的行業(yè)之風(fēng)；

三、學(xué)習(xí)古醫(yī)家對待病人的態(tài)度、言行舉止。這是為醫(yī)者取得病人的信任與合作的必修功夫，也是為醫(yī)者最起碼的職業(yè)道德修養(yǎng)內(nèi)容；

四、學(xué)習(xí)古醫(yī)家勤奮學(xué)習(xí)、實(shí)事求是的治學(xué)作風(fēng)，這是他們?nèi)〉猛怀鲠t(yī)藥學(xué)成就的前提條件，如明代著名醫(yī)藥大家李時(shí)珍，為寫成不朽巨著《本草綱目》，歷時(shí)27年，足跡遍布全國，曾三易其稿，這是醫(yī)學(xué)生掌握必備專業(yè)知識、提高醫(yī)療技術(shù)，必須具備的精神。也只有這樣，才能學(xué)有所成。

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