長(zhǎng)安米氏內(nèi)科流派

長(zhǎng)安米氏內(nèi)科流派

長(zhǎng)安米氏內(nèi)科流派，是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的首批全國(guó)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承建設(shè)項(xiàng)目。流派發(fā)源于當(dāng)代著名中醫(yī)臨床家、理論家、教育家、社會(huì)活動(dòng)家黃竹齋、米伯讓先生，弘揚(yáng)于全國(guó)名老中醫(yī)米烈漢教授。因米氏父子對(duì)流派的創(chuàng)立，傳承與發(fā)展做出了卓越的貢獻(xiàn)，故命名為“長(zhǎng)安米氏內(nèi)科流派”。

長(zhǎng)安米氏內(nèi)科流派經(jīng)歷百年薪火相傳，秉承“會(huì)通經(jīng)典，會(huì)通中西”的治學(xué)思想，形成了中醫(yī)臨床優(yōu)選法，即“辯證求因，審因立法，分清主次、依法定方、加減有度”的診療特色?？偨Y(jié)出了“水、熱、血、虛、風(fēng)、喘、消、癭、汗、悸、郁、驚”等多種內(nèi)科疾病的中醫(yī)診療方案。

長(zhǎng)安米氏內(nèi)科流派源深流廣，米伯讓先生早年師從黃竹齋先生，后于1954—1965年 應(yīng)聘于西北醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院）工作，創(chuàng)建了中醫(yī)科，任中醫(yī)科主任。在西安醫(yī)學(xué)院先后舉辦 “西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班” 親自主講《傷寒雜病論》。后創(chuàng)立陜西省中醫(yī)院研究院，指導(dǎo)多名后學(xué)，為培養(yǎng)中醫(yī)事業(yè)骨干做出了巨大貢獻(xiàn)，如雷忠義、喬富渠、周志杰等皆以成為陜西甚至全國(guó)中醫(yī)權(quán)威。 1990年米烈漢為國(guó)家兩部一局確定為米伯讓先生的徒弟，米烈漢不負(fù)家學(xué)，勤于治學(xué)經(jīng)國(guó)家學(xué)歷教育、師帶徒教育為中醫(yī)界培養(yǎng)出一批優(yōu)秀人才，如今米氏流派傳人已枝繁葉茂，遍布全國(guó)，為我國(guó)的中醫(yī)事業(yè)辛勤拼搏。

長(zhǎng)安米氏內(nèi)科流派學(xué)術(shù)思想簡(jiǎn)述

長(zhǎng)安米氏內(nèi)科流派經(jīng)過(guò)全國(guó)著名中醫(yī)學(xué)家黃竹齋、米伯讓、米烈漢三代人的薪火相傳，形成了以經(jīng)典理論研究為基礎(chǔ)；臨床創(chuàng)新為目標(biāo)；以經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)指標(biāo)為療效考量標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)術(shù)思想。

形成了勤求古訓(xùn)，精研經(jīng)典；人本為先，躬身實(shí)踐；尊師重道，遵古創(chuàng)新；博采眾家，匯通古今的學(xué)派特色。

長(zhǎng)安米氏內(nèi)科流派在長(zhǎng)期的傳習(xí)過(guò)程中形成了獨(dú)有的技術(shù)特色：

1、精研經(jīng)典正根本

流派創(chuàng)始人米伯讓強(qiáng)調(diào)：中醫(yī)學(xué)精髓主要存在于歷代醫(yī)學(xué)經(jīng)典中，學(xué)醫(yī)者要想登堂入室，不可不潛心研究之。長(zhǎng)安米氏內(nèi)科流派各代傳人均有整理中醫(yī)古代文獻(xiàn)的經(jīng)歷。流派開(kāi)創(chuàng)人米伯讓曾親自手書(shū)校錄《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《溫病條辨》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作，對(duì)中醫(yī)理論研究、文獻(xiàn)整理、中藥劑量的換算提出了獨(dú)到見(jiàn)解，編著《四病癥治輯要》、《中醫(yī)防治十病紀(jì)實(shí)》等著作；早年米伯讓還協(xié)助黃竹齋整理校印《傷寒雜病論會(huì)通》《難經(jīng)會(huì)通》等典籍；主持白云閣藏本、木刻版《傷寒雜病論》第十二稿的整理、校印，并將其送至南陽(yáng)醫(yī)圣祠珍藏。流派代表性傳承人米烈漢在中醫(yī)古籍整理中做出突出貢獻(xiàn)，帶領(lǐng)陜西文獻(xiàn)醫(yī)史研究所成為國(guó)家中醫(yī)管理局醫(yī)學(xué)史、文獻(xiàn)研究重點(diǎn)學(xué)科。并成為國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科醫(yī)史文獻(xiàn)研究所、老年病研究所學(xué)術(shù)帶頭人。傳人路波、董璐等人正在致力于《舊德堂醫(yī)案》的整理、挖掘。為長(zhǎng)安米氏流派團(tuán)隊(duì)研究經(jīng)典奠定了深厚的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，開(kāi)闊了成員們的眼界和思路，對(duì)流派的健康、持續(xù)發(fā)展起到了巨大作用。

