我國最早的眼解剖學(xué)

你能設(shè)想自己失去眼睛、沒有視覺的情景嗎?那是多么可怕!眼前一片漆黑，除了黑暗，還是黑暗。小小眼睛為什么有那么大的本領(lǐng)，你也許很想知道其中的奧秘吧!其實，我國古代醫(yī)家為了探索眼睛的奧秘，經(jīng)過了無數(shù)次的解剖、實踐，才逐步弄清了眼的解剖結(jié)構(gòu)。我國最早的眼解剖學(xué)有許多方面在世界上也是領(lǐng)先的。

早在2000多年前春秋戰(zhàn)國時期，我國醫(yī)家已經(jīng)在眼解剖學(xué)方面作出了很大的貢獻。當時已經(jīng)確立了許多眼解剖學(xué)部位，如目、眥、內(nèi)眥，銳眥、外眥、睛，目眶、黑眼、白眼、瞳子，約束、目系等，都是古代最早記載的眼解剖學(xué)名詞?！秲?nèi)經(jīng)》記載有最早的眼的表面解剖，如“在內(nèi)近鼻者為內(nèi)眥”，就說明了“內(nèi)眥”在眼表面的解剖部位。而“眼眶”在當時稱為“目眶”。其它一些眼解剖學(xué)名詞雖然與現(xiàn)代的眼解剖學(xué)名詞不完全相同，但意思是一樣的。當時醫(yī)家已經(jīng)認識到腦與眼球的關(guān)系。如《內(nèi)經(jīng)》中有這樣一段文字：“精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中，故邪中于項，以入于腦。入于腦，則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)，則目系急，目系急，則目眩以轉(zhuǎn)矣。”這是一段我國古代關(guān)于眼解剖學(xué)較為詳細的描述。它的意思是：眼窩內(nèi)精氣的結(jié)晶，就形成了眼睛。其中骨之精注于瞳子部分，筋之精注于黑眼部分，血之精注子眼睛周圍的血絡(luò)部分，氣的精則注于白眼部分，肌肉之精注于眼胞部分。上下眼胞包裹著筋、骨、血，氣的精氣，與脈絡(luò)合并，而形成目系，上連屬于腦，后出于頭項的中間。如果邪氣侵入人的頭項，它就能隨著目系深入腦部，發(fā)生的癥狀為頭昏腦轉(zhuǎn)，兩目眩暈。這里最主要的是“目系”兩字。所謂“目系”，即相當于西醫(yī)的視路，也就是說包括把眼的視神經(jīng)與腦連結(jié)起來的一束神經(jīng)通路。所以《內(nèi)經(jīng)》說腦有病，可以通過目系而引起一系列癥狀，象“目?！钡?。《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于視路與腦的關(guān)系的論述不僅是我國最早的，而且在世界上也處于領(lǐng)先地位。據(jù)記載，古埃及有個學(xué)者叫Herophilus的，曾在公元前4～3世紀論述過腦與眼的關(guān)系，他的論述與《內(nèi)經(jīng)》（公元前7～2世紀）在時間上相距不遠，可能《內(nèi)經(jīng)》比他還要早一些。

隋代巢元方首次提出了眼與鼻的關(guān)系，就是現(xiàn)代眼解剖學(xué)中所謂鼻淚管的結(jié)構(gòu)。他在《諸病源候論》（公元610年）一書中說：“徐以鼻內(nèi)氣，以右手持鼻，除目睹，若淚出，閉目吐氣”。意思就是說鼻與眼中淚管是相通的。我們知遭有些人沒有傷心事卻常常會流淚，那是因為正常人大部分眼淚是用來濕潤眼球表面，少量余留下來的眼淚則通過淚道排泄到鼻腔，而這個通道就稱之為“鼻淚管”。如果淚道不通暢，就會常常流淚。這時就需要請醫(yī)生或者沖洗，或者采用其他辦法使淚道通暢。這條通道中的一部分解剖結(jié)構(gòu)在我國隋代就已經(jīng)弄清楚了。

宋元間成書的《秘傳眼科龍木論》一書中不僅對瞳孔形態(tài)作了最早的描述，如“瞳仁或大或小”、“瞳子端然不開”，而且首次提出檢查瞳孔發(fā)現(xiàn)有“陽看則小，陰看則大”的現(xiàn)象，這就是瞳孔對光反應(yīng)。我們現(xiàn)在對瞳孔對光反射并不陌生。比如在急診室，常?？梢钥吹结t(yī)生用手電筒照照病人的瞳孔，實際上就是在檢查病人瞳孔的對光反應(yīng)。這是測定病人清醒或昏迷的很重要的手段。但我國古代醫(yī)家早已能發(fā)現(xiàn)瞳孔對光反應(yīng)，確實很了不起，世界上目前公認的阿拉伯著名學(xué)者Rhases（公元850~923年）首次發(fā)現(xiàn)光照射后瞳孔縮小的反應(yīng)，作為最早的發(fā)現(xiàn)。但《秘傳眼科龍木論》一書是輯錄宋代以前一些有關(guān)眼科著作的經(jīng)驗和成就，所以我國發(fā)現(xiàn)光反射當在宋以前。在時間上來講，在Rhases的前后，也許還要早一些。但至少可以說我國對光反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)在當時屬于世界先進行列。

我們的眼睛不大，但我國古代無數(shù)醫(yī)家為了搞清它的奧秘，從春秋戰(zhàn)國以前開始直至宋元間成書的《秘傳眼科龍木論》，以及明清與現(xiàn)代，幾千年來堅持不懈，才對眼解剖學(xué)的各個方面作出了重大的貢獻。諸如《內(nèi)經(jīng)》所論述的視路與腦的關(guān)系、眼眶與眼的表面解剖問題，巢元方論述淚鼻管的功用，《秘傳眼科龍木論》發(fā)現(xiàn)了對光反應(yīng)，這些認識不僅是我國最早的，而且也是世界上較早的或最早的成果。

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