王綸,字汝言,浙江慈溪人。弘治(1488-1505)年間進士,遷禮部郎中,歷廣參政湖廣、廣西布政使等。因父病,遂研精醫(yī)業(yè),其學術多宗丹溪,著作有《明醫(yī)雜著》《本草集要》等。
王綸雖以丹溪為宗,然不偏執(zhí)。他以“外感法仲景,內(nèi)傷法東垣,熱病用河間,雜病用丹溪”為指導思想,博采眾長。他反對“東垣之法宜用于北,丹溪之法可行于南”的說法,認為南方亦有寒病,北方亦有熱病,李朱兩家是發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之奧旨,補前人之未備,其中辨證論治的方法是南北皆準的。臨床上,王綸多遵丹溪氣血痰郁的調(diào)治方法,較為突出的,是他將丹溪的“陽常有余、陰常不足”之說及滋陰降火之法用以指導勞疾的治療。他說:“人之一身陰常不足,陽常有余。況節(jié)欲者少,過欲者多,精血既虧,相火必旺,火旺則陰愈消,而勞疾咳嗽、咯血等癥作矣,故宜常補其陰,使陰與陽齊,則水能制火而水升火降,斯無病矣。故丹溪先生發(fā)明補陰之說,謂專補左尺腎水也。古方滋補藥皆兼補右尺相火,不知左尺原虛,右尺原旺,若左右平補,依舊火勝于水,只補其左,制其右,庶得水火相平也。右尺相火固不可衰,若果相火衰者,方宜補火。但世之人火旺致病者十居八九,火衰成疾者百無二三,且少年腎水正旺,似不必補,然欲心正熾,妄用太過,至于中年欲心雖減,然少年戕喪既多,焉得復實?及至老年天真漸絕,只有孤陽,故補陰之藥自少至老不可缺也。”。又遂立補陰丸,丹溪滋陰降火之法亦盛行于時。王綸探丹溪滋陰降火法治勞疾是發(fā)揮,也符合臨床實際,但他說補陰之藥自少至老不可缺,未免誤解丹溪原意。陰不足論主要是為養(yǎng)生而設的,并非指所有的疾病皆是陰虛,更不能將知母黃柏諸苦寒之品作補陰藥常服。后世多信其言,寒涼太過,汪機、張景岳等對此極為不滿,曾大加捍擊。
在丹溪論痰的基礎上,王綸對痰的產(chǎn)生機制、致病特點、分型、治法等一一作了討論:“痰者,病名也。人之一身氣血清順則津液流通,何痰之有?惟夫氣血濁逆則津液不清,薰蒸成聚而變?yōu)樘笛?。痰之本,水也,原于腎;痰之動,濕也,主于脾。古人用二陳湯為治痰通用者,所以實脾燥治其標也”。關于痰飲的致病特點,他指出:“痰飲或吐咯上出,或凝滯胸脤,或留聚腸胃,或客于經(jīng)絡四肢,隨氣升降,遍身上下,無處不到”。其治法,他指出:“痰生于脾胃,宜實脾燥濕,又隨氣而升,宜順氣為先,分導次之。又氣升屬火,順氣在于降火,熱痰則清之,濕痰則燥之,風痰則散之,郁痰則開之,頑痰則軟之,食積痰則消之,在上者吐之,在中者下之,又中氣虛者固中氣以運痰,若攻之太重則傷胃氣,而痰愈甚矣”。
王綸傳丹溪之學,尤其對丹溪治雜病的心法,確有深刻體會。他說:“丹溪先生治病,不出乎氣、血、痰,故用藥之要有三:氣用四君子湯,血用四物湯,痰用二陳湯,久病屬郁,主治郁之方,曰越鞠丸。蓋氣、血、痰三病,多有兼郁者,有郁久而生病,或久病而生郁,或誤藥雜亂而成郁。故余每用此方,治病時以郁法參之,氣病兼郁,則用四君子加開郁藥,血病、痰病皆然。故四法者,治病之大要也。丹溪又云,近世治病,多不知分氣血,但見虛病,便用參芪,屬氣虛者固宜矣,若是血虛,豈不助氣而反耗陰血耶!是謂血病治氣,則血愈虛耗甚,而至于血氣俱虛。故治病用藥,須要分別氣血明白,不可混淆”。
傳丹溪氣血痰郁之學最著的,可推戴原禮王綸兩人,一總結于前,一暢發(fā)于后,丹溪之法遂大暢矣。
陳修園名言;
暴眩為風火與痰,漸眩為上虛氣陷
陳修園名言;
十問》;
一問寒熱
二問汗,
三問頭身
四問便;
五問飲食
六問胸,
七聾八渴俱當辨;
九問舊病十問因,
再兼服藥參機變;
婦人尤必問經(jīng)期,
遲速閉崩皆可見;
再添片語告兒科,
天花麻疹全占斂。
歷代中醫(yī)名言集錦;
治風先治血,血行風自滅。治風先治血,血足風自熄。
人之所病病疾多;醫(yī)之所病病道少。
世上只有不知之癥,沒有不治之癥
見肝之病,知肝傳脾,當先實脾
扶正即所以祛邪,祛邪即所以扶正
六腑以通為補
少年進補,老來吃苦
