中醫(yī)正骨分為多個流派,清宮正骨流派是目前其中發(fā)展較為全面且具有一定規(guī)模的(代表性傳承人孫樹椿教授是第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)正骨療法”傳承人,師從清宮上駟院綽班處傳人劉壽山先生)。
清宮正骨流派源遠(yuǎn)流長,明末清初,戰(zhàn)亂頻頻,在同明王朝作戰(zhàn)中,滿蒙八旗兵常發(fā)生墜撲跌折、關(guān)節(jié)脫臼及跌打損傷,在這種情況下,善于接骨按摩的骨傷科蒙古醫(yī)生應(yīng)運(yùn)而生,并積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn),據(jù)《清史稿》記載:“善治傷,有中矢垂斃為攏鏃,敷良藥,尋傷愈?!保ā肚迨犯濉肪矶侔耸牛S帧疤烀杏谢急矍荒苌煺?,令先以熱鑊熏蒸然后斧椎其骨,操之有聲即愈?!本b爾濟(jì)是當(dāng)時最著名的蒙古醫(yī)生,他將其特效醫(yī)術(shù)傳授給廣大的滿蒙八旗士兵,培養(yǎng)了大批的滿蒙八旗骨傷科醫(yī)生,滿語稱之為“綽班”。清代順治初年設(shè)有御馬監(jiān),順治十八年改阿敦衙門,至“康熙十六年改為上駟院。雍正六年定卿為三品。”(《清朝文獻(xiàn)通考》卷八十三職官七)。當(dāng)時上駟院的主要任務(wù)是為清朝宮廷及騎兵馴養(yǎng)馬匹,因滿蒙八旗綽班醫(yī)生主要隨同騎兵一起調(diào)動,并為受傷的將士治傷,所以為數(shù)眾多的領(lǐng)侍衛(wèi)銜的蒙古綽班醫(yī)生屬上駟院管轄。據(jù)《清史稿》記載:“上駟院兼管大臣,無員限。卿二人,正三品。其屬……蒙古醫(yī)生長三人,正六品。副蒙古醫(yī)生長二人,八品。綽班長二人,初無品級。雍正元年定正七品……”,這段記述說明了從順治年間到康熙、雍正年間上駟院內(nèi)一直設(shè)有“綽班”御醫(yī)職位。此時尚未形成正式的醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)學(xué)理論也未統(tǒng)一,手法亦未形成統(tǒng)一流派。
至乾隆年間,朝廷對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整頓,尤其對上駟院管轄內(nèi)負(fù)責(zé)正骨按摩的蒙古綽班醫(yī)生給予了高度重視,并對醫(yī)生的選拔、教學(xué)、官職、責(zé)任方面進(jìn)行了明確的規(guī)定,據(jù)《欽定大清會典事例》內(nèi)務(wù)府官制卷一千一百七十一記載:“乾隆六年奏準(zhǔn)(上駟院)額定阿敦侍衛(wèi)二十一人”,“十一年奏準(zhǔn),于蒙古醫(yī)內(nèi)拔選醫(yī)道優(yōu)長,堪充教習(xí)者,授為蒙古醫(yī)生頭目二人。給予八品虛銜頂戴,令其教習(xí)蒙古醫(yī)生?!碑?dāng)時朝廷的制度是在三旗的士卒中挑選懂得正骨技術(shù)者,每旗選十名,由上駟院管理,叫“蒙古醫(yī)士”,晉升的最職稱叫“蒙古醫(yī)生長”。 乾隆七年由吳謙、楊裕鐸等人編輯的《醫(yī)宗金鑒》終于刊行,《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》則被上駟院綽班醫(yī)生視為金科玉律,它所闡述的學(xué)術(shù)思想使得上駟院綽班醫(yī)生在醫(yī)學(xué)理論上得到統(tǒng)一,也標(biāo)志著上駟院滿蒙綽班醫(yī)生“正骨心法學(xué)派”的誕生。
至嘉慶末年、道光初年,朝廷對太醫(yī)院作出整頓,據(jù)清《太醫(yī)院志》記載:“旨以正骨科劃歸上駟院,蒙古醫(yī)生長兼充”,從這時起,上駟院綽班處正式成立,并成為清朝宮廷大內(nèi)唯一的骨科醫(yī)療機(jī)構(gòu),開始進(jìn)入全盛時期,學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療技術(shù)日臻成熟。上駟院綽班處宮廷正骨2008年入選國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)名錄。清宮正骨以治療跌打損傷為基礎(chǔ),堅持“輕、柔、透、巧”的手法治療為主,中藥藥物治療為輔,在治療筋傷、骨折、腰頸疾病等方面多有獨(dú)到之處。從綽爾濟(jì)、伊桑阿、德壽田算起,歷經(jīng)劉壽山、孫樹椿,現(xiàn)已傳至第七代。
清宮正骨流派傳承脈絡(luò),蒙古醫(yī)生綽爾濟(jì)實(shí)為清宮正骨流派的鼻祖,至乾隆年間,上駟院最著名的是注重手法,輔以藥物,法藥并舉的蒙古綽班御醫(yī)伊桑阿。至道光年間,上駟院綽班處最著名的是主張以摸法為綱,八法相輔相成的蒙古醫(yī)生德壽田。德壽田門下弟子有桂祝峰(正白旗藍(lán)領(lǐng)侍衛(wèi))等。桂祝峰門下弟子有文佩亭等。文佩亭門下弟子有劉壽山(北京中醫(yī)學(xué)院)等。劉壽山其門人有孫樹椿(中國中醫(yī)科學(xué)院)等。