2、寒溫統(tǒng)一治熱病

米伯讓先生經(jīng)過(guò)多年深入疫區(qū)的防治工作，總結(jié)出多種急性傳染病如：鉤端螺旋體病、急性出血熱等行之有效的經(jīng)驗(yàn)，綜合性地運(yùn)用六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論，總結(jié)出“熱病”辯證綱要，取得了較好療效。打破一些人認(rèn)為中醫(yī)不能治療急性傳染病的錯(cuò)誤觀念，創(chuàng)立了“寒溫統(tǒng)一學(xué)說(shuō)”，開(kāi)辟了新局面。如對(duì)鉤端螺旋體病，綜合性地運(yùn)用六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論，制訂《秋溫時(shí)疫辨證論治綱要》。首次將鉤端螺旋體病分伏暑、濕溫、溫燥、溫黃、溫毒、暑痙六種證型。并提出“存津液、保胃氣”和扶正祛邪為貫穿急性熱病治療始終的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。設(shè)銀翹散加減，白虎增液湯加銀花、連翹、白茅根，清營(yíng)湯或普濟(jì)消毒飲，大定風(fēng)珠，三仁湯，桑菊飲加味，竹葉石膏湯等系列方法治療657例，治愈率未99%，平均退熱2.6天。

對(duì)于流行性出血熱病的治療，首次提出流行性出血熱的中醫(yī)病名為“溫毒發(fā)斑夾腎虛病”。否定了流行性出血熱只有熱厥之說(shuō)，提出“熱病寒厥需慎辯”之論點(diǎn)。提出一整套中醫(yī)治療流行性出血熱的辨證施治方案。針對(duì)“寒溫之爭(zhēng)”，提出“傷寒和溫病一脈相承，各有創(chuàng)新”的學(xué)術(shù)論點(diǎn)。運(yùn)用自擬加味銀翹散作為治療流行性出血熱發(fā)熱期和預(yù)防休克期的主方。創(chuàng)立了參芍葛麻湯對(duì)發(fā)熱低血壓期的有效方劑。多尿期用參麥地黃湯加五味子、龍骨、牡蠣( 山藥重用至35g)；恢復(fù)期用竹葉石膏湯善后。治療82 例, 治愈70 例, 效果顯著。

流行性乙型腦炎亦屬溫病, 以壯熱、譫妄、神迷、痙厥為主證。治療屬暑溫衛(wèi)分輕證用新加香薷飲、桑菊飲, 重證兼氣營(yíng)證用銀翹解毒飲( 銀翹散、白虎增液湯加焦梔、黃芩、板藍(lán)根、僵蠶)；氣營(yíng)兩燔逆?zhèn)餍陌C用清營(yíng)湯、清瘟敗毒飲；濕濁痰熱蒙閉心包證用菖蒲郁金湯, 后兩證重者配服紫雪丹、至寶丹等; 營(yíng)血熱毒內(nèi)閉痙厥證用清瘟敗毒飲加羚羊角或三甲復(fù)脈湯；內(nèi)閉外脫證用獨(dú)參湯化服至寶丹?；謴?fù)期用竹葉石膏湯善后。

“非典”肆虐時(shí)，米烈漢依據(jù)米伯讓先生防治經(jīng)驗(yàn)，擬定了防治“非典” 的中藥處方，對(duì)預(yù)防新型急性傳染病起到一定的作用。米烈漢多次帶隊(duì)深入艾滋病區(qū)，為患者認(rèn)真診治，擬定中藥處方，長(zhǎng)期服用，延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，改善了他們的生活質(zhì)量。

