范中林(1895-1989),四川郫縣太和鎮(zhèn)人,蜀中現(xiàn)代名醫(yī),曾師從潘竹均等名醫(yī)。多年來(lái)潛心于《傷寒論》的研究, 善用經(jīng)方,在掌握六經(jīng)辨證規(guī)律治療若千外感和內(nèi)傷雜病方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn),深受火神派鄭欽安的思想影響,對(duì)于虛寒證的療效尤為顯著。擅用大劑附子,而有"范火神"之譽(yù)。部分醫(yī)案曾發(fā)表在《中醫(yī)雜志》,后來(lái)由遼寧科學(xué)技術(shù)出版社出版《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》,選編了范氏應(yīng)用六經(jīng)辨證診療的69個(gè)病例,其中有以麻黃湯治愈三年低熱的太陽(yáng)證發(fā)熱案, 四逆湯治愈嚴(yán)重前列腺炎的少陰證淋病案,理中湯治愈功能性子宮出血并發(fā)失血性貧血案等,多屬疑難病例,論治皆有新意。范氏臨床辨證以六經(jīng)為法,尤以舌診見(jiàn)長(zhǎng),用藥悉本《傷寒論》,組方嚴(yán)謹(jǐn),以藥精量重為特點(diǎn)。從學(xué)者甚眾,成都唐步祺先生為其早期弟子。
范中林對(duì)傷寒論十分推崇,贊同"仲景約法能合萬(wàn)病" (《傷寒論翼》語(yǔ))的觀點(diǎn),主張"傷寒之中有萬(wàn)病,仲景約法能合諸病".臨床善用六經(jīng)辨^處理各種病癥,用藥悉本《傷寒論》,其《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》中69個(gè)內(nèi)外婦兒科各案均用傷寒之方。同時(shí)深受鄭欽安學(xué)術(shù)思想的影響,傳承了火神派注重扶陽(yáng),擅用大劑附子的獨(dú)特風(fēng)格,在《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》中曾兩次引述鄭欽安著作原文,可以窺見(jiàn)其與火神派的傳承關(guān)系。
一、病有萬(wàn)端,治之但扶真元
范氏繼承了仲景和鄭欽安重視陽(yáng)氣的學(xué)術(shù)思想,"病有萬(wàn)端,亦非數(shù)十條^盡,學(xué)者即在這點(diǎn)元?dú)馍咸角笥摮鋈胂ⅲm千萬(wàn)病情,亦不能出其范圍。""治之但扶其真元,內(nèi)外兩邪皆能絕火……握要之法也"(鄭欽安語(yǔ)人也就是說(shuō),并非見(jiàn)風(fēng)祛風(fēng),見(jiàn)痰化痰,而是"專(zhuān)主先天真陽(yáng)衰損,在此下手", "治之但扶其真元"。范氏傳承了這一學(xué)術(shù)思想,認(rèn)為要"抓住根本,堅(jiān)持回陽(yáng)救逆,益火消陰,大補(bǔ)命門(mén)真火,峻逐臟腑沉寒",并以諸多案例實(shí)踐了這一學(xué)術(shù)主張。
支氣管哮喘:羅某,男,26歲,農(nóng)民。1962年4月,因風(fēng)寒咳嗽.痰多,氣緊,不能平臥,某醫(yī)院診斷為"支氣管哮喘",經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。1963年冬季,咳嗽加劇,心累氣緊,動(dòng)則尤甚,致臥床不起,經(jīng)治療基本緩解。1964年春復(fù)發(fā),遂來(lái)求診。初診:喉間痰聲轆轆,張口抬肩,氣不接續(xù),喘時(shí)汗出,痰多淸稀,精神萎靡,惡寒肢冷,面腫。舌質(zhì)淡暗,苔白滑膩。此為少陰陽(yáng)衰陰盛,氣不歸元,寒飲上逆而致。法宜壯陽(yáng)驅(qū)陰,納氣歸腎,以四逆湯加味主之。處方:制附片30g (久煎、生姜30g,炙甘草15g,上肉桂10g (沖服),砂仁12g,白術(shù)12g。 