心主血、脾統(tǒng)血、肝藏血
暴怒傷肝,五志化火
上工(高明的醫(yī)生)治未病,不治已病
夫業(yè)醫(yī)者,當先明臟腑……治病不明臟腑,何異于盲子夜行!——清 王清任《醫(yī)林改錯》
緩則治其本,急則治其標
治急性病要有膽有識
治慢性病要有方有守
——岳美中
風為百病之長
痛則不通,通則不痛
六腑以通為用
行欲方而智欲圓,心欲小而膽欲大
胃以通為補,脾以健為運
留得一分津液,便有一分生機
不為良相,則為良醫(yī)
凡藥能逐邪者,皆能傷正;能補虛者,皆能留邪……于此知無藥之不偏矣……何必朋參芪而仇硝黃哉。
——莫枚士《研經(jīng)言?用藥論二》
夫病有宜補,以瀉之之道補之;病有宜瀉,以補之之道瀉之
——程杏軒《醫(yī)述?藥略》
必先歲時,勿伐天和
氣聚則塞,氣散則通
是痛之休作由氣聚散也
故治疝必先治氣
--金翼匱
邪在脾胃,陽氣不足,陰氣有馀,則中寒腸鳴腹痛
------靈樞?五邪
善言天者必有驗于人 善言古者必有合與今 善言人者必有厭與己
大醫(yī)精誠.
不知易,不足以言太醫(yī)。
學到知羞處,方知藝不精。
熟讀王叔和,不如臨證多;臨證多,更要熟讀王叔和。
學醫(yī)從"傷寒論"入手始而難既而易,從后世分類書入手初若易繼則大難矣。
治病必先識病,識病然后議藥,藥者所以勝病者也。識病,則千百藥中任舉一、二種用之且通神;不識病,則歧多而用眩。
久立傷骨,久坐傷血,久視傷神,久行傷筋 ,久臥傷氣。
養(yǎng)生在動,養(yǎng)心在靜
修和無人見 存心有天知。
疾雖久,猶可畢也。言不可治者,未得其術也。
醫(yī)為仁人之術,必具仁人之心。
學不博無以通其變,思不精無以燭其微。
藥為治病之器,可以除疾,亦可殺人。若知之不詳,用之不的,小錯則貽誤治療,大謬則關系性命。故醫(yī)者于藥不可不精。
讀仲景書,須于無字處求字,無方處索方,方可謂之能讀。
陰平陽秘,精神乃治。
用藥難,識證難。
博學之,審問之,慎思之,明辨之,篤行之。
醫(yī)貴乎精,學貴乎博,識貴乎卓,心貴乎虛,業(yè)貴乎專,言貴乎顯,法貴乎活,方貴乎純,治貴乎巧,效貴乎捷。知乎此,則醫(yī)之能事畢矣。
話傳三遍假成真,藥方抄三遍吃死人。
清瀉不用醫(yī),餓到日沉西。 撐痢疾,餓傷寒。
瘡大瘡小,出頭就好。
不服庸醫(yī)藥,勝請中流醫(yī)。
吃藥不忌口,枉費大夫手。
久病成良醫(yī)。
春捂秋凍,無病無痛。
白露身不露,寒露腳不露。
痘要結,麻要泄。
壯水之主以治陽光,益火之源以消陰翳。
壯火食氣,少火生氣。
善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必于陽中求陰,則陰得陽勝而泉源不竭。
人受天地之氣生,天之陽氣為氣,地之陰氣為血,故氣常有余,血常不足?!斓は锤裰掠嗾摗?br> 見痰休治痰,見血休治血,
見汗不發(fā)汗,有熱莫攻熱;
喘氣毋耗氣,精遺勿澀泄,
明得個中趣,方是醫(yī)中杰。
——明?李中梓《醫(yī)宗必讀?腎為先天本、脾為后天本論》
十問
一問寒熱二問汗,三問頭身四問便;
五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨;
九問舊病十問因,再兼服藥參機變;
婦人尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見;
再添片語告兒科,天花麻疹全占驗。
——清?陳修園《醫(yī)生實在易?問證詩》
凡醫(yī)者之于病人,必事事體貼,如若身受之,而后用藥無誤
醫(yī)之為道,全在身考。
——清?徐靈胎《慎疾芻言?用藥》
暴眩為風火與痰,漸眩為上虛氣陷(陳修園"醫(yī)學實在易")
土虛木必搖(尤在涇"靜香樓醫(yī)案")
肝風上升于巔頂,原屬陰虧;
痰濁彌漫于中宮,多因脾弱.(王旭高"王旭高醫(yī)案")
諸風掉眩,皆屬于肝(內(nèi)經(jīng)"至真要大論")
無虛不能作眩(張介賓"景岳全書")
無痰則不作眩("丹溪心法")
正氣存內(nèi),邪不可干,邪之所湊,其氣必虛!