3、自出機(jī)杼治雜癥

近年來(lái)，疾病譜發(fā)生了巨大改變，烈性傳染病越來(lái)越少，冠心病、癌癥、高血壓、糖尿病、高血脂的發(fā)病率逐年上升 。這些病癥古人雖有經(jīng)驗(yàn)，但古法難愈今病。米氏流派創(chuàng)始人及眾門(mén)人請(qǐng)求古訓(xùn)，師古不泥，自出機(jī)杼，創(chuàng)立新法對(duì)內(nèi)科疾病療效卓著。米伯讓先生在臨床實(shí)踐中融會(huì)貫通《傷寒論》和《金匱要略》為一體進(jìn)行辨證施治各種急性傳染病和疑難雜癥。他在醫(yī)學(xué)院設(shè)病床30張，對(duì)水、熱、血所導(dǎo)致的腎病、肝病、臌脹、血液病、糖尿病等疑難雜癥進(jìn)行治療。采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查方法，運(yùn)用中醫(yī)藥辨證施治取得了顯著療效，創(chuàng)立了米氏內(nèi)科流派的臨證規(guī)范:“辯證求因、審因立法、分清主次、依法定方、加減有度”的辨證優(yōu)選法。

克山病, 中醫(yī)古無(wú)此病名, 米老創(chuàng)辨證體系，制定診療方案，對(duì)氣虛型立補(bǔ)中益氣湯加味、歸脾湯加味治療； 對(duì)急型屬傷寒血虛寒厥用當(dāng)歸四逆湯加減；慢型屬左心衰竭用參麥地黃湯加減；右心衰竭及心律紊亂用六君子湯加桂枝、附子、龍骨、牡蠣；心源性哮喘用小青龍湯加厚樸、杏仁、茯苓；脾腎陽(yáng)虛水腫用真武湯, 兼陰虛用大補(bǔ)元煎； 臌脹則按脾腎陽(yáng)虛、肝腎陰虛、濕熱壅滯分別用濟(jì)生腎氣丸、知柏地黃丸、舟車(chē)神佑丸、柴苓湯等加減。并對(duì)合并、夾雜癥采用相應(yīng)的治法。因而臨床獲得滿意療效。米老所立治法對(duì)流派后學(xué)治療冠心病提供了啟示。

病毒性肝炎，米老認(rèn)為屬中醫(yī)黃疸、脅痛、郁證、腹脹等范疇。治療黃疸型前期用柴胡溫膽湯；陽(yáng)黃用茵陳蒿湯, 陰黃濕熱于熱用茵陳五苓散、脾陽(yáng)不振用茵陳術(shù)附湯；急黃用清瘟敗毒飲。無(wú)黃疸型屬濕熱郁滯肝胃不和用柴平飲；濕熱郁滯脾虛濕勝用茵陳苡仁茅根湯； 濕困脾陽(yáng)用茵陳胃苓湯或香砂六君子湯；血虛內(nèi)熱肝郁用丹梔逍遙散或補(bǔ)血清肝湯； 肝腎陰虛用滋腎清肝飲或知柏地黃湯；氣血雙虧用歸脾湯或十全大補(bǔ)湯；血瘀腸燥用血府逐瘀湯或大黃蟲(chóng)丸。并發(fā)癥屬臌脹用加味胃苓湯、舟車(chē)神佑丸、人參養(yǎng)榮湯、濟(jì)生腎氣丸視證調(diào)治；嘔血便血用犀角地黃湯、滋腎清肝飲合劑、黃土湯；譫妄昏迷用參麥地黃湯, 配服安宮牛黃丸以救急。黃疸消退后期用參苓白術(shù)散, 肝大腹脹用越鞠保和丸調(diào)理。其中無(wú)黃疸型的辨證論治經(jīng)驗(yàn)被后學(xué)用于治療脂肪肝、肥胖、糖尿病等取得良好療效。