二診:服上方4劑后哮喘減。原方加茯苓, 續(xù)服5劑。哮喘明、1減輕,繼服上方月余,以鞏固療效。1979年6月追訪,14年未見(jiàn)復(fù)發(fā)(《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》,下同)。范氏認(rèn)為,本例氣急喘促,不能續(xù)接,張口抬肩,得長(zhǎng)引 一息為快,應(yīng)元?dú)獠蛔阒撟C。這與氣促壅塞,不能布息,得呼出余氣為快之實(shí)證不同。氣藏于肺而根于腎,此證虛喘汗出,動(dòng)則尤甚,惡寒肢冷,面浮神疲,痰涎稀薄,舌淡苔白,一派少陰虛喘之象。故自始至終未用平喘套方套藥,堅(jiān)持扶陽(yáng)驅(qū)陰,補(bǔ)腎納氣之法,陽(yáng)旺陰消,哮喘自平。
甲狀腺左葉囊腫:宋某,女,36歲。體質(zhì)素弱,?;几忻?。1977年5月,患外感咳嗽,服清熱止咳中藥數(shù)劑后,表證解。越數(shù)日忽發(fā)現(xiàn)頸部左側(cè)有一包塊,約2cmX3cm,觸之稍硬,隨吞咽活動(dòng),無(wú)痛感。自覺(jué)心累,無(wú)其他明顯癥狀。某醫(yī)院診斷為"甲狀腺左葉囊腫",建議手術(shù)未允,同年7月求診。初診:左側(cè)頸部出現(xiàn)包塊已兩月。神疲乏力,食欲不振, 人夜難寐,手足清冷,惡寒,頭昏。舌暗淡,苔淡黃而膩。認(rèn)為此屬瘦病,主證在少陰,兼太陽(yáng)傷寒之表,法宜扶正驅(qū)邪, 溫經(jīng)解表,以麻黃附子細(xì)辛湯加味主之:麻黃10g,制附片60g (久煎),遼細(xì)辛6g,桂枝10g,干姜30g,甘草30g。上方服3劑,包塊變軟,心累乏力略有好轉(zhuǎn)。藥證相符,重劑方能速效。上方姜、附、草三味加倍,再服三劑。包塊明顯變小,舌質(zhì)稍轉(zhuǎn)淡紅,苔黃膩減。又以初診方續(xù)進(jìn)十劑,包塊逐漸消失。范氏認(rèn)為,患者頸側(cè)包塊,觸之硬結(jié),不與皮膚粘連,皮色如常,隨吞咽而動(dòng),系瘺病證候。風(fēng)寒濕邪先襲太陽(yáng),日久深入少陰,表里同病。陽(yáng)氣漸衰,寒凝氣滯,日益壅于頸側(cè)而成結(jié)。故此案未泥于一般癭腫多屬痰氣郁結(jié),未用一味軟堅(jiān)散結(jié)套藥,而是從太陽(yáng)少陰證論治,溫經(jīng)解表,以暢氣血;通陽(yáng)《散寒,以開(kāi)凝聚,同樣收到消癭散結(jié)之功,體現(xiàn)了 "治之但扶其真元"之旨。
此案三次投方用藥內(nèi)容未變,但藥量增減變化頗有寓意。二診時(shí)"包塊變軟,心累乏力略有好轉(zhuǎn)",認(rèn)為"藥證相符,重劑方能速效,上方姜、附、草三味加倍",在取效的基礎(chǔ)上,加重藥量,可謂膽識(shí);三診時(shí)"包塊明顯變小",又減量改回初診方,可謂審慎,體現(xiàn)了藥隨證轉(zhuǎn),"大毒治病,十去其六"之經(jīng)旨。
經(jīng)閉:胡某,女,38歲。經(jīng)閉四年,漸至形寒,肢冷, 顫抖,全身水腫,行動(dòng)須人攙扶。初診:全身水腫,下肢尤甚,按之凹陷,遍體肌肉輕微顫抖。頭昏,畏寒,不欲食,神疲倦臥,四肢清冷,聲低氣短。面色青暗無(wú)澤,舌淡胖,有齒痕,苔薄白,脈伏。此為少陰證經(jīng)閉,陽(yáng)虛水腫,法宜通陽(yáng)滲濕,暖腎溫中,以茯苓四逆湯加味主之:茯苓30g,制附片120g (久煎八干姜60g,桂枝12g,炒白術(shù)12g,潞黨參15g, 炙甘草30g。
服完一劑,小便清長(zhǎng),腫脹略有減輕,每餐可進(jìn)食米飯一兩。繼服二劑,腫脹明顯好轉(zhuǎn),顴抖停止。原方再進(jìn)三劑,并以炮姜易干姜,加血余炭308,返家后續(xù)服,月余病愈。
