內(nèi)傷伏氣致病學(xué)術(shù)流派

伏氣致病說肇始于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑柀q陰陽應(yīng)象大論》所論春夏秋冬四時之傷，所致以后發(fā)生溫病、飧泄、痎瘧、咳嗽等病，可謂伏氣致病學(xué)說之源。其中以“冬傷于寒、春必病溫”最先引發(fā)醫(yī)家關(guān)注，伏氣溫病說成為醫(yī)家研究的重點課題。東漢張仲景著《傷寒論﹒傷寒例》曰：“伏氣之病，以意候之。今月之內(nèi)，欲有伏氣?！彼未蔁o己注：“冬時感寒，伏藏于經(jīng)中，不即發(fā)者，謂之伏氣。至春分之時，伏寒欲發(fā)，故云今月之內(nèi)，欲有伏氣”（《注解傷寒論》）。其所論伏氣即《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)義也。張又曰：“以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?。”論述伏氣溫病乃冬時傷于寒毒，并伏藏于肌膚之中，至次年春陽引發(fā)，認(rèn)識到伏氣致病病因病機(jī)還包括毒邪及邪伏之所，是對《內(nèi)經(jīng)》伏氣致病說的弘揚。宋代朱肱《傷寒類證活人書》曰：“伏寒化溫而發(fā)病”，不能一成不變的運用辛溫發(fā)表劑，需酌情加入寒涼清熱藥。元代劉河間在伏氣致病治法上創(chuàng)新，首以寒涼清熱法為主治療。至王安道、明喻嘉言、吳又可，清以后葉子雨、劉吉人等于伏氣各有發(fā)揮。然若深究經(jīng)文，病溫屬于傷寒范疇，飧泄、痎瘧、咳嗽皆為雜病范疇?？梢姺鼩饧仁悄承嵝詡魅拘约膊〉牟∫?，同時也是某些內(nèi)科、兒科疾病的病因。清葉天士充分認(rèn)識到這一點。伏氣致病說流衍于歷代，至葉天士可謂漸趨豐富。伏氣致病學(xué)說發(fā)展至今，已引起有識之士的充分關(guān)注。如今賢任繼學(xué)提出外感伏邪與雜病伏邪之分，具有重要學(xué)術(shù)意義。

湖北省中醫(yī)名師朱祥麟主任醫(yī)師在繼承前賢與家傳理論的基礎(chǔ)之上，倡言內(nèi)傷伏氣致病的學(xué)術(shù)思想，并對相關(guān)疾病總結(jié)出系統(tǒng)的證治方法，應(yīng)用于臨床實踐，從而提高醫(yī)療效果，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)之發(fā)展，在本地區(qū)享有盛名。朱老一族，名醫(yī)世家，家學(xué)淵博，至今已歷五世。

“內(nèi)傷伏氣致病”流派學(xué)術(shù)思想

朱慶甲

朱氏中醫(yī)世家重視伏氣致病理論。朱氏一世慶甲先生一生精勤力學(xué)，治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，廣收博采，宗古不泥。對《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》研究頗精，對后世諸多醫(yī)家著作亦廣為涉獵，并提出自己獨特的見解。嘗論：經(jīng)謂“春傷于風(fēng)，夏為飧泄；夏傷于暑，秋為痃瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫，”此系伏邪過時發(fā)病，后世所謂伏氣病也。張仲景《傷寒論?傷寒例》曰：“伏氣之病，以意候之。今月之內(nèi)，欲有伏氣?！庇衷唬骸耙詡疄槎菊?，以其最成殺厲之氣也。中而即病者，名日傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　！逼渌摷础秲?nèi)經(jīng)》“冬傷于寒，春必病溫”之伏氣經(jīng)義。慶甲先生認(rèn)為，此種變生的伏氣溫?zé)岵≥^之時行溫病危害重篤，尤需詳察，以免治誤（《醫(yī)學(xué)入門?元部?四時辨證》。他的這一論述對于家學(xué)傳承以深遠(yuǎn)影響。