天人和一。
見病醫(yī)病,醫(yī)家大忌!
病有標本,多有本病不現(xiàn)而標病見者,有標本相反不相符者,若見一證即醫(yī)一證,必然有失。唯見一證,而能求其證之所以然,則本可識矣。
——明?周慎齋
治病必先識病,識病然后議藥。
——清?喻嘉言《寓意草?先議病后議藥》
病經(jīng)議明,則有是病即有是藥,病千變藥亦千變。
必伏其所主,而先其所因。
——《素問?至真要大論》
張景岳注云:“必伏其所主者,制病之本也。先其所因者,求病之由也?!?br> 有諸內(nèi)必形諸外,觀其外可知其內(nèi)。
——清?周杓元《溫證指歸?望色論》
病痰飲者,當以溫藥和之
——張仲景
舌以候元氣之盛衰,苔以察病癥之淺深。
——清?俞根初《重訂通俗傷寒論?傷寒脈舌》
辨舌質(zhì),可訣五臟之虛實;視舌苔,可察六淫之淺深。
——近代?曹炳章《辨舌指南?辨舌總論》
觀舌本,可驗其陰陽虛實;審苔垢,即知其邪之寒熱淺深也
——清?章虛谷《醫(yī)門棒喝》
謹察間甚,以意調(diào)之,間者并行,甚者獨行。
——《素問?標本病傳論》
張景岳注云:“病淺者可以兼治,故曰并行。病甚者難容雜亂,故曰獨行?!?br> 寸尺弱,勿汗
寸脈弱者,不可發(fā)汗,汗則亡陽;
尺脈弱者,不可發(fā)汗,汗則亡陰。
——清?程鐘齡《醫(yī)學心悟?醫(yī)門八法?論汗法》
汗也者,合陽氣、陰精蒸化而出者也
汗之為物,以陽氣為運用,以陰精為材料。
——清?吳鞠通《溫病條辨?汗論》
陰虛之熱者,宜壯水以平之;無根之熱者,宜益火以培之.
——《景岳全書?寒熱》
治上消者,宜潤其肺,兼清其胃;治中者,宜清其胃,兼滋其腎;治下消者,宜滋其腎,兼補其肺.
——《醫(yī)學心悟?三消》
內(nèi)之證或不及其外,外之證則必根于其內(nèi)。
——現(xiàn)代?明堅《醫(yī)林掇英?外病求內(nèi)在之根源》
治外感如將,治內(nèi)傷如相。
——清?吳鞠通《溫病條辨?雜說?治病法論》
治外感如將,貴在猛峻;治內(nèi)傷如相,貴在圓通
癥者征也,瘕者假也。
征者成形而堅定不移者是也;
假者無形而可聚可散者也。
——明?張景岳《景岳全書?婦人規(guī)?癥瘕類》
癥瘕與積聚異名同病。
癥者,有形可征,堅硬不移,痛有定處,病屬血分;
瘕者,聚散無常,推之可移,痛無定處,病屬氣分。
積?聚
積者積壘之謂,由漸而成者也;
聚者聚散之謂,作止不常者也。
——明?張景岳《景岳全書?雜證謨?積聚》
積血聚氣
積者,推之不移,成于五臟,多屬血病;
聚者,推之則移,成于六腑,多屬氣病。
——清?程鐘齡《醫(yī)學心悟?積聚》
木熱則流脂,肝熱未有不見痰者!