范氏認(rèn)為,此證屬脾腎陽(yáng)虛,陰寒內(nèi)積,而以少陰虛衰為主。畏寒、肢冷、神疲倦臥,聲低氣短,面色青暗,舌淡脈伏,皆一派少陰寒化之明癥。治以茯苓四逆湯,姜附回陽(yáng)逐陰,甘草緩中,茯苓滲利,黨參扶正。加白術(shù)補(bǔ)脾燥濕,增桂枝以通心陽(yáng)而化膀胱之氣;加炮姜易干姜,取其溫經(jīng)助血之行;再加血余炭,既有去瘀生新之效,又具利小便之功,以促其腫脹消除。全案始終未用一味通經(jīng)活血之藥,功夫全用在溫陽(yáng)祛寒上,"治之但扶其真元",確顯火神派風(fēng)格。
胎黃:吳某.男,新生兒?;純鹤阍马槷a(chǎn),初生即周身發(fā)黃?,F(xiàn)已55天,體重1.5kg,身長(zhǎng)30多厘米。身面長(zhǎng)滿黃色細(xì)絨毛,長(zhǎng)約1cm,皮膚晦黃不退。精神萎靡,四肢不溫,皮膚干澀,頭發(fā)稀疏、黃糙,生殖器腫大。雖值炎署,還須棉花厚裹。稍受微風(fēng)或驚動(dòng),皆易引起嘔吐。某醫(yī)院診為"先天不足",未予治療。范氏認(rèn)為臨床罕見(jiàn),殊難人手。洵知懷孕后, 嗜飲大量濃茶,每日約5至6磅,連茶葉均嚼食之。推知脾陽(yáng)受傷,濕從內(nèi)生,濕邪久羈,遺于胞胎,致先天虧損,脾腎陽(yáng)氣衰微,氣虧血敗,經(jīng)隧受阻,膽液溢于肌膚,故發(fā)為胎黃。精神萎靡,四肢不溫,頭發(fā)稀疏而黃糙,顯為少陰陰盛陽(yáng)微之征。法宜破陰回陽(yáng),以通脈四逆湯加味主之:制附片15g (久煎),干姜15g,甘草10g,遼細(xì)辛1g,蔥白30g。連服20日。另配以針砂散,祛脾胃之濕濁。月余后,患兒身黃退,體重略增,逗之能笑。遂停藥,囑其細(xì)心調(diào)養(yǎng)。1978年追訪:患兒已長(zhǎng)成人,參加工作。體重55kg,身髙164cm。
范氏認(rèn)為,嬰兒脾腎陽(yáng)氣不振,寒濕郁滯運(yùn)化失常,膽汁溢于肌膚;參之肢體不溫,發(fā)育不良等,應(yīng)屬少陰陰黃。故投以通脈四逆,以助先天之元陽(yáng),未用茵陳類(lèi)退黃藥,配以針砂散除脾胃之濕濁。陽(yáng)旺濕消,氣機(jī)通暢,則邪去自安。
評(píng)析:以上四案涉及內(nèi)外婦兒各科,或哮喘、或瘻病、或經(jīng)閉、或黃疸,皆未頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,用些套方套藥,正所謂見(jiàn)喘不治喘,見(jiàn)瘤不治瘤,經(jīng)閉不通經(jīng),黃疸不退黃,而是病有萬(wàn)端,治之但扶真元,從扶陽(yáng)入手,均投以大劑四逆輩,分別收到了平喘、消癭、通經(jīng)、退黃的效果,充分展示了范氏崇尚陽(yáng)氣,搜用姜附的火神派風(fēng)格。
二、擅長(zhǎng)姜附,經(jīng)驗(yàn)嫻熟
作為火神派醫(yī)家,范氏擅用姜附,經(jīng)驗(yàn)嫻熟。不僅繼承了鄭欽安擅用姜附的風(fēng)格,而且積累有自己獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn),下面分別述之。
(一) 廣用四逆
范中林常用溫陽(yáng)方為理中湯、桂枝去芍藥加麻附細(xì)辛湯、麻附甘草湯、真武湯、烏梅丸、當(dāng)歸四逆湯等,而四逆湯為回陽(yáng)救逆主方,范氏最為善用,其醫(yī)案中用本方者比比皆是。除陽(yáng)虛欲脫,脈微欲絕等典型的四逆證以外,還廣泛用于一切陽(yáng)虛陰盛之病人。他認(rèn)為,"大凡三陽(yáng)病中某些變證、壞證,三陰病中之虛寒證,皆可酌情用之。在臨床上如何準(zhǔn)確地、靈活地運(yùn)用四逆湯?關(guān)鍵在于嚴(yán)格掌握陽(yáng)虛陰盛疾病的基本要點(diǎn)。除上述典型的四逆證以外,這些要點(diǎn)大體上還包括:舌質(zhì)淡白,苔潤(rùn)有津;面色晦暗無(wú)澤;神疲,惡寒,四肢清冷,口不渴,或渴而不思飲,或喜熱飲;大便不結(jié),或雖大便難而腹無(wú)所苦,或先硬后溏,夜尿多,脈弱等。"這與鄭欽安的"陰證辨訣"或"用藥真機(jī)"如出一轍。