清宮正骨流派學(xué)術(shù)思想體現(xiàn)在,筋喜柔不喜剛;辨質(zhì)施術(shù),如《醫(yī)宗金鑒 正骨心法要旨》:“必先知其體相,識其部位”;辨病與辨證結(jié)合,有病就有證,辨證才能識病,兩者是密不可分的。臨床診治時,既要辨病,又要辨證,只有病、證合參,才能選用適當(dāng)方藥,恰當(dāng)?shù)氖址?;?nèi)治與外治相輔,同時外傷筋骨,往往內(nèi)動臟腑,《正體類要》提出“肢體損于外,則氣血傷于內(nèi),營衛(wèi)有所不貫,臟腑由之不和……”;動靜結(jié)合,主動為主,在筋傷的治療恢復(fù)中,動是積極的,動靜結(jié)合,取長補(bǔ)短,相輔相成,練功鍛煉的目的就是通過促進(jìn)氣血的流動以加強(qiáng)肢體關(guān)節(jié)的活動,防止并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)損傷組織的愈合,“動靜結(jié)合,主動為主”即是功能練功的基本法則;筋傷辨治,氣血為要,《雜病源流犀燭 跌打閃挫源流》:“跌撲閃挫,卒然身受,由外及內(nèi),氣血俱傷病也”臨床所見內(nèi)、外傷,其病機(jī)是傷后氣血循行失常,由之而發(fā)生一系列的病變,外傷因受傷局部疼痛、青紫瘀腫明顯,血傷腫、氣傷痛癥見清楚,而內(nèi)傷卻有形無形、虛實(shí)夾雜,或以氣傷為主、累及于血,或以血傷為重、損及于氣;且因氣血傷損的程度不同,可分別發(fā)生氣滯、氣逆、氣閉,或血瘀、血虛、血熱等相應(yīng)病變,臨證時更需辨證明確,方能有效醫(yī)治。清宮正骨流派特色技術(shù)包括頸椎病的不定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法、腰椎間盤突出癥三板法、腰3橫突綜合征三板法、踝關(guān)節(jié)扭傷的搖拔戳等手法的操作技術(shù)。
清宮正骨流派名醫(yī)
孫樹椿
孫樹椿是中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,院科學(xué)技術(shù)委員會委員,國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科和??平ㄔO(shè)單位(骨傷科)學(xué)術(shù)帶頭人,1993年獲國務(wù)院政府特殊津貼,是第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)正骨”傳承人。兼任國家藥典委員會委員、國家藥品審評委員會委員、國家中藥品種保護(hù)審評委員會委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會副會長、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會骨傷專業(yè)委員會主任委員、中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷科分會主任委員、全國高等中醫(yī)院校骨傷科系列教材編委會主任委員等社會職務(wù)。孫樹椿主任醫(yī)師自北京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)后曾師從當(dāng)代骨傷科名醫(yī)劉壽山先生。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),勤于思考,在堅持中醫(yī)理論指導(dǎo)的基礎(chǔ)上,善于靈活運(yùn)用中西醫(yī)兩種方法進(jìn)行診斷和治療骨傷科筋傷疾病,積極提倡運(yùn)用中醫(yī)手法治療,努力挖掘和發(fā)揚(yáng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色,已經(jīng)形成了獨(dú)具特色的筋傷治療方法(筋傷手法、專病專方及功能練功)。他提出“筋喜柔不喜剛”,在手法運(yùn)用上強(qiáng)調(diào)輕柔和緩、外柔內(nèi)剛,使患者在并不感到痛苦的情況下即獲得癥狀的緩解或痊愈。同時其“腰椎間盤突出不等于腰椎間盤突出癥”、“骨質(zhì)疏松不等于骨質(zhì)疏松癥”、“骨質(zhì)增生不等于骨性關(guān)節(jié)病”等觀點(diǎn),得到中醫(yī)骨傷界的廣泛認(rèn)同。尤其是他對頸椎病的發(fā)病機(jī)理及其治療進(jìn)行了深入研究,證實(shí)了神經(jīng)根型頸椎病的病理核心屬于中醫(yī)學(xué)中的“瘀滯之血不行,乃至瘀血內(nèi)結(jié)”,探討了血瘀氣滯、脈絡(luò)閉阻與神經(jīng)根型頸椎病二者之間的密切關(guān)系,提出了一整套對頸椎病診斷和治療獨(dú)特的方法。其研究成果先后榮獲國家科技進(jìn)步二等獎及省部級科技成果一等獎、二等獎、三等獎。
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