心腎?虛寒虛熱
取心者不必齊以熱,
取腎者不必齊以寒;
但益心之陽,寒亦通行,
強腎之陰,熱之猶可。
——唐?王冰《素問?至真要大論》注文
表?里
病在于表,毋攻于里,恐表邪乘虛陷入于里也;
病在于里,毋虛其表,恐汗多亡陽也。
——明?李中梓《醫(yī)宗必讀?辨治***論》
外感法仲景,
內(nèi)傷法東垣;
熱病用河間,
雜病用丹溪。
——明?王綸《明醫(yī)雜著?醫(yī)論》
嘔苦知邪在膽,吐酸識火入肝。
——清?李用粹《證治匯補?胸膈門?嘔吐》
膽熱移腦為鼻淵;
肝熱轉(zhuǎn)肺為鼻痔。
——清?王旭高《環(huán)溪草堂醫(yī)案?諸竅門》
心腎?虛寒虛熱
取心者不必齊以熱,
取腎者不必齊以寒;
但益心之陽,寒亦通行,
強腎之陰,熱之猶可。
——唐?王冰《素問?至真要大論》注文
表?里
病在于表,毋攻于里,恐表邪乘虛陷入于里也;
病在于里,毋虛其表,恐汗多亡陽也。
——明?李中梓《醫(yī)宗必讀?辨治***論》
外感法仲景,
內(nèi)傷法東垣;
熱病用河間,
雜病用丹溪。
——明?王綸《明醫(yī)雜著?醫(yī)論》
嘔苦知邪在膽,吐酸識火入肝。
——清?李用粹《證治匯補?胸膈門?嘔吐》
膽熱移腦為鼻淵;
肝熱轉(zhuǎn)肺為鼻痔。
——清?王旭高《環(huán)溪草堂醫(yī)案?諸竅門》
肚腹三里留
腰背委中求
頭項尋列缺
面口合谷收
----四總穴歌
凡血枯經(jīng)閉者,當求生血之源,源在胃也;
而嘔血吐血者,當求動血之源,源在臟也。
——明?張景岳《景岳全書?雜證謨?血證》
右脈不足,補氣藥多于補血藥;
左脈不足,補血藥多于補氣藥。
——明?汪石山《石山醫(yī)案?營衛(wèi)氣血論》引朱丹溪語
諸見血,身熱脈大者難治,是火邪盛也;
身涼脈靜者易治,是正氣復也。
——元?朱丹溪《丹溪心法?吐血》
凡治血證,須知其要;
而血動不由,惟火惟氣耳。
——明?張景岳《景岳全書?雜證謨?血證》
一切不治之證,總由不善祛瘀之故。
——清?唐容川《知證論?吐血》
朱丹溪:氣血沖和,萬病不生,一有怫郁,諸病生焉
氣實者氣必喘粗,聲音壯厲;
血實者血必凝聚,多痛且堅。
——清?徐靈胎《雜病源?虛實》
學醫(yī)從《傷寒》入手,始則難,繼而大易,從雜癥入手,始則易,繼而大難。
瘀血化水,亦發(fā)水腫,是血病而兼水也。
——清?唐容川《血證論》
血不利則為水。
——東漢?張仲景《金匱要略?水氣病脈證并治》
安谷則昌,絕谷則亡。
——明?李宗梓《醫(yī)案必讀?腎為先天本脾為后天本論》引語
后天資生,納谷為寶。
——張錫純
凡水腫等證,乃肺脾腎三臟相干之病。
蓋水為至陰,故其本在腎;水化于氣,故其標在肺;
水唯畏土,故其制在脾。
——明?張景岳《景岳全書?雜證謨?腫脹》
別陰陽于疑似之間,
辨標本于隱微之際;
有無之殊者,求其有無之所以殊;
虛實之異者,責其虛實之所以異。
__元?朱丹溪《丹溪心法?審查病機無失氣宜論》
謹守病機,各司其屬。
——唐?王冰《素問?至真要大論》
痰)在肺則咳,在胃則嘔吐,在心則悸,在頭則眩,
在背則冷,在胸則痞,在脅則脹,在腸則瀉,在經(jīng)絡則腫,在四肢則痹。
——清?林佩琴《類證治裁?痰飲論治》
肥人氣虛多痰,瘦人血虛多火。
——清?程芝田《醫(yī)法心傳?醫(yī)宜通變論》
百病多因痰作崇。
——清?汪昂《湯頭歌訣?礞石滾痰丸》
痰為諸病之源,怪病皆由痰成。
——清?沈金鰲《雜病源流犀燭?痰飲源流》
怪病是痰,十居***。
——清?裴一中《言醫(yī)》引朱丹溪語
濕邪為病,緩而難知。
——清?吳刊安《傷寒指掌?濕癥合參》
不明臟腑經(jīng)絡,伸手動手遍錯
夫病之一物,非人身素有之也,或自外而入,或由內(nèi)而生,皆邪氣也。擨氣加諸身,速攻之可也,速去之可也。