(二) 重用附子
火神派最大的用藥特點(diǎn)就是善于應(yīng)用大劑附子,范氏在這方面十分突出,其用量少則30g,多至60g、 120g甚至更多。在《范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》中,以附子為主的案例計(jì)36個(gè),初診方中用30g者9例,用60g者17例,用120g者10例,最大劑量如治11歲患兒黃某下利虛脫案,初診用附子120g,復(fù)診加至500g (用雞湯煎煮),半月內(nèi)累計(jì)用附子6500g,隨訪30年,未見(jiàn)不良影響。
范氏經(jīng)驗(yàn),"在準(zhǔn)確辨證的前提下,還必須嚴(yán)格掌握用藥配伍和劑量輕重。附子用量應(yīng)針對(duì)病情恰如其分,并須久煎一個(gè)半小時(shí)以上。附子無(wú)姜不燥,干姜的用量須靈活掌握。在陽(yáng)虛陰盛而未至四逆,舌質(zhì)雖淡而不甚,苔雖白而不厚的情況下,干姜可酌情少用;反之可多加,直至與附子等量。甘草的用量不超過(guò)附子的一半,大體與干姜相等。"當(dāng)附子用至608 以上時(shí),甘草用量恒用至308,推其用意,是為了緩和附子的毒性。
另有"略煎"之法,顯示了范氏對(duì)附子藥性的熟諳應(yīng)用。所謂"略煎",就是改久煎為輕煎,即先煎20分鐘后而不是久煎一個(gè)半小時(shí)以上)即下其他藥物,此舉是為了保持附子的峻烈藥性,應(yīng)對(duì)陰寒重證。如李某頭痛案,初診用麻辛附子湯,附子用608,服十余劑后,效果不理想,范氏認(rèn)為"病重藥輕,熟附久煎,難奏其功。遂令將上方加倍重用附子,改久煎制附片為略煎(煮沸20分鐘后即下群藥)。囑其盡量多服. 若身麻,甚則失去知覺(jué),不必
鄭欽安的《醫(yī)理真?zhèn)鳌烦蓵?shū)于清同治八年(1869),這是扶陽(yáng)派的奠基之作,集中闡述了鄭欽安的學(xué)術(shù)思想?!夺t(yī)法圓通》成書(shū)于清同治十三年(1874), 該書(shū)羽翼《醫(yī)理真?zhèn)鳌?,豐富完善了扶陽(yáng)派的思想內(nèi)涵,此二書(shū)最能代表其學(xué)術(shù)思想,也是其一生獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)之總結(jié)。鄭氏還著有《傷寒恒論》一書(shū),對(duì)《傷寒論》作 了闡釋。據(jù)《全國(guó)中醫(yī)圖書(shū)聯(lián)合目錄》統(tǒng)計(jì),鄭欽安三種醫(yī)著在1869~1940年的七十年間曾多次刊印,共有30種版本流傳于世。在清末,刊行版本種類(lèi)之 多,刊行頻率之高,除了經(jīng)典醫(yī)籍和以普及醫(yī)學(xué)為特點(diǎn)的陳修園著作外,能如此流行和傳播的醫(yī)書(shū),實(shí)不多見(jiàn),由此可見(jiàn)其影響。1962年云南中醫(yī)學(xué)院在吳佩衡主持下將《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法圓通》作為教學(xué)參考資料翻??;1987年、19 90年四川巴蜀書(shū)社先后校點(diǎn)出版《醫(yī)理真?zhèn)麝U釋》和《醫(yī)法圓通闡釋》(唐步祺著);1993年,中國(guó)中醫(yī)藥出版社校點(diǎn)刊行《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法圓通》(余 永敏校);1994年北京古籍出版社影印發(fā)行《醫(yī)理真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法圓通》兩書(shū);1996年四川巴蜀書(shū)社出版唐步祺所撰《鄭欽安醫(yī)書(shū)闡釋》,含鄭氏所著三本著作。