二世彝亭先生繼承乃父衣缽，視病以陰陽為總綱，首重人體陽氣；治療以八法為總綱．而尤重祛邪。嘗謂仲景曰：“脈數(shù)而滑者，實也，此有宿食，當(dāng)下之，宜大承氣湯”。其認(rèn)為：宿食當(dāng)下之，仲景用大承氣湯，乃速祛邪之意。受乃父重視伏氣致病說影響，其認(rèn)為不獨風(fēng)寒暑濕可為伏邪，宿食亦是伏邪。故無論風(fēng)寒暑濕外感邪氣在于皮膚之間而未深入者，或內(nèi)傷所致臟腑氣血失調(diào)產(chǎn)生之氣血痰食壅結(jié)者，其未發(fā)生病癥者皆可視為伏邪，或汗之，或泄之，邪去則正安，具有祛邪務(wù)盡的學(xué)術(shù)思路。

三世瀛洲先生其臨床治病重視臟腑、氣血、六淫辨證，亦注重伏邪為患，形成自我診治的心法程式與思路。其運用外感伏氣致病理論治療伏暑、溫病發(fā)痙等病（見《瀛洲醫(yī)案》），得心應(yīng)手療效顯著。同時繼承乃父彝亭先生視一切尚未發(fā)生病癥潛伏于人體之風(fēng)寒痰瘀等皆為伏邪，力主祛之。并將這一觀點應(yīng)用于雜病、婦科病之中。

四世英航先生承習(xí)家傳，推重藏象理論，強調(diào)診治急危重病取效貴速，發(fā)明用生綠豆?jié){防治農(nóng)藥中毒，擅用活血化瘀法。其重視伏氣致病論，贊同潛伏于人體之風(fēng)寒痰瘀等皆為伏邪，力主祛之的學(xué)術(shù)觀點。臨床治療內(nèi)傷雜病，如蓄血、臌脹、失眠等病，運用活血祛邪，每收捷效。

朱祥麟

五世祥麟精研醫(yī)典，傳承先賢理論和經(jīng)驗，對伏氣致病理論進(jìn)行了長期深入的研究。他認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》“冬傷于寒，春必病溫”，已開伏氣致病之先河。祥麟在研究經(jīng)典著作并繼承家學(xué)視一切尚未發(fā)生病癥潛伏于人體之風(fēng)寒痰瘀等皆為伏邪致病說的影響下，特倡言內(nèi)傷伏氣致病說。其認(rèn)為，伏氣亦即伏邪，其由外感淫邪侵入人體，潛藏于機(jī)體之內(nèi)，過時而引發(fā)相關(guān)疾病，是為外感伏氣致病，是其內(nèi)函。若此推論之，則凡臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生之留滯于人體內(nèi)的諸如滯氣、瘀血、痰飲、枳食、蟲積、結(jié)石、內(nèi)寒、內(nèi)熱、內(nèi)毒等繼發(fā)致病因素，乃至潛伏之腫瘤基因等等，皆可稱之為內(nèi)傷伏邪。是為伏氣致病之外延。其未發(fā)現(xiàn)明顯臨床證狀前已經(jīng)潛伏或滋生于肌體內(nèi)，可用傳統(tǒng)四診方法診斷之。如外感伏氣溫?zé)岵。~天士之診治；又如內(nèi)傷伏氣所致雜病，張仲景之診斷伏飲、宿食、干血、癥固害等病。亦可借助血液、尿液等化驗或影像檢查，應(yīng)用中醫(yī)宏觀辨證并結(jié)合微觀辨證，早期發(fā)現(xiàn)，從而確定診斷。伏邪潛伏致病，有表現(xiàn)為陰陽氣血之不足者，有表現(xiàn)為寒熱痰瘀毒邪等有余者，以及正虛邪實或邪少虛多等等，亦可參照患者體質(zhì)，確立治則，運用八法適時調(diào)治，相機(jī)而行，使陰陽歸于平秘，消除疾病，以保健康。強調(diào)消除伏氣于萌芽，注重先期防治的學(xué)術(shù)觀點，此乃《內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病”之精神。由于朱氏世家重視風(fēng)病的治療，內(nèi)傷伏氣致病這一學(xué)術(shù)觀點便應(yīng)用于風(fēng)病以及多種相關(guān)疾病的防治過程之中，從而形成朱氏世家的醫(yī)學(xué)理論與臨證特色。

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