張子和《儒門事親》
邪之所湊,其氣必虛。留而不去,其病則實。
王旭高《王旭高醫(yī)案》
欲知病之難易,先知病之深淺。欲知病之深淺,先知病之部位。
寶輝《醫(yī)醫(yī)小草》
治病必先識病,識病然后議藥,藥者所以勝病者也。識病,則千百藥中任舉一、二種用之且通神;不識病,則歧多而用眩。
喻昌《寓意草》
諺云十個醫(yī),十個法,此言不然,病者只有一個病,自當只有一個法。
陸九芝《世補齋醫(yī)書》
凡治病治遺使邪有出路。宜下出者,不泄之不得下也。宜外出者,不散之不得外也。
周學?!蹲x醫(yī)隨筆》
考古人用藥,有攻病保躬兩途,攻病則或涼或溫,當取其偏,保躬則適其寒溫,宜用其平。
程杏軒《杏軒醫(yī)案》
1.人之所病病疾多,醫(yī)之所病病道少。
--------先秦 扁鵲 見《醫(yī)述》--------
2.善為醫(yī)者,行欲方而智欲圓,心欲小而膽欲大。
--------唐 孫思邈--------
3.不讀本草,焉知藥性?專泥藥性,決不識?。患兖堊R病,未必得法,識病得法,工中之甲。
--------金 張子和《儒門事親 卷十四治病》--------
4.仲景諸方,實萬世醫(yī)門之規(guī)矩準繩也,后之欲為方圓平直者,必于是取則焉。
--------元 朱震亨《局方發(fā)揮》--------
5.醫(yī)不貴于能愈病,而貴于能愈難病;病不貴于能言醫(yī),而貴于能延真醫(yī)。
--------明 張景岳《景岳全書》--------
6.醫(yī)之為道,非精不能明其理,非博不能致其得。
--------清 劉仕廉《醫(yī)學集成》--------
7.醫(yī)是講學不是市道,故商賈貿(mào)遷之術無一書之傳,而醫(yī)家言則汗牛充棟。
--------清 陸九芝《世補齋醫(yī)書》--------
8.醫(yī)之事豈易言哉?非討論而悉其源,無以施臨證之功,非臨證而著其效,無以驗討論之力,二者未至,不足言醫(yī)也。
--------清 張文燮《醫(yī)效秘傳 張序》--------
9.學醫(yī)從《傷寒論》入手始而難既而易,從后世分類書入手初若易繼則大難矣。
--------清 陸九芝《世補齋醫(yī)書》--------
10.《內(nèi)經(jīng)》無論真不真,總是秦漢間書,得其詞組,即是治法;《傷寒論》無問全不全,茍能用其法以治今人病,即此亦已足矣。后學能識病,全賴此數(shù)書。
--------清 陸九芝《世補齋醫(yī)書》--------
1.學醫(yī)當學眼光,眼光到處,自有的對之方,此有說不盡之妙,倘拘拘于格理,便呆鈍不靈。
--------清 曹仁伯《琉球百問》--------
2.大約功夫到時,眼光中無相同之病??匆话偃瞬?,便有一百人方,不得茍同,始為有味。若功夫未到,便覺大略相同。
--------清 曹仁伯《琉球百問》--------
3.凡看病須要格分寸。諒病之分寸,而定藥之分寸,格成一方,看去增減一味不得。
--------清 曹仁伯《琉球百問》--------
4.凡少年人看病,心中必謂天下無死癥,如有死者,總由我功夫不到,一遇難處,遂打起精神,與他格算,必須萬全而后止。學醫(yī)者,不可無此種興會。
--------清 曹仁伯《琉球百問》--------
5.凡臨證,須審病人情狀,酌配方藥。但記每方治某病便非。
--------清 曹仁伯《琉球百問》--------
6.大凡名家亦有偏處。當日雨田先生善用涼藥,非無用溫處,用至七分止矣;性天先生善用溫藥,非無用涼處,用至七分而止。兩家對待,各具至理。雨田先生曰:一分熱邪不除,便為不了之病,易戕正氣。性天先生曰:一分陽氣不虧,不受陰邪為病。當時兩家論治最好看,然亦須有學問去領會,無學問者安能識此奧旨,而兩家亦終不相通。