2009年,學(xué)苑出版社出版周鴻飛點(diǎn)校的《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰R陨细鱾€(gè)版本,均曾多次印刷發(fā)行,讀者眾多,扶陽(yáng)派學(xué)術(shù)思想可謂薪火不斷。
其他扶陽(yáng)派傳人的著作主要有:祝味菊之《傷寒質(zhì)難》、《祝味菊醫(yī)案選》等;吳佩衡之
《麻疹發(fā)微》、《傷寒論新注》、《吳佩衡醫(yī)案》等;盧鑄之之《鄭欽安先生醫(yī)書(shū)集注》、《盧氏醫(yī)學(xué)心法》、《盧氏臨證實(shí)驗(yàn)錄》等;劉民叔之《素問(wèn)痿論釋難》、《華陽(yáng)醫(yī)說(shuō)》、《魯樓醫(yī)案》等;范中林之《
范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案選》; 盧崇漢之《扶陽(yáng)講記》等等,這些都是研究扶陽(yáng)派學(xué)術(shù)思想的重要資料。
扶陽(yáng)派作為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)流派確實(shí)具備各項(xiàng)要素,與其他醫(yī)派相比,毫不遜色。從其大量醫(yī)案中,可以看出扶陽(yáng)派諸家擅用附子、干姜屢起大癥、重癥,在全國(guó)獨(dú)樹(shù)一幟,代有傳人,至今猶見(jiàn)興盛之勢(shì)。 是以扶陽(yáng)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo),將體現(xiàn)扶陽(yáng)思想的各種療法匯輯一冊(cè),對(duì)各種療法進(jìn)行了全方位的介紹,突出重點(diǎn)、彰顯絕技。內(nèi)容包括:藥物療法、灸法、針刺療法、按摩推拿療法、氣功療法、意療法(心理療法)及其他外治療法。每一種療法中都收集了中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、中國(guó)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)、西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種行之有效的治療方法,及典型醫(yī)案,歷代醫(yī)家經(jīng)典論述及古今醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)
驗(yàn)等內(nèi)容??蓮?qiáng)化學(xué)者對(duì)扶陽(yáng)思想廣泛應(yīng)用的了解與體會(huì),有助于扶陽(yáng)學(xué)說(shuō)之弘揚(yáng)與傳承。 是旨在向讀者介紹如何通過(guò)藥膳食療的方式達(dá)到扶陽(yáng)目的。即是在扶陽(yáng)思想指導(dǎo)下,通過(guò)食療藥膳的方式,達(dá)到使人體的陽(yáng)氣得到宣揚(yáng)、得到強(qiáng)盛,從而防治疾病、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)、養(yǎng)生延年之目的。