腎小球腎炎，屬水腫、虛勞、腰痛等范疇, 米老立治則有四: 開(kāi)鬼門(mén)用汗法使病邪從肌表排出；潔凈府用通利法以消逐水氣；實(shí)脾土用培補(bǔ)脾胃法使脾健散精于肺, 通調(diào)水道, 下輸膀胱; 溫腎陽(yáng)用溫補(bǔ)腎陽(yáng)法使水有所主而不妄行。急性腎炎浮腫多屬陽(yáng)水證, 治療宜開(kāi)鬼門(mén), 用發(fā)汗逐水之越婢湯、越婢加術(shù)湯、麻杏石甘湯、小青龍湯和五皮飲視證加減；重用麻黃( 14～28g) ；慢性腎炎浮腫多屬陰水證, 治宜實(shí)脾土、溫腎陽(yáng)之胃苓湯、六君子湯、真武湯、濟(jì)生腎氣湯和甘草附子湯視證加減, 重用附子( 28～ 70g ) 。凡屬水腫皆佐利濕之五苓散； 臌脹皆用攻下之舟車(chē)神佑丸。其病之本雖在腎, 亦與肺脾腎功能失調(diào)有關(guān), 故治療時(shí)應(yīng)注重調(diào)補(bǔ)脾胃?；謴?fù)期以六君子湯或補(bǔ)中益氣湯調(diào)理, 補(bǔ)后天以培固先天, 精于辨證則可常獲良效。其治法后學(xué)引入糖尿病腎病、高血壓性腎病等治療領(lǐng)域。

末梢神經(jīng)炎，是一種肢體遠(yuǎn)端多發(fā)性神經(jīng)損害。米老認(rèn)為屬痿證范疇, 內(nèi)因以脾肝腎精血虧虛多見(jiàn), 外因以熱毒濕熱為主, 致使內(nèi)臟精血虧耗, 肢體皮肉血脈筋骨枯弱, 無(wú)力運(yùn)動(dòng)引起。治療屬肺熱傷津用清燥救肺湯; 脾腎陽(yáng)虛用歸脾湯; 肝腎虧虛用知柏地黃丸配服健步虎潛丸, 亦可針灸、藥物外洗。預(yù)防用三豆解毒湯( 黑豆、紅小豆、綠豆、貫眾、甘草)內(nèi)服。一般均可獲得意外的效果。此法已被引入糖尿病神經(jīng)病變的治療上。

大骨節(jié)病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)粗大和畸形, 疼痛、活動(dòng)障礙, 屬于痹證范疇, 發(fā)病與生活飲食、居住環(huán)境、氣候條件及體虛抗病力低下有關(guān)。治療用自擬壯骨大補(bǔ)丸(十全大補(bǔ)湯加新鮮羊骨、鹿角、麻黃、干姜、附子、補(bǔ)骨脂、杜仲、硫黃、雄黃、自然銅) 制丸或獨(dú)活寄生湯加減, 外治用透骨草、伸筋草煎洗、巴鹽熱浴、回陽(yáng)玉龍膏外敷及針灸等。預(yù)防用自擬壯骨滋養(yǎng)粉( 新鮮羊骨、鹿角、黑豆、核桃仁、補(bǔ)骨脂、海帶) 研粉加白酒糖服。此法目前已被用于骨質(zhì)疏松癥的治療，相關(guān)研究已獲得良效并取得陜西省科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

另外，米老注重經(jīng)方和金元名方的學(xué)術(shù)思想，精細(xì)診查，規(guī)矩辨證的診法，擅用對(duì)藥、角藥的臨證經(jīng)驗(yàn)，被流派后輩繼承發(fā)揚(yáng)，用于診療糖尿病、冠心病、哮喘、甲亢、痛風(fēng)、肺癌、肺纖維化、肝硬化腹水、肥胖病、骨質(zhì)疏松癥、大骨節(jié)病、更年期綜合癥等內(nèi)科疾病的中醫(yī)診療，形成了流派特有的診療體系和用藥特點(diǎn)。

長(zhǎng)安米氏內(nèi)科流派名醫(yī)

米氏內(nèi)科

經(jīng)常迷糊應(yīng)該屬于神經(jīng)功能低下的情況，身體的新陳代謝慢，才會(huì)導(dǎo)致大腦輕微缺氧，才會(huì)出現(xiàn)那種異常狀態(tài)的。 可以通過(guò)做一些必要的檢查來(lái)確定是否存在供血不足的癥狀，可以做腦彩超和CT檢查。也可能針對(duì)性的吃一些腦心舒、安神健腦液、養(yǎng)血清腦顆粒之類的藥物，有助于改善癥狀的。

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