--------清 曹仁伯《琉球百問》--------
7.用古人之法,審其用法之時,得其立法之心。學無常師,擇善而從。
--------明 孫一奎《赤水玄珠》--------
8.臨病人于餓頃便處湯劑何敏捷乃爾,要惟有定識于平時,乃克有定方于片刻。
--------清 陸九芝《世補齋醫(yī)書》--------
9.學醫(yī)一道,既不能離開書本,也不能??繒?,既要憑些經(jīng)驗閱歷,也要懂得經(jīng)籍要義。
--------近代 冉雪峰--------
凡陽虛多寒者,宜補以甘溫,而清潤之品非所定;
陰虛多熱者,宜補以甘涼,而辛燥之類不可用。
——明?張景岳《景岳全書?新方八略?補略》
益火之源,以消陰翳;
壯水之主,以制陽光。
——唐?王冰《素問?至真要大論》注文
陰陽俱不足,補陽則陰竭,滋陰則陽脫。如是者,可將以甘藥。
——《靈樞?終始篇》
“上下交損,當治其中”
——清?葉天士
陰虛之甚者,先回其陽,繼而漸加補陰之藥,是無陰則陽無以化也;
陰虛之甚者,先補其陰,繼而漸加補陽之藥,是無陽則陰無以生也。
——清?王三尊《醫(yī)權初編》
回陽之中,必佐陰藥;
攝陰之內(nèi),必兼顧陽氣。
——清?葉天士《臨證指南醫(yī)案?脫》華岫云按
善補陽者,必于陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;
善補陰者,必于陽中求陰,則陰得陽升而泉源不竭。
——明?張景岳《景岳全書?新方八略?補略》
春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰。
——《素問?四氣調(diào)神大論》
陰癥似乎陽,清之必斃;
陽癥似乎陰,溫之必亡。
——清?顧松園《顧松園醫(yī)鏡?格言匯篡》
五味入口,各有所走,各有所病.酸走筋,多食之,令人癃;咸走血,多食之,令人渴;辛走氣,多食之,令人洞心.辛與氣俱行,故辛入心而與汗俱出;苦走骨,多食之,令人變嘔;甘走肉,多食之,令人怋.推此,則知問其所欲五味,以知其病之所起所在也.------------- <<針灸大成>>
人物生平
朱震亨通過多年臨床實踐,朱氏自創(chuàng)新說,自成一家之言,創(chuàng)立了有名的“陽常有余,陰常不足”及“相火論”學說,并于雜病提出了以氣、血、痰、郁的辨證治療方法,于醫(yī)學理論的發(fā)揮及雜病的治療作出了貢獻,被譽為“金元四大家”之一。著有《格致余論》、《局方發(fā)揮》、《金匱鉤玄》、《本草衍義補遺》等。此外,流傳有關丹溪之書亦很多,其中以《丹溪心法》、《丹溪心法附余》最有代表性,但均非丹溪本人所著,系后人將朱氏臨床經(jīng)驗整理而成。
主要觀點 朱氏言火,從哲學以闡發(fā)醫(yī)理,其應用于人,則人身之動,均為火之所為,并非僅指溫熱而言。朱丹溪的這番議論,強調(diào)了正常人體亦有火的存在,而這存在于人體之火是通過生命的各種活動表現(xiàn)出來的,故其歸納為“凡動屬皆火”,實則朱氏所言之火在人體是指陽氣而已。但存在于人身之火,朱氏又分為君火與相火。所謂君火,朱氏認為是屬于五形中之火,其是有形之體與無形之氣的相互化生而成,在人體則歸于有形之體中,故心臟在五行屬火,稱其陽氣為君火。而相火是由虛無而生,這里的虛無是指來源于先天之無。以人體來說,則是產(chǎn)生人體形氣之本源,其在人體之中的存在是藏而不外露,只能通過人的生命活動而表現(xiàn)出來,其不同于隸屬五行的心火,故稱之為相火。朱氏的相火含義,是說明相火是人體生命活動的本源,是人身生生不息的機能活動。也正因為如此,故人身相火就十分重要,既不宜衰,又不宜妄動。