書(shū)中將常用扶陽(yáng)食物分類(lèi)列出,從性味歸經(jīng),功能主治加以介紹;對(duì)于藥膳食療方,則按其主治功效進(jìn)行編排,并予重點(diǎn)釋義,對(duì)于各家論述等方面內(nèi)容加以簡(jiǎn)述。使讀者了解扶陽(yáng)藥膳食療的食用時(shí)機(jī),如何選擇以及如何制作。希望能給廣大讀者在扶陽(yáng)養(yǎng)生療疾方面帶來(lái)有益的幫助。 是以扶陽(yáng)重點(diǎn)用藥為主線,對(duì)扶陽(yáng)用藥進(jìn)行全方位的闡釋?zhuān)怀鲋攸c(diǎn)藥物臨床應(yīng)用包括:藥物性味歸經(jīng)、加工炮制、臨床應(yīng)用(用藥配伍),用法用量、功效主治、注意事項(xiàng),歷代經(jīng)典文獻(xiàn)摘錄及古今醫(yī)家應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容,以期闡明扶陽(yáng)中藥的臨床應(yīng)用之基本原則,使讀者對(duì)扶陽(yáng)中藥有一個(gè)較為詳細(xì)的認(rèn)知,以便用于臨證、提高療效。
是將運(yùn)用扶陽(yáng)思想診療疾病的中醫(yī)名家治驗(yàn)輯錄一冊(cè),闡述其在扶陽(yáng)思想指導(dǎo)下的臨床治療經(jīng)驗(yàn)、效驗(yàn)良方、治病案例,供大家學(xué)習(xí),體會(huì),進(jìn)而在臨床上借鑒、驗(yàn)證、應(yīng)用、推廣,以彰顯扶陽(yáng)思想應(yīng)用之廣泛,有助于
扶陽(yáng)學(xué)說(shuō)之弘揚(yáng)與傳承。 《素問(wèn)·生氣通天論》曰:“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰”,“凡陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固”,“陽(yáng)氣固,雖有賊邪,弗能害也”,這是中醫(yī)學(xué)扶陽(yáng)抑陰思想的最早表述。
是收集了眾多醫(yī)家(93位)運(yùn)用扶陽(yáng)思想治病救人的臨床案
例,其中不乏名醫(yī)名家,在記述醫(yī)案的同時(shí)還附有醫(yī)家對(duì)病案的分析,使讀者在學(xué)習(xí)扶陽(yáng)理論的同時(shí)更好地體悟這些經(jīng)驗(yàn)并將其用之于臨床。
鄭欽安提出的陰陽(yáng)辨訣作為陰陽(yáng)的辨證綱領(lǐng),經(jīng)世致用,在寒熱錯(cuò)雜、真假難辨的情勢(shì)下,判認(rèn)起來(lái)可靠而實(shí)用。其現(xiàn)實(shí)意義在于,對(duì)許多慢性病如前列腺炎、糖尿病、高血壓、腫瘤、血癥等,通常按照濕熱、熱證、陰虛來(lái)認(rèn)證的病變,辨認(rèn)出其陽(yáng)虛陰盛的實(shí)質(zhì),用扶陽(yáng)法治療均取得可靠療效。唐步祺先生稱:“數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn),凡遇陽(yáng)虛癥,如一般所稱之心肌炎、胃炎等,只要臨床癥狀有陽(yáng)虛之實(shí)據(jù),即不考慮炎癥,輒以四逆湯加味治療,往往取得滿意效果,益佩鄭氏之卓見(jiàn)?!?br>重視陽(yáng)氣,強(qiáng)調(diào)扶陽(yáng),是火神派的理論核心。臨床擅用附子,是其顯著特點(diǎn)。
歸納鄭欽安擅用附子、干姜的經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)特風(fēng)格,可以概括為廣用、重用(從幾十克到幾百克)、早用、專(zhuān)用等幾個(gè)方面,這是火神派最突出的特點(diǎn)。眾多火神派醫(yī)家均有以大劑量姜附治愈急危重癥的驗(yàn)案。
對(duì)陰證的認(rèn)識(shí)十分精到,尤其對(duì)陰寒偏盛導(dǎo)致虛陽(yáng)上浮、外越所引起的假熱證,鄭氏又稱為“陰火”證。此為火神派學(xué)術(shù)思想最精華的部分。
火神派對(duì)常見(jiàn)的慢性咽炎、口腔潰瘍、牙齦腫痛、舌瘡、口臭、頭痛、面赤、目赤、內(nèi)傷發(fā)熱等所謂“上火”——“假熱證”的辨認(rèn)可靠而準(zhǔn)確,療效可信而持久??梢哉f(shuō),火神派的學(xué)問(wèn)不止在擅用大劑量附子上,更重要的是對(duì)“假熱證”的辨認(rèn)上,這是眼下醫(yī)界多數(shù)人仍不知覺(jué)的東西,也是發(fā)掘、倡導(dǎo)火神派的現(xiàn)代意義所在。
火神派是否火走一經(jīng),劍走偏鋒,只會(huì)用附子、四逆湯?有人不免質(zhì)疑這一點(diǎn)。其實(shí)各家流派都是基于一定的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)而建立的學(xué)術(shù)體系,其議論必然有所側(cè)重,強(qiáng)調(diào)一說(shuō),這是可以理解的。全面研究其著作,不難發(fā)現(xiàn)各家雖各有側(cè)重,但始終都未離開(kāi)辨證論治這一最根本的原則。誠(chéng)如李中梓所說(shuō):“(金元)四家在當(dāng)時(shí),于病苦莫不應(yīng)手取效,考其方法若有不一者,所謂補(bǔ)前人之未備,以成一家言,不相摭拾,卻相發(fā)明,豈有偏見(jiàn)之弊?”“子和一生豈無(wú)補(bǔ)劑成功?立齋一生寧無(wú)攻劑獲效?但著書(shū)立言則不及之耳?!编嵤仙糜媒剑⒎且桓艦E用,而是在準(zhǔn)確辨證,認(rèn)定陰證的前提下施之。他說(shuō):“總之用姜附亦必究其虛實(shí),相其陰陽(yáng),觀其神色,當(dāng)涼則涼,當(dāng)熱則熱,何拘拘以姜附為咎哉?”可見(jiàn)立論施法并不偏頗。事實(shí)上,火神派絕非一味追求溫?zé)幔瑢?duì)陰虛、火熱等陽(yáng)證的辨治也積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。他們不僅擅用姜、附,而且也擅用硝、黃、石膏等涼藥,對(duì)白虎湯、承氣湯等清熱瀉火劑的使用也都十分純熟。
火神派以其鮮明的用藥風(fēng)格活躍于醫(yī)林。在當(dāng)代,除傷寒派外,還在為醫(yī)家所賞識(shí)而發(fā)揮作用者,火神派無(wú)疑占有重要地位,這當(dāng)然有其內(nèi)在原因和現(xiàn)實(shí)價(jià)值。
任何一個(gè)學(xué)派的產(chǎn)生,都與醫(yī)家所處地的地理環(huán)境、氣候特點(diǎn)有著一定的關(guān)聯(lián)。例如.溫病學(xué)派產(chǎn)生于江浙地帶,顯然與該地氣候偏于濕熱,溫病高發(fā)有關(guān)。扶陽(yáng)派誕生于四川亦非偶然,著名醫(yī)家謝利恒先生早已認(rèn)識(shí)到這一 點(diǎn),他在《中國(guó)醫(yī)學(xué)源流論》中指出:“吾國(guó)地大物博,跨有寒溫?zé)崛龓А且运翚夂?、人民體質(zhì)各地不同,而全國(guó)醫(yī)家之用藥,遂亦各適其宜,而多殊異。即 以長(zhǎng)江流域論,四川人以附子為常食品,醫(yī)家用烏附動(dòng)輒數(shù)兩,麻黃柴胡動(dòng)輒數(shù)錢(qián),江南人見(jiàn)之,未免咋舌,然在川地則絕少傷陰劫津之弊者,則以長(zhǎng)江上游由青海 西康雪山中急流人川,寒性正盛,川人飲此寒水,故用烏附熱藥適得其平,解表亦非多量麻柴無(wú)能為力。