朱氏運用天人相應的理論,通過分析天地、日月、陰陽的狀況,認為人身之陰陽在正常情況下,人身之陰常不足而陽常有余。因此,人身的 *** 應當時時慮其不足,不能任意耗傷。若要防止 *** 耗傷,就要防止相火妄動。朱氏一再強調(diào)房事不宜太過。心神要保持安寧,不為外物所感。飲食不宜肥甘太過,以防生痰化火,生濕化熱,而使人身之濕熱過重而耗傷 *** ??傊?,朱氏從病理角度強調(diào)了內(nèi)傷飲食、七情、房事等諸種產(chǎn)生雜病的原因,均可使相火妄動而 *** 耗傷,更會使人體陽有余陰不足的偏盛偏衰之象加重,從而產(chǎn)生各種內(nèi)傷疾病。
朱丹溪治療火熱病,從虛火和實火分別對待。提出實火可瀉的原則,或用黃連解毒湯,或用大黃、芒稍、冰水之類正治。對于火盛而體虛之人,又認為不可驟用涼藥,應用從治或反佐之法,兼用生姜之類以溫散。對于火邪內(nèi)郁不得宣散泄越之證,可以采用發(fā)散方法治療。至于虛火,屬陰虛火動者,宜滋陰降火,可用四物湯加黃柏、知母之類,另外朱氏還創(chuàng)立了大補陰丸(生地黃、龜板、知母、黃柏、豬脊髓)以瀉火補陰。若屬虛火上炎,虛陽浮越者,朱氏又提出用附子末口津調(diào)涂涌泉穴以引火歸元。對于氣虛而陰火盛者,可采用東垣之法益氣升陽瀉火,選用人參、白術、生甘草之類。
朱丹溪認為,郁是很多疾病產(chǎn)生的一個重要原因,“氣血沖和,百病不生,一有怫郁,諸病生焉。故人身諸病多生于郁”。朱氏將人身之郁證分為六種,即氣郁、血郁、濕郁、痰郁、火郁、食郁。其中,又以氣郁最為關鍵。朱氏創(chuàng)立了越鞠丸以統(tǒng)治六郁,方中用香附治氣,川芎治血,梔子清火,蒼術治痰濕,神曲治食,而其中香附又為主要者。對于痰證的治療,朱丹溪提出“治痰法,實脾土,燥脾濕是治其本”,“善治痰者,不治痰而治氣”的基本法則,并針對痰的不同性質(zhì),病證的不同部位,結合體質(zhì)的盛衰,加減化裁。如濕痰者加用蒼白術,熱痰者加用青黛、黃連、黃芩,食積成痰者加用神曲、麥芽、山楂,風痰者加用南星、白附子、僵蠶;老痰者加用海石、半夏、瓜蔞、香附等。
主要影響 朱丹溪提出了“相火論”,“陽有余陰不足論”及火熱證、雜病的證治經(jīng)驗,對明、清醫(yī)學的發(fā)展有很深刻的影響。后世醫(yī)家在養(yǎng)陰、治火、治痰、解郁等方面的成就,與丹溪的啟發(fā)是分不開的。明代諸醫(yī)家,如趙震道、趙以德、王履、戴原禮(即戴思恭)諸人,均師承其學。另有虞搏、王綸、汪機、徐彥純等亦接受其學術思想,甚至遠傳海外,為日本醫(yī)學家所推崇。由于此,丹溪所創(chuàng)之學說被發(fā)展成一個學術流派——丹溪學派,朱丹溪則成為這個學派的倡導者。
朱震亨節(jié)欲為核心的房中補益思想是醫(yī)理與儒理的結合產(chǎn)物,與宋明理學的禁欲傾向是一致的。對當時及后世產(chǎn)生了較大影響。
醫(yī)學著作 《格致余論》
《格致余論》,元·朱震亨撰。
《格致余論》是朱震亨醫(yī)學論文集,全書1卷,共收醫(yī)論42篇,涉及內(nèi)容相當廣泛,篇次排列沒有規(guī)律,頗有隨筆雜記之韻味,若不拘原書篇序而按所論內(nèi)容分類,則大致有:論蘇生者,有“飲食 *** 箴”、“養(yǎng)老論”等;論生理病理者,有“受胎論”、“陽有余陰不足論”等,論診斷者,有“澀脈論”、“治病先觀形色然后察脈問證論”等;論治則者,有“治病必求其本論”、“大病不守禁忌論”等;論具體病證者,有“痛風論”、“瘧論”等;論具體方藥者,有“脾約丸論”、“石膏論”等。另外,還有其他雜論數(shù)篇。
在人體生理方面,朱震亨重視陰血,認為 *** 難成而易虧,提出著名的“陽有余陰不足論”;在病因病機方面,朱震亨重視濕熱,相火,特撰“相火論”,指出正常相火雖為人身動氣,但若因物欲妄動,則可成為賊邪;在治療上,朱震亨注重滋陰、養(yǎng)血、清熱,互對濫用溫補和盲目攻邪。