謝氏所謂“四川人以附子為常食品”,可以找到很多資料佐證。已故四川籍名醫(yī)何紹奇先生(1945~2005)曾回憶說(shuō):“(四川)江油為附子之鄉(xiāng), 至今街上還設(shè)店賣(mài)附子,1包1公斤,色如冰糖,謂是上品,用以饋贈(zèng)親友。我小時(shí)候身體弱,尿床,每到冬至,幾乎家家戶戶都用附子燉狗肉。這時(shí),父親就帶我 去他朋友家喝狗肉附子湯。在我印象里,附子的味道和土豆差不多,久煮之后,嚼著面面的,大概1碗4~5片,約1兩左右。一次,在上海拜訪姜春華先生,他問(wèn)我:你們四川人拿附子當(dāng)菜吃,是真的么?我說(shuō)我就吃過(guò),姜老為之咋舌。 著名學(xué)者南懷謹(jǐn)先生抗戰(zhàn)時(shí)期的一段奇遇也很有趣:“抗戰(zhàn)時(shí)到達(dá)四川后,遇見(jiàn)了一位有名的中醫(yī),外號(hào)叫扶陽(yáng)爺。這位扶陽(yáng)爺家中常年不斷地煮著一大鍋附子湯,誰(shuí)都可以喝上一碗。對(duì)于這一樁醫(yī)案,內(nèi)心常感不解。到了峨眉山。才因廟中僧人喝附子湯而有所契悟。原來(lái)峨眉山中峰大坪寺的開(kāi)山祖師,當(dāng)年初建山上寺 廟時(shí),受過(guò)許多困苦,在他饑寒交迫時(shí),常在山中采集烏頭來(lái)吃,烏頭也就是附子。后來(lái)山上眾僧相沿成習(xí),每年規(guī)定一日,全體僧人停食,只喝附子湯,以紀(jì)念開(kāi) 山祖師的艱苦奮斗。當(dāng)大家喝附子湯的這日子來(lái)臨時(shí),附子早已入鍋煮一晝夜又多了。所以大家年年都喝附子湯,但也沒(méi)有死過(guò)一個(gè)人。于是我才恍然大悟:經(jīng)過(guò)久 煮的附子,可能毒性早已揮發(fā)殆盡,剩下的是增加熱能的成分。難怪扶陽(yáng)爺家的附子湯大鍋,也是日夜不停地在沸騰著(《道家密宗與東方神秘學(xué)》)。
四川人真是視附子為常食品,啖附子如芋栗。在這種飲食習(xí)俗中,難怪何紹奇先生說(shuō)“善用附子者莫過(guò)于四川醫(yī)生”,醫(yī)家用烏附動(dòng)輒數(shù)兩了。扶陽(yáng)派的宗師鄭欽安,諸多傳人吳佩衡、唐步祺、范中林、盧崇漢等均出自四川自是情理中事。另一傳人祝味菊雖系浙江人,但弱冠人川,拜蜀中名醫(yī)劉雨笙等3人為 師,數(shù)年學(xué)成,且在四川度過(guò)了17年光景,入境隨俗,自然形成擅用附子的用藥風(fēng)格。1926年為避川亂遷居上海,名揚(yáng)滬上,因此祝氏亦可視為川醫(yī)。同樣由于地域原因,與四川比鄰,氣候特點(diǎn)相似的云南、貴州兩省,亦多扶陽(yáng)派醫(yī)家,擅用附 子,自是順理成章。
地域因素雖是扶陽(yáng)派產(chǎn)生的一個(gè)原因,但是絕不能成為限制扶陽(yáng)派傳揚(yáng)全國(guó)的理由。地域雖然不同,醫(yī)理卻是一致。有是病用是藥,地域因素絕 不可能成為限制一家學(xué)說(shuō)傳播的口實(shí),這一點(diǎn)應(yīng)該是常識(shí)??v觀醫(yī)史,各個(gè)學(xué)派、各家學(xué)說(shuō),從未因?yàn)榈赜蛞蛩囟芟拗?,試看無(wú)論產(chǎn)生于江浙地帶的溫病學(xué)說(shuō),還是誕生于中原的傷寒學(xué)派,至今不都是在全國(guó)通行嗎?還有一個(gè)著名的事例可資證明:祝味菊先生雖系浙江人,但弱冠人川,學(xué)得扶陽(yáng)派理論后,東赴上海,以擅用 附子大行其道,竟有“祝派之稱。他既未因身屬浙江籍而反對(duì)扶陽(yáng)派,亦未因行醫(yī)滬上而對(duì)使用附子有所收斂。當(dāng)然,這與因地制宜的辨證精神并不相背,這一點(diǎn)毋 庸贅言。
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