《格致余論》撰寫于1347年,是中國最早的一部醫(yī)話專著。
朱震亨是浙江金華(今義烏縣)人,因世居丹溪,故人稱丹溪翁或朱震亨。朱震亨為著名的“金元四大家”之一。他自幼研讀理學,因母病,三十歲時開始攻讀醫(yī)經(jīng)。后從當時名醫(yī)羅知梯學醫(yī),學術上受劉完素、李杲等影響。由于他刻苦研究,數(shù)年之間醫(yī)名聞于四方。朱震亨一生著述甚多,如有《局方發(fā)揮》、《證因脈治》、《格致余論》、《丹溪心法》等。
⑴ 論養(yǎng)生:
有“飲食 *** 箴”、“養(yǎng)老論”、“慈幼論”、“醇酒宜冷飲論”、“茹淡論”、“房中補益論”等;
⑵ 論生理病理:
有“受胎論”、“陽有余陰不足論”、“夏月伏陰在內(nèi)論”、“相火論”等;
⑶ 論診斷:
有“澀脈論”、“治病先觀形色然后察脈問證論”、“人迎氣口論”、“脈大必病進論”、“左大順男右大順女論”、“虛病痰病有似邪祟論”等;
⑷ 論治則者:
有“治病必求其本論”、“大病不守禁忌論”、“病邪雖實胃氣傷者勿使攻擊論”、“春宣論”、“張子和攻擊注論”等;
⑸ 論具體病證:
有“痛風論”、“瘧論”、“鼓脹論”、“疝氣論”、“呃逆論”、“痘疹陳氏方論”、“胎自墮論”、“難產(chǎn)論”、“難產(chǎn)胞損淋瀝論”、“胎婦轉(zhuǎn)胞病論”、“乳硬論”、“經(jīng)水或紫或黑論”,
另外,還有其他雜論數(shù)篇。
金元時代,《局方》盛行,世人多以成方應病,不重辨證治療?!陡裰掠嗾摗穼崬檠a偏救弊之作。書中所論,重視患者個體差異,強調(diào)因人、因時、因地制宜,篇篇體現(xiàn)出辨證論治精神。
在人體生理方面,朱氏重視陰血,認為 *** 難成而易虧,提出著名的 “ 陽有余陰不足論 ” ;
在病因病機方面,朱氏重視濕熱、相火,特撰 “ 相火論 ” ,指出正常相火雖為人身動氣,但若因物欲妄動,則可成為賊邪;
在治療上,朱氏注重滋陰、養(yǎng)血、清熱,反對濫用溫補和盲目攻邪。
《格致余論》最后說:“陰易乏,陽易亢,攻擊宜詳審,正氣須保護,以《局方》為戒哉!”這一結束語,正突出了本書主旨。
《局方發(fā)揮》
《局方發(fā)揮》 1卷,元·朱震亨撰。
《局方》是宋代官修《太平惠民和劑局方》的簡稱。該書作為官方藥局的制劑手冊影響很大,以致 “官府守之以為法,醫(yī)門傳之以為業(yè),病者持之以立命,世人習之以成俗?!?《局方發(fā)揮》
朱氏認為《局方》盛行,流弊很大,《局方發(fā)揮》實則是他對《局方》存在的偏頗進行貶斥和評價的著作。
《局方發(fā)揮》不分篇卷,一氣呵成,沒有明顯層次。開始先發(fā)議論,然后以設問形式提出質(zhì)疑,繼之予以解答,如此答問31次,涉及內(nèi)容相當繁雜,對傷寒及內(nèi)科、婦科雜病都有論述,生理、病因、病機、辨證、方藥均有所及。
其中心思想主要是兩個方面:一是強調(diào)辨證論治,一是反對濫用溫燥,這是朱氏的重要學術特點。
朱氏認為,患者的年齡、體質(zhì)、病程久暫、標本先后、發(fā)病時令、所處方域等因素各不相同,因此即使同患一種疾病,也應因人、因時、因地制宜,處以不同方藥。如果不經(jīng)辨證,即以前人已效之方,應今人無限之病,則無異于刻舟求劍,按圖索驥,難以獲效。而《局方》載有許多通治某病方劑,如“潤體丸”等36方,都說“治諸風”、“治一切風”;“安息香丸”、“丁香丸”等方都說“治一切氣”等等,朱氏對這種“一方通治”的記述大加駁斥,認為不合經(jīng)意,不